检索结果-内蒙古大学图书馆

以数字切片考核和实践讲评介导的互联网病理教学新模式探讨及经验总结:“镜胃生命携手同行”

中华病理学杂志 2025年第1期54卷 98-100页

作者：常晓燕周炜洵中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

近年来随着网络的普及和病理数字化的发展对学习和工作方式都带来了巨大的改变。为适应这个变化,促进广大病理医师的实践学习,同时也为展示病理医师的诊断真实状况,中华医学会病理学分会联合国家病理质控中心等团体,共同举办了"镜... 详细信息

近年来随着网络的普及和病理数字化的发展对学习和工作方式都带来了巨大的改变。为适应这个变化,促进广大病理医师的实践学习,同时也为展示病理医师的诊断真实状况,中华医学会病理学分会联合国家病理质控中心等团体,共同举办了"镜胃生命携手同行"胃黏膜活检网络阅片讲评活动。从国内6家著名三级甲等医院筛选出胃黏膜病变,通过网络邀请国内各级医院病理医师以考试的方式答题,专家在网络上讲解切片,再次考试验证学习成果。活动举办2轮,分别有994和920人参与此次活动,来自全国31个省、市、自治区,涵盖二级、三级等各级医院。2轮活动共收到初测完整答卷1914份,复测答卷1070份,平均分2轮复测分别提升2.6%和14.0%,单个题目的答题正确率,第一轮初测只有7/18超过50%正确率,5个非肿瘤性病变的正确率均低于50%;到第二轮复测,所有题目的正确率均超过50%。经过考试后的学习和思考,病理医师的答题准确率有所提高。本次活动显示,以数字切片考核和实践讲评介导的互联网病理教学新模式受益病理医师多、涵盖范围广、理论联系实践,是行之有效的病理继续教育教学方法,可有效提升病理医师的诊断能力。

关键词：继续教育教学携手同行涵盖范围三级甲等医院病理教学病理医师数字切片理论联系实践

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针刺、拔罐治疗皮肤僵硬综合征案

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中国针灸 2025年

作者：陈素辉孙华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科

皮肤僵硬综合征（SSS）是一种极为罕见的非炎性反应性皮肤病，其特征是皮肤硬化和关节活动受限。本文报道了一例SSS患儿，予针刺治疗联合火罐治疗，针刺穴取右侧顶旁1线，左侧L2～L4夹脊穴、环跳、阿是穴、居髎、风市、委中等，针刺得... 详细信息

皮肤僵硬综合征（SSS）是一种极为罕见的非炎性反应性皮肤病，其特征是皮肤硬化和关节活动受限。本文报道了一例SSS患儿，予针刺治疗联合火罐治疗，针刺穴取右侧顶旁1线，左侧L2～L4夹脊穴、环跳、阿是穴、居髎、风市、委中等，针刺得气后，左侧L4夹脊穴和环跳、风市和阳陵泉分别连接一组KWD-808I脉冲电疗仪电极，采用疏密波，频率2 Hz/100 Hz，电流2 mA，留针20 min，隔日1次，每周3次；针刺结束后行火罐疗法，沿着督脉及左侧足少阳胆经、足太阳膀胱经在腰腿部循行线上走罐，至局部皮肤潮红为度，隔日1次，每周3次，在皮肤僵硬部位留罐8～10 min，每周1次。针刺联合火罐治疗6次为一疗程，治疗2个疗程后，患儿左侧臀部及下肢外侧皮肤僵硬好转，左侧下肢肿胀缓解，行走明显好转，可连续行走约2 000 m。针刺、拔罐联合疗法，为SSS的临床治疗提供了新的思路。

关键词：皮肤僵硬综合征针刺拔罐皮痹

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先天性心脏病患儿术后心脏骤停风险预测模型的构建和验证

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 254-260页

作者：刘亚飞邢海英张茜冯沃蕾祝芳菲王艳娇刘世琼马艳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科恢复室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院手术室北京100037

目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月1日至2022年5月31日于中国医学科学院阜外医院住院的5029例先心病术后患儿病历资料,根据... 详细信息

目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月1日至2022年5月31日于中国医学科学院阜外医院住院的5029例先心病术后患儿病历资料,根据术后是否发生心脏骤停分为心脏骤停组(n=33)和未发生心脏骤停组(n=4996)。采用R软件在训练数据集上建立术后心脏骤停风险预测的随机森林模型,在验证数据集上采用预测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等评价模型的预测效果。结果:心脏骤停发生率为0.66%,生存率为72.73%。采用随机森林算法通过变量重要性评分对先心病术后发生心脏骤停危险因素的重要程度进行排序,得到排名前6位的重要预测变量为:术后第1天的血压、乳酸水平、心律、心率、动脉氧分压、血氧饱和度。通过随机森林算法对训练集建立的模型在测试集上验证,得出预测准确度为99.8%、特异度为87.5%、灵敏度为99.9%、Kappa值为0.8225、阳性预测值为99.9%、阴性预测值为77.8%。结论:本研究构建的先心病患儿术后心脏骤停风险预测模型,预测效能良好,有助于医护人员及早干预,避免心脏骤停发生。

关键词：先天性心脏病心脏骤停危险因素随机森林预测模型

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偏头痛与睡眠-觉醒障碍互作机制的研究进展

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中国疼痛医学杂志 2025年第1期31卷 15-22页

作者：王彦霖庞淼一王培培李纤杨菲首都医科大学基础医学院北京100069 首都医科大学基础医学院神经生物学系北京100069 首都医科大学基础医学院生物化学与分子生物学系北京100069

偏头痛是常见的慢性发作性脑功能障碍疾病,具有高疾病负担和高失能性。睡眠障碍和昼夜节律紊乱是偏头痛发生发展进程中的重要影响因素,偏头痛发作具有昼夜节律异质性,且睡眠质量下降往往与偏头痛发作频率增加或慢性化有关。内源性昼夜... 详细信息

偏头痛是常见的慢性发作性脑功能障碍疾病,具有高疾病负担和高失能性。睡眠障碍和昼夜节律紊乱是偏头痛发生发展进程中的重要影响因素,偏头痛发作具有昼夜节律异质性,且睡眠质量下降往往与偏头痛发作频率增加或慢性化有关。内源性昼夜节律的破坏或其与外部环境之间的失衡可能会导致昼夜节律相关的睡眠-觉醒障碍,这可能导致后续的疼痛过敏,从而使人们罹患偏头痛的风险增高。本文集中关注偏头痛如何扰乱睡眠,以及睡眠-觉醒障碍和昼夜节律紊乱如何促进偏头痛这两方面,并阐述了偏头痛和昼夜节律睡眠-觉醒障碍潜在的共同解剖定位、分子和互作机制。

关键词：偏头痛睡眠障碍昼夜节律

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人工智能辅助诊断系统鉴别甲状腺滤泡性肿瘤

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中华超声影像学杂志 2025年第3期34卷 210-215页

作者：高璐滢马丽媛夏宇安宇昂潘傲楠罗能文顾炯辉姬姜姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的:评估人工智能(AI)辅助诊断系统在诊断甲状腺滤泡性肿瘤中的应用价值,并与不同年资的超声医师的诊断结果进行比较。方法:回顾性收集2016年5月至2018年1月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的86例甲状腺滤泡... 详细信息

目的:评估人工智能(AI)辅助诊断系统在诊断甲状腺滤泡性肿瘤中的应用价值,并与不同年资的超声医师的诊断结果进行比较。方法:回顾性收集2016年5月至2018年1月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的86例甲状腺滤泡性肿瘤患者的101个肿瘤。以术后病理为金标准,分为有风险组(29例患者,34个结节,包括滤泡癌15个,恶性潜能不能确定的滤泡性肿瘤19个)和良性组(57例患者,67个结节,包括滤泡型腺瘤15个,结节性甲状腺肿腺瘤样增生52个)。计算AI系统、不同年资的两位超声医师(低年资医师A、高年资医师B)和甲状腺超声恶性风险分层指南[包括2015年美国甲状腺协会(ATA)指南、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)、2020年中华医学会超声分会甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)](由一位高年资医师C分类)诊断滤泡性肿瘤(有风险组)及滤泡癌的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果:AI系统诊断滤泡癌的敏感性46.7%,特异性89.6%,准确性81.7%;诊断滤泡性肿瘤(有风险组)的敏感性32.4%,特异性89.6%,准确性70.3%。与低年资医师A相比,AI系统诊断滤泡癌及滤泡性肿瘤(有风险组)的特异性明显更高(89.6%比83.6%,P=0.020;89.6%比73.1%,P=0.020),敏感性差异无统计学意义(46.7%比13.3%,P=0.181;32.4%比11.8%,P=0.073)。AI系统与高年资医师B的敏感性、特异性差异无统计学意义(均P>0.05)。AI系统与低年资医师A、高年资医师B、C-TIRADS、ATA指南和ACR TI-RADS相比,诊断滤泡癌及滤泡性肿瘤(有风险组)曲线下面积差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:基于超声AI辅助诊断系统与高年资超声医师诊断甲状腺滤泡性肿瘤的效能相似,AI系统诊断特异性优于低年资超声医师。

关键词：超声检查人工智能甲状腺滤泡性肿瘤甲状腺滤泡癌

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p53abn型子宫内膜癌研究进展

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第3期41卷 377-380页

作者：李欣然陈丽华(综述) 向阳(审校) 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业试点班北京100730

子宫内膜癌是目前最常见的妇科肿瘤之一,发病率和病死率在全球范围内均呈上升趋势。2022年全球新发子宫内膜癌病例42万例,存在显著的地域差异[1];中国每年新发病例约为8万例,预计2020—2030年发病率将从6.90/10万上升至11.72/10万,死亡... 详细信息

子宫内膜癌是目前最常见的妇科肿瘤之一,发病率和病死率在全球范围内均呈上升趋势。2022年全球新发子宫内膜癌病例42万例,存在显著的地域差异[1];中国每年新发病例约为8万例,预计2020—2030年发病率将从6.90/10万上升至11.72/10万,死亡率也将小幅增高[2]。2013年癌症基因组图谱(TCGA)基于多组学研究提出一种全面的分子分型,将子宫内膜癌分为4个不同类别:DNA聚合酶ε(polymerase epsilon,POLE)超突变型(POLEmut)、微卫星不稳定型(microsatellite instability-high,MSI-H)或错配修复缺陷型(mismatch repair-deficient,MMRd)、体细胞低拷贝数(copy number low,CNL)或非特异性分子谱型(no specific molecular profile,NSMP)、体细胞高拷贝数(copy number high,CNH)或p53异常型(p53abn)。4个类别对应不同的预后与结局,POLEmut型通常预后最好,p53abn型预后最差,余两类预后中等[3]。作为传统的分类标准,组织学类型是重要的独立预后标志物;然而,组织病理学分类鉴别难度大且重复性差,相同组织学类型的基因谱存在异质性,利用分子分型能够简洁明确地进一步行风险分层,具有重要的诊断、预后和治疗意义。

关键词：子宫内膜癌分子分型 p53abn型预后评估治疗方案

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新辅助放化疗直肠癌术后吻合口漏的临床特征及危险因素分析

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中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 108-113页

作者：李干斌张潇邱小原王晨童陈伟杰张冠南牛备战徐徕陆君阳吴斌肖毅林国乐中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床... 详细信息

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床资料, 根据吻合口漏发生与否分为吻合口漏组和无吻合口漏组。结果倾向性评分匹配后, 吻合口漏和无吻合口漏组分别有40例(33.4%)和80例(66.6%)。首发症状为引流液颜色和性状异常(23例, 57.5%)和发热(14例, 35.0%), 以B级漏为主(33例, 82.5%), 36例(90.0%)经过通畅引流和抗感染治疗后痊愈。Logistic回归分析表明, 肿瘤环腔≥1/2周(OR=5.95, 95%CI:2.12~1.67, P=0.004)、男性(OR=4.28, 95%CI:1.22~15.00, P=0.023)和左结肠动脉高位结扎(OR=8.33, 95%CI:1.86~37.78, P=0.006)是发生吻合口漏的独立危险因素。结论本组吻合口漏以B级漏为主, 经保守治疗多数患者可治愈。对于男性、肿瘤环腔≥1/2周和左结肠动脉高位结扎患者需高度警惕吻合口漏的发生。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏结肠造口术直肠切除术危险因素

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《中心静脉压测量技术》团体标准解读

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 47-51页

作者：赵明曦关欣孙红马鸿鸣冯悦颖余萌邹灯秀罗红波李尊柱井杰吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院组织处北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院护理部北京市100730 北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院医院感染管理处中国医学科学院阜外医院深圳医院术后ICU 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规... 详细信息

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规范测量方法,保障测量结果的准确性。

关键词：中心静脉压测量技术护理标准标准解读

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天麻、猪苓共生蜜环菌类群的认识历程、现状与展望

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中国药学杂志 2025年第4期60卷 313-318页

作者：李寿建刘柳刘幽言许欣蕾李兵郭顺星中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所北京100193

天麻、猪苓与蜜环菌(Armillaria mellea)共生目前已经成为领域共识,采用蜜环菌伴栽已成为产业化生产天麻、猪苓的成功栽培模式。但研究者对于天麻和猪苓共生蜜环菌的认识仍然不够深入,在科学研究中共生蜜环菌的物种问题仍然没有引起足... 详细信息

天麻、猪苓与蜜环菌(Armillaria mellea)共生目前已经成为领域共识,采用蜜环菌伴栽已成为产业化生产天麻、猪苓的成功栽培模式。但研究者对于天麻和猪苓共生蜜环菌的认识仍然不够深入,在科学研究中共生蜜环菌的物种问题仍然没有引起足够重视,在实际生产中蜜环菌的错用会造成严重损失,同时共生蜜环菌类群认识的不足也限制了共生蜜环菌种质的提升与充分利用。因此,笔者梳理了天麻、猪苓共生蜜环菌类群的认识历程、分析了惯用蜜环菌的缘由、对目前天麻和猪苓共生蜜环菌的类群进行了综述,并对未来的研究方向进行了展望。以期促进对共生蜜环菌类群的认识,为共生蜜环菌的深入研究和充分利用提供依据。

关键词：蜜环菌分类生物种分子系统学共生关系

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口服治疗偏头痛的首创性药物瑞美吉泮

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药学学报 2025年第4期60卷 1175-1178页

作者：郭宗儒中国医学科学院、北京协和医学院药物研究所北京100050

新药创制是复杂的智力活动,涉及科学研究、技术创造、产品开发和医疗效果等多维科技活动。每个药物都有自身的研发轨迹,而构建化学结构是最重要的环节,因为它涵盖了药效、药代、安全性和生物药剂学等性质。本栏目以药物化学视角,对有代... 详细信息

新药创制是复杂的智力活动,涉及科学研究、技术创造、产品开发和医疗效果等多维科技活动。每个药物都有自身的研发轨迹,而构建化学结构是最重要的环节,因为它涵盖了药效、药代、安全性和生物药剂学等性质。本栏目以药物化学视角,对有代表性的药物的成功构建,加以剖析和解读。过往治疗偏头痛是用5HT-1B/1D受体激动剂“曲坦”类药物,由于无选择性收缩血管导致脱靶引起不良反应。本品是以降钙素基因相关肽受体为靶标,针对抑制脑动脉收缩而疏解偏头痛症状,成为针对新颖靶标的首创性治疗药。研制者以药物化学的构效关系指导优化,借鉴已有的知识和对药效团的确认,得以实现了创新与突破。.

关键词：瑞美吉泮构效关系偏头痛

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