检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医学 2025年第4期23卷 539-542页

作者：殷涛翁乃杰程乔璐尹德卢首都儿科研究所卫生发展研究室北京100020 新疆生产建设兵团第十四师昆玉市人民医院新疆昆玉848000 北京市昌平区卫生服务管理中心北京102299 中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的为解决“收支两条线”制度中现存问题,北京市昌平区实施了基层卫生服务项目“相对价值”量化标准的运行机制改革。本研究旨在分析该改革对社区卫生服务机构人员工作效率的影响,为进一步完善基层综合改革相关政策提供决策参考。方法... 详细信息

目的为解决“收支两条线”制度中现存问题,北京市昌平区实施了基层卫生服务项目“相对价值”量化标准的运行机制改革。本研究旨在分析该改革对社区卫生服务机构人员工作效率的影响,为进一步完善基层综合改革相关政策提供决策参考。方法基于昌平区508项基层卫生服务项目“相对价值”量化标准,利用2017-2021年昌平区18家社区卫生服务中心人员配置、服务量以及人均服务量等数据,分析比较不同年度机构间年人均服务当量。结果2017-2021年,昌平区社区卫生服务中心平均年人均服务当量呈上升趋势,5年增长14.69%;其中Ⅰ类社区卫生服务中心平均年人均服务当量最高、增幅也最大,达到7702.65个标准服务当量和18.38%,而Ⅲ类社区卫生服务中心平均年人均服务当量最低,为5514.25个标准服务当量。2018年和2019年社区卫生服务中心年人均服务当量变异系数较大,分别为0.41和0.33,而另外3年的各中心年人均服务当量均为0.19。结论2016年昌平区实施基于基层医疗卫生服务基本项目“相对价值”量化标准的运行机制改革,不断调动基层医务人员工作积极性,提升了工作效率,促进了基层医疗卫生服务供给,未来建议基于信息化跟踪分析,加强人员服务效率管理。

关键词：相对价值工作效率人均服务当量社区卫生服务卫生管理

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文献批判性阅读在临床教学中的应用:教学方案与初步实践

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协和医学杂志 2019年第2期10卷 189-192页

作者：袁晶倪俊朱以诚刘晓清张丁丁潘慧彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人,每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主,教师指导下学生自选文献阅读,提出问题并分析,教师现... 详细信息

目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人,每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主,教师指导下学生自选文献阅读,提出问题并分析,教师现场点评并作总结,并以邀请相关教师进行方法学知识授课为辅。初始阶段,建议学生从高影响力杂志选择文献,采用"http://www. equator-network. org/"发表的研究报告指南进行评价,文章类型可包括英文出版的观察性研究、干预性研究、诊断/预后研究以及系统综述。通过问卷调查反馈方式进行教学评价。结果目前已进行6次讨论课,所选取的文献涵盖4种研究设计类型:随机对照试验、预后队列研究、诊断试验以及病例对照研究;专业内容方面包括脑血管病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化以及帕金森病。开展"研究设计及文献检索讲座"2次。通过问卷匿名收集学生对于文献批判性阅读教学形式的反馈意见:11名学生认为主要收获是学习到了批判性阅读的思维方式及规范了文献阅读习惯,11名学生认为学习到了研究方法学知识,4名学生认为有助于补充统计学知识,1名学生认为可以了解专业方面最新进展。针对有待改进之处的反馈意见分散:5名学生希望增加方法学知识讲座,4名学生希望在讨论中更着重统计知识的学习,3名学生希望有更充裕时间阅读文献,2名学生希望在自己担任引领组时得到老师更多指导等。结论通过初期教学实践,文献批判性阅读在青年医师教学中反响良好,有助于系统培训住院医师和研究生的临床科研方法和能力,培养其良好的批判性阅读文献的思维方式。

关键词：批判性阅读临床教学方法学

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第七版与第八版美国癌症联合会TNM分期对口咽癌预后生存的分析比较

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第7期33卷 586-590页

作者：张永侠刘明波黄辉陈汶张彬中国人民解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100853 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院流行病学教研室北京大学肿瘤医院头颈外科北京100142

目的:比较第七版与第八版美国癌症联合会(AJCC)TNM分期对口咽癌生存的预测情况。方法:回顾性分析142例口咽鳞状细胞癌患者的临床病理资料。p16蛋白检测采用免疫组织化学染色法。生存率及生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果... 详细信息

目的:比较第七版与第八版美国癌症联合会(AJCC)TNM分期对口咽癌生存的预测情况。方法:回顾性分析142例口咽鳞状细胞癌患者的临床病理资料。p16蛋白检测采用免疫组织化学染色法。生存率及生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:142例口咽鳞状细胞癌患者5年疾病特异生存率(DSS)为55.4%,总生存率为50.4%,中位生存时间60.3个月。口咽鳞状细胞癌患者p16蛋白阳性表达率为27.5%(39/142)。依据第七版AJCC分期,Ⅰ期患者4例,Ⅱ期17例,Ⅲ期27例,Ⅳ期94例;Ⅰ~Ⅱ期患者5年DSS为75.9%,Ⅲ~Ⅳ期患者为52.2%,但二者差异无统计学意义(P=0.109)。而在第八版AJCC分期中,Ⅰ期患者22例,Ⅱ期24例,Ⅲ期27例,Ⅳ期69例;各临床分期5年DSS分别为:Ⅰ期88.4%,Ⅱ期80.5%,Ⅲ期73.2%,Ⅳ期29.1%,总体上比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论:与第七版分期相比,第八版AJCC口咽癌分期系统考虑了不同病因口咽癌患者的预后情况,能够更加准确地预测患者的预后。

关键词：口咽癌,鳞状细胞 TNM肿瘤分期预后

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Regional Differences of the Urinary Proteomes in Healthy Chinese Individuals

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Chinese Medical Sciences Journal 2019年第3期34卷 157-167页

作者：吴建强秦伟伟潘利王小蓉张彪单广良高友鹤中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院基础医学研究所病理生理学系中国医学科学院北京协和医学院北京师范大学生命科学学院生物化学与分子生物学系基因工程药物与生物技术北京重点实验室中国医学科学院基础医学研究所流行病与卫生统计学系中国医学科学院北京协和医学院

Objective Urine is a promising biomarker source for clinical proteomics *** physiological differences are common in multi-center clinical *** this study,we investigate whether significant differences are present in the urinary proteomes of individuals from different regions in *** In this study,morning urine samples were collected from healthy urban residents in three regions of China(Haikou,Xi’an and Xining)and urinary proteins were preserved using a membrane-based method(Urimem).The urine proteomes of 27 normal samples were analyzed using LC-MS/MS and compared among three *** annotation of the differential proteins among the three areas was analyzed using the DAVID online database,and pathway enrichment of the differential urinary proteins was analyzed using *** We identified 1898 proteins from Urimem samples using label-free proteome quantification,of which 56 urine proteins were differentially expressed among the three regions(P<0.05).Hierarchical clustering analysis showed that inter-regional differences caused less significant changes in the urine proteome than intersex *** gender stratification,16 differential proteins were identified in male samples and 84 differential proteins were identified in female *** these differential proteins,several proteins have been previously reported as urinary disease *** Urimem will facilitate urinary protein storage for large-scale urine sample *** differences are a confounding factor influencing the urine proteome and should be considered in future multicenter biomarker studies.

关键词： urine proteomics biobank biomarkers regional differences

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某医学院校领导干部教育培训需求调查分析与思考

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中国当代医药 2019年第10期26卷 192-195页

作者：王丹阳徐涛中国医学科学院北京协和医学院人力资源处(组织部) 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所流行病与统计学教研室北京100005

目的为进一步做好某医学院校领导干部教育培训工作,增强领导干部教育培训工作的针对性和实效性。方法笔者采用自行设计的问卷调查表,对参加领导干部培训班的副处级及以上干部进行调查,并对调查结果进行分析和思考。结果干部最希望学习... 详细信息

目的为进一步做好某医学院校领导干部教育培训工作,增强领导干部教育培训工作的针对性和实效性。方法笔者采用自行设计的问卷调查表,对参加领导干部培训班的副处级及以上干部进行调查,并对调查结果进行分析和思考。结果干部最希望学习到的培训内容是与岗位职责所必需的政策法规和与行政工作相适应的写作、管理、沟通、外语交流等业务技能知识。最需要通过培训提高的能力是科学决策能力。最适宜的培训方式是集中授课与社会调研、考察学习、专题研讨相结合的方式。最适合的培训时长是2 d,最佳培训频率为每半年1次。最佳参训时间为每年的第二季度。结论应重视领导干部教育培训需求分析工作,以需求为导向、以提高干部素质为目的开展领导干部教育培训工作。

关键词：医学院校领导干部教育培训需求分析思考

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父母吸烟对儿童青少年糖代谢的影响:北京儿童青少年代谢综合征研究

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中华糖尿病杂志 2019年第8期11卷 524-529页

作者：李玉黎明李戈付俊玲王冬梅吴云鹏李路娇高珊米杰肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 首都医科大学附属朝阳医院京西院区内分泌科北京100043 首都儿科研究所流行病学教研室北京100020

目的探究父母吸烟(被动吸烟)对儿童青少年糖代谢的影响。方法研究对象来自"北京儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究"队列,共纳入3510例6~18岁学龄儿童青少年(其中男1577例,女1573例)。通过问卷调查收集父母吸烟情况、糖尿病家... 详细信息

目的探究父母吸烟(被动吸烟)对儿童青少年糖代谢的影响。方法研究对象来自"北京儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究"队列,共纳入3510例6~18岁学龄儿童青少年(其中男1577例,女1573例)。通过问卷调查收集父母吸烟情况、糖尿病家族史以及生活方式和社会经济因素等相关信息;检测空腹血糖和胰岛素水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗;以父母中至少一人吸烟者定义为被动吸烟组,父母均不吸烟者为非暴露组。采用协方差、Logistic回归分析等方法,分析被动吸烟与糖代谢指标间的关系。结果校正其他混杂因素后,无论男女,被动吸烟组体质指数(BMI)均高于非暴露组(F=12.371~37.871,均P<0.05)。与非暴露组比较,在校正年龄、青春发育后,男孩和女孩中被动吸烟组胰岛素水平分别增加16.2%和8.3%,HOMA-IR分别增加18.5%和9.4%(F=5.088~15.128,均P<0.05);进一步校正生活方式、社会经济因素、父母BMI和糖尿病家族史后,男孩两组间胰岛素水平、HOMA-IR的差异仍有统计学意义(F=6.441、7.067,均P<0.05);但进一步调整BMI后,两组间差异消失(均P>0.05)。在空腹血糖方面,在男孩中校正BMI后,被动吸烟组空腹血糖仍较非暴露组升高(F=4.998,P<0.05);且空腹血糖受损的风险增加42.3%(OR=1.423,95%CI:1.012~2.002,P<0.05);女孩中,两组间空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结论父母吸烟者其子女胰岛素抵抗增加,原因可能与增加肥胖相关,但对男孩空腹血糖的影响独立于肥胖。

关键词：糖代谢空腹血糖胰岛素抵抗父母吸烟(被动吸烟) 儿童青少年

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中国老年人抑郁和生活满意度现状及影响因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2019年第1期54卷 88-92页

作者：吴霜张坊钰臧召燕刘建涛何燕郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系郑州450001 中国医学科学院基础医学研究所(北京协和医学院基础学院)流行病与卫生统计学系北京100005 复旦大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系上海200032 河南医学高等专科学校预防医学教研室郑州450003

目的:了解中国老年人抑郁和生活满意度情况,分析其影响因素。方法:利用2015年"中国健康与养老追踪调查"数据,分析全国28个省市及自治区的7 037名60岁及以上老年人抑郁和生活满意度量表得分状况及影响因素。结果:老年人的抑郁... 详细信息

目的:了解中国老年人抑郁和生活满意度情况,分析其影响因素。方法:利用2015年"中国健康与养老追踪调查"数据,分析全国28个省市及自治区的7 037名60岁及以上老年人抑郁和生活满意度量表得分状况及影响因素。结果:老年人的抑郁量表得分为(19.44±6.75)。性别、年龄、居住地、婚姻状况、如厕方式、社交活动、听力状况、近视力状况、远视力状况、日常生活活动能力(ADL)和睡眠时间是老年人抑郁的影响因素。老年人生活满意度的得分为(2.64±0.79),整体对生活较为满意。年龄、婚姻状况、如厕方式、听力状况、近视力状况、远视力状况、ADL得分和睡眠时间为影响老年人生活满意度的主要因素。结论:机体健康状况、生活自理能力及社会经济状况均对中国老年人抑郁情况及生活满意度有影响,应采取综合措施,减轻老年人身体病痛,改善其社会经济水平,从而改善老年人精神状况,提高其生活质量。

关键词：老年人抑郁量表得分生活满意度中国

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我国正电子发射计算机断层扫描设备配置及使用情况抽样调查

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中国医学装备 2019年第1期16卷 114-118页

作者：任超霍力王也单广良赵春元巴建涛李方中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 北京协和医学院基础医学院流行病学与卫生统计学系北京100005

目的:抽样调查全国正电子发射计算机断层扫描仪(PET)-CT配置及使用情况。方法:抽样调研2016年12月底已装机且装机时间≥1年的24个省、市和自治区123家PET-CT使用单位,采用文献调查法调研了解2008年1月至2016年12月PET-CT科研使用情况,... 详细信息

目的:抽样调查全国正电子发射计算机断层扫描仪(PET)-CT配置及使用情况。方法:抽样调研2016年12月底已装机且装机时间≥1年的24个省、市和自治区123家PET-CT使用单位,采用文献调查法调研了解2008年1月至2016年12月PET-CT科研使用情况,采用问卷调查法用表格设计问卷,电子邮寄法发放回收问卷,了解设备配置及2008-2015年临床使用情况。结果:文献调研123家单位共发表临床PET-CT应用研究类文章733篇(肿瘤、脑功能研究及心脏相关文章分别为674篇、50篇和9篇),图像技术相关文章37篇。问卷调查123家有81家单位参与调研(回收率65.9%),日最大工作量12～15人,设备年能力利用率46%～54%,全身显像及躯干显像为主要显像方法,特殊显像主要为肺部薄层CT及放射治疗图像;肿瘤显像相关配件使用情况良好,分析软件配置不足;心脏显像相关软硬件以及神经系统图像分析软件使用情况欠佳;对PET-CT中文报告系统、科研软件包及高速度服务器的需求强烈。结论:目前PET-CT临床使用能力尚未完全发掘,根据临床及科研的要求进行选件功能与配件配置评估有助于改善现状。

关键词：计算机断层扫描正电子发射设备配置抽样调查 PET-CT 问卷调查法临床使用图像技术

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如何区分临床实践指南与专家共识

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协和医学杂志 2019年第4期10卷 403-408页

作者：陈耀龙罗旭飞王吉耀刘晓清商洪才杨克虎兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 GRADE中国中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院兰州730000 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032 北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区... 详细信息

临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区别与联系,并结合实例介绍了良好实践主张及其形成条件;最后,就如何提高临床实践指南和专家共识质量提出5条建议,供国内指南和共识的制订者参考。

关键词：临床实践指南专家共识循证医学

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肿瘤营养治疗的基本原则

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2022年第6期9卷 727-734页

作者：王林丛明华崔久嵬许红霞陈俊强李涛李增宁刘明李薇郭增清宋春花翁敏张琪张西唐蒙梁婷婷陈晓锋刘凌翔张烽贾平平于恺英唐小丽谌永毅路潜周福祥付振明杨柳青黄慧玲王晓琳石汉平首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品)北京100038 国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科北京100021 吉林大学第一医院肿瘤中心长春130021 陆军军医大学大坪医院临床营养科重庆400042 广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科南宁530021 电子科技大学医学院四川省肿瘤医院研究所放疗科成都61004 河北医科大学第一医院营养科石家庄050031 哈尔滨医科大学附属第二医院普外科哈尔滨150001 福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院临床营养科福州350014 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450052 昆明医科大学第一附属医院临床营养科昆明650032 浙江省肿瘤医院结直肠外科杭州310005 南京医科大学第一附属医院(暨江苏省人民医院)肿瘤科南京210029 江南大学附属医院营养科江苏无锡214122 四川省肿瘤医院综合(特需)科成都610041 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院院长办公室长沙410031 北京大学护理学院内外科教研室北京100191 武汉大学中南医院腹部肿瘤放化疗科武汉430071 武汉大学人民医院肿瘤中心武汉430060

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳... 详细信息

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。按照卧床患者20~25 kcal/(kg·d)、活动患者25~30 kcal/(kg·d)计算总能量需求,按照1.2~1.5 g/(kg·d)计算蛋白质供给。根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者有正面作用。终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。

关键词：肿瘤营养疗法一线治疗四个优先五阶梯营养治疗

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