检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2018年第3期57卷 175-178页

作者：于琛靳尚宜李梦涛王艳红田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病教育部重点实验室100730 基础学院流行病与卫生统计学系

类风湿关节炎（RA）是一种常见的以关节受累为主的慢性全身性自身免疫病，除关节外，肺、心、神经系统等组织或器官也可受累，增加了疾病的致残及致死率。RA病程可长达几十年，我国目前有超过500万RA患者，给患者、家庭和社会带来了巨... 详细信息

类风湿关节炎（RA）是一种常见的以关节受累为主的慢性全身性自身免疫病，除关节外，肺、心、神经系统等组织或器官也可受累，增加了疾病的致残及致死率。RA病程可长达几十年，我国目前有超过500万RA患者，给患者、家庭和社会带来了巨大的负担。

关键词：类风湿关节炎全身性自身免疫病治疗注册 RA患者关节受累神经系统致死率

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中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价

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肿瘤预防与治疗 2019年第2期32卷 103-113页

作者：余艳琴富诗岚徐慧芳韦梦娜陈琦胡尚英赵方辉乔友林国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学室北京100021 包头医学院公共卫生与预防医学系流行病学教研室内蒙古包头014010 大连医科大学公共卫生学院辽宁大连116044

目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在我国大陆女性体检人群中感染及型别分布特征,为体检人群接种九价HPV疫苗提供科学依据。方法:采用系统评价法综合检索评价1995年1月1日～2016年12月31日在Pubmed、Medline、知网、维... 详细信息

目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在我国大陆女性体检人群中感染及型别分布特征,为体检人群接种九价HPV疫苗提供科学依据。方法:采用系统评价法综合检索评价1995年1月1日～2016年12月31日在Pubmed、Medline、知网、维普和万方数据库收录的所有关于中国正常女性人群HPV感染及型别分布的研究。由2位研究者独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的文献质量,采用Stata 12.0软件进行分析。结果:研究共纳入19篇文献,总人数为83 561人;随机效应模型结果显示,我国正常体检女性人群中HPV的感染率为16.18%[95%CI(14.16,18.20)%],高危型、低危型的感染率分别为12.95%和3.28%,九价疫苗中高危型和低危型的感染率为10.59%和1.56%,而九价疫苗中所有型的感染率是12.15%[95%CI(10.18,14.13)%],其中大陆体检女性人群中比较常见的型别是HPV16/52/58/33/18/68。七大区的HPV感染率及型别均不同,正常体检人群女性中总HPV、高危型以及低危型的感染率最高的是华东地区,分别为17.54%[95%CI(16.82,18.27)%]、14.17%[95%CI(13.50,14.83)%]和3.75%[95%CI(2.11,6.11)%],总HPV感染率最低的是西北地区[8.79%,95%CI(7.47,10.26)%],高危型感染率最低的是西南地区[3.04%,95%CI(2.22,4.04)%],低危型感染率最低的是西南地区[0.14%,95%CI(0.02,0.49)%];九价HPV疫苗中高危型的感染率最高的华中和华东地区分别为11.36%[95%CI(9.33,13.40)%]和11.36%[95%CI(10.75,11.97)%],最低的是东北地区,为7.83%[95%CI(7.18,8.51)%];九价HPV疫苗中低危型的感染率最高的华北地区为3.50%[95%CI(1.93,5.80)%],感染率最低的是华中地区,为0.30%[95%CI(0.06,0.87)%];九价HPV疫苗中所有型的感染率最高的华北地区为12.75%[95%CI(9.64,16.42)%],最低是东北地区,为8.34%[95%CI(7.67,9.03)%]。正常体检女性人群中HPV总的感染率、高危型和低危型感染率均是南方高于北方,差异有统计学意义;九价疫苗的低危型感染率则相反,南北方感染的HPV型别以及感染率均不同,而九价疫苗中高危型及全部型别的南北方感染率差异无统计学意义。经非条件Logistic回归分析,使用GP5+/6+引物系统检测出的HPV调整感染率显著高于其它引物系统(P<0.001);总HPV调整感染率随发表年限增加而增加(P<0.001)。结论:中国大陆地区健康体检的女性人群中HPV的感染率较高,常见的型别为HPV16/52/58/33/18/68,不同地区型别分布及感染率不同,其中华中地区最高,西北地区最低,且南北方存在差异。因此,预计在体检人群中接种九价HPV疫苗防治效果明显,但还是需要进行宫颈癌的筛查。受纳入研究的文献检测方法多样性和质量的限制,上述结论尚需要更多研究予以证实。

关键词：正常人群 HPV型别 Meta分析

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皮肤科医师与深度卷积神经网络诊断色素痣和脂溢性角化病皮肤镜图像比较

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中华皮肤科杂志 2018年第7期51卷 486-489页

作者：王诗琪刘洁朱晨雨舒畅周航宁谢凤英徐涛晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730 北京航空航天大学宇航学院图像处理中心中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系

目的比较深度卷积神经网络（CNN）与皮肤科医师对色素痣和脂溢性角化病的诊断准确率。方法使用5 094幅色素痣和脂溢性角化病（SK）的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50通过迁移学习进行训练，建立CNN二分类模型，并应用该模型对30幅色素痣... 详细信息

目的比较深度卷积神经网络（CNN）与皮肤科医师对色素痣和脂溢性角化病的诊断准确率。方法使用5 094幅色素痣和脂溢性角化病（SK）的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50通过迁移学习进行训练，建立CNN二分类模型，并应用该模型对30幅色素痣和30幅SK的皮肤镜图像进行自动分类。同时，95位经过皮肤镜培训的有经验的皮肤科医师结合临床皮损图片对上述CNN自动分类的60幅皮肤镜图像进行判读。比较二者的诊断准确率，并对错误分类的图像做进一步统计分析。结果 CNN自动分类模型对色素痣和SK的皮肤镜图像的分类准确率分别为100%（30/30）和76.67%（23/30），总准确率为88.33%（53/60）；95位皮肤科医师的诊断准确率平均值分别为82.98%（25.8/30）和85.96%（24.9/30），总准确率为84.47%（50.7/60）。CNN自动分类模型与95位皮肤科医师对色素痣和SK的诊断准确率差异无统计学意义（χ2 = 0.38，P 〉 0.05）。CNN错误分类的皮肤镜图像被分为3类，即特殊类型（如皮损色素含量多、角化明显），具有典型特征但存在干扰因素，具有典型特征尚找不到错误分类的原因。结论 CNN自动分类模型在色素痣和SK皮肤镜图像的二分类任务中的表现与有经验的皮肤科医师水平相当。CNN错误分类的原因仍需皮肤科医师与人工智能专业人员共同探索。

关键词：痣,色素角化病,脂溢性皮肤镜检查神经网络(计算机)人工智能深度卷积神经网络

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文献案例教学在八年制医学生临床流行病学教学改革中的应用

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基础医学与临床 2018年第2期38卷 265-268页

作者：陈霞刘晓清张丽帆洪霞方卫纲朱慧娟黄晓明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730

为提高北京协和医学院八年制本科生的教学质量,培养特色人才,促进循证医学和临床研究的开展,北京协和医院临床流行病学教研室(PUMCH-CEU)结合国内外的成功经验,进行教学改革。教研室在理论课教学的基础上,通过临床研究文献实例评价作业... 详细信息

为提高北京协和医学院八年制本科生的教学质量,培养特色人才,促进循证医学和临床研究的开展,北京协和医院临床流行病学教研室(PUMCH-CEU)结合国内外的成功经验,进行教学改革。教研室在理论课教学的基础上,通过临床研究文献实例评价作业及小组讨论加深学生理解并掌握临床研究方法,加强学生对临床研究设计、测量及评价方法的理解和掌握。经过周详的计划和逐步落实,该教学改革已经取得了丰硕的成果,改善了教学效果,受到学生好评。

关键词：八年制临床医学临床流行病学教学改革文献案例教学

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一项多中心的临床研究:克罗恩病和肠道溃疡型淋巴瘤鉴别诊断评分模型建立

一项多中心的临床研究:克罗恩病和肠道溃疡型淋巴瘤鉴别诊断评分...

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中华医学会第十八次全国消化系病学术会议

作者：张慧敏韩伟刘炜金梦钱家鸣杨红 Peking Union Medical College Hospital Peking Union Medical CollegeChinese Academy of Medical Scienc 中国医学科学院北京协和医学院基础医学流行病与统计学教研室

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磁共振动态增强技术对肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效的预测和评估价值

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中华肿瘤杂志 2017年第9期39卷 689-694页

作者：马霄虹王爽赵心明欧阳汉王孟朱永健朱正周纯武国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室 100021

目的探讨磁共振动态增强（DCE）定量指标在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗短期疗效预测和评估中的价值。方法选取单病灶肝细胞癌患者79例，在1次TACE治疗前后，全部患者均行MR常规和DCE序列扫描，分别检测肿瘤最大层面的定... 详细信息

目的探讨磁共振动态增强（DCE）定量指标在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗短期疗效预测和评估中的价值。方法选取单病灶肝细胞癌患者79例，在1次TACE治疗前后，全部患者均行MR常规和DCE序列扫描，分别检测肿瘤最大层面的定量指标，包括血管通透性常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积百分比（V，）及血液回流常数（Kep）。根据随访，将肝癌患者分为疾病稳定组（36例）和疾病进展组（43例），比较两组患者在1次TACE治疗前后各定量指标的差异。结果79例患者中，肿瘤位于肝左叶21例，肝右叶53例，肝左右叶交界区5例；肿瘤最大径（MTD）为2．2～9．9cm，中位MTD为5．1cm。在TACE治疗前，疾病稳定组和疾病进展组患者的MTD、Ktrans和Kep值比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。疾病稳定组和疾病进展组患者1次TACE治疗后的MTD、Kteans、Kep及1次TACE治疗前后相关参数的变化值AMTD、AKteans和AKep的比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。同一患者1次TACE治疗前后的MTD、甲胎蛋白、Kteans。和Kep值比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论DCE的定量指标Kteans和Kep值及其1次TACE治疗前后的变化值可以预测和评估肝细胞癌TACE治疗的短期疗效。

关键词：磁共振成像肝细胞癌动态增强治疗效果

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文献批判性阅读在临床教学中的应用:教学方案与初步实践

文献批判性阅读在临床教学中的应用:教学方案与初步实践

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中华医学会第十七届全国临床流行病学和循证医学学术会议

目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人，每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主，教师指导下学生自选文献阅读，提出问题并分析，... 详细信息

目的探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用。方法组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人，每2周进行一次文献批判性阅读学习。以讨论课为主，教师指导下学生自选文献阅读，提出问题并分析，教师现场点评并作总结，并以邀请相关教师进行方法学知识授课为辅。

关键词：批判性阅读临床教学方法学

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血管紧张素转换酶基因与环境交互作用对汉族原发性高血压的影响

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卫生研究 2017年第3期46卷 378-383页

作者：孙菲菲张可勇李雪岩何宁赵景波邱长春哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学教研室哈尔滨150086 齐齐哈尔医学院多基因病研究所中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D和A2350G多态性与环境因素交互作用对汉族原发性高血压的影响。方法基于人群为基础的病例-对照研究,从黑龙江省兰西县农村选取1010例原发性高血压患者和1030例正常对照;通过多聚酶链式反应-限制性... 详细信息

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D和A2350G多态性与环境因素交互作用对汉族原发性高血压的影响。方法基于人群为基础的病例-对照研究,从黑龙江省兰西县农村选取1010例原发性高血压患者和1030例正常对照;通过多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性的方法对ACE基因两个位点(I/D和A2350G)进行多态性检测;基因多态性与环境因素交互作用的研究采用多因素Logistic回归分析。结果 ACE基因I/D和A2350G位点基因型在对照组中的分布均符合Hardy-Weinberg平衡(HWE)定律。多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、高血压家族史、体质指数(BMI)、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇进入模型,为原发性高血压的危险因素(P<0.05),其中家族史尤为突出(χ~2=53.488,OR=2.140,95%CI 1.746~2.625)。通过两位点基因型与环境因素交互作用分析,发现两位点基因型与年龄、性别、BMI、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇等因素均存在具有统计学意义的联合作用,仅发现I/D多态性与年龄存在相乘交互作用(P=0.0356,OR=1.021,95%CI 1.001~1.021)。结论 ACE基因I/D和A2350G多态性位点与多个环境因素存在联合作用,增加了患原发性高血压的风险。

关键词：血管紧张素转换酶基因多态性交互作用原发性高血压

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新疆五县（区）肺结核患者医疗费用及经济负担现况的调查分析

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中国防痨杂志 2018年第6期40卷 609-615页

作者：杜世昌徐彩红王丽张慧陈伟中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206 中国疾病预防控制中心政策规划部北京102206 中国疾病预防控制中心主任办公室北京102206 中国疾病预防控制中心监测部北京102206 北京协和医学院基础学院流行病与统计教研室

目的了解新疆5个县（区）肺结核患者的医疗费用和家庭经济负担情况。方法采用多阶段分层整群抽样抽取2016年12月至2017年6月在新疆维吾尔自治区的哈密市伊州区、克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市、乌鲁木齐市高新区、伊犁哈萨克自治州伊... 详细信息

目的了解新疆5个县（区）肺结核患者的医疗费用和家庭经济负担情况。方法采用多阶段分层整群抽样抽取2016年12月至2017年6月在新疆维吾尔自治区的哈密市伊州区、克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市、乌鲁木齐市高新区、伊犁哈萨克自治州伊宁县、喀什地区泽普县结核病定点医院在治的251例肺结核患者，通过面对面问卷调查和导出医院电子病历数据库中数据，收集患者的社会经济情况及医疗费用信息，共发出251份问卷，收回有效问卷251份，对患者的社会人口学特征、各类费用及灾难性支出发生率进行描述性分析。结果5个县（区）患者自付总费用的中位数（四分位数）为3949．4（1648．6，10721．9）元，直接医疗费用为1416．4（440．0，5063．3）元，直接非医疗费用为640．6（358．2，1336．0）元，间接费用为495．7（81．4，2696．2）元。5个县（区）患者的直接医疗费用占自付总费用的46．3％（4298．5／9291．7），间接费用占37．2％（1539．3／9291．7）。5个县（区）患者灾难性支出发生率达到59．8％（150／251），伊州区、阿图什市、高新区、伊宁县和泽普县的灾难性支出发生率分别为60．8％（31／51）、74．0％（37／50）、56．O％（28／50）、***（25／50）、58．0％（29／50），差异无统计学意义（x2=6．58，P=0．160）；有住院史患者、无住院史患者灾难性支出发生率分别为80．6％（29／36）、56．3％（121／215），差异有统计学意义（x2=7．56，P=O．006）；工人、职员及农牧民患者的灾难性支出发生率为66．7％（102／153），家务、待业、离退休及学生患者的灾难性支出发生率为49．0%（48／98），差异有统计学意义（x2=7．77，P=0．005）；文盲或半文盲患者、非文盲患者的灾难性支出发生率分别为77．5％（31／40）、56．4％（119／211），差异有统计学意义（x2=6．23，P=0．013）。结论5个县（区）肺结核患者的直接医疗费和间接费用较高，将造成患者发生家庭灾难性支出。

关键词：结核肺费用医疗患病代价小地区分析

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乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗依从性水平及其影响因素

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临床荟萃 2018年第11期33卷 950-955页

作者：徐曼曼程凯亮邱倩赵欣宇段钟平王丽陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069 北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005 北京市疾病预防控制中心科研教学管理办公室北京100013

目的本研究基于真实临床数据评估乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗依从性及探讨影响抗病毒治疗依从性的因素。方法本研究数据来源于北京佑安医院电子病历数据库,回顾性收集了2008年2月14日至2012年12月31日期间的乙型肝炎肝硬化患者的门诊... 详细信息

目的本研究基于真实临床数据评估乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗依从性及探讨影响抗病毒治疗依从性的因素。方法本研究数据来源于北京佑安医院电子病历数据库,回顾性收集了2008年2月14日至2012年12月31日期间的乙型肝炎肝硬化患者的门诊及住院信息、取药信息和实验室检查结果及日期。根据患者取药记录,利用药物持有率(medication possession ratio,MPR)评估患者抗病毒治疗依从性水平,并用非条件logistic回归模型分析影响良好依从性的因素。结果研究共纳入北京市应用恩替卡韦(ETV)或阿德福韦(ADV)单药口服抗病毒治疗的患者299例,其中HBeAg阳性患者117例,HBeAg阴性患者182例;大部分入组患者MPR≥80%,约占68%;其中MPR≥95%患者约占45%,MPR≥100%患者约占26.1%,而MPR<50%的患者仅占12%。单因素分析结果显示基线白蛋白(albumin,ALB)≥35g/L患者较ALB<35g/L患者抗病毒治疗依从性显著增高(OR=2.27,95%CI=1.425～3.618),基线胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)≥4 000U/L患者抗病毒治疗依从性明显高于CHE<4 000U/L患者(OR=2.601,95%CI=1.617～4.183);治疗时间较长的患者抗病毒治疗依从性偏低(OR=0.549,95%CI=0.389～0.757)。在单因素分析中P <0.15的因素进入多因素校正分析模型,结果显示只有治疗时间对抗病毒治疗依从性有影响(OR=0.021,95%CI=0.005～0.088),其他因素差异均无统计学意义。结论与其他慢性疾病相比,乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗依从性水平并不低,影响抗病毒治疗依从性的因素主要是患者的治疗时间,治疗时间越长的患者,依从性越差。

关键词：肝硬化乙型肝炎抗病毒药服药依从性

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