检索结果-内蒙古大学图书馆

原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)

中华肿瘤防治杂志 2021年第2期28卷 83-99页

作者：无杨永平卢实春丁惠国屠红曲春枫曹广文庄辉赵平徐小元中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国研究型医院学会肝病专业委员会中华医学会肝病学分会中华预防医学会钟瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组解放军总医院肝病医学部北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部北京100853 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心上海市肿瘤研究所癌基因与相关基因国家重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室免疫室海军军医大学基础医学部流行病学教研室北京大学医学部基础医学院病原生物学系中国癌症基金会学术部北京大学第一医院感染科

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践... 详细信息

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。

关键词：肝肿瘤肝硬化慢性乙型肝炎筛查监测

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中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)

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临床肝胆病杂志 2022年第8期38卷 1739-1758页

作者：赫捷陈万青沈洪兵李霓曲春枫石菊芳孙凤姜晶曹广文庄贵华彭绩中国人群肝癌筛查指南制定专家组中国人群肝癌筛查指南制定工作组国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 南京医科大学公共卫生学院肿瘤个体化医学省部共建协同创新中心南京211166 北京大学公共卫生学院北京100191 吉林大学第一医院长春130021 海军军医大学流行病学教研室上海200433 西安交通大学医学部公共卫生学院西安710061 深圳市慢性病防治中心深圳518020 不详

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病... 详细信息

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据,兼顾中国国情及实践经验,针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐,以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。

关键词：肝肿瘤筛查监测指南中国

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中国人群中一氧化氮合酶Ⅲ基因多态性与阿尔茨海默病的关联性研究

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中国临床神经科学 2006年第3期14卷 246-250页

作者：周涌涛张振馨张俊武何小明徐涛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科临床流行病学教研室 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基础医学研究所 100730

目的:研究中国人群中一氧化氮合酶Ⅲ(NOS-Ⅲ)298G/T多态性与阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)发病的相关性;方法:通过实时定量荧光PCR和GeneAmp5700SDS软件检测530例AD患者和601例非痴呆对照者NOS-Ⅲ298G/T的基因多态性,并应用Logisti... 详细信息

目的:研究中国人群中一氧化氮合酶Ⅲ(NOS-Ⅲ)298G/T多态性与阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)发病的相关性;方法:通过实时定量荧光PCR和GeneAmp5700SDS软件检测530例AD患者和601例非痴呆对照者NOS-Ⅲ298G/T的基因多态性,并应用Logistic回归模型分析其与AD发病的相关性;结果:NOS-Ⅲ的G/G、G/T和T/T在AD组和对照组中分布差异无统计学意义(P>0.05),没有发现NOS-Ⅲ298G/T基因多态性与AD发病存在关联性;调整年龄和性别的影响后,G/G基因型并不是AD发病的危险因素,其OR值分别为1.17,P=0.73。结论:在中国人群中NOS-Ⅲ298G/T基因多态性与AD的发病不存在关联性。

关键词：阿尔茨海默病基因多态性一氧化氮合酶Ⅲ

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小麦纤维素颗粒治疗老年人功能性便秘--多中心随机对照临床试验

小麦纤维素颗粒治疗老年人功能性便秘--多中心随机对照临床试验

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2014中华医学会北京分会消化系病学术年会

作者：方秀才樊文娟朱丽明张军刘诗辛海威王瑾巴莹谢小平王智凤韩少梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科西安交通大学医学院附属第二医院消化内科华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科中国医学科学院基础医学研究所流行病学和统计教研室

目的：评价小麦纤维素颗粒(非比麸)对老年人功能性便秘的疗效和安全性.方法：采用多中心随机对照临床试验.所有纳入患者均符合罗马Ⅲ-功能型便秘诊断标准,且经常规化验和结肠镜/钡剂灌肠排除了器质性疾病的诊断.结合主要症状、胃肠传输...

目的：评价小麦纤维素颗粒(非比麸)对老年人功能性便秘的疗效和安全性.方法：采用多中心随机对照临床试验.所有纳入患者均符合罗马Ⅲ-功能型便秘诊断标准,且经常规化验和结肠镜/钡剂灌肠排除了器质性疾病的诊断.结合主要症状、胃肠传输时间和肛门直肠测压结果判断功能性便秘类型.研究药物为小麦纤维素颗粒(非比麸),对照药物为聚乙二醇4000(福松).剂量为1包/次,1日2次,治疗疗程8周,维持治疗疗程4周,并停药后4周和12周随访.研究采用独立问卷员在各观察点收集便秘症状并进行评分.显著有效：便秘症状评分减少≥75％,有效：便秘症状评分减少≥50％,部分有效：便秘症状评分减少≥25％,总有效率=显著效率+有效率+部分有效率.结果：共纳入127例患者,中止病例5例,有效病例122例.非比麸组(62例)和福松组(60例)平均年龄分别为69.94±7.10岁和68.92±6.79(P=0.126).治疗前二组便秘症状评分分别为27.16±7.32分和24.80±7.48分(P=0.081),慢传输型和排便障碍型便秘所占比例无显著差异(P＞0.05).非比麸和福松治疗2周、4周和8周显著有效率分别为3.28％比6.78％、11.48％比27.59％、16.95％比31.03％(均为P＞0.05);总有效率分别为37.70％比59.32％、57.38％比74.14％、64.41％比79.31％.非比麸治疗2周、4周和8周后,自主排便次数≥3次/州患者比例数由治疗前43.54％分别提高至80.33％、83.51％和93.22％;福松组治疗2周、4周和8周后,自主排便次数≥3次/周患者比例数由治疗前51.67％分别提高至89.83％、87.93％和96.55％,二组比较无显著差异.治疗2周、4周和8周后,非比麸组粪便性状正常(Bristol粪便性状量表的3-5型)的患者比例分别为61.67％、72.13％和86.44％,福松在有效改善粪便性状同时,23.73-29.31％患者出现稀糊粪和水样粪.二组患者在维持治疗期间和停药后4周末、12周末的便秘症状评分无显著差异.非比麸组不良反应发生率为1.61％,福松组为8.33％,均为轻度不良反应.结论：非比麸治疗老年人功能性便秘的疗效与渗透性泻剂福松相当,非比麸在改善粪便性状时较少引起稀粪,安全性好.

关键词：

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广西基层社区性服务妇女1年女套干预后使用者的特征和影响因素

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中国艾滋病性病 2017年第5期23卷 425-428,443页

作者：郑媛陈盼盼周月姣闭素章韦献林李冰磨凤华黄玉凤廖苏苏中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学教研室北京100005 上海市浦东新区疾病预防控制中心上海200136 广西壮族自治区疾病预防控制中心南宁530028 广西凭祥市疾病预防控制中心广西凭祥532600 广西南宁市宾阳县疾病预防控制中心南宁530400 广西南宁市宾阳县黎塘卫生院南宁530409

目的在广西一市两镇(PX市和BZ、LT镇)性服务妇女(FSW)常规预防服务中,加入为期1年的女用安全套(简称女套)干预后,分析女套的接受性,不同水平女套使用者的特征和背景影响因素。方法于外展工作中开展女套知识、使用技能教育,免费发放丽薇... 详细信息

目的在广西一市两镇(PX市和BZ、LT镇)性服务妇女(FSW)常规预防服务中,加入为期1年的女用安全套(简称女套)干预后,分析女套的接受性,不同水平女套使用者的特征和背景影响因素。方法于外展工作中开展女套知识、使用技能教育,免费发放丽薇女套(PX市同时发放少量凤康女套),并在基线、干预后6个月和12个月开展横断面调查,比较两阶段干预后女套的使用水平(从未使用过、使用过一次、使用一次以上)以及相关因素。结果三次调查分别包括419、301、300名合格的调查对象,干预前各现场分别有46.1%、53.9%、48.4%的FSW自报在近30天坚持使用安全套,干预12个月后该比例为64.7%、57.7%、79.7%。基线时13.8%的FSW自报使用过女套,干预后6个月及12个月后的调查中该比例分别提高至58.1%和55.3%;在听说过女套的FSW中,两阶段干预后分别有45.9%和50.2%曾使用过一次以上女套。无序多分类Logistic回归分析显示,控制研究现场的影响,与从未使用过女套的FSW相比,在自主经营类场所(出租屋)工作[比值比(OR)=5.27]、参加女套相关活动5次以上(OR=3.14~5.13)的FSW,更可能多次使用女套。结论女套接受性低于男套,但在FSW中仍有一定的使用意愿。接受多次干预和在自主经营类场所工作,是女套接受程度比较高的FSW的特征。

关键词：女用安全套女性性工作者现场干预女套使用水平

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乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗依从性水平及其影响因素

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临床荟萃 2018年第11期33卷 950-955页

作者：徐曼曼程凯亮邱倩赵欣宇段钟平王丽陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069 北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005 北京市疾病预防控制中心科研教学管理办公室北京100013

目的本研究基于真实临床数据评估乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗依从性及探讨影响抗病毒治疗依从性的因素。方法本研究数据来源于北京佑安医院电子病历数据库,回顾性收集了2008年2月14日至2012年12月31日期间的乙型肝炎肝硬化患者的门诊... 详细信息

目的本研究基于真实临床数据评估乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗依从性及探讨影响抗病毒治疗依从性的因素。方法本研究数据来源于北京佑安医院电子病历数据库,回顾性收集了2008年2月14日至2012年12月31日期间的乙型肝炎肝硬化患者的门诊及住院信息、取药信息和实验室检查结果及日期。根据患者取药记录,利用药物持有率(medication possession ratio,MPR)评估患者抗病毒治疗依从性水平,并用非条件logistic回归模型分析影响良好依从性的因素。结果研究共纳入北京市应用恩替卡韦(ETV)或阿德福韦(ADV)单药口服抗病毒治疗的患者299例,其中HBeAg阳性患者117例,HBeAg阴性患者182例;大部分入组患者MPR≥80%,约占68%;其中MPR≥95%患者约占45%,MPR≥100%患者约占26.1%,而MPR<50%的患者仅占12%。单因素分析结果显示基线白蛋白(albumin,ALB)≥35g/L患者较ALB<35g/L患者抗病毒治疗依从性显著增高(OR=2.27,95%CI=1.425～3.618),基线胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)≥4 000U/L患者抗病毒治疗依从性明显高于CHE<4 000U/L患者(OR=2.601,95%CI=1.617～4.183);治疗时间较长的患者抗病毒治疗依从性偏低(OR=0.549,95%CI=0.389～0.757)。在单因素分析中P <0.15的因素进入多因素校正分析模型,结果显示只有治疗时间对抗病毒治疗依从性有影响(OR=0.021,95%CI=0.005～0.088),其他因素差异均无统计学意义。结论与其他慢性疾病相比,乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗依从性水平并不低,影响抗病毒治疗依从性的因素主要是患者的治疗时间,治疗时间越长的患者,依从性越差。

关键词：肝硬化乙型肝炎抗病毒药服药依从性

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在挪威医生中对极度疲惫进行咨询：一年队列研究

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英国医学杂志中文版 2009年第1期12卷 18-22页

作者： Karin E lsaksson Rφ Tore Gude Reidar Tyssen Olaf G Aasland 周久顺(译) 张孔来(校) Research Institute Modum Bad NO-3370 Vikersund Norway Department of Behavioural Sciences in Medicine Institute of Basic Medical Sciences Faculty of Medicine University of OsloPO Box 1111 Blindem NO-0317 Oslo Norway Research Institute of the Norwegian Medical Associafion PO Box 1152 SentmmNO-0107 Oslo Norway Institute of Health Management and Health Economics University of Oslo Norway 北京协和医学院临床流行病学教研室

目的研究重压下的医生接受干预后，其疲倦的改变程度及预测因素。设计干预后1年自我评价的队列研究。地点挪威资源中心。研究对象227名从2003至2005年参加咨询干预的医生。干预旨在推动反思并根据医生的情况和个人需求的咨询干预（对个... 详细信息

目的研究重压下的医生接受干预后，其疲倦的改变程度及预测因素。设计干预后1年自我评价的队列研究。地点挪威资源中心。研究对象227名从2003至2005年参加咨询干预的医生。干预旨在推动反思并根据医生的情况和个人需求的咨询干预（对个人为1天，对小组持续1周）。主要结局评估指标极度疲惫的程度（Maslach极度疲惫量表），通过线性回归研究情绪性疲倦程度降低的因素。结果185名医生（81％，88例男性，97例女性）完成了1年随访。情绪性疲倦的程度平均值显著地从3．00（SD0．94）降低到2．53（SD0．76）（t=6．76，P〈0．001），与一项有代表性的300名挪威医生的样本结果相似。参与者每周减少了其工作时间1．6小时（SD11．4）。全天病假的比例显著降低，从基线的35％（63／182）降低到随访时的6％（10／182），同时采用心理治疗的比例增加，从20％（36／182）到53％（97／182）。在整个队列中，控制了性别、年龄、人格因素后，情绪性疲倦的减少与每周工作时问的减少独立相关（β=0．17，P=0．03）。男性“满意本干预”（β=0．25，P=0．04）更倾向于情绪性疲倦的减少。结论短期的咨询干预可以减少医生的情绪性疲倦。这与工作时间的减少相关，男性还与对干预的满意度相关。

关键词：队列研究医生咨询疲惫极度挪威工作时间预测因素

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扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗应重视ALT正常、年龄≤30岁的HBeAg阴性慢性HBV感染者

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临床肝胆病杂志 2022年第7期38卷 1477-1481页

作者：刘燕娜李明蔚王雷婕赵鸿党双锁陈香梅赵景民鲁凤民北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病研究中心北京100191 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 北京大学第一医院感染疾病科北京100034 西安交通大学第二附属医院感染科西安710004 中国人民解放军总医院第五医学中心病理科北京100039 北京大学人民医院北京大学肝病研究所丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室北京100044

目的拟对2022年2月发布的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》的推荐意见进行分析验证和完善。方法本研究为单中心回顾性研究,连续纳入2014年1月—2020年10月于中国人民解放军总医院第五医学中心接受肝穿刺活组织病理检查且ALT正... 详细信息

目的拟对2022年2月发布的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》的推荐意见进行分析验证和完善。方法本研究为单中心回顾性研究,连续纳入2014年1月—2020年10月于中国人民解放军总医院第五医学中心接受肝穿刺活组织病理检查且ALT正常的成人慢性HBV感染者,并分析≤30岁和>30岁亚组中不同HBeAg状态人群存在中、重度肝损伤人群比例。结果共纳入慢性HBV感染者290例,HBeAg阳性者121例(41.7%),HBeAg阴性者169例(58.3%)。进一步按年龄分组,在HBeAg阳性中,≤30岁37例,>30岁84例;在HBeAg阴性感染者中,≤30岁24例,>30岁145例。4组比较,年龄(H=151.539)、性别(χ^(2)=9.959)、ALT(H=29.041)、AST(H=11.127)、Alb(H=23.538)、HBV DNA(H=187.982)、HBsAg(H=132.520)组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。年龄>30岁和≤30岁组均有近50%的患者存在中度及以上肝损伤(50.22%vs 47.54%)。根据HBeAg状态和年龄进一步将患者分为HBeAg阳性≤30岁(n=37)和>30岁(n=84)以及HBeAg阴性≤30岁(n=24)和>30岁(n=145)共4组。在HBeAg阳性亚组中,>30岁与≤30岁者存在中度及以上肝损伤的差异无统计学意义(42.9%vs 37.8%,P=0.605);≤30岁的HBeAg阴性亚组与>30岁的HBeAg阴性亚组存在中度及以上肝损伤的差异亦无统计学意义(62.5%vs 54.5%,P=0.464)。在无创指标无法决策的队列(LSM<9.0 kPa者和LSM数据缺失但FIB-4<3.25者,n=269)中,≤30岁的HBeAg阴性亚组与>30岁的HBeAg阴性/阳性亚组存在中度及以上肝损伤的差异无统计学意义(59.1%vs 50.7%、59.1%vs 41.8%,P值分别为0.468、0.149)。结论在扩大抗HBV治疗时,也应关注HBeAg阴性且年龄≤30岁的慢性HBV感染者。条件允许时,依照本研究总结修订的抗病毒治疗启动线路图,或可进一步提高个体化抗病毒治疗的精准性。

关键词：乙型肝炎,慢性肝炎e抗原,乙型年龄因素丙氨酸转氨酶抗病毒治疗

来源：评论

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中国部分地区子宫颈癌筛查的多中心成本测算研究

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中国医药导报 2019年第32期16卷 22-26页

作者：李扬陈张娅赵宇倩党乐池慧乔友林国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所健康信息传播部太原市卫生局卫生监督所办公室四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院肿瘤防治办公室

目的开展成本测算研究,为子宫颈癌筛查项目的可持续发展提供财政投入量化依据。方法采用方便抽样从辽宁、浙江、广东等8个省份/直辖市抽取10个项目点,采用时间驱动作业成本法对液基细胞学检查和分型人乳头瘤病毒(HPV)检测两种子宫颈... 详细信息

目的开展成本测算研究,为子宫颈癌筛查项目的可持续发展提供财政投入量化依据。方法采用方便抽样从辽宁、浙江、广东等8个省份/直辖市抽取10个项目点,采用时间驱动作业成本法对液基细胞学检查和分型人乳头瘤病毒(HPV)检测两种子宫颈癌筛查方案进行成本测算。结果采用液基细胞学检查、HPV检测和HPV检测后进行细胞学分流方案成本占比最高的均为耗材成本,分别为53.8%、71.8%和68.5%,项目的组织宣传等其他费用占比最低;阴道镜检查和病理检查成本构成中,人力成本占比最高,分别为77.1%和67.0%,其次是耗材和设备费。按人头拨付方式测算,细胞学检查人均成本为69.29元/次,HPV检测后进行细胞学分流的人均成本为93.67元/次。敏感性分析显示,人力成本对筛查成本影响最大。结论不论采用宫颈液基细胞学还是分型HPV检测,从项目发展的可持续性角度,除了必备的设备与耗材费用,还应考虑人员和项目配套经费的投入。

关键词：子宫颈癌筛查成本测算时间驱动作业成本法液基细胞学检查人乳头瘤病毒检测

来源：评论

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蒙古族人ACE基因和代谢综合征与高血压关系

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中国公共卫生 2005年第12期21卷 1409-1411页

作者：王艳华佟伟军许群李永山方鸣武张永红邱长春乌正赉中国疾病预防控制中心传染病预防控制所呼吸道传染病室北京102206 苏州大学放射医学与公共卫生学院中国医学科学院中国协和医科大学基础所医学分子生物学国家重点实验室内蒙古通辽市科左后旗疾病预防控制中心中国医学科学院中国协和医科大学基础所流行病学教研室

目的探讨蒙古族人血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性和高血脂、胰岛素抵抗与高血压的关系。方法在现况调查的基础上,分别对获得知情同意的450名高血压者和590名血压正常者采集血标本,进行血脂、血糖、胰岛素和ACE基因多态性的检测。结果... 详细信息

目的探讨蒙古族人血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性和高血脂、胰岛素抵抗与高血压的关系。方法在现况调查的基础上,分别对获得知情同意的450名高血压者和590名血压正常者采集血标本,进行血脂、血糖、胰岛素和ACE基因多态性的检测。结果高血压组的ID基因型频率显著高于血压正常组(P<0.05)。Ⅱ在ID基因型人群中,胰岛素敏感指数<-2.81与≥-2.81相比,OR值分别为2.23和1.94。结论蒙古族人群胰岛素敏感性低下可能是高血压的危险因素,且具有ID基因型者和胰岛素敏感性低下之间可能产生协同作用。

关键词：高血压 ACE基因多态性高血脂胰岛素抵抗

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