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2014中华医学会北京分会消化系病学术年会

作者：方秀才樊文娟朱丽明张军刘诗辛海威王瑾巴莹谢小平王智凤韩少梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科西安交通大学医学院附属第二医院消化内科华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科中国医学科学院基础医学研究所流行病学和统计教研室

目的：评价小麦纤维素颗粒(非比麸)对老年人功能性便秘的疗效和安全性.方法：采用多中心随机对照临床试验.所有纳入患者均符合罗马Ⅲ-功能型便秘诊断标准,且经常规化验和结肠镜/钡剂灌肠排除了器质性疾病的诊断.结合主要症状、胃肠传输...

目的：评价小麦纤维素颗粒(非比麸)对老年人功能性便秘的疗效和安全性.方法：采用多中心随机对照临床试验.所有纳入患者均符合罗马Ⅲ-功能型便秘诊断标准,且经常规化验和结肠镜/钡剂灌肠排除了器质性疾病的诊断.结合主要症状、胃肠传输时间和肛门直肠测压结果判断功能性便秘类型.研究药物为小麦纤维素颗粒(非比麸),对照药物为聚乙二醇4000(福松).剂量为1包/次,1日2次,治疗疗程8周,维持治疗疗程4周,并停药后4周和12周随访.研究采用独立问卷员在各观察点收集便秘症状并进行评分.显著有效：便秘症状评分减少≥75％,有效：便秘症状评分减少≥50％,部分有效：便秘症状评分减少≥25％,总有效率=显著效率+有效率+部分有效率.结果：共纳入127例患者,中止病例5例,有效病例122例.非比麸组(62例)和福松组(60例)平均年龄分别为69.94±7.10岁和68.92±6.79(P=0.126).治疗前二组便秘症状评分分别为27.16±7.32分和24.80±7.48分(P=0.081),慢传输型和排便障碍型便秘所占比例无显著差异(P＞0.05).非比麸和福松治疗2周、4周和8周显著有效率分别为3.28％比6.78％、11.48％比27.59％、16.95％比31.03％(均为P＞0.05);总有效率分别为37.70％比59.32％、57.38％比74.14％、64.41％比79.31％.非比麸治疗2周、4周和8周后,自主排便次数≥3次/州患者比例数由治疗前43.54％分别提高至80.33％、83.51％和93.22％;福松组治疗2周、4周和8周后,自主排便次数≥3次/周患者比例数由治疗前51.67％分别提高至89.83％、87.93％和96.55％,二组比较无显著差异.治疗2周、4周和8周后,非比麸组粪便性状正常(Bristol粪便性状量表的3-5型)的患者比例分别为61.67％、72.13％和86.44％,福松在有效改善粪便性状同时,23.73-29.31％患者出现稀糊粪和水样粪.二组患者在维持治疗期间和停药后4周末、12周末的便秘症状评分无显著差异.非比麸组不良反应发生率为1.61％,福松组为8.33％,均为轻度不良反应.结论：非比麸治疗老年人功能性便秘的疗效与渗透性泻剂福松相当,非比麸在改善粪便性状时较少引起稀粪,安全性好.

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扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗应重视ALT正常、年龄≤30岁的HBeAg阴性慢性HBV感染者

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临床肝胆病杂志 2022年第7期38卷 1477-1481页

作者：刘燕娜李明蔚王雷婕赵鸿党双锁陈香梅赵景民鲁凤民北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病研究中心北京100191 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 北京大学第一医院感染疾病科北京100034 西安交通大学第二附属医院感染科西安710004 中国人民解放军总医院第五医学中心病理科北京100039 北京大学人民医院北京大学肝病研究所丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室北京100044

目的拟对2022年2月发布的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》的推荐意见进行分析验证和完善。方法本研究为单中心回顾性研究,连续纳入2014年1月—2020年10月于中国人民解放军总医院第五医学中心接受肝穿刺活组织病理检查且ALT正... 详细信息

目的拟对2022年2月发布的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》的推荐意见进行分析验证和完善。方法本研究为单中心回顾性研究,连续纳入2014年1月—2020年10月于中国人民解放军总医院第五医学中心接受肝穿刺活组织病理检查且ALT正常的成人慢性HBV感染者,并分析≤30岁和>30岁亚组中不同HBeAg状态人群存在中、重度肝损伤人群比例。结果共纳入慢性HBV感染者290例,HBeAg阳性者121例(41.7%),HBeAg阴性者169例(58.3%)。进一步按年龄分组,在HBeAg阳性中,≤30岁37例,>30岁84例;在HBeAg阴性感染者中,≤30岁24例,>30岁145例。4组比较,年龄(H=151.539)、性别(χ^(2)=9.959)、ALT(H=29.041)、AST(H=11.127)、Alb(H=23.538)、HBV DNA(H=187.982)、HBsAg(H=132.520)组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。年龄>30岁和≤30岁组均有近50%的患者存在中度及以上肝损伤(50.22%vs 47.54%)。根据HBeAg状态和年龄进一步将患者分为HBeAg阳性≤30岁(n=37)和>30岁(n=84)以及HBeAg阴性≤30岁(n=24)和>30岁(n=145)共4组。在HBeAg阳性亚组中,>30岁与≤30岁者存在中度及以上肝损伤的差异无统计学意义(42.9%vs 37.8%,P=0.605);≤30岁的HBeAg阴性亚组与>30岁的HBeAg阴性亚组存在中度及以上肝损伤的差异亦无统计学意义(62.5%vs 54.5%,P=0.464)。在无创指标无法决策的队列(LSM<9.0 kPa者和LSM数据缺失但FIB-4<3.25者,n=269)中,≤30岁的HBeAg阴性亚组与>30岁的HBeAg阴性/阳性亚组存在中度及以上肝损伤的差异无统计学意义(59.1%vs 50.7%、59.1%vs 41.8%,P值分别为0.468、0.149)。结论在扩大抗HBV治疗时,也应关注HBeAg阴性且年龄≤30岁的慢性HBV感染者。条件允许时,依照本研究总结修订的抗病毒治疗启动线路图,或可进一步提高个体化抗病毒治疗的精准性。

关键词：乙型肝炎,慢性肝炎e抗原,乙型年龄因素丙氨酸转氨酶抗病毒治疗

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HPV感染及其协同因素与子宫颈癌发病风险的11年队列随访研究

HPV感染及其协同因素与子宫颈癌发病风险的11年队列随访研究

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全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议

作者：胡尚英赵方辉赵娜李蓉张荣徐赫马俊飞陈凤张询潘秦镜乔友林北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院/肿瘤研究所大连医科大学流行病学教研室重庆市肿瘤医院妇瘤科山西省襄垣县妇幼保健院

目的通过前瞻性队列随访研究来评估高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染和协同因素与新发子宫颈癌及其癌前病变的关联。方法以1999年山西省襄垣县以人群为基础的子宫颈癌筛查研究中1911名病理确诊的正常或轻度宫颈上皮内瘤样病变(CIN 1)... 详细信息

目的通过前瞻性队列随访研究来评估高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染和协同因素与新发子宫颈癌及其癌前病变的关联。方法以1999年山西省襄垣县以人群为基础的子宫颈癌筛查研究中1911名病理确诊的正常或轻度宫颈上皮内瘤样病变(CIN 1)的妇女为随访对象。基线时每位妇女均接受了醋酸染色后肉眼观察(VIA)、液基细胞学(LBC)、HPV DNA检测(第二代杂交捕获试验,hc2)和阴道镜检查,并取4-象限活检和宫颈管内膜搔刮术(ECC),同时调查危险因素的暴露情况。在基线后第6年和第11年时再次进行危险因素调查和妇科检查。采用LBC、hc2和VIA对随访对象进行检查,检测结果任一阳性者转诊做阴道镜,取直接活检或4-象限活检。以病理活检结果作为金标准,确定不同结局疾病的发生情况。运用Cox比例风险回归模型分析HR-HPV感染对新发子宫颈癌及其癌前病变的作用,以及其他协同因素与HR-HPV多次检测阳性或疾病进展的关联。结果共计有1486名妇女接受了基线后第11年的随访调查。11年间CIN2+的累积发生率为3.6%。在调整其他因素影响后,基线HR-HPV阳性者发生CIN 2+的风险显著高于HR-HPV阴性者[调整RR(ARR)=13.5,95%CI:7.2-25.2];危险性随HR-HPV阳性检测次数的增加而升高,基线和两次随访中HR-HPV均阳性者CIN 2+的发生率高达54.3%,发病风险是三次均阴性者的343.6倍(95%CI:76.0-1554.3)。此外,多产(ARR=2.2,95%CI:1.1-4.4)、宫颈糜烂慢性炎症或息肉史(ARR=2.1,95%CI:1.2-3.8)、绝经(ARR=2.0,95%CI:1.0-4.0)是导致CIN2+发生的危险因素;有吸烟史(ARR=1.4,95%CI:1.0-2.1)或经常洗盆浴(ARR=1.4,95%CI:1.1-1.9)的随访对象发生HR-HPV感染的风险较大;家人吸烟(ARR=2.0,95%CI:1.1-3.5)、多性伴(ARR=1.6,95%CI:1.1-2.3)、宫颈糜烂慢性炎症或息肉史(ARR=1.5,95%CI:1.0-2.1)是HR-HPV多次检测阳性的危险因素。而本人(RR=0.5,95%CI:0.3-1.0)或性伴侣(RR=0.5,95%CI:0.3-0.9)在同房前清洗外生殖器的随访对象出现新发CIN 2+的风险较低。结论 HR-HPV与新发CIN 2+间存在非常显著的关联;吸烟、性伴侣数、产次、是否绝经、卫生习惯等与HPV多次检测阳性或疾病进展有关。开展健康教育,使我国妇女养成良好行为习惯,对减轻HPV感染相关的疾病负担具有重要意义;还应加强对HPV感染且具有高危因素(高危性行为、多产、吸烟)人群和绝经期妇女的子宫颈癌定期筛检和监测。

关键词： HPV 子宫颈癌发病风险 CIN 随访研究

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中国部分地区子宫颈癌筛查的多中心成本测算研究

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中国医药导报 2019年第32期16卷 22-26页

作者：李扬陈张娅赵宇倩党乐池慧乔友林国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所健康信息传播部太原市卫生局卫生监督所办公室四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院肿瘤防治办公室

目的开展成本测算研究,为子宫颈癌筛查项目的可持续发展提供财政投入量化依据。方法采用方便抽样从辽宁、浙江、广东等8个省份/直辖市抽取10个项目点,采用时间驱动作业成本法对液基细胞学检查和分型人乳头瘤病毒(HPV)检测两种子宫颈... 详细信息

目的开展成本测算研究,为子宫颈癌筛查项目的可持续发展提供财政投入量化依据。方法采用方便抽样从辽宁、浙江、广东等8个省份/直辖市抽取10个项目点,采用时间驱动作业成本法对液基细胞学检查和分型人乳头瘤病毒(HPV)检测两种子宫颈癌筛查方案进行成本测算。结果采用液基细胞学检查、HPV检测和HPV检测后进行细胞学分流方案成本占比最高的均为耗材成本,分别为53.8%、71.8%和68.5%,项目的组织宣传等其他费用占比最低;阴道镜检查和病理检查成本构成中,人力成本占比最高,分别为77.1%和67.0%,其次是耗材和设备费。按人头拨付方式测算,细胞学检查人均成本为69.29元/次,HPV检测后进行细胞学分流的人均成本为93.67元/次。敏感性分析显示,人力成本对筛查成本影响最大。结论不论采用宫颈液基细胞学还是分型HPV检测,从项目发展的可持续性角度,除了必备的设备与耗材费用,还应考虑人员和项目配套经费的投入。

关键词：子宫颈癌筛查成本测算时间驱动作业成本法液基细胞学检查人乳头瘤病毒检测

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在挪威医生中对极度疲惫进行咨询：一年队列研究

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英国医学杂志中文版 2009年第1期12卷 18-22页

作者： Karin E lsaksson Rφ Tore Gude Reidar Tyssen Olaf G Aasland 周久顺(译) 张孔来(校) Research Institute Modum Bad NO-3370 Vikersund Norway Department of Behavioural Sciences in Medicine Institute of Basic Medical Sciences Faculty of Medicine University of OsloPO Box 1111 Blindem NO-0317 Oslo Norway Research Institute of the Norwegian Medical Associafion PO Box 1152 SentmmNO-0107 Oslo Norway Institute of Health Management and Health Economics University of Oslo Norway 北京协和医学院临床流行病学教研室

目的研究重压下的医生接受干预后，其疲倦的改变程度及预测因素。设计干预后1年自我评价的队列研究。地点挪威资源中心。研究对象227名从2003至2005年参加咨询干预的医生。干预旨在推动反思并根据医生的情况和个人需求的咨询干预（对个... 详细信息

目的研究重压下的医生接受干预后，其疲倦的改变程度及预测因素。设计干预后1年自我评价的队列研究。地点挪威资源中心。研究对象227名从2003至2005年参加咨询干预的医生。干预旨在推动反思并根据医生的情况和个人需求的咨询干预（对个人为1天，对小组持续1周）。主要结局评估指标极度疲惫的程度（Maslach极度疲惫量表），通过线性回归研究情绪性疲倦程度降低的因素。结果185名医生（81％，88例男性，97例女性）完成了1年随访。情绪性疲倦的程度平均值显著地从3．00（SD0．94）降低到2．53（SD0．76）（t=6．76，P〈0．001），与一项有代表性的300名挪威医生的样本结果相似。参与者每周减少了其工作时间1．6小时（SD11．4）。全天病假的比例显著降低，从基线的35％（63／182）降低到随访时的6％（10／182），同时采用心理治疗的比例增加，从20％（36／182）到53％（97／182）。在整个队列中，控制了性别、年龄、人格因素后，情绪性疲倦的减少与每周工作时问的减少独立相关（β=0．17，P=0．03）。男性“满意本干预”（β=0．25，P=0．04）更倾向于情绪性疲倦的减少。结论短期的咨询干预可以减少医生的情绪性疲倦。这与工作时间的减少相关，男性还与对干预的满意度相关。

关键词：队列研究医生咨询疲惫极度挪威工作时间预测因素

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中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)

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临床肝胆病杂志 2022年第8期38卷 1739-1758页

作者：赫捷陈万青沈洪兵李霓曲春枫石菊芳孙凤姜晶曹广文庄贵华彭绩中国人群肝癌筛查指南制定专家组中国人群肝癌筛查指南制定工作组国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 南京医科大学公共卫生学院肿瘤个体化医学省部共建协同创新中心南京211166 北京大学公共卫生学院北京100191 吉林大学第一医院长春130021 海军军医大学流行病学教研室上海200433 西安交通大学医学部公共卫生学院西安710061 深圳市慢性病防治中心深圳518020 不详

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病... 详细信息

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据,兼顾中国国情及实践经验,针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐,以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。

关键词：肝肿瘤筛查监测指南中国

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海南广西小城镇诊所生殖道感染就诊者的感染危险因素以及临床意义

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中国艾滋病性病 2005年第2期11卷 116-120页

作者：廖苏苏何启亚刘伟廖锦芳梁绍伶裴东怒李永振王晓春周月娇中国医学科学院基础医学研究所中国协和医科大学基础医学院流行病学教研室北京100005 海南省疾病预防控制中心流行病学研究所海口570203 广西壮族自治区艾滋病监测检测中心南宁530021 澄迈县卫生防疫站海南澄迈县570000 海南省皮肤性病研究所海口570000 广西壮族自治区皮肤性病研究所南宁530000

目的　描述3个有性服务产业的小城镇的公立、私立诊所生殖道感染就诊者自我报告的感染危险因素以及对临床服务的意义。方法　根据国家性病病征处理方案设计了门诊记录中有关危险因素的内容,1 999年和2 0 0 0年间,通过3个小城镇38家公立... 详细信息

目的　描述3个有性服务产业的小城镇的公立、私立诊所生殖道感染就诊者自我报告的感染危险因素以及对临床服务的意义。方法　根据国家性病病征处理方案设计了门诊记录中有关危险因素的内容,1 999年和2 0 0 0年间,通过3个小城镇38家公立和私立诊所收集1 0 5 9位生殖道感染就诊者的门诊记录表。结果　1 0 5 9位就诊者中,男性患者4 94例(47%) ,平均年龄34岁;女性就诊者5 6 5例,平均年龄2 5岁。公立和私立诊所就诊者的性病病征处理诊断类型分布相近,其中分泌物病征的比例占2 / 3以上。>70 %的患者报告就诊前最近的一次性交中没有使用过安全套。对“性伴是否有疑似性病症状”的问题,医生没有询问或者得不到肯定回答的比例高达70 %～90 %。部分就诊者(1 999年约1 8%,2 0 0 0年约2 6 %)在个人性关系方面没有报告明确的“感染危险”。结论　目前在这些小城镇诊所服务中,使用国家推荐的危险因素评分改善病征处理临床决策作用有限。

关键词：性病就诊者自我报告危险行为危险评估性病病征处理

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北京市男男性接触者对艾滋病新型干预策略可接受性的定性研究

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慢性病学杂志 2013年第9期13卷 649-653页

作者：杨雪盈周枫肖冬于明润李东亮张政高磊阮玉华乌正赉北京市朝阳区疾病预防控制中心北京100021 中国医学科学院病原生物学研究所北京100730 华人艾滋病干预工作组北京100021 苏州大学放射医学与公共卫生学院江苏苏州215123 中国疾病预防控制中心性病艾滋病中心北京100051 中国医学科学院基础医学研究所流行病学教研室北京协和医学院基础学院北京100005

目的了解北京市男男性接触者(men who have sex with men,MSM)对艾滋病新型干预策略,包括包皮环切、外用杀微生物剂、暴露前预防用药、艾滋病疫苗的可接受性及其影响因素。方法采用滚雪球抽样法在某医院门诊招募31名MSM,并分别对其进行... 详细信息

目的了解北京市男男性接触者(men who have sex with men,MSM)对艾滋病新型干预策略,包括包皮环切、外用杀微生物剂、暴露前预防用药、艾滋病疫苗的可接受性及其影响因素。方法采用滚雪球抽样法在某医院门诊招募31名MSM,并分别对其进行个人访谈,深入了解其对艾滋病新型干预策略的可接受性及影响因素。结果绝大部分MSM只是将包皮环切作为处理包皮过长或包茎而不是预防艾滋病的一项手术,是否影响日常生活、性生活质量及阴茎美观是其可接受性的主要决定因素。外用杀微生物剂因具有外用且使用方便的优点而接受度很高,且大部分MSM倾向于使用凝胶状的剂型。艾滋病疫苗接受度也较高,但很多MSM对疫苗是否能研制成功及所需时间存在质疑。因担心长期口服抗病毒药物会产生不良反应,MSM对暴露前预防(PrEP)接受度稍低,但其使用的隐蔽性受到部分MSM的青睐。结论 MSM对艾滋病新型干预策略的知晓率较低,可接受性各异。应该加强其对艾滋病新型干预策略的宣传教育,为新型干预策略的研发、推广和应用提供前期基础。

关键词：艾滋病生物干预可接受性定性研究

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Is Preoperative Serum Urate Level a Risk Factor for Delayed Surgical Wound Healing of Tophus Resection in Patients with Gout?

Is Preoperative Serum Urate Level a Risk Factor for Delayed ...

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第十二届中华医学会临床流行病学学术会议暨第六届世界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会

作者：方卫纲吕游张冰清张大明曾学军北京协和医院普通内科北京协和医院临床流行病学教研室北京德尔康尼骨科医院北京协和医学院北京协和医院普通内科

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饮食习惯及进餐方式对胃食管返流病患者症状的影响--多中心临床研究

饮食习惯及进餐方式对胃食管返流病患者症状的影响--多中心临床研...

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2013中华医学会北京分会消化系病学术年会

作者：孙晓红韩少梅李延青张军柯美云方秀才于娇王鹏刘冬宋明伟刘诗邹秀丽张程程侯渊涛北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院基础医学研究所流行病学及统计学教研室山东大学齐鲁医院消化内科西安交通大学第二附属医院华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科

研究表明,不良的生活方式易诱发胃食管返流症状,因此对于GERD患者有必要改善不良的生活方式.本研究的目的通过全国多中心问卷调查方式了解饮食习惯及进食方式与胃食管返流症状发生相关性.结果表明，不良的生活方式，如进食快、过饱进食... 详细信息

研究表明,不良的生活方式易诱发胃食管返流症状,因此对于GERD患者有必要改善不良的生活方式.本研究的目的通过全国多中心问卷调查方式了解饮食习惯及进食方式与胃食管返流症状发生相关性.结果表明，不良的生活方式，如进食快、过饱进食，在国人GERD患者中常见。过饱进餐、辛辣食物、油腻食物、甜食及饮酒是常见的诱发返流症状的不良的生活方式。个体化的良好的生活方式有助于减少胃食管返流症状的发生。

关键词：胃食管返流病发病机制饮食习惯进餐方式

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