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2015—2017年中国城市居民肿瘤早发现意识现况及相关因素分析

中华预防医学杂志 2020年第1期54卷 54-61页

作者：毛阿燕石菊芳邱五七刘成成董佩黄慧瑶王坤王德斌刘国祥廖先珍白亚娜孙晓杰任建松杨莉魏东华宋冰冰雷海科刘玉琴张永贞任思颖周金意王家林龚继勇于连政刘运泳朱琳郭兰伟王悠清贺宇彤娄培安蔡波孙校华吴寿岭齐啸张凯李霓代敏陈万青中国医学科学院医学信息研究所公共卫生战略情报研究室北京100020 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 安徽医科大学卫生管理学院合肥230032 哈尔滨医科大学公共卫生学院 150081 湖南省肿瘤医院肿瘤防治办公室长沙410006 兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所 730000 山东大学医药卫生管理学院济南250012 广西医科大学公共卫生学院南宁530021 安徽省肿瘤医院防癌科合肥230032 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤防治办公室 150081 重庆大学附属肿瘤医院重庆市肿瘤研究所重庆市肿瘤医院肿瘤防治办公室 400030 甘肃省肿瘤医院肿瘤流行病研究中心兰州730050 山西省肿瘤医院流行病室太原030013 云南省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所昆明650118 江苏省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所南京210009 山东省肿瘤医院肿瘤防治办公室济南250117 辽宁省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所沈阳110005 辽宁省肿瘤医院肿瘤防治办公室沈阳110042 新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤防治研究所乌鲁木齐830011 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室 450008 中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院肿瘤防治科杭州310022 河北医科大学第四医院肿瘤研究所肿瘤防治办公室石家庄050011 徐州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科 221006 南通市疾病预防控制中心健康教育与慢性病防制科 226000 宁波市第二医院内分泌科 315010 开溧总医院心血管内科唐山063000 唐山市人民医院癌症早诊早治办公室 063001 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院防癌科北京100021

目的分析2015—2017年中国城市早诊早治项目地区居民肿瘤早发现意识现况及相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将... 详细信息

目的分析2015—2017年中国城市早诊早治项目地区居民肿瘤早发现意识现况及相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。采用自制的调查问卷收集人口、社会经济学指标、自我患癌风险评价、是否定期参加体检等信息,并采用多因素logistic回归模型分析近5年未定期体检者体检意愿的相关因素。结果研究对象中自评具有患病风险、不具有患病风险、不清楚者分别占27.54%、45.48%和26.98%;其中自评具有患癌风险者考虑体检的比例占79.84%。近5年参加定期体检、未定期体检者分别占65.43%和34.56%。多因素logistics回归模型分析结果显示,离婚人群、中部和东部的受访者的参加定期体检的意愿更为积极(P值均<0.05);2014年家庭年收入在2.0万元~3.9万元者、4.0万元~5.9万元者、职业人群、社区居民、现患癌症患者、自评无患癌风险人群及不清楚自己患癌风险者参加体检的意愿较低(P值均<0.05)。结论2015—2017年中国城市早诊早治项目地区居民肿瘤早发现意识较好;婚姻状况、家庭收入、人群分组、自我患病风险评价与近5年未定期参加体检者定期参加体检的意愿相关。

关键词：肿瘤健康素养横断面研究早发现城市居民

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文献案例教学在八年制医学生临床流行病学教学改革中的应用

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基础医学与临床 2018年第2期38卷 265-268页

作者：陈霞刘晓清张丽帆洪霞方卫纲朱慧娟黄晓明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730

为提高北京协和医学院八年制本科生的教学质量,培养特色人才,促进循证医学和临床研究的开展,北京协和医院临床流行病学教研室(PUMCH-CEU)结合国内外的成功经验,进行教学改革。教研室在理论课教学的基础上,通过临床研究文献实例评价作业... 详细信息

为提高北京协和医学院八年制本科生的教学质量,培养特色人才,促进循证医学和临床研究的开展,北京协和医院临床流行病学教研室(PUMCH-CEU)结合国内外的成功经验,进行教学改革。教研室在理论课教学的基础上,通过临床研究文献实例评价作业及小组讨论加深学生理解并掌握临床研究方法,加强学生对临床研究设计、测量及评价方法的理解和掌握。经过周详的计划和逐步落实,该教学改革已经取得了丰硕的成果,改善了教学效果,受到学生好评。

关键词：八年制临床医学临床流行病学教学改革文献案例教学

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皮肤科医师与深度卷积神经网络诊断色素痣和脂溢性角化病皮肤镜图像比较

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中华皮肤科杂志 2018年第7期51卷 486-489页

作者：王诗琪刘洁朱晨雨舒畅周航宁谢凤英徐涛晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730 北京航空航天大学宇航学院图像处理中心中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系

目的比较深度卷积神经网络（CNN）与皮肤科医师对色素痣和脂溢性角化病的诊断准确率。方法使用5 094幅色素痣和脂溢性角化病（SK）的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50通过迁移学习进行训练，建立CNN二分类模型，并应用该模型对30幅色素痣... 详细信息

目的比较深度卷积神经网络（CNN）与皮肤科医师对色素痣和脂溢性角化病的诊断准确率。方法使用5 094幅色素痣和脂溢性角化病（SK）的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50通过迁移学习进行训练，建立CNN二分类模型，并应用该模型对30幅色素痣和30幅SK的皮肤镜图像进行自动分类。同时，95位经过皮肤镜培训的有经验的皮肤科医师结合临床皮损图片对上述CNN自动分类的60幅皮肤镜图像进行判读。比较二者的诊断准确率，并对错误分类的图像做进一步统计分析。结果 CNN自动分类模型对色素痣和SK的皮肤镜图像的分类准确率分别为100%（30/30）和76.67%（23/30），总准确率为88.33%（53/60）；95位皮肤科医师的诊断准确率平均值分别为82.98%（25.8/30）和85.96%（24.9/30），总准确率为84.47%（50.7/60）。CNN自动分类模型与95位皮肤科医师对色素痣和SK的诊断准确率差异无统计学意义（χ2 = 0.38，P 〉 0.05）。CNN错误分类的皮肤镜图像被分为3类，即特殊类型（如皮损色素含量多、角化明显），具有典型特征但存在干扰因素，具有典型特征尚找不到错误分类的原因。结论 CNN自动分类模型在色素痣和SK皮肤镜图像的二分类任务中的表现与有经验的皮肤科医师水平相当。CNN错误分类的原因仍需皮肤科医师与人工智能专业人员共同探索。

关键词：痣,色素角化病,脂溢性皮肤镜检查神经网络(计算机)人工智能深度卷积神经网络

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中国部分地区子宫颈癌筛查的多中心成本测算研究

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中国医药导报 2019年第32期16卷 22-26页

作者：李扬陈张娅赵宇倩党乐池慧乔友林国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所健康信息传播部太原市卫生局卫生监督所办公室四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院肿瘤防治办公室

目的开展成本测算研究,为子宫颈癌筛查项目的可持续发展提供财政投入量化依据。方法采用方便抽样从辽宁、浙江、广东等8个省份/直辖市抽取10个项目点,采用时间驱动作业成本法对液基细胞学检查和分型人乳头瘤病毒(HPV)检测两种子宫颈... 详细信息

目的开展成本测算研究,为子宫颈癌筛查项目的可持续发展提供财政投入量化依据。方法采用方便抽样从辽宁、浙江、广东等8个省份/直辖市抽取10个项目点,采用时间驱动作业成本法对液基细胞学检查和分型人乳头瘤病毒(HPV)检测两种子宫颈癌筛查方案进行成本测算。结果采用液基细胞学检查、HPV检测和HPV检测后进行细胞学分流方案成本占比最高的均为耗材成本,分别为53.8%、71.8%和68.5%,项目的组织宣传等其他费用占比最低;阴道镜检查和病理检查成本构成中,人力成本占比最高,分别为77.1%和67.0%,其次是耗材和设备费。按人头拨付方式测算,细胞学检查人均成本为69.29元/次,HPV检测后进行细胞学分流的人均成本为93.67元/次。敏感性分析显示,人力成本对筛查成本影响最大。结论不论采用宫颈液基细胞学还是分型HPV检测,从项目发展的可持续性角度,除了必备的设备与耗材费用,还应考虑人员和项目配套经费的投入。

关键词：子宫颈癌筛查成本测算时间驱动作业成本法液基细胞学检查人乳头瘤病毒检测

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SARIMA模型在长治市肺结核预测中的应用

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中国医科大学学报 2018年第7期47卷 585-588页

作者：张喜红李慧曹文君崔永梅长治医学院数学教研室山西长治046000 北京师范大学统计学院数理统计系北京100875 长治医学院公共卫生与预防医学系流行病与卫生统计学教研室山西长治046000 长治市疾病预防控制中心传染病防控科山西长治046011

目的应用时间序列季节自回归求和滑动平均(SARIMA)模型探讨长治市肺结核的发病规律,为防控肺结核发生提供依据。方法收集长治市2010年1月至2017年12月肺结核逐月发病数,应用Eviews3.1对2010年1月至2017年6月肺结核发病数建立SARIMA模型... 详细信息

目的应用时间序列季节自回归求和滑动平均(SARIMA)模型探讨长治市肺结核的发病规律,为防控肺结核发生提供依据。方法收集长治市2010年1月至2017年12月肺结核逐月发病数,应用Eviews3.1对2010年1月至2017年6月肺结核发病数建立SARIMA模型;利用所建SARIMA模型对2017年7月至12月肺结核发病数进行预测,并与实际值对比来评价模型预测效果。利用模型预测长治市2018年1到12月肺结核发病数。结果建立模型SARIMA(2,1,0)×(1,0,1)12,表达式为(1-B)(1+0.657B+0.279B^2)(1-0.906B^12)y_1=(1-0.885B^12)ε_1,y_1=ln(x_1),其中ε_1~WN(0,0,1272),该模型是预测长治市肺结核发病人数的合适模型,2017年7月至12月预测值平均相对误差为5.96%。结论建立了时间序列模型SARIMA(2,1,0)×(1,0,1)12来总结长治市肺结核的发病规律,并有效预测肺结核发病人数。

关键词：季节自回归求和滑动平均模型时间序列肺结核预测

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先行性与可行性研究在医学研究领域中的价值与应用简介

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中国循证医学杂志 2021年第5期21卷 617-620页

作者：黎国威吴大嵘张颖张静怡李子一商洪才广东省第二人民医院临床流行病与方法学中心广州510317 广东省中医院广东省中医药科学院广州中医药大学第二附属医院广州510120 北京中医药大学中医学院临床流行病与医学统计学教研室北京100029 兰州大学公共卫生学院兰州730000 北京中医药大学中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

在医学研究领域,先行性与可行性研究是为降低正式试验的不确定性、提高正式试验的总体质量及成功率而实施的先行性探索性试验;先行性与可行性研究是为了回答"未来的正式试验能否实行、是否应该实行(如果应该实行,如何实行)"... 详细信息

在医学研究领域,先行性与可行性研究是为降低正式试验的不确定性、提高正式试验的总体质量及成功率而实施的先行性探索性试验;先行性与可行性研究是为了回答"未来的正式试验能否实行、是否应该实行(如果应该实行,如何实行)"这样的问题。Ⅲ期临床试验耗时耗力、需大量的资源投入,所以在实施正式试验前往往需要开展先行性探索性的小规模试验、以确保正式试验的可行性与顺利开展。目前先行性与可行性研究越来越受到关注,然而在国内此类研究才刚引起重视。本文就先行性与可行性研究的相关概念、对正式试验的价值、实例分析与研究现状作简单介绍。

关键词：先行性与可行性研究随机对照试验 Ⅲ期临床试验

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一项多中心的临床研究:克罗恩病和肠道溃疡型淋巴瘤鉴别诊断评分模型建立

一项多中心的临床研究:克罗恩病和肠道溃疡型淋巴瘤鉴别诊断评分...

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中华医学会第十八次全国消化系病学术会议

作者：张慧敏韩伟刘炜金梦钱家鸣杨红 Peking Union Medical College Hospital Peking Union Medical CollegeChinese Academy of Medical Scienc 中国医学科学院北京协和医学院基础医学流行病与统计学教研室

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成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁随访研究

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中华疾病控制杂志 2018年第10期22卷 1051-1054页

作者：赵志梅赵霏杨雪温莹徐明珏綦小蓉杨春霞潘雄飞中国医学科学院北京协和医学院医学生物学研究所云南昆明650118 四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系四川成都610041 华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系湖北武汉430030 深圳市疾病预防控制中心分子流行病学研究室广东深圳518055 四川大学华西第二医院(妇产儿童医院)妇产科四川成都610041

目的随访成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁状态,比较不同时点抑郁率,分析孕晚期和产后抑郁的关系。方法选择2013年10月~2014年2月,在四川大学华西第二医院门诊部进行产前检查的孕晚期妇女作为研究对象,以爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh po... 详细信息

目的随访成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁状态,比较不同时点抑郁率,分析孕晚期和产后抑郁的关系。方法选择2013年10月~2014年2月,在四川大学华西第二医院门诊部进行产前检查的孕晚期妇女作为研究对象,以爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)为主要研究工具,分别在孕晚期、产后8周和18周评估抑郁症状。以13分为筛查有无抑郁症状的临界值。用广义估计方程分析不同时点抑郁率和EPDS得分,用单因素Logistic回归分析孕晚期抑郁和产后抑郁的关系。结果共纳入2 057位孕晚期妇女,其中1 665例完成产后8周随访,1 440例完成产后18周随访。孕晚期、产后8周和18周抑郁率分别为13. 8%、2. 2%和1. 7%,抑郁率间差异有统计学意义(χ~2=181. 448,P <0. 001)。孕晚期抑郁与产后抑郁有关(OR=3. 88,95%CI:2. 17~6. 94,P <0. 001)。孕晚期得分(8. 35±3. 93)最高,产后8周(3. 05±3. 28)次之,产后18周(2. 21±3. 03)最低。孕晚期得分与产后8周、18周得分均呈正相关,相关系数分别为0. 358和0. 128。结论随访人群孕晚期抑郁率高于产后抑郁率,且孕晚期抑郁与产后抑郁相关,孕晚期抑郁应被给予更多关注。

关键词：孕期抑郁产后抑郁随访研究

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血清MicroRNA-320c表达对食管鳞癌的诊断价值及临床意义

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肿瘤预防与治疗 2018年第2期31卷 84-91页

作者：马箐丁元杰马山蕊李新庆刘芬魏文强国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京市临床流行病学重点实验室北京100069

目的:探讨microRNA-320c(miR-320c)与食管鳞癌发生发展的关系,评价其作为食管鳞癌标志物的诊断价值。方法:采用实时定量RT-PCR技术检测食管鳞癌患者和对照组血清中miR-320c的表达水平。结合研究对象危险因素调查资料与临床病历资料,应... 详细信息

目的:探讨microRNA-320c(miR-320c)与食管鳞癌发生发展的关系,评价其作为食管鳞癌标志物的诊断价值。方法:采用实时定量RT-PCR技术检测食管鳞癌患者和对照组血清中miR-320c的表达水平。结合研究对象危险因素调查资料与临床病历资料,应用协方差分析,探讨血清miR-320c在食管癌患者与对照组之间的差异表达及其与食管鳞癌患者临床特征的关系。应用二元logistic回归模型及ROC曲线进行多变量(多项测量指标)观察值的ROC曲线分析,评估其诊断效能。结果:食管鳞癌患者血清中miR-320c的表达量高于对照组(P=0.008);不同肿瘤TNM分期患者血清miR-320c表达差异无统计学意义(P=0.793);不同肿瘤分化程度患者血清miR-320c表达差异无统计学意义(P=0.864);ROC曲线下面积AUC为0.856(95%CI:0.799~0.912)。当临界值取0.642时,灵敏度和特异度分别为71.9%和87.2%。结论:miRNA-320c在食管鳞癌患者血清中高表达,可能成为食管鳞癌辅助诊断的潜在生物标志物。

关键词：食管鳞癌血清 miRNA-320c 生物标志物 ROC曲线

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磁共振动态增强技术对肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效的预测和评估价值

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中华肿瘤杂志 2017年第9期39卷 689-694页

作者：马霄虹王爽赵心明欧阳汉王孟朱永健朱正周纯武国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室 100021

目的探讨磁共振动态增强（DCE）定量指标在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗短期疗效预测和评估中的价值。方法选取单病灶肝细胞癌患者79例，在1次TACE治疗前后，全部患者均行MR常规和DCE序列扫描，分别检测肿瘤最大层面的定... 详细信息

目的探讨磁共振动态增强（DCE）定量指标在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗短期疗效预测和评估中的价值。方法选取单病灶肝细胞癌患者79例，在1次TACE治疗前后，全部患者均行MR常规和DCE序列扫描，分别检测肿瘤最大层面的定量指标，包括血管通透性常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积百分比（V，）及血液回流常数（Kep）。根据随访，将肝癌患者分为疾病稳定组（36例）和疾病进展组（43例），比较两组患者在1次TACE治疗前后各定量指标的差异。结果79例患者中，肿瘤位于肝左叶21例，肝右叶53例，肝左右叶交界区5例；肿瘤最大径（MTD）为2．2～9．9cm，中位MTD为5．1cm。在TACE治疗前，疾病稳定组和疾病进展组患者的MTD、Ktrans和Kep值比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。疾病稳定组和疾病进展组患者1次TACE治疗后的MTD、Kteans、Kep及1次TACE治疗前后相关参数的变化值AMTD、AKteans和AKep的比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。同一患者1次TACE治疗前后的MTD、甲胎蛋白、Kteans。和Kep值比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论DCE的定量指标Kteans和Kep值及其1次TACE治疗前后的变化值可以预测和评估肝细胞癌TACE治疗的短期疗效。

关键词：磁共振成像肝细胞癌动态增强治疗效果

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