检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床医师杂志（电子版） 2015年第4期9卷 136-140页

作者：李震南吕滨北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射影像科 100037

近年来随着CT检查设备的更新和扫描方法的改进,心血管CT检查在小儿复杂先天性心脏病中的应用越来越广泛。心血管CT作为一项无创检查,既安全、简便又相对廉价,与超声优势互补,其图像质量能够满足诊断的需求,辐射剂量进一步降低,安全性大... 详细信息

近年来随着CT检查设备的更新和扫描方法的改进,心血管CT检查在小儿复杂先天性心脏病中的应用越来越广泛。心血管CT作为一项无创检查,既安全、简便又相对廉价,与超声优势互补,其图像质量能够满足诊断的需求,辐射剂量进一步降低,安全性大为提高。CT具有的较高空间分辨率和强大的三维后处理技术,弥补了超声对心腔外和冠状动脉畸形的诊断缺陷,其作为小儿复杂先天性心脏病的术前检查日益受到重视。本文结合近年来国内外的相关研究成果,简要总结心血管CT检查在小儿复杂先天性心脏病中的应用价值,旨在为临床提供参考,为临床进一步的推广应用提供依据。

关键词：心脏缺损,先天性心血管造影术体层摄影术,X线计算机

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常规及实时三维超声心动图在成人Ebstein畸形诊断中的应用价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2015年第4期12卷 29-33页

作者：江勇王浩陆敏杰万琳媛王吴刚张茗卉吴伟春孙欣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心放射科 100037

目的探讨常规及经胸实时三维超声心动图在Ebstein畸形诊断中的应用价值。方法 2007年3月至2014年7月拟在阜外心血管病医院外科手术矫治Ebstein畸形患者61例,同时采集门诊正常成人20例作为对照。常规超声及经胸实时三维超声评价右心室大... 详细信息

目的探讨常规及经胸实时三维超声心动图在Ebstein畸形诊断中的应用价值。方法 2007年3月至2014年7月拟在阜外心血管病医院外科手术矫治Ebstein畸形患者61例,同时采集门诊正常成人20例作为对照。常规超声及经胸实时三维超声评价右心室大小、功能及三尖瓣反流。常规超声分析参数包括右心室前后径(RV)、三尖瓣环横径(TV-R)、反流分级及瓣叶下移距离。经胸实时三维超声检查测量计算右心室舒张末容积(EDV)、右心室收缩末容积(ESV)、右心室舒张末容积指数(EDVI)、右心室收缩末容积指数(ESVI)、右心室每搏量(SV)、三尖瓣环面积(TV-A)、三尖瓣反流口血流束横截面积(EROA)。结果经胸实时三维超声心动图可立体显示三尖瓣对合面、瓣环大小及瓣叶立体结构。61例患者中仅32例获得完整右心室容积数据,余29例采集右心室三维图像不完整。三尖瓣反流5级(重度)34例(55.7%);4级(中重度)16例(26.2%);,3级(中度)11例(18.1%),平均(4.4±0.7)级。与正常成人比较,Ebstein畸形患者右心室EDV、ESV、EDVI、ESVI、SV、RV、TV-R明显增大[(273.5±77.7)ml vs(74.3±15.9)ml,(187.1±96.8)ml vs(31.1±9.2)ml,(177.4±53.6)ml/m2 vs(43.4±8.2)ml/m2,(121.7±65.5)ml/m2vs(18.4±5.1)ml/m2,(95.9±20.2)ml vs(43.6±8.8)ml,(48.1±13.3)ml/m2 vs(19.0±1.9)ml/m2,(56.4±8.9)ml/m2 vs(28.5±4.3)ml/m2],差异有统计学意义(P均<0.05);右心室射血分数(EF)明显减低[(38.3±12.8)%vs(59.3±5.1)%,P=0.000];EROA与RV、RV/LV显著相关(r=0.6910、0.6471,P均<0.05)。结论经胸实时三维超声可显示Ebstein畸形患者三尖瓣的瓣叶畸形特征和右心室功能,作为常规超声的重要补充,为临床诊断及功能评估提供依据。

关键词：超声心动描记术三维三尖瓣心脏病

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胶体在婴幼儿体外循环转流中的应用进展

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中国体外循环杂志 2015年第3期13卷 181-184页

作者：王甜刘晋萍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

液体平衡始终是先天性心脏病体外循环（car-diopulmonarybypass,CPB）管理的关键问题,低血容量或者液体超负荷与术后并发症及死亡率密切相关[1],而CPB管路预充及转中液体输注则对此产生巨大影响。随着小儿CPB管路的迷你化与合理用血策... 详细信息

液体平衡始终是先天性心脏病体外循环（car-diopulmonarybypass,CPB）管理的关键问题,低血容量或者液体超负荷与术后并发症及死亡率密切相关[1],而CPB管路预充及转中液体输注则对此产生巨大影响。随着小儿CPB管路的迷你化与合理用血策略的发展,近年来人工胶体逐渐替代血制品用于婴幼儿CPB,发挥其重要作用。

关键词：胶体体外循环先天性心脏病输血

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卵圆孔未闭封堵在不明原因脑卒中和偏头痛中的疗效

卵圆孔未闭封堵在不明原因脑卒中和偏头痛中的疗效

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第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2015、国际心血管病预防与康复会议2015

作者：杨延坤徐仲英蒋世良赵世华张戈军李世国金敬琳胡海波扬帆周兖梁郑宏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科

目的:探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术在不明原因脑卒中和偏头痛患者治疗中临床疗效.方法:回顾性入选2010年2月至2015年2月以不明原因脑卒中或偏头痛就诊于我院放射科行PFO封堵术患者,收集基本临床信息、超声心动图及心导管资料等,并...

目的:探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术在不明原因脑卒中和偏头痛患者治疗中临床疗效.方法:回顾性入选2010年2月至2015年2月以不明原因脑卒中或偏头痛就诊于我院放射科行PFO封堵术患者,收集基本临床信息、超声心动图及心导管资料等,并对所有患者术后有无再发脑卒中及偏头痛状况行电话随访或来院随访.

关键词：

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伴高同型半胱氨酸血症的高血压患者血栓前状态的特点及其对远期血栓事件的影响

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中华心血管病杂志 2015年第4期43卷 297-303页

作者：李泽浦唐丽萍徐兵袁录刘云庆姜蓉赵勤华孙宝贵荆志成李晓惠复旦大学附属华山医院宝山分院心血管内科上海200431 复旦大学附属华山医院宝山分院检验科上海200431 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院心血管内科同济大学附属上海市肺科医院肺循环科上海交通大学附属第一人民医院心血管内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心上海市宝山区卫生和计划生育委员会

目的探讨伴高同型半胱氨酸血症的高血压（H型高血压）患者血栓前状态的特点以及高同型半胱氨酸对高血压患者远期血栓事件的影响.方法研究纳入2003年10月至2009年11月华山医院宝山分院门诊或住院的高血压2级患者220例,其中H型高血压患... 详细信息

目的探讨伴高同型半胱氨酸血症的高血压（H型高血压）患者血栓前状态的特点以及高同型半胱氨酸对高血压患者远期血栓事件的影响.方法研究纳入2003年10月至2009年11月华山医院宝山分院门诊或住院的高血压2级患者220例,其中H型高血压患者110例即为H型高血压组,单纯型高血压患者110例即为单纯型高血压组.检测两组患者血栓前状态的实验室指标,包括纤维蛋白原定量（FIB）、血浆黏度、血栓调节蛋白（TM）、血小板颗粒膜糖蛋白（GMP-140）、凝血酶原片段1 ＋2（F1＋2）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶原Ⅲ（AT-Ⅲ）.多元线性逐步回归分析高同型半胱氨酸与血栓前状态实验室指标的相关性.对所有患者进行长期随访,终点包括动脉血栓事件和静脉血栓事件.采用Cox比例风险模型对可能影响血栓事件的指标进行多因素回归分析,采用Kaplan-Meier生存曲线计算无血栓事件生存率,生存分析采用Log-rank检验.结果 H型高血压组患者TM、GMP-140和F1＋2均明显高于单纯型高血压组[分别为（4.8±1.2） μg/L比（4.5±1.0）μg/L（P=0.045）、（18.8±3.2） μg/L比（17.1 ±4.3） μg/L（P=0.001）和（1.2±0.4）nmol/L比（1.0±0.6）nmol/L（P =0.004）],而AT-Ⅲ则明显低于单纯型高血压组[（95.3±10.4）％比（98.6±10.6）％,P =0.021].两组间FIB、血浆黏度、D-Dimer差异无统计学意义.多元线性逐步回归分析显示血浆同型半胱氨酸水平与年龄、女性、TM呈正相关（分别为β=0.217、P=0.04,β=5.667、P=0.001,β=2.341、P=0.003）,与AT-Ⅲ呈负相关（β=-0.199、P=0.011）.经远期随访（中位随访时间为85个月）,多因素Cox比例风险分析显示高龄、高同型半胱氨酸是高血压患者发生血栓事件的独立危险因素（分别为OR 1.046、95％CI1.013 ～ 1.082,OR 1.052、95％CI1.027 ～1.078）.Log-rank检验H型高血压组和单纯型高血压组间无血栓事件生存率差异有统计学意义（P=0.027）.结论 H型高血压患者促凝标记物水平增高,而抗凝标记物水平降低.高龄及高同型半胱氨酸是高血压患者发生血栓事件的独立危险因素.

关键词：高血压血栓栓塞

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Ⅰ代动脉导管未闭封堵器在封堵膜部室间隔缺损中的应用

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心肺血管病杂志 2015年第3期34卷 160-163,170页

作者：吴文辉杨呈伟刘光锐李铁铮蒲俊舟李炯佾徐仲英黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029 青岛阜外心血管病医院放射科中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射介入科

目的：探讨Ⅰ代动脉导管未闭封堵器（PDA Occluder I）应用于膜部室间隔缺损（pm VSD）封堵术的安全和可行性。方法：2007年7月至2014年5月,18例（男性6例,女性12例）pm VSD患者接受封堵治疗,14例单独应用1枚PDA封堵器,4例同时应用1枚PD... 详细信息

目的：探讨Ⅰ代动脉导管未闭封堵器（PDA Occluder I）应用于膜部室间隔缺损（pm VSD）封堵术的安全和可行性。方法：2007年7月至2014年5月,18例（男性6例,女性12例）pm VSD患者接受封堵治疗,14例单独应用1枚PDA封堵器,4例同时应用1枚PDA封堵器和1枚VSD封堵器。患者年龄3.5~51岁,中位数17岁,随访时间3~72个月。对封堵成功率,术后相关并发症、超声心动图、心电图检查结果以及住院时间进行总结分析。结果：18例pm VSD均合并膜部瘤,13例右心室面单发破口,5例2处或多发破口。18例患者均手术成功,所有患者术后随访无严重心律失常等并发症发生;2例封堵术后少量残余分流,1例随访至第12个月残余分流消失。结论：Ⅰ代PDA封堵器应用于部分选择性合并膜部瘤的pm VSD,短-中期随访效果满意,远期效果尚需进一步观察。

关键词：室间隔缺损动脉导管未闭封堵器心脏外科手术随访

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先天性心脏病心导管及心血管造影检查死亡病例分析

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心肺血管病杂志 2015年第3期34卷 188-192页

作者：禹纪红金敬琳李世国徐仲英张戈军吕斌刘琼宋会军蒋世良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室放射科 100037

目的:总结先天性心脏病心导管及心血管造影术死亡病例的特点,分析死亡原因及危险因素,为降低先天性心脏病(先心病)心导管心血管造影术病死率提供理论依据。方法:回顾性分析阜外心血管病医院近11年间,先心病行心导管或心血管造影检查术... 详细信息

目的:总结先天性心脏病心导管及心血管造影术死亡病例的特点,分析死亡原因及危险因素,为降低先天性心脏病(先心病)心导管心血管造影术病死率提供理论依据。方法:回顾性分析阜外心血管病医院近11年间,先心病行心导管或心血管造影检查术死亡的12例患者的临床资料、超声、胸X线片、心导管及造影检查、尸体解剖结果,分析各种先心病行心导管及心血管造影检查的病死率。结果:先心病行心导管及心血管造影术总病死率1.4‰,58.3%的患者死于缺氧发作,33.3%的患者死于恶性心律失常,8.3%的患者死于心源性休克;在各种先心病中,威廉斯综合征(Williams syndrome,WS)行心导管心血管造影术的病死率最高,达23.1%;83.3%的患者术前有严重的低氧血症,50%的患者临床NYHA心功能分级III-IV;33.3%的患者心血管造影术中经过顺利而死于术后并发症。结论:先心病行心导管心血管造影检查时缺氧发作是引起死亡最常见的并发症,严重的低氧血症及心功能不全是心导管及心血管造影术死亡的重要危险因素,威廉斯综合征行造影检查存在较高的病死率,术后24小时是并发症高发时期,应加强心血管造影术后监护。

关键词：先天性心脏病心血管造影心导管死亡

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心脏磁共振对比剂延迟强化评估合并高血压的酒精性心肌病预后价值

心脏磁共振对比剂延迟强化评估合并高血压的酒精性心肌病预后价值

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第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2015、国际心血管病预防与康复会议2015

作者：相里伟赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院磁共振影像科

目的:比较合并高血压在接受药物治疗后同正常血压的酒精性心肌病患的预后情况,探讨心脏磁共振对比剂延迟强化识别的心肌纤维化对预测酒精性心肌病心脏不良事件的价值.

关键词：

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发病季节与Stanford B型主动脉夹层的临床预后

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中国循环杂志 2015年第S1期 2-2页

作者：陈昭然黄毕陆海松赵振华杨艳敏惠汝太张澍樊晓寒北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科100037

目的：心血管疾病的发生和发展呈现一定季节特征，针对发病季节与急性B型主动脉夹层预后的研究较少。本研究连续纳入了到阜外医院就诊并确诊为Stanford B型主动脉夹层患者，分析发病季节与临床预后的相关性。

关键词：发病季节主动脉夹层心血管疾病发生和发展医院就诊临床预后季节特征相关性患者

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喉罩用于先天性心脏病合并气道狭窄患儿的临床研究

喉罩用于先天性心脏病合并气道狭窄患儿的临床研究

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2015年第十一届亚洲心胸麻醉大会;第十四次华东六省一市麻醉学术年会;第二十次长江流域麻醉学术年会;2015年浙江省麻醉学学术年会暨麻醉学医师年会

作者：张全意丁洁罗启鹏晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科

【目的】心脏手术患儿常合并气道狭窄,由于围术期通气管理问题,部分患儿失去心脏手术的机会。本临床研究的目的是探讨先天性心脏病合并气道狭窄患儿,采用超快通道麻醉管理技术,用喉罩进行通气管理的可行性和安全性。【方法】本研究从201... 详细信息

【目的】心脏手术患儿常合并气道狭窄,由于围术期通气管理问题,部分患儿失去心脏手术的机会。本临床研究的目的是探讨先天性心脏病合并气道狭窄患儿,采用超快通道麻醉管理技术,用喉罩进行通气管理的可行性和安全性。【方法】本研究从2013年1月到2015年1月对手术麻醉诱导插管时遇到的气管狭窄患儿和术前已有CT明确诊断主气道气管狭窄患儿进行研究。病例选取标准:(1)在麻醉诱导时所需气管插管内径小于预计插管内径1ID的心脏手术患儿。(2)术前CT诊断有主气道狭窄患儿。本研究有13名(男10名、女3名)患儿纳入研究,平均年龄2.38±1.58岁、体重11.45±3.58Kg,所有患儿采用喉罩通气下静吸复合全麻,记录术中体外循环时间、升主动脉阻断时间、手术时间。TEE检查在内窥镜检查面罩辅助通气下完成,记录TEE检查时心率的变化。TEE检查完成后再次置入喉罩行机械通气。手术结束拔除喉罩后,纤支喉镜观察咽喉部是否有损伤。,记录术后患儿二次插管率、ICU停留时间、术后出院时间等资料。【结果】1.术前CT证实气道狭窄患儿4例,术中插管发现气道狭窄9例;室间隔修补术7例、房间隔缺损2例、部分型肺静脉畸形引流1例。2.患儿手术时间为144.53±48.39h、体外循环时间为56.11±41.74h、升主阻断时间为36.11±33.59h、ICU停留时间为38.37±31.26h、术后出院时间为7.00(7.00,8.00)天。3.患儿喉罩拔出后无咽喉部红肿;术后患儿二次插管率为0,均顺利出院。【结论】喉罩通气合用超快通道麻醉管理技术可安全用于先天性心脏病合并气道狭窄患儿。

关键词：气道狭窄临床研究先天性心脏病

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