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心血管外科杂志（电子版） 2015年第2期4卷 45-47页

作者：魏新广王小龙管玉龙姜福清杨九光孙鹏王慧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科 100037

体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下心血管手术是现代心血管外科应用最广泛的基本技术。动脉夹层是指动脉内循环血液经动脉内膜撕裂口进入动脉壁内使动脉中层形成血肿并沿动脉环或纵轴进行性扩展的一种致命性疾病。ECC中的... 详细信息

体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下心血管手术是现代心血管外科应用最广泛的基本技术。动脉夹层是指动脉内循环血液经动脉内膜撕裂口进入动脉壁内使动脉中层形成血肿并沿动脉环或纵轴进行性扩展的一种致命性疾病。ECC中的急性动脉夹层主要是由于在患者原有血管壁病变的基础上插管不合适或操作不当造成的。我院在2011年6月至2014年8月完成18岁以上成人心血管手术26667例，ECC心血管手术18850例，ECC转流过程中发生急性主动脉夹层4例，其中3例患者经对症处理后出院，1例患者死亡，本文总结ECC中发生急性动脉夹层的处理经验。

关键词：动脉瘤夹层主动脉

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低于15kg先心病患儿体外循环术中实施无血预充方案的临床研究

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中国循环杂志 2015年第S1期 108-108页

作者：刘晋萍邹丽华冯正义赵举崔勇丽赵明霞李守军闫军晏馥霞王旭北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿体外循环科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科100037

目的：评价改良预充策略后体重≤15 kg先天性心脏病患儿的围术期血制品输入情况及临床预后。　　方法：按入选标准纳入283例患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案进行相应的外科治疗，如患儿在术中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧... 详细信息

目的：评价改良预充策略后体重≤15 kg先天性心脏病患儿的围术期血制品输入情况及临床预后。
　　方法：按入选标准纳入283例患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案进行相应的外科治疗，如患儿在术中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧，则严格按照输血指征进行输血治疗，并被纳入术中输血组；如术中无输血仅术后需进行输血治疗的患儿则纳入术后输血组；成功实施免输血手术的患儿，纳入免输血组，收集三组患儿血制品的用量及住院期间一般资料，于体外循环（CPB）前、CPB开始后10 min、停机前及停机改良超滤后分别监测血气，记录术后24 h胸液引流量及术后早期恢复的相关评价指标。

关键词：先心病患儿体外循环术无血预充输血治疗术后血制品血红蛋白浓度先天性心脏病住院期间早期恢复外科治疗停机术中输血输血指征评价指标临床预后节约用血改良超滤成功实施

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第440例——活动后憋喘,嗜酸性粒细胞增高,皮疹

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中华内科杂志 2015年第1期54卷 87-89页

作者：王立赵丽丹王运红李剑王涛徐瑞燚霍红师晓华曾学军吴庆军张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 中国医学科学院阜外心血管病医院心内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730

病历摘要患者女,33岁.因活动后喘憋3年,嗜酸性粒细胞（Eos）升高2年,加重伴皮疹1个月于2011年3月入我科.患者3年前出现活动后憋喘,活动耐量下降,伴口干、声嘶.当地医院查类风湿因子（RF）升高;唇腺病理见6个淋巴细胞增殖灶;胸部CT示间... 详细信息

病历摘要患者女,33岁.因活动后喘憋3年,嗜酸性粒细胞（Eos）升高2年,加重伴皮疹1个月于2011年3月入我科.患者3年前出现活动后憋喘,活动耐量下降,伴口干、声嘶.当地医院查类风湿因子（RF）升高;唇腺病理见6个淋巴细胞增殖灶;胸部CT示间质性肺炎、肺动脉高压;颈部淋巴结穿刺病理示反应性增生;诊断：干燥综合征（SS）,间质性肺炎.予泼尼松（40 mg/d）、硫唑嘌呤（100 mg/d）、羟氯喹（200 mg/d）治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时自行停药.

关键词：嗜酸性粒细胞增高憋喘皮疹间质性肺炎淋巴细胞增殖类风湿因子肺动脉高压反应性增生

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经胸超声心动图对起搏器相关感染性心内膜炎的诊断价值

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临床超声医学杂志 2015年第4期17卷 238-240页

作者：吴金涛王吴刚王建德吴伟春马红王志斌王浩青岛大学医学院附属医院超声科山东省青岛市266003 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的探讨经胸超声心动图在起搏器相关感染性心内膜炎中的诊断价值。方法回顾分析经手术证实的21例起搏器相关感染性心内膜炎患者的超声心动图特点,并与血培养结果对照分析。结果 21例患者术中发现电极导线上存在赘生物者13例（61.9%）,... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图在起搏器相关感染性心内膜炎中的诊断价值。方法回顾分析经手术证实的21例起搏器相关感染性心内膜炎患者的超声心动图特点,并与血培养结果对照分析。结果 21例患者术中发现电极导线上存在赘生物者13例（61.9%）,单纯心脏瓣膜存在赘生物者1例（4.8%）,电极导线及心脏瓣膜均存在赘生物者7例（33.3%）。超声心动图显示赘生物14例,直径为5~40 mm,其附着部位、个数及大小与手术结果相符。超声诊断感染性心内膜炎阳性率达66.7%（14/21）,漏诊7例（33.3%）,其中6例提示起搏器导线不均匀增粗,1例为单纯三尖瓣赘生物,赘生物直径﹤5 mm。血培养阳性者10例,阳性率为47.6%（10/21）。结论对于直径﹥4 mm的心内赘生物,超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎有较高的诊断敏感性和准确性,可作为临床诊断的主要依据。

关键词：超声心动描记术起搏器植入感染性心内膜炎

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极度左心室肥厚型心肌病患者长期预后的临床研究

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中国循环杂志 2015年第S1期 58-58页

作者：郭曦滢赵世华段福建杨尹鉴安硕研李一石樊朝美北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室100037 北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科100037 北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科100037

目的：极度左心室肥厚（左心室壁最大厚度≥30 mm）是肥厚型心肌病（HCM）一种较少见的表型，且是HCM患者发生心原性猝死的危险因素之一。然而在HCM患者中有关极度左心室肥厚的临床研究少见。本研究为探究中国人极度左心室肥厚的HCM患... 详细信息

目的：极度左心室肥厚（左心室壁最大厚度≥30 mm）是肥厚型心肌病（HCM）一种较少见的表型，且是HCM患者发生心原性猝死的危险因素之一。然而在HCM患者中有关极度左心室肥厚的临床研究少见。本研究为探究中国人极度左心室肥厚的HCM患者发生比例，临床特征和长期预后特点。

关键词：左心室肥厚肥厚型心肌病患者心原性猝死最大厚度危险因素临床研究临床特征发生比例中国人心室壁表型

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双封堵器介入封堵多孔房间隔缺损

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中国循环杂志 2015年第S1期 141-141页

作者：杨延坤郑宏徐仲英蒋世良赵世华张戈军金敬琳李世国胡海波杨帆周宪梁北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科100037

目的：旨在评估采用双封堵器介入封堵多孔房间隔缺损的可行性、有效性和中期随访结果。　　方法：回顾性入选2005-04至2014-12间就诊于我院采用双封堵器介入封堵多孔房间隔缺损的患者共34例（平均年龄38岁、体重60 kg），收集临床数据... 详细信息

目的：旨在评估采用双封堵器介入封堵多孔房间隔缺损的可行性、有效性和中期随访结果。
　　方法：回顾性入选2005-04至2014-12间就诊于我院采用双封堵器介入封堵多孔房间隔缺损的患者共34例（平均年龄38岁、体重60 kg），收集临床数据并进行电话随访或来院随访。

关键词：封堵器介入封堵多孔房间隔缺损随访结果平均年龄临床数据电话随访体重收集评估患者方法

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改良节约用血策略后先天性心脏病患儿输血影响因素分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 108-108页

作者：刘晋萍邹丽华冯正义赵举崔勇丽赵明霞李守军闫军王旭晏馥霞北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科100037

目的：探索改良节约用血策略下体重≤15 kg先天性心脏病患儿围术期输血的影响因素。　　方法：2012-08至2013-10，283例患儿先后实施改良节约用血策略即无血预充方案的先心病手术，若患儿在CPB中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧指征时... 详细信息

目的：探索改良节约用血策略下体重≤15 kg先天性心脏病患儿围术期输血的影响因素。
　　方法：2012-08至2013-10，283例患儿先后实施改良节约用血策略即无血预充方案的先心病手术，若患儿在CPB中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧指征时，则需严格按照输血指征申请输血治疗，则纳入术中输血组；如手术后进行输血治疗的患儿则纳入到术后输血组；成功实施免输血手术的患儿，需纳入免输血组，收集三组患儿围术期的血气指标及血制品的用量，记录术后24 h胸液引流量及患儿术后早期恢复的相关评价指标。

关键词：节约用血策略先天性心脏病患儿输血治疗手术后血红蛋白浓度围术期早期恢复影响因素血气指标无血预充术中输血输血指征评价指标成功实施引流量血制品先心病体重

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心血管影像学发展历程：回顾与展望

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中华心血管病杂志 2015年第2期43卷 119-119页

作者：刘玉清中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科 100037

心血管影像学作为医学影像学的重要组成部分,100多年来走过了漫长但不断发展、创新的路程.回顾这一历程,展望未来,迎接挑战,不断努力,以使我国心血管影像学尽快跻身于世界先进之林.一、发展历程1．心脏x线诊断学的形成：20世纪早期，x... 详细信息

心血管影像学作为医学影像学的重要组成部分,100多年来走过了漫长但不断发展、创新的路程.回顾这一历程,展望未来,迎接挑战,不断努力,以使我国心血管影像学尽快跻身于世界先进之林.一、发展历程1．心脏x线诊断学的形成：20世纪早期，x线平片结合透视可有效用于心脏大血管解剖形态分析。

关键词：心血管影像学医学影像学 x线诊断学形态分析血管解剖 x线平片心脏

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心血管MRI延迟增强对心肌病变的应用价值

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中国现代医生 2015年第4期53卷 92-95,98页

作者：刘芳陆敏杰曹晓轩崔广凯王娜肖明霞庄硕辽阳石化总医院放射科辽宁辽阳111003 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 辽阳石化总医院心内科辽宁辽阳111003

目的探讨心血管MRI延迟增强对心肌病变的应用价值。方法收集心血管病变65例,均行心血管MRI延迟增强(LGE)检查,其中5例缺血性心肌病行冠脉CT检查。评估MR图像中LGE有无及LGE部位(心内膜下、透壁、壁间、心外膜下、弥漫粉尘样),同时评价LG... 详细信息

目的探讨心血管MRI延迟增强对心肌病变的应用价值。方法收集心血管病变65例,均行心血管MRI延迟增强(LGE)检查,其中5例缺血性心肌病行冠脉CT检查。评估MR图像中LGE有无及LGE部位(心内膜下、透壁、壁间、心外膜下、弥漫粉尘样),同时评价LGE与心肌病变的关系。结果临床确诊的心肌病变病例47例,有LGE病例33例。LGE可以显示心肌病变(χ2=13.013,P<0.01),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.2%、83.3%、91.6%、51.7%。缺血性心肌病LGE阳性占80%,透壁型占75%,心内膜下型占25%,且其分布与相应的冠状动脉灌注区域相匹配。肥厚型心肌病LGE阳性占75%,肌壁间型占77.8%,透壁型占22.2%,扩张型心肌病LGE阳性占66.7%,肌壁间线条状强化占75%,心内膜下型占25%。限制型心肌病为肌壁间斑片状强化,阳性占1/3。心肌致密化不全1例为肌壁间条状强化。高血压性心肌病为肌壁间斑片状或晕状强化,阳性占42.9%。心肌炎2例为肌壁间及心外膜下强化。心肌淀粉样变1例为弥漫粉尘样强化。结论 LGE可以检测心肌病变,对各种心肌病变的诊断及鉴别诊断提供重要信息,是评价心肌病变的最佳选择。

关键词：心血管MRI 延迟增强心肌病变

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磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值

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中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 665-669页

作者：杜惠陆敏杰尹刚殷小荣江勇王剑鹏陈秀玉宋雷黄静涵张岩赵世华山西省心血管病医院磁共振室太原030027 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院核磁影像科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院功能检测中心

目的探讨磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值.方法从2010年3月至2012年9月,连续入选阜外心血管病医院的经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（PTSMA）患者38例进行回顾性分析.患者在术前均行心脏磁共振检查.术后半年... 详细信息

目的探讨磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值.方法从2010年3月至2012年9月,连续入选阜外心血管病医院的经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（PTSMA）患者38例进行回顾性分析.患者在术前均行心脏磁共振检查.术后半年检查超声心动图,左心室流出道压差（LVOTG）＜ 30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）为治疗有效.分析磁共振参数与PTSMA疗效之间的关系,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价磁共振参数的预测效能.结果 PTSMA的治疗有效率为65.8％（25/38）.Pearson相关分析显示,磁共振测量的左心室前壁基底段厚度（r =0.505,P=0.001）、前间隔基底段厚度（r=0.500,P=0.001）以及两者之和（r=0.656,P＜0.001）与LVOTG呈正相关.ROC曲线显示,左心室前壁基底段厚度、前间隔基底段厚度以及两者之和的曲线下面积分别为0.806、0.675和0.834;左心室前壁基底段和前间隔基底段厚度之和为49.6 mm时,预测PTSMA治疗有效的敏感度和特异度分别为84.6％和84.0％.结论梗阻性肥厚型心肌病患者LVOTG与前壁基底段、前间隔基底段室壁厚度有关,两者之和可以更好地预测PTSMA的疗效.

关键词：磁共振成像心肌病,肥厚性导管消融术

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