检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李晓妮王浩牛丽莉王剑鹏田月北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科

目的:分析超声心动图诊断右房右室粘液瘤合并右房血栓的应用价值。方法:患者，女，33岁，因活动后气短、心悸4年，加重伴腹胀半年来诊。查体:体温36.5℃，心率92次/分，呼吸15次/分，血压105/60mmHg。心电图:非窦性心律，完全性右... 详细信息

目的:分析超声心动图诊断右房右室粘液瘤合并右房血栓的应用价值。方法:患者，女，33岁，因活动后气短、心悸4年，加重伴腹胀半年来诊。查体:体温36.5℃，心率92次/分，呼吸15次/分，血压105/60mmHg。心电图:非窦性心律，完全性右束支传导阻滞。胸片:心脏扩大，左下肺膨胀不全，少量胸腔积液，右侧隔肌抬高。超声心动图:右房室内径扩大，左房室内径相对减小，室间隔及左室壁厚度正常，运动幅度尚可。于右房室内探及多个大小不等中等回声团块，最大者位于右室流入道，大小约77×39mm，随心动周期来回甩动，与室壁及三尖瓣界限不清，致三尖瓣口狭窄。右房内团块附着于房壁及房间隔处，似可见蒂。余瓣膜及动脉未见明显异常。心包腔探及液性暗区，三尖瓣前向血流速度增快。超声印象:右心腔多发占位，性质待定;三尖瓣口狭窄;中大量心包积液。腹部超声:肝淤血，胆囊壁增厚，腹水(大量)。MRI:1.右房、右室占位性病变，良性或低度恶性肿瘤可能性大，不除外粘液瘤伴右房附壁血栓之可能2.中大量心包积液，右侧大量胸腔积液，考虑继发性可能性大。患者在体外循环下行手术治疗，术中见右房内满布血栓，未累及下腔静脉，清除右房血栓见肿物自右房经三尖瓣延续至右室，右房侧大小约4×5cm，右室侧大小约7×10cm,基底部大小约7×7cm。结果:(右房、右室)粘液瘤，另见部分血栓组织。术后患者恢复较好，各项指标基本恢复正常，生命体征稳定后出院。结论:心脏肿瘤中以粘液瘤为多，粘液瘤可发生于各个心腔，最常见的是左心房，约占75％;其次右心房，约占20%;少数位于右心室或者左心室,累及右房右室少见。粘液瘤的形态多为类圆形及分叶状，边界清晰，随心动周期出现往返运动，二维超声心动图对粘液瘤的位置、大小、形态、内回声、活动度及对心腔大小与心功能的影响可准确评估，彩色多普勒超声可直观显示瘤体内的血流分布情况及对心脏血流的影响。心脏血栓多发于左房，很少发于右房或者心室，对于血栓的诊断，超声是首选方法。本例患者右房右室粘液瘤合并血栓形成很罕见，超声对此诊断相对明确。

关键词：右房右室粘液瘤右房血栓超声心动图诊断价值

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摄氧和二氧化碳排出通气效率是反映循环功能的指标

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中华心血管病杂志 2014年第12期42卷 1022-1028页

作者：孙兴国王桂芝吕婧谭晓越 William W.Stringer Karlman Wasserman 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院功能检测中心心血管疾病国家重点实验室 100037 潍坊医学院麻醉学系临床麻醉学教研室广州市第一人民医院麻醉科美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLA医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心

目的观察正常人运动期间心肺代谢等多系统功能的连续动态变化,从整体整合角度探讨摄氧效率平台（OUEP）和CO2排出通气效率（（V）E/（V）CO2最低值）在循环系统中的生理意义.方法选正常志愿者5名,在美国洛杉矶加大Harbor-UCLA医学中... 详细信息

目的观察正常人运动期间心肺代谢等多系统功能的连续动态变化,从整体整合角度探讨摄氧效率平台（OUEP）和CO2排出通气效率（（V）E/（V）CO2最低值）在循环系统中的生理意义.方法选正常志愿者5名,在美国洛杉矶加大Harbor-UCLA医学中心分别在动脉和中心静脉置管后完成症状限制性最大极限心肺运动试验（CPET）,每分钟动、静脉取样进行血气分析,计算血液动力学指标、肺通换气指标、摄氧通气效率（OUE,即（V）O2/（V）E）和（V）E/（V）CO2等连续变化.结果 CPET期间随着功率逐步递增,心排出量、心率、混合静脉血氧浓度、动静脉氧差、分钟通气量、分钟肺泡通气量、潮气量、肺泡通气量与肺通气血流比值均呈现近于线性渐进性递增（与静息状态比较,P＜0.05 ～0.01）;动脉血氧浓度一直维持高水平无明显变化（P＞0.05）;每搏输出量、呼吸频率、动脉血PCO2、动脉血氢离子浓度和死腔通气比值运动中均有明显变化（与静息状态比较,P＜0.05 ～0.01）,但变化非单一方向线性模式.运动中OUE先从静息状态的30.9±3.3明显升高（与静息和上个运动状态比较,P均＜0.05）,大约无氧阈水平数分钟达到最高平台为46.0±4.7（与上个运动状态比较,P＞0.05）,无氧阈后开始显著下降（与上个运动状态比较,P＜0.05）,到峰值运动时的36.6±4.4.而（V）E/（V）CO2先从静息状态的39.2±6.5显著下降（与静息和上个运动状态比较,P均＜0.05）,约在无氧阈接近最低值,随后持续数分钟形成低值平台为24.2 ±2.4（与上个运动状态比较,P＞0.05）,过呼吸代偿点后再显著上升（与上个运动状态比较,P＜ 0.05）,到达峰值运动时的25.9 ±2.7.结论 CPET中人体心肺代谢功能同时变化,在无肺通气受限前提下,无氧阈前的OUEP和无氧阈后的（V）E/（V）CO2最低值是反映血液循环功能的指标.

关键词：心脏功能试验呼吸功能试验肺通气血液动力学现象

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安立生坦单药治疗肺动脉高压患者的长期疗效观察

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中华心血管病杂志 2014年第6期42卷 469-473页

作者：文莉蒋鑫安培何晶郑璐刘倩倩彭富华徐希奇荆志成同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心 200433 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心上海交通大学附属新华医院心内科

目的研究高选择性内皮素A型受体拮抗剂安立生坦治疗中国成人肺动脉高压患者的长期疗效和安全性.方法入选2011年7月至2012年8月期间接受安立生坦2.5或5 mg每日1次、口服至少6个月的肺动脉高压患者.主要疗效终点为安立生坦治疗前后运动... 详细信息

目的研究高选择性内皮素A型受体拮抗剂安立生坦治疗中国成人肺动脉高压患者的长期疗效和安全性.方法入选2011年7月至2012年8月期间接受安立生坦2.5或5 mg每日1次、口服至少6个月的肺动脉高压患者.主要疗效终点为安立生坦治疗前后运动耐量,WHO肺动脉高压功能分级,血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平,和超声心动图参数变化情况.患者服用安立生坦的安全性和耐受性通过不良事件的发生率和严重程度进行评估.结果共计纳入18例肺动脉高压患者,平均年龄（39 ± 17）岁,女性患者8例（55.6％）,WHO肺动脉高压功能分级Ⅲ级患者11例（61.1％）.安立生坦单药治疗中位时间为17个月（6 ～ 26个月）.治疗后患者6 min步行距离由平均（400±91）m增加至（495±97）m（P＜0.001）;NT-proBNP由中位数308 （53～1 645） ng/L下降至80 （22 ～454） ng/L（P =0.005）;超声心动图估测肺动脉收缩压由平均（82±41） mmHg（1 mmHg二0.133 kPa）下降至（62 ± 30） mmHg（P=0.001）,左心室舒张末期内径由平均（40± 6） mm增加至（44±6） mm （P＜0.004）;11例（61.1％）患者WHO肺动脉高压功能分级较基线时改善,7例（38.9％）无变化.研究期间,无患者死亡或因发生严重不良反应而退出研究.结论长期安立生坦单药治疗可有效改善中国肺动脉高压患者的运动耐量、WHO肺动脉高压功能分级,降低肺动脉收缩压和NT-proBNP水平,并且安全性和耐受性良好.

关键词：高血压,肺性运动试验利钠肽,脑安立生坦

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不同治疗时代特发性和家族性肺动脉高压临床特征和生存率的比较

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中华心血管病杂志 2014年第6期42卷 465-468页

作者：徐希奇孙明利蒋鑫张锐赵勤华王勇孙凯王晓建彭富华郑璐文莉荆志成中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心 100037 同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心首都医科大学附属北京世纪坛医院肺循环科

目的比较传统治疗时代与靶向治疗时代特发性肺动脉高压（IPAH）和家族性肺动脉高压（FPAH）的临床特征和生存率.方法入选1999年1月至2004年10月阜外心血管病医院所有住院的IPAH及FPAH患者为传统治疗时代研究对象,收集基线资料,并于200... 详细信息

目的比较传统治疗时代与靶向治疗时代特发性肺动脉高压（IPAH）和家族性肺动脉高压（FPAH）的临床特征和生存率.方法入选1999年1月至2004年10月阜外心血管病医院所有住院的IPAH及FPAH患者为传统治疗时代研究对象,收集基线资料,并于2005年6月前完成随访.入选2006年9月至2011年8月参加研究医院住院的患者为靶向治疗时代研究对象,于2013年12月前完成随访.研究观察终点均为患者生存状态及治疗药物使用情况.结果传统治疗时代共入选IPAH和FPAH患者72例,靶向治疗时代共入选375例.两组患者平均年龄分别为（35.9 ±12.2）岁和（34.5 ± 17.4）岁（P=0.67）,均为女性多发,两组间WHO肺动脉高压功能分级和血液动力学参数比较差异均无统计学意义.传统治疗时代90.3％（65/72）的患者接受钙通道阻滞剂治疗,靶向药物治疗时代绝大多数患者接受一种或一种以上靶向药物治疗,仅3.2％（12/375）的急性肺血管扩张试验阳性患者接受钙通道阻滞剂治疗.传统治疗时代生存时间中位数为30.4个月,靶向治疗时代生存时间中位数为66.2个月.传统治疗时代IPAH及FPAH患者1年、2年、3年和5年生存率分别为68.0％、56.9％、38.9％和20.8％,靶向药物治疗时代均有所改善,分别为89.3％、78.1％、68.2％和53.7％（P均＜0.000 1）.结论靶向治疗时代IPAH和FPAH患者的生存率较传统治疗时代有明显改善.

关键词：高血压,肺性疾病特征存活率靶向治疗

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临床路径在先天性心脏病介入治疗中的应用评价

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中国病案 2014年第5期15卷 26-27,M0002页

作者：李炯佾杨呈伟张浩赵玉红王青张维明曹文娟孙伟穆晓静胡海波吴文辉徐仲英青岛阜外心血管病医院放射科介入中心青岛市266003 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的探讨临床路径(clinical pathway,CP)在先天性心脏病介入封堵术中的应用效果。方法 2006年6月-2012年6月期间成功行先天性心脏病封堵术的患者,包括:动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD);分CP组和非CP组。对两组的... 详细信息

目的探讨临床路径(clinical pathway,CP)在先天性心脏病介入封堵术中的应用效果。方法 2006年6月-2012年6月期间成功行先天性心脏病封堵术的患者,包括:动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD);分CP组和非CP组。对两组的平均住院日、住院总费用、并发症发生率、患者满意度及病案质量进行对比分析。结果 599名患者(男203/女396)成功接受先天性心脏病封堵术,CP组408例(PDA126例、ASD166例、VSD116例),非CP组191例(PDA52例、ASD83例、VSD56例)。CP组各病种平均住院日均明显缩短(P<0.05);PDA和ASD患者住院总费用明显下降(P<0.05),但VSD总费用无明显降低(P=0.518)。两组整体并发症率无差异(P=0.897),CP组甲级病案率及患者满意度明显提高(P<0.001)。结论临床路径是改善先天性心脏病介入封堵术医疗管理质量的有效方法。

关键词：临床路径先天性心脏病,介入治疗医疗费用

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吉林省五家中小医院胃肠病住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况

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中华临床营养杂志 2014年第3期22卷 154-157页

作者：林东来王超王扬程庚哲苑志新班秀丽王敏刘君于久江张殿臣李小萌孙毅于康蒋朱明松原市中心医院普外科吉林138001 松原市中心医院营养科吉林138001 松原市中心医院磁共振科吉林138001 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院统计室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院计算机中心北京100037 前郭县医院普外科吉林138001 松原市市医院普外科吉林138001 农安县医院普外科吉林130200 白城市医院普外科吉林137000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的调查吉林省3个地区5家中小医院胃癌、结直肠癌（病组I）及胃肠溃疡、肠梗阻、克罗恩病（病组1／）两病组住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况。方法采用连续抽样方法选取吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医... 详细信息

目的调查吉林省3个地区5家中小医院胃癌、结直肠癌（病组I）及胃肠溃疡、肠梗阻、克罗恩病（病组1／）两病组住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况。方法采用连续抽样方法选取吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4330例，排除年龄〈18岁或〉80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后，筛选出诊断为胃结直肠癌、胃溃疡、肠梗阻、克罗恩病等患者687例，其中病组Ⅰ140例、病组Ⅱ547例，被纳入的患者入院后24h内利用营养风险筛查2002进行营养风险筛查，调查营养不足发生率并记录住院期间营养支持应用情况。结果两病组存在营养风险的患者为167例，营养风险发生率为24．3％；两病组存在营养风险的患者接受营养支持的占73．7％，未接受营养支持的占26．3％；无营养风险的患者为520例，接受营养支持的占8．8％，未接受营养支持的占91．2％。病组Ⅰ患者营养风险发生率占64．3％，病组Ⅱ营养风险发生率占14．1％，两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。687例患者中以体重指数〈18．5kg／m^2计算营养不足发生率为3．2％，而以营养状况评分≥3分计算营养不足发生率为8．3％，两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。结论5家中小医院符合纳人标准的患者营养风险总发生率为24．3％，营养不足的发生率为3．2％-8．3％，低于大医院的营养不足发生率。5家中小医院均应用肠外营养支持，尚未应用肠内营养和肠内肠外联合营养支持。

关键词：营养风险筛查营养支持营养不足营养情况调查

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卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价

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心血管外科杂志（电子版） 2014年第4期3卷 23-26页

作者：杨延坤郑宏蒋世良徐仲英赵世华张戈军李世国金敬琳兰天杨帆中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037

目的探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术的临床疗效,并对其安全性进行评价。方法回顾2010年2月至2014年5月于我院行PFO封堵术35例,收集临床资料并对所有患者进行随访。结果封堵成功31例(88.6%),其中合并不明原因脑卒中史26例(有1例同时合... 详细信息

目的探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术的临床疗效,并对其安全性进行评价。方法回顾2010年2月至2014年5月于我院行PFO封堵术35例,收集临床资料并对所有患者进行随访。结果封堵成功31例(88.6%),其中合并不明原因脑卒中史26例(有1例同时合并偏头痛发作),合并单纯先兆性偏头痛者3例,合并短暂性脑缺血发作(TIA)2例,所有患者术后均无脑梗死病史,3例先兆型偏头痛者中2例术后6个月头痛消失,1例明显减轻,2例TIA中1例术后无再发,1例术后3个月内发作3次,之后无再发。结论 PFO经导管封堵术对不明原因的脑卒中和先兆性偏头痛的二级预防是一项安全有效的技术,但仍需要严格把握介入治疗的适应证。

关键词：卵圆孔未闭卒中偏头痛封堵术

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梗阻型与非梗阻型极度左心室肥厚型心肌病患者的临床与预后比较

梗阻型与非梗阻型极度左心室肥厚型心肌病患者的临床与预后比较

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中国心脏大会2014

作者：郭曦滢赵世华段福建王志民杨尹鉴安硕研李一石樊朝美中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院临床药理中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科

目的:左心室极度肥厚（室壁厚度≥30 mm）是肥厚型心肌病（HCM）患者发生心源性猝死的危险因素之一,且左室流出道梗阻是对HCM预后不良的影响因子。本文研究左室极度肥厚梗阻型患者与非梗阻型患者之间的生存是否存在差异,并探究有/无梗... 详细信息

目的:左心室极度肥厚（室壁厚度≥30 mm）是肥厚型心肌病（HCM）患者发生心源性猝死的危险因素之一,且左室流出道梗阻是对HCM预后不良的影响因子。本文研究左室极度肥厚梗阻型患者与非梗阻型患者之间的生存是否存在差异,并探究有/无梗阻对极度左室肥厚型心肌病长期预后的影响。方法:本文回顾性地比较了2002年013年阜外医院收

关键词：非梗阻型肥厚型心肌病左室肥厚左心室

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深低温停循环后急性肾损伤机制的初步探讨

深低温停循环后急性肾损伤机制的初步探讨

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中国心脏大会2014

作者：杜英杰王古岩杨丽静石晟李军吉冰洋郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科

目的:探讨深低温停循环后急性肾损伤与内质网及炎症反应的关系。方法:28只成年雄性SD大鼠,随机分为以下五组:A组（深低温:15℃0℃,n=6）,B组（亚深低温:20℃5℃,n=6）,C组（中低温:25℃0℃,n=6）,D组（体外循环,n=6）,E组（对照组,n=4... 详细信息

目的:探讨深低温停循环后急性肾损伤与内质网及炎症反应的关系。方法:28只成年雄性SD大鼠,随机分为以下五组:A组（深低温:15℃0℃,n=6）,B组（亚深低温:20℃5℃,n=6）,C组（中低温:25℃0℃,n=6）,D组（体外循环,n=6）,E组（对照组,n=4）。比较了五组大鼠肾功能经典指标血肌酐的变化情况。使用光镜观察不同组别肾小管的损伤情况,使用扫描电镜观察肾组织超微结构变化,使用TUNEL法

关键词：深低温停循环急性肾损伤体外循环初步探讨

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右心室肥厚和衰竭的能量代谢变化及靶点治疗

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中华心血管病杂志 2014年第12期42卷 992-994页

作者：孙晓晴张锐荆志成同济大学医学院上海200092 同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊疗中心

传统观念中,对右心室在心血管系统中的地位重视不足.近几年,右心室功能越来越多受到关注.对于很多疾病右心室功能是重要的生存率预测指标,如肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）中右心室射血分数下降是临床预后差的预测... 详细信息

传统观念中,对右心室在心血管系统中的地位重视不足.近几年,右心室功能越来越多受到关注.对于很多疾病右心室功能是重要的生存率预测指标,如肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）中右心室射血分数下降是临床预后差的预测指标,其预测精确性甚至超过肺血管阻力升高[1-2].疾病早期,右心室肥厚（right ventricular hypertrophy,RVH）多是一种适应性反应,但随着疾病进展右心室扩大并最终发生右心室衰竭（right ventricular failure,RVF）（难适应性右心室重塑）[3].

关键词：右心室肥厚靶点治疗代谢变化 hypertension 衰竭 arterial 右心室射血分数右心室功能

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