检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2012年第5期14卷 478-480页

作者：许海燕方丕华赵世华程怀兵邓晶萍中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院功能检测中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037

目的回顾性分析心肌致密化不全患者的体表心电图异常改变和心律失常发生情况。方法选择心肌致密化不全患者103例,对体表心电图、动态心电图及心律失常进行分析。结果 101例(98.1%)患者存在不同程度的心电图异常。窦性心律91例(88.3%),... 详细信息

目的回顾性分析心肌致密化不全患者的体表心电图异常改变和心律失常发生情况。方法选择心肌致密化不全患者103例,对体表心电图、动态心电图及心律失常进行分析。结果 101例(98.1%)患者存在不同程度的心电图异常。窦性心律91例(88.3%),持续心房颤动12例(11.7%)。患者多表现P波异常、各种传导阻滞、QRS波起始切迹(类△波)、终末切迹、R波递增不良、异常Q波、ST段下移、T波双向、倒置。患者以室性心律失常多见,室性期前收缩占58.3%,室性心动过速占50.5%,4例发生心室颤动。结论体表心电图是心肌致密化不全的重要异常表现之一,主要特征表现为P波异常、各种传导阻滞、QRS波起始切迹(类△波)、终末切迹、异常Q波及ST-T改变。心律失常类型多样,以室性心律失常多见。

关键词：心肌疾病心力衰竭心律失常,心性血栓栓塞超声心动描记术

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七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2012年第10期32卷 1195-1199页

作者：姚允泰方能新龚俊松周程辉李华同李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科 100037

目的评价七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法清洁级雄性sD大鼠，在体结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，6周后开胸取心脏，建立离体心脏灌注模型。取模型制备成功的心脏80个，采用随机数字表法，... 详细信息

目的评价七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法清洁级雄性sD大鼠，在体结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，6周后开胸取心脏，建立离体心脏灌注模型。取模型制备成功的心脏80个，采用随机数字表法，将心脏随机分为8组（n=10），l组K．H液持续灌注90min；Ⅱ组全心缺血30min，再灌注60min；Ⅲ组～Ⅵ组全心缺血30min，再灌注最初15min灌注含磷脂酰肌醇一3．激酶（P13K）抑制剂LY29400215／μmol／L、丝裂原活化蛋白激酶激酶（MEKl／2）抑制剂PD9805920tμmol／L、0．02％二甲基亚砜及经3％七氟醚饱和的K—H液，随后更换为K—H液再灌注45min；Ⅶ组和Ⅷ组全心缺血30min，再灌注最初15min灌注3％七氟醚饱和的K．H液，同时分别给予LY29400215／μmol／L和PD9805920μmol／L，随后更换为K—H液再灌注45min。于平衡灌注20min、缺血前即刻、再灌注15、30和60rain（T0.4）时测定冠状动脉流量（cF）、记录左室发展压（LVDP）、左室最大收缩速率（＋dp／dt）、左室最大舒张速率（-dp／dt）、左室舒张末期压力（LVEDP）及心率（HR）；于T0.4时收集冠状动脉流出液，测定乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（cK-MB）活性；于T4时测定急性心肌梗死面积，于T2时取左心室，测定蛋白激酶B（PKB／Akt）及细胞外信号调节激酶1／2（ERKI／2）的磷酸化表达水平及心肌细胞mPTP的开放程度。结果与I组比较，Ⅱ组～Ⅷ组再灌注时LVDP、±dp／dt、HR和cF降低，LVEDP升高，急性心肌梗死面积增大，冠状动脉流出液LDH和***活性升高，心肌细胞mPTP开放程度增加（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅵ组再灌注时LVDP、±dp／dt、HR和cF升高，LVEDP降低，急性心肌梗死面积减小，冠状动脉流出液LDH和CK—MB活性降低，心肌PKB／Akt和ERK1／2磷酸化水平增强，心肌细胞mPTP开放程度降低（P〈0．05），其余组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3％七氟醚后处理可减轻慢性心肌梗死大鼠心肌缺血再灌注损伤，其机制与激活P13K—PKB／Akt和MEK1／***／2，从而抑制心肌细胞mPTP开放有关。

关键词：麻醉药吸人心肌梗死心肌再灌注损伤

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影像学新技术在右心功能评估中的临床应用

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临床放射学杂志 2012年第10期31卷 1509-1511页

作者：戴琳琳赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科心血管疾病国家重点实验室北京100037

长期以来,正如Fontan类手术中所表现的那样,右室被认为是＂非必要的＂心室。而最近人们越来越认识到,在心血管疾病中,右室功能不全是影响预后的重要因素。例如,在肺动脉高压的患者中,因为这种疾病大部分的死亡率是由于右心衰所致,而肺... 详细信息

长期以来,正如Fontan类手术中所表现的那样,右室被认为是＂非必要的＂心室。而最近人们越来越认识到,在心血管疾病中,右室功能不全是影响预后的重要因素。例如,在肺动脉高压的患者中,因为这种疾病大部分的死亡率是由于右心衰所致,而肺动脉高压的程度并不能准确的预测生存率,所以需要准确的评估右室功能[1～3]。

关键词：心功能评估临床应用影像学右室功能不全心血管疾病肺动脉高压手术中右心衰

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室间隔完整型大动脉转位新生儿期后左心室发育的超声评价研究

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中华超声影像学杂志 2012年第9期21卷 742-746页

作者：施怡声李守军樊丽姿吕秀章王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病疾病国家重点实验室超声科北京100037 小儿心脏外科中心北京100037

目的利用常规二维超声和斑点追踪技术（speckletrackingimage，STI）对室间隔完整型大动脉转位（transpositionofthegreatarteries，TGA）患儿新生儿期后的左心室发育进行评估，从中筛选出最为敏感的超声影像学指标，为患者术式选择提... 详细信息

目的利用常规二维超声和斑点追踪技术（speckletrackingimage，STI）对室间隔完整型大动脉转位（transpositionofthegreatarteries，TGA）患儿新生儿期后的左心室发育进行评估，从中筛选出最为敏感的超声影像学指标，为患者术式选择提供依据。方法人选22例新生儿期后室间隔完整型TGA患儿，根据术中心室测压决定接受肺动脉环缩术（pulmonaryarterybanding，PAB）（PAB组，10例）或大动脉调转术（arterialswitchoperation，AS0）（ASO组，12例）。15例年龄、体质量相匹配的的健康婴儿作为对照组。术前采集左室心尖和基底段短轴观的二维灰阶动态图像，脱机分析不同水平室壁的旋转角度、左室总体扭转角度等指标。结果所有患儿术后均存活出院。术前常规超声提示两组患儿均存在左室萎缩的表现。与对照组相比，PAB组和ASO组的射血分数、室壁厚度无差异，但左室舒张末内径、容积及左室质量指数均显著减少。PAB组和ASO组之间左室舒张末内径、容积及左室质量指数差异均无统计学意义。STl分析表明，两组患儿的左室心尖部和心底部整体旋转角度、左室总体扭转角度与对照组相比存在差异，但PAB组心尖部整体旋转角度、旋转角度达峰时间以及左室总体扭转角度较对照组和ASO组均显著减少。结论常规二维超声检查可以初步对超过最佳治疗时期的TGA患儿的心室发育进行评估，但STI技术可以更精确地评价患儿左室退化的程度。心尖部整体旋转角度、旋转角度达峰时间和左室总体扭转角度有助于甄别出边缘状态的退化左室，对术式的选择有重要的参考价值。

关键词：超声心动描记术心室功能左心脏缺损先天性大动脉转位肺动脉环缩术斑点追踪显像

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超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

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中华超声影像学杂志 2012年第11期21卷 937-940页

作者：李叶丹李永青李建蓉杨浣宜吕秀章王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院超声科北京100037

目的探讨先天性双孔二尖瓣（DOMV）畸形的超声心动图表现及诊断。方法对20例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查，重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面，观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无... 详细信息

目的探讨先天性双孔二尖瓣（DOMV）畸形的超声心动图表现及诊断。方法对20例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查，重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面，观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形，并与手术比较。结果成人患者13例，均伴有明显血流动力学异常，行二尖瓣置换术。学龄患儿1例，合并肌部室间隔缺损，因明显血流异常行二尖瓣置换术。2岁以下患儿6例，其中2例合并完全型心内膜垫缺损伴肺动脉高压、1例合并部分型心内膜垫缺损＋主动脉缩窄，行矫治手术；无显著血流异常2例，分别合并主动脉缩窄＋动脉导管未闭、膜部室间隔缺损；重度狭窄1例且合并乳头肌发育异常，因无适用手术而采取保守治疗。17例经手术探查证实超声诊断。结论超声心动图技术能够准确地诊断DOMV，并评价其血流动力学改变，是临床诊断的首选方法。

关键词：超声心动描记术双孔二尖瓣心脏缺损先天性

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心血管手术后急性肾损伤临床研究进展

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临床麻醉学杂志 2012年第11期28卷 1134-1136页

作者：周珊王伟鹏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科 100037

心脏手术相关性急性肾损伤（CSA-AKI，cardiacsurgeryassociatedacutekidneyinjury）是心脏手术后常见的并发症，发生率高达5％～32％。传统观念认为术后72h短暂血肌酐（Scr）升高对预后影响不大，目前研究表明：即使是正常范围内，Scr... 详细信息

心脏手术相关性急性肾损伤（CSA-AKI，cardiacsurgeryassociatedacutekidneyinjury）是心脏手术后常见的并发症，发生率高达5％～32％。传统观念认为术后72h短暂血肌酐（Scr）升高对预后影响不大，目前研究表明：即使是正常范围内，Scr值相对基线水平的轻微升高与术后死亡风险及肾脏疾病相关。本文对心脏手术相关性急性肾损伤（AKI）的危险因素、致病机理、早期诊断、临床预防及治疗等综述如下。

关键词：心脏手术后急性肾损伤临床研究心血管传统观念肾脏疾病死亡风险危险因素

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纤维蛋白原对重度发绀型先天性心脏病患儿围术期凝血功能和早期预后的影响

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实用儿科临床杂志 2012年第19期27卷 1533-1535页

作者：崔勇丽刘晋萍冯正义赵举王宇红晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037

目的探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响。方法选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容>0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组术后按... 详细信息

目的探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响。方法选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容>0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组术后按照传统临床经验补充血制品(新鲜冷冻血浆+PLT),试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图结果指导补充纤维蛋白原+PLT,比较2组患儿术后失血情况及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果二组术后失血量比较差异无统计学意义,试验组患儿经纤维蛋白原补充术后24 h内新鲜冷冻血浆用量[(10.6±6.5)mL·kg-1]和围术期总新鲜冷冻血浆用量[(56.6±17.0)mL·kg-1]均明显减少(Pa<0.01),呼吸机带机时间[40.0(25.5～75.0)h]、ICU停留时间[137.0(106.7～161.2)h]及住院总天数[21.0(15.3～30.0)d]均明显缩短(Pa<0.01)。结论纤维蛋白原在一定程度上可替代新鲜冷冻血浆改善重度发绀型复杂型先天性心脏病患儿术后的凝血功能异常,减少同种异体血输注量,起到较好的血液保护作用,并可改善预后。

关键词：纤维蛋白原先天性心脏病,重度发绀型体外循环凝血功能

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肥厚型梗阻性心肌病室间隔消融术后左室心肌功能改变的临床研究

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中华超声影像学杂志 2012年第12期21卷 1013-1016页

作者：张家芬段福建陈石乔树宾王浩吕秀章北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京100037 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心心脏超声科

目的研究肥厚型梗阻性心肌病患者经冠状动脉室间隔酒精消融术后左室心肌整体及节段收缩功能的变化。方法26例行室间隔酒精消融术的肥厚型梗阻性心肌病患者，应用二维斑点追踪显像评价其术前、术后1周及术后1年的左室整体及节段心肌的收... 详细信息

目的研究肥厚型梗阻性心肌病患者经冠状动脉室间隔酒精消融术后左室心肌整体及节段收缩功能的变化。方法26例行室间隔酒精消融术的肥厚型梗阻性心肌病患者，应用二维斑点追踪显像评价其术前、术后1周及术后1年的左室整体及节段心肌的收缩期应变峰值。结果术前患者的整体及节段纵向收缩期应变峰值较健康人群减低。术后1周左室流出道峰值压差、左室整体及消融节段的纵向收缩期应变较术前明显减低。术后1年患者的NYHA心功能分级、左室流出道压差和室间隔厚度较术前显著减低（P〈0．001），左室整体纵向应变较术前显著改善[（-14．7±2．0）％对（-13．6±1．6）％，P〈0．01]，左室圆周应变以及消融室间隔的平均纵向应变较术前无明显改变，而长轴的侧壁节段、短轴基底段和中段的平均纵向应变则有明显改善。左室流出道压差的减低与左室整体及基底段纵向收缩期应变的改善相关（r=0．58，P〈0．01；r=0．54，P〈0．01）。结论经皮室间隔酒精消融术能显著降低肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差，改善患者左室心肌整体及节段纵向收缩功能。

关键词：超声心动描记术心肌病肥厚性心室功能左斑点追踪成像

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先天性心脏病患儿的无血手术治疗

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中国输血杂志 2012年第11期25卷 1169-1172页

作者：高伟刚奕冰李巅远刘晋萍李波沈向东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037 北京市红十字血液中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037

目的探讨简单属先天性心脏病患儿实施无血手术的可行性,以应对血液资源紧张现状、提高临床科学合理用血水平。方法将57名9～20(16.32±2.08)kg简单属先天性心脏病手术患儿(包括房间隔缺损、室间隔缺损)分为无血(治疗)组(n=25)和输血... 详细信息

目的探讨简单属先天性心脏病患儿实施无血手术的可行性,以应对血液资源紧张现状、提高临床科学合理用血水平。方法将57名9～20(16.32±2.08)kg简单属先天性心脏病手术患儿(包括房间隔缺损、室间隔缺损)分为无血(治疗)组(n=25)和输血(对照)组(n=32),比较2组的体外循环时间、阻断时间、术前至术后7 d红细胞比容、术中至术后尿量及胸腔积液引流量、ICU天数、术后住院天数、总住院天数和住院费用。结果 2组手术患儿的体外循环时间、阻断时间、术前至术后7 d红细胞比容、术中至术后尿量及胸腔积液引流量、ICU天数和总住院天数无明显差异(均为P>0.05);术后住院天数:无血组(7.56±1.50)d vs输血组(8.88±2.12)d(P<0.05);住院费用:无血组(28 441.65±2 489.90)元vs输血组(30 189.46±4 892.37)元(P<0.05)。结论 9～20 kg的简单属先心病患儿可在不输注任何血液制品的情况下安全手术,无血手术在一定程度上缩短了这类患儿的住院时间,减少了住院期间花费,值得在先天性心脏病患儿手术治疗中提倡和推广。

关键词：先天性心脏病患儿无血手术术后住院时间住院费用

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Dahl盐敏感性大鼠体外循环模型的建立

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中华麻醉学杂志 2012年第6期32卷 657-660页

作者：金沐朱斌马青李立环首都医科大医附属北京安贞医院麻醉科 100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科美国Duke大学医学中心麻醉科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科

目的建立Dahl盐敏感性（Dahl／SS）：赶鼠体外循环（CPB）模型。方法雄性sD大鼠7只，14～16周龄，CPB时间120min作为阳性对照组（I组）；雄性Dahl／SS大鼠10只，14～16周龄，采用随机数字表法，将其随机分为2组：CPB时间120min组（Ⅱ组... 详细信息

目的建立Dahl盐敏感性（Dahl／SS）：赶鼠体外循环（CPB）模型。方法雄性sD大鼠7只，14～16周龄，CPB时间120min作为阳性对照组（I组）；雄性Dahl／SS大鼠10只，14～16周龄，采用随机数字表法，将其随机分为2组：CPB时间120min组（Ⅱ组，n=5）和CPB时间75min组（HI组，n=5）。Dahl／SS大鼠先低盐饮食喂养，CPB前4周改为高盐饮食喂养。吸入异氟醚麻醉诱导后，经口气管内插管，接呼吸机行机械通气。右颈内静脉和尾动脉插管分别作为静脉引流和动脉回流通道，血液经定制的微型氧合器氧合。分别于CPB前、CPB30、60min、CPB结束后30、90min（T1-5）时采集动脉血样，进行血气分析，并测定血糖浓度；分别于上述时点记录MAP。计算各时点MAP和血糖的变化率，记录CPB结束后7d内大鼠的生存情况。结果3组间动脉血气分析指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与I组比较，Ⅱ组T2。；时MAP变化率升高，T4时血糖变化率升高（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组T2，时MAP变化率降低，T4时血糖变化率降低（P〈0．05）。I组、Ⅱ组和Ⅲ组CPB结束后7d内生存率分别为7／7、1／5和4／5，Ⅱ组生存率最低（P〈0．05）。结论Dahl／SS大鼠CPB维持75min是可行的。

关键词：大鼠近交Dahl 心肺转流术疾病模型动物

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