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警惕获得性长QT综合征

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中华全科医师杂志 2012年第1期11卷 5-7页

作者：朱俊杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

获得性长QT引起的尖端扭转性室性心动过速（简称扭转性室速）是猝死的原因之一。如果能够识别其危险因素而给予预防，或在发作早期及时识别并给予正确处理，这种心律失常是可以预防和治疗的。

关键词：长QT综合征获得性尖端扭转性室性心动过速扭转性室速危险因素发作早期心律失常预防

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盐酸关附甲素对豚鼠离体心房肌电生理特性作用的研究

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中国分子心脏病学杂志 2012年第3期12卷 182-185页

作者：王曼朱俊杨艳敏梁岩丽英李建冬中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所国家心血管病中心阜外心血管病医院急症抢救中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所国家心血管病中心阜外心血管病医院急症抢救中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所国家心血管病中心阜外心血管病医院急症抢救中心北京市100037 海淀区蓟门里社区卫生服务中心

目的观察盐酸关附甲素(AHH)对豚鼠离体心房肌动作电位及有效不应期的影响,探讨其抗心律失常作用的机制。方法脱颈法处死豚鼠后,迅速开胸取出心脏,移至台氏液中。从左心耳剪取大约3mm×10mm大小的肌条,固定于浴槽中,用持续通以混合气... 详细信息

目的观察盐酸关附甲素(AHH)对豚鼠离体心房肌动作电位及有效不应期的影响,探讨其抗心律失常作用的机制。方法脱颈法处死豚鼠后,迅速开胸取出心脏,移至台氏液中。从左心耳剪取大约3mm×10mm大小的肌条,固定于浴槽中,用持续通以混合气体(95%O2+5%CO2)的台式液灌流,流速为10ml/min,以频率为1Hz、脉宽2ms的阈上刺激平衡至少45min。利用玻璃微电极技术测定基础动作电位和有效不应期后,以25、75、250、500μmol/L的AHH灌流液灌流5min后,以同样条件测定药后动作电位和有效不应期。结果 500μmol/LAHH使零相最大除极速度(Vmax)下降12.4%,平均复极化斜率(ASRP)下降19.2%(p<0.01),对动作电位时程(APD)有延长趋势但未达到统计学差异;250μmol/L和500μmol/L两个浓度延长心房有效不应期的作用达到统计学差异,其作用呈频率依赖性。结论 1、高浓度盐酸关附甲素降低心房肌Vmax,有降低动作电位幅度(APA)趋势,具有延缓心房内传导的作用;2、盐酸关附甲素对心房动作电位时程无明显影响,但降低动作电位复极2相斜率,相对延缓心房复极;3、高浓度盐酸关附甲素频率依赖性延长心房有效不应期,可能是其抗心律失常的主要作用机制。

关键词：盐酸关附甲素台式液豚鼠心房肌动作电位有效不应期

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评估体外循环过程中三种血液回收设备对红细胞功能的影响

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中国体外循环杂志 2012年第1期10卷 16-19,35页

作者：王小华吉冰洋张燕婉孙燕华朱贤刘晋萍龙村北京协和医学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的评估三种血液回收设备在体外循环(CPB)回收清洗过程中对红细胞功能的影响。方法将30例CPB的成年患者随机分配3组:C组(Cell Saver 5+;Haemonetics,n=10),M组(Autolog;Medtronic,n=10)和F组(CATS;Fresenius He-moCare,n=10)。分别从回收罐及清洗后的输血袋中采血样。对其进行红细胞聚集指数(AI),变形性指数(DI),红细胞比容(Hct)并校正的全血黏度(HV),2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG),Hct,血红蛋白(Hb),葡萄糖(Glu),乳酸(Lac),血尿素氮(BUN),游离血红蛋白清除率(△FHB)的比较。结果经血液处理后,AI值在三组之间没有统计学差异(P<0.05)。DI值C组和M组与F比较有相对较高的DI值(P<0.05)。同时M组有最低的HV(P<0.05)。Δ2,3-DPG C组较低,与M组和F组比较有极显著差异(P<0.01)。Hct和Hb F组>C组>M组。C组和M组具有较高ΔFHB,于F组相比均有显著统计学差异(P<0.05)。结论三种血液回收设备具有相同的以离心为基础的工作原理,但基于其设计的不同,对处理过的红细胞功能的影响,以及对有害物质的清除效果在不同的设备之间却有明显的差异。

关键词：血液回收机红细胞功能体外循环 2 3-二磷酸甘油酸

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犬迷走神经性心房颤动模型的建立

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中国分子心脏病学杂志 2012年第1期12卷 1-4页

作者：王曼朱俊杨艳敏李建冬李长瑞田毅陈雪生中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院动物实验中心北京市100037

目的制作犬迷走神经性心房颤动模型,评价可行性和持续性。方法针状电极分别插入颈部双侧迷走神经干,以3V-5V的电压/10Hz-20Hz的频率,刺激双侧迷走神经,在心率出现明显下降后,给予频率为10Hz-20Hz,电压为3V-5V的快速脉冲起搏刺激右心房,... 详细信息

目的制作犬迷走神经性心房颤动模型,评价可行性和持续性。方法针状电极分别插入颈部双侧迷走神经干,以3V-5V的电压/10Hz-20Hz的频率,刺激双侧迷走神经,在心率出现明显下降后,给予频率为10Hz-20Hz,电压为3V-5V的快速脉冲起搏刺激右心房,诱发心房颤动。结果迷走神经刺激的平均电压/频率为4.4V±0.7V/16.8Hz±3.3Hz,心率由基础的(171±26)次/分降为(97±8)次/分;在给予平均电压/频率为3.5V±0.6V/11.5Hz±2.2Hz的右心房起搏刺激后,36只杂种犬中31只(86.1%)成功诱发出持续性心房颤动,且在保持迷走神经刺激下,持续时间超过90分钟。结论本实验建立的犬迷走神经性心房颤动模型容易诱发,持续时间长,为评估抗心率失常药物对心房颤动的作用提供可靠的方法。

关键词：心房颤动模型动物迷走神经刺激心房起搏

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孤立性心肌致密化不全患者左室收缩功能的相关因素分析

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中国分子心脏病学杂志 2012年第4期12卷 197-200页

作者：高晓津江勇康连鸣张健罗晓亮蒋文吕蓉祝捷杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科100037

目的总结孤立性左室心肌致密化不全(ILVNC)患者的临床资料,并对其左室收缩功能的相关影响因素进行分析。方法连续入选自2006年1月至2010年9月经超声心动图确诊为ILVNC的患者共41例,总结其临床资料,并对可能影响该组患者左室射血分数(LV... 详细信息

目的总结孤立性左室心肌致密化不全(ILVNC)患者的临床资料,并对其左室收缩功能的相关影响因素进行分析。方法连续入选自2006年1月至2010年9月经超声心动图确诊为ILVNC的患者共41例,总结其临床资料,并对可能影响该组患者左室射血分数(LVEF)的因素进行分析。结果 41例患者(男性35例)LVEF均值为31.41±11.21%;最常受累的心肌节段是心尖部(100%受累),其次是心尖段外侧壁(92.7%受累)、心尖段下壁(82.9%受累)和心尖段前壁(70.7%受累)。相关性分析表明,LogNT-proBNP、左室舒张末内径(LVEDD)和室壁运动评分指数(WMSI)与LVEF均呈负相关,r分别为-0.441(P=0.007)、-0.357(P=0.022)以及-0.714(P=0.000),具有显著的统计学意义;受累节段数目和NC/C比值则与LVEF无显著相关性;WMSI与受累节段数目呈正相关(r=0.362,P=0.020),与NC/C比值无显著相关性(P=0.254)。结论 ILVNC患者LVEF左室整体收缩功能与NT-proBNP及LVEDD呈负相关,而与受累心肌节段数目、NC/C比值无明显关联。

关键词：心肌病孤立性左室心肌致密化不全心力衰竭左室射血分数室壁运动

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乌司他丁对幼猪体外循环心脏手术脑损伤影响的实验研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2012年第2期33卷 94-98页

作者：王晓凑薛庆华晏馥霞李立环刘晋萍李守军胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院体心脏外科北京100037

目的评价广谱蛋白酶抑制剂乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏手术脑损伤的影响。方法普通幼猪15只，采用随机数字表法分为3组（每组5只）：乌司他丁组（U组）、对照组（c组）和假手术组（S组）。... 详细信息

目的评价广谱蛋白酶抑制剂乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏手术脑损伤的影响。方法普通幼猪15只，采用随机数字表法分为3组（每组5只）：乌司他丁组（U组）、对照组（c组）和假手术组（S组）。U组和C组麻醉后正中开胸，常规建立CPB，降温至25℃后，低流量循环（50ml·***。），主动脉阻断120rain后开放，调整停机后观察120min，取海马组织。U组在CPB开始和主动脉开放即刻分别给予乌司他丁1．2万IU／kg，C组给予等量生理盐水。S组麻醉、单纯开胸，即取脑海马组织。3组在麻醉诱导后即刻（TI）、U组和c组在停机后5min（T2）、120min（T，）取静脉血，ELISA法测神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）、S100蛋白B亚型（S100proteinβsubtypes，S100β）、髓鞘碱性蛋白（myelinbasicprotein，MBP）。光镜下观察海马病理学结果，测含水量。结果15只幼猪均完成至实验终点。与T1相比，C组在T2、T3时点NSE、S10013、MBP分别升高30．2、32．3、62．0％和33．1、29．8、57．1％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；U组在T2、T3时点NSE、S10013、MBP分别低于相应时点C组16．8、7．3、20．4％和20．4、2．7、18．5％，差异均有统计学意义（P〈O．05）。C组、U组均可见脑损伤，U组较轻。含水量C组比U组升高2．2％（P〈0．05）。结论深低温低流量CPB心脏手术对幼猪存在脑损伤，乌司他丁具有对抗脑损伤（脑保护）作用。

关键词：体外循环深低温低流量心脏手术乌司他丁脑损伤脑保护幼猪

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右心房典型心房扑动致心动过速性心肌病一例

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中华心律失常学杂志 2013年第3期17卷 232-232页

作者：路长鸿常瑜朱凌华崔美平姜先雁李俊芳张奎俊青岛阜外医院心脏中心 266000 青岛大学医院附属医院心超科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心

患者男，56岁，因“发作性心悸3年，加重伴胸闷5d”入院，患者自3年前始无明显诱因反复发作心悸，曾行动态心电图检查：平均心率122次／min，持续性心房扑动（房扑），呈2：1至4：1传导，入院前5d突发胸闷、憋气，出汗。

关键词：典型心房扑动心动过速性心肌病右心房动态心电图检查持续性心房扑动发作性心悸反复发作平均心率

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房间隔缺损封堵器脱落及相关并发症原因分析

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中国介入心脏病学杂志 2012年第1期20卷 28-31页

作者：徐争鸣郑宏蒋世良胡海波赵世华徐仲英吕滨张戈军凌坚吴文辉张岩兰天金敬琳李世国徐丽丽孙鑫吕秀章梁玉王志民王浩孟宪强北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科 100037

目的探讨房间隔缺损介入治疗中导致封堵器脱落的重要影响因素,并对其常见并发症进行分析。方法回顾性分析阜外心血管病医院自2002年1月至2010年12月间行房间隔缺损封堵治疗术中10例封堵器脱落的病例资料。结果 10例封堵器脱落患者有3例... 详细信息

目的探讨房间隔缺损介入治疗中导致封堵器脱落的重要影响因素,并对其常见并发症进行分析。方法回顾性分析阜外心血管病医院自2002年1月至2010年12月间行房间隔缺损封堵治疗术中10例封堵器脱落的病例资料。结果 10例封堵器脱落患者有3例经换用更大型号封堵器后获得成功,其余7例行外科手术取出封堵器并行缺损修补。结论术前超声心动图测量房间隔缺损直径及术中封堵器大小的选择在房间隔缺损封堵治疗中起着重要作用,而缺损边缘的情况则是封堵术成功与否的决定因素。

关键词：房间隔缺损导管插入术手术后并发症

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体外膜肺氧合用于冠状动脉旁路移植术

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中国体外循环杂志 2012年第3期10卷 144-147页

作者：高国栋龙村黑飞龙刘晋萍于坤李景文冯正义胡盛寿许建屏常谦张海涛刘平中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院外科恢复室北京100037

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)对心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者进行支持治疗的结果和临床经验。方法 2004年12月至2010年12月,我院共计对30例CABG术后心肺功能衰竭患者行ECMO辅助支持治疗。以患者院内死亡或生存结果,将其分为两... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)对心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者进行支持治疗的结果和临床经验。方法 2004年12月至2010年12月,我院共计对30例CABG术后心肺功能衰竭患者行ECMO辅助支持治疗。以患者院内死亡或生存结果,将其分为两组。回顾性分析这些患者的临床资料,调查患者基本情况,辅助原因,辅助时间,并发症及预后。结果 30例出院组和死亡组患者,男26例,女4例。25例(83.3%)患者脱机,其中3例脱机后死亡,22例存活出院(73.3%)。5例不能撤离ECMO,终止治疗,院内死亡。出院患者平均ECMO支持时间42～235(129.36±63.58)h,死亡患者平均ECMO支持时间28～152(77.13±45.22)h,有统计学意义(P=0.042);出院组ECMO前平均动脉压(MAP)明显高于死亡组,乳酸水平明显低于死亡组(P<0.05);并发症主要有出血和渗血、肢体坏死、肾功能不全、感染等。结论 ECMO可以为CABG术后心肺功能衰竭患者提供有效支持治疗。尽早使用ECMO支持治疗,积极防治并发症是ECMO成功的关键。

关键词：体外膜肺氧合冠状动脉旁路移植术心力衰竭

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肝素诱导的血小板减少症患者体外循环抗凝管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第5期19卷 559-562页

作者：周伯颐龙村中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037

肝素诱导的血小板减少症患者预后差,病死率高,大大增加了体外循环手术的风险。对其早期诊断和选择一种安全有效的药物替代肝素抗凝是这类患者接受体外循环手术的关键。我们对肝素诱导的血小板减少症发病机制、实验室检查、诊断以及体外... 详细信息

肝素诱导的血小板减少症患者预后差,病死率高,大大增加了体外循环手术的风险。对其早期诊断和选择一种安全有效的药物替代肝素抗凝是这类患者接受体外循环手术的关键。我们对肝素诱导的血小板减少症发病机制、实验室检查、诊断以及体外循环抗凝管理进行综述。

关键词：肝素诱导的血小板减少症体外循环抗凝

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