检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2010年第5期44卷 488-490页

作者：杨有优戴汝平范淼李向民杨旭峰孟悛非中山大学附属第一医院医学影像科广州510080 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院放射科

目的探讨儿童心脏横纹肌瘤的CT征象.方法对经CT检查并经手术病理证实的5例心脏横纹肌瘤进行分析.4例行电子束CT（EBCT）增强扫描,1例行64层MSCT增强扫描.以横断面成像为基础,辅以三维重组充分显示病变.结果（1）4例瘤体呈起自房室间... 详细信息

目的探讨儿童心脏横纹肌瘤的CT征象.方法对经CT检查并经手术病理证实的5例心脏横纹肌瘤进行分析.4例行电子束CT（EBCT）增强扫描,1例行64层MSCT增强扫描.以横断面成像为基础,辅以三维重组充分显示病变.结果（1）4例瘤体呈起自房室间隔的多发大小不等结节,其中1例尚见肿物起自左右心室前壁.1例肿物起自二尖瓣根部.（2）增强后肿物CT值80～180 HU,与邻近左心室肌壁相似.（3）心室流出道阻塞狭窄3例,其中1例尚见心包积液与左肺下叶感染.结论儿童心脏CT增强检查发现起自房室间隔、与邻近左心室肌壁CT值相似的多发结节样肿物,伴或不伴结节性硬化,应首先考虑横纹肌瘤.

关键词：心脏肿瘤横纹肌瘤儿童体层摄影术,X线计算机

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双向格林术后心血管造影特征分析

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中华心血管病杂志 2010年第11期38卷 1006-1009页

作者：闫朝武赵世华张戈军蒋世良李华徐仲英凌坚郑宏张岩王云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心中国医学科学院北京协和医学院麻醉科 100037

目的分析双向格林术后并发症及心血管造影特征,为临床治疗提供依据.方法 38例先天性心脏病双向格林术后患者（男性24例,女性14例）接受心血管造影检查.年龄（7.8±5.6）岁,双向格林术至造影间隔时间为（4.1±1.9）年.所有患者... 详细信息

目的分析双向格林术后并发症及心血管造影特征,为临床治疗提供依据.方法 38例先天性心脏病双向格林术后患者（男性24例,女性14例）接受心血管造影检查.年龄（7.8±5.6）岁,双向格林术至造影间隔时间为（4.1±1.9）年.所有患者均行上腔静脉及肺动脉造影,并测量肺动脉-上腔静脉连续压力.结果 38例患者肺动脉平均压力为（14.8±4.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,上腔静脉平均压力为（15.4±5.4）mm Hg;肺动脉到上腔静脉连续测压均无压力阶差.其中9例出现肺动脉压力升高,年龄为（6.6±4.7）岁,其上腔静脉平均压力为（22.9±5.1）mm Hg,肺动脉平均压力为（21.5±2.9）mm Hg.心血管造影提示14例患者[年龄（7.9±4.6）岁]出现静脉侧支血管,其中2例成功行经导管封堵术.侧支血管组上腔静脉压力[（17.8±7.2）mmHg比（14±3.6）mm Hg,P＜0.05]及肺动脉压力[（16.7±5.7）mm Hg比（13.7±3.4）mm Hg,P＜0.05]均高于无侧支血管组（n=24）.14例静脉侧支血管分布：后纵隔侧支12例,其中合并前纵隔侧支3例,合并中纵隔侧支1例;单独中纵隔侧支血管2例.2例患者肺动静脉瘘形成,其中单发囊状瘘和多发动静脉瘘各1例.2例患者存在体肺动脉侧支血管,均成功行经导管栓塞术.结论双向格林术可引起多种并发症,心血管造影检查能够早期发现并指导治疗.

关键词：心血管畸形心转流术,右心血管造影手术后并发症

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磁共振在复合和复杂先天性心脏病“一站式”检查中的应用

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中国医学影像技术 2010年第10期26卷 1864-1868页

作者：吕建华陆敏杰赵世华蒋世良张戈军张岩凌坚闫朝武刘琼王浩吕秀章安靖金利新中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院超声科北京100037 西门子迈迪特公司磁共振应用研究部广东深圳518057

目的探讨MRI在先天性心脏病复杂和复合畸形中的应用价值。方法 20例复杂和复合先天性心脏病患者接受MR检查,无线矢量心电门控及屏气或自由呼吸下采用快速自旋回波序列和梯度回波序列(FLASH)并结合TSENSE及TREAT技术,对心血管解剖形态、... 详细信息

目的探讨MRI在先天性心脏病复杂和复合畸形中的应用价值。方法 20例复杂和复合先天性心脏病患者接受MR检查,无线矢量心电门控及屏气或自由呼吸下采用快速自旋回波序列和梯度回波序列(FLASH)并结合TSENSE及TREAT技术,对心血管解剖形态、功能等各方面进行综合评价,并与超声心动图和(或)X线心血管造影结果对比。结果按主要畸形分类:右心室双出口11例,单心室3例,矫正型大动脉错位2例、心内膜垫缺损、肺动脉闭锁、主动脉弓离断及主动脉缩窄各1例。MRI与X线造影的诊断符合率为95.00%,超声与X线造影的符合率为75.00%。结论 MRI结合多种新技术可对复杂和复合先天性心脏病进行解剖形态、运动功能等方面的全面评价。

关键词：心脏缺损,先天性磁共振成像血管造影术超声心动描记术

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动脉调转术138例的超声心动图近中期随访研究

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中国超声医学杂志 2010年第10期26卷 906-908页

作者：李永青李守军李澎潘湘斌张亚娟胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科

目的超声心动图随访动脉调转手术(ASO)近中期患者,观察其心脏及大血管结构、功能及血流状况,探讨其超声检查的方法及特点。方法对138例ASO进行了3～57个月随访,平均(27.7±14.6)个月。其中男性108例,女性30例,平均年龄(11.7±26... 详细信息

目的超声心动图随访动脉调转手术(ASO)近中期患者,观察其心脏及大血管结构、功能及血流状况,探讨其超声检查的方法及特点。方法对138例ASO进行了3～57个月随访,平均(27.7±14.6)个月。其中男性108例,女性30例,平均年龄(11.7±26.3)个月。均行全面超声心动图检查。结果对所有患者均完成满意的全面心脏及大血管探查。新生主动脉瓣轻度以上反流15例;肺动脉分支狭窄6例;仍残留肺动脉高压10例;无心功能不全。结论超声心动图随访结果显示ASO手术具有良好的近中期结果,是治疗完全性大动脉转位的理想术式。部分患者的两大动脉相对位置关系非完全正常位置,超声检查手法应多方位、多切面,尤其是对肺动脉的探查。

关键词：超声心动图动脉调转手术随访

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大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2010年第3期30卷 344-346页

作者：敖虎山苏建林李长营中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的探讨大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法择期拟行二尖瓣-主动脉瓣置换术患者246例,年龄42～71岁,体重45～80 kg,随机分为2组：对照组（NS组,n=122）和磷酸肌酸钠预先给药组（CP组,n=124... 详细信息

目的探讨大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法择期拟行二尖瓣-主动脉瓣置换术患者246例,年龄42～71岁,体重45～80 kg,随机分为2组：对照组（NS组,n=122）和磷酸肌酸钠预先给药组（CP组,n=124）.CP组切皮时开始中心静脉输注磷酸肌酸钠10g（溶于100ml生理盐水）,输注时间60 min,NS组静脉输注等容量生理盐水,分别于麻醉前、术后第1天和第5天采集颈内静脉血样,检测血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的活性,测定心肌肌钙蛋白I浓度,观察心律失常、心肌梗塞的发生情况及自动复跳情况,记录使用正性肌力药多巴胺（≥5 μg·kg-1·min-1）和肾上腺素的患者例数及左室射血分数.结果与NS组比较,CP组术后第1天和第5天血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的活性及心肌肌钙蛋白I浓度降低,使用多巴胺和肾上腺素的患者例数减少,术后心律失常和心肌梗塞的发生率降低,自动复跳率及左室射血分数升高（P〈0.05）.结论大剂量磷酸肌酸钠（10 g）预先给药可减轻二尖瓣-主动脉瓣置换术患者的心肌缺血再灌注损伤,改善心脏功能.

关键词：磷酸肌酸心脏瓣膜心肌再灌注损伤

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睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭患者预后的影响

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 192-195页

作者：罗勤陶新曹柳志红赵智慧熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 北京友谊医院急诊科

目的:评价睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:前瞻性病例对照研究。对年龄大于18岁、左心室射血分数≤0.45和纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的患者进行睡眠呼吸监测,根据结果分为CHF不合并睡眠呼吸暂停组、CHF合并... 详细信息

目的:评价睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:前瞻性病例对照研究。对年龄大于18岁、左心室射血分数≤0.45和纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的患者进行睡眠呼吸监测,根据结果分为CHF不合并睡眠呼吸暂停组、CHF合并阻塞型睡眠呼吸暂停组和CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停组。并对其进行随访。随访结束时比较各组间死亡率。结果:共入选128例患者,其中男性105例,女性23例。128例入选患者中,CHF不合并睡眠呼吸暂停组23例、CHF合并阻塞型睡眠呼吸暂停组55例和CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停组50例。平均随访35个月。不合并睡眠呼吸暂停组死亡率明显低于中枢型睡眠呼吸暂停组(分别为6.72/100人年和18.22/100人年,P=0.017),非存活患者中CHF合并睡眠呼吸暂停的比例明显高于存活者(分别为90%和79%,P=0.017)。多元分析显示校正年龄、性别、体重指数等混杂因素后,不管睡眠呼吸暂停的发生(包括OSA或CSA),还是睡眠呼吸暂停的严重程度(如呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度)与CHF患者全因死亡均无明显独立相关。结论:CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停患者死亡率高于不合并睡眠呼吸暂停的CHF患者,多因素分析显示睡眠呼吸暂停对CHF患者的预后未达独立相关作用。

关键词：死亡率预后心力衰竭,充血性阻塞型睡眠呼吸暂停中枢型睡眠呼吸暂停

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磁共振评估室壁瘤患者手术后室壁应力及收缩功能的变化

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中华心血管病杂志 2010年第2期38卷 108-111页

作者：樊红光凤玮郑哲张岩赵世华胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室外科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室放射科 100037

目的研究左心室成形术对心肌梗死后室壁瘤患者左心室应力及收缩功能的影响。方法以2005年1月至2006年6月间16例因心肌梗死后室壁瘤在我院行外科手术的患者为研究对象，其中男15例，女1例，年龄38～68（56．6±8．8）岁。所有患者手... 详细信息

目的研究左心室成形术对心肌梗死后室壁瘤患者左心室应力及收缩功能的影响。方法以2005年1月至2006年6月间16例因心肌梗死后室壁瘤在我院行外科手术的患者为研究对象，其中男15例，女1例，年龄38～68（56．6±8．8）岁。所有患者手术前行磁共振（MRI）检查，用Seimens Magnetom Avanto 1．5 TMR常规扫描、长轴和短轴电影及延迟增强序列扫描。术前明确诊断为前壁心尖部室壁瘤。所有患者均在全身麻醉低温体外循环下施行手术，其中线性缝合术5例，心内膜环缩成形6例，左心室内补片成形5例。15例同期行冠状动脉旁路移植术。术后3个月内按相同序列复查MRI。用成像仪的自动图像分析系统进行左室几何形态参数测量及节段性心功能测量，根据MRI相关数据结合测量袖带血压计算室壁应力。根据术前冠状动脉造影检查结果与术中再血管化情况对比确定相应再血管化及未再血管化的节段。用配对t检验比较手术前后节段性室壁应力和室壁增厚率的变化。结果MRI检查均顺利完成并获得了具有诊断价值的图像。选取基底水平及乳头肌水平两个切面用六分法分节段，16个病例共192个节段，其中未再血管化节段74个。与术前相比，未再管化的节段术后节段性室壁增厚率增强，室壁应力下降，且室壁增厚率的增强与应力下降呈正相关。结论左心室成形术可以降低心肌梗死后室壁瘤患者的左心室壁应力，并改善心肌收缩功能。

关键词：磁共振成像心脏室壁瘤心脏外科手术

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改良体表标记法和颈动脉旁路法用于婴儿颈内静脉穿刺效果的比较

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中华麻醉学杂志 2010年第10期30卷 1279-1280页

作者：肖文静晏馥霞纪宏文刘明政李立环中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科 100037

心脏手术需要经中心静脉监测压力及给药，右颈内静脉常作为首选。婴儿的颈内静脉细，颈内静脉穿刺相对成人或大龄儿童难度大，但仍然是小儿中心静脉穿刺常用的方法。颈动脉旁路法是小儿颈内静脉穿刺常用的方法，于颈动脉搏动外侧进针，... 详细信息

心脏手术需要经中心静脉监测压力及给药，右颈内静脉常作为首选。婴儿的颈内静脉细，颈内静脉穿刺相对成人或大龄儿童难度大，但仍然是小儿中心静脉穿刺常用的方法。颈动脉旁路法是小儿颈内静脉穿刺常用的方法，于颈动脉搏动外侧进针，针尖指向同侧乳头，但由于个体差异，定位效果欠佳。而改良体表标记法，穿刺者在皮肤消毒前可以不用带手套来触摸颈动脉的波动，并用记号笔标记出动脉的体表位置，定位可能更准确，从而提高穿刺的成功几率。本研究拟比较改良体表标记法和颈动脉旁路法用于婴儿颈内静脉穿刺的效果。

关键词：颈动脉旁路右颈内静脉穿刺效果标记法婴儿体表改良颈内静脉穿刺

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双源CT术前定量分析肺动脉闭锁患者固有肺动脉及体肺侧支

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中国医学影像技术 2010年第6期26卷 1084-1087页

作者：殷磊吕滨韩磊白桦金敬琳徐仲英张戈军杜瑞宾蒋世良戴汝平福建省立医院放射科福建福州350001 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037

目的评价双源CT(DSCT)术前定量评估先天性心脏病肺动脉闭锁患者肺动脉及体肺侧支发育的价值。方法 20例肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)患者同期接受DSCT、心血管造影(CA)和超声心动图检查(ECHO),以临床诊断为标准,对照分析3种检查对各... 详细信息

目的评价双源CT(DSCT)术前定量评估先天性心脏病肺动脉闭锁患者肺动脉及体肺侧支发育的价值。方法 20例肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)患者同期接受DSCT、心血管造影(CA)和超声心动图检查(ECHO),以临床诊断为标准,对照分析3种检查对各种心脏畸形的检出率;着重对照同一患者肺动脉和体肺侧支相同位置的DSCT和CA测量值,并分别计算相应McGoon比值、肺动脉指数(PAI)和总体新生肺动脉指数(TNPAI)比值,对结果进行对照研究。结果本组患者各种心脏畸形共55处,其中DSCT检出52处(94.55%),ECHO检出43处(78.18%),差异有统计学意义(P=0.012)。体肺侧支DSCT检出14例(共37支),CA检出13例(32支),差异无统计学意义(P=0.500)。肺动脉融合部DSCT检出16例,CA检出10例(P=0.047);DSCT和CA测量肺动脉、体肺侧支及膈水平胸主动脉直径的定量比较具有高度相关性(r=0.95～0.98,P<0.01);相应McGoon比值(DSCT:1.18±0.60;CA:1.23±0.64)、PAI[DSCT:(130.96±99.38)mm2/m2;CA:(140.91±107.87)mm2/m2]和TNPAI[DSCT:(160.31±125.62)mm2/m2;CA:(169.14±122.81)mm2/m2]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在无需获取压力等血流动力学资料的情况下,DSCT结合多普勒超声能够初步取代CA,成为肺动脉闭锁患者术前常规检查方式。

关键词：肺动脉闭锁体层摄影术,X线计算机血管造影术

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冠心病患者＂一站式＂杂交手术的麻醉处理

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中华医学杂志 2010年第17期90卷 1181-1183页

作者：王剑辉韩志岩林霖李立环中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科北京100037 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

目的分析冠心病患者＂一站式＂杂交手术的麻醉管理经验和相关问题.方法 2007年7月至2009年6月北京阜外医院63例冠心病＂一站式＂杂交手术患者,先行小切口不停跳的乳内动脉到前降支的搭桥手术,术后即刻造影确认乳内动脉搭桥是否通畅,随... 详细信息

目的分析冠心病患者＂一站式＂杂交手术的麻醉管理经验和相关问题.方法 2007年7月至2009年6月北京阜外医院63例冠心病＂一站式＂杂交手术患者,先行小切口不停跳的乳内动脉到前降支的搭桥手术,术后即刻造影确认乳内动脉搭桥是否通畅,随后行冠状动脉介入治疗.术中连续监测有创血压、五导联心电图、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度、体温等.诱导和维持宜采用小剂量阿片类药物为主的静吸复合麻醉方案,并且根据手术需要采取特定的抗凝方案.结果术中血流动力学稳定,出血少,术后机械通气时间短;利用快通道技术实施术毕即刻拔管6例;围术期无一例患者死亡.结论该类手术具有的微创特性对循环的影响小,单纯麻醉管理的难度不大,注意术中需要采取特殊的抗凝方案.快通道技术的实施可以进一步体现该类手术的优势.

关键词：冠心病 "一站式"杂交手术麻醉

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