检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 44-48页

作者：齐雅平金孙均田源于浪刘红冬王志鹏杨小元黄骥王坤中国计量科学研究院电离辐射计量科学研究所北京100029 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

磁共振加速器(MR-linac)磁场的存在会影响参考剂量测量,现有的高能光子参考剂量规范无法适用于MR加速器。本文介绍磁场中高能光子的水吸收剂量沉积和电离室响应特征,并根据已有的参考剂量协议提供适用于临床MR加速器参考剂量测量的实践... 详细信息

磁共振加速器(MR-linac)磁场的存在会影响参考剂量测量,现有的高能光子参考剂量规范无法适用于MR加速器。本文介绍磁场中高能光子的水吸收剂量沉积和电离室响应特征,并根据已有的参考剂量协议提供适用于临床MR加速器参考剂量测量的实践规范,为国内MR加速器相关剂量质控和研究工作提供参考。

关键词：放射疗法磁共振引导放射疗法参考剂量磁场修正因子水吸收剂量

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肥大性下橄榄核变性两例并文献复习

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北京医学 2025年第2期47卷 97-101页

作者：方世元孔凡一毛晨晖中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院

目的探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)的病因、临床表现及影像特点。方法回顾性选取2024年1~6月中国医学科学院北京协和医院神经科HOD患者,分析其临床及影像资料,并复习相关文献。结果共纳入2例患者,均... 详细信息

目的探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)的病因、临床表现及影像特点。方法回顾性选取2024年1~6月中国医学科学院北京协和医院神经科HOD患者,分析其临床及影像资料,并复习相关文献。结果共纳入2例患者,均为中年男性,在脑桥卒中的7~8个月后新发复视、构音不清、走路不稳,查体可见复杂眼震、腭肌阵挛、肢体不自主震颤。影像学可见下橄榄核体积增大伴T2高信号。2例患者经托吡酯和(或)苯海索治疗数周至数月,症状无改善。结论HOD是继发于格莫三角(guillain-mollaret triangle,GMT)损害的迟发性病理改变。对于GMT结构存在梗死、出血、手术等病史的患者,应警惕HOD。常用药物包括托吡酯、卡马西平、左乙拉西坦、氯硝西泮、苯海索等,但总体疗效尚不确切。

关键词：肥大性下橄榄核变性跨突触变性格莫三角

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老年人营养状态与认知功能的相关性分析

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中国临床保健杂志 2025年第1期28卷 67-71页

作者：李娇娇王秋梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730

目的探讨老年人营养与认知功能之间的相关性。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月北京协和医院老年科住院患者临床资料,应用简易智力状态量表评估认知功能,Fried衰弱量表评估衰弱状态,营养评估使用微营养评估量表简表(MNA-SF);并收集... 详细信息

目的探讨老年人营养与认知功能之间的相关性。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月北京协和医院老年科住院患者临床资料,应用简易智力状态量表评估认知功能,Fried衰弱量表评估衰弱状态,营养评估使用微营养评估量表简表(MNA-SF);并收集患者营养相关生化指标,包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、维生素B 12和叶酸等。结果共纳入425例老年患者,中位年龄76岁;其中认知功能正常且强壮者294例(69.2%),仅衰弱者31例(7.3%),仅认知障碍者77例(18.1%),认知障碍且衰弱者23例(5.4%)。单因素分析显示,各组间的营养相关生化指标差异无统计学意义(P>0.05),但营养状态评估有明显差异(P<0.01)。上述4组的MNA-SF评分中位值分别为12、11、10和7分,营养不良的发生率分别为36.8%、56.0%、71.4%和81.8%,其中认知障碍且衰弱组老年人MNA-SF评分最低,营养不良发生率最高。二元逻辑回归分析显示,调整年龄、疾病负担后,营养状态评分与仅认知障碍(OR=0.84,95%CI:0.78~0.91)、仅衰弱(OR=0.79,95%CI:0.71~0.89)和认知障碍且衰弱(OR=0.71,95%CI:0.62~0.80)独立相关,且有统计学意义(均P<0.001)。结论独立于衰弱,老年人营养状态与认知功能相关。

关键词：认知功能障碍营养不良衰弱危险因素老年人

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腹壁切口疝修复的现状与思考

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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 21-24页

作者：刘子文曹桢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

植入材料的创新、修补理念的变革和腔镜平台的迭代,不断推动腹壁切口疝修补术的演变及发展。经过30年的实践,一些经典术式经受住了时间考验,得以广泛应用,而不符合修补理念的术式则逐渐淡出视野。现代腹壁外科强调的是修补、组织结构重... 详细信息

植入材料的创新、修补理念的变革和腔镜平台的迭代,不断推动腹壁切口疝修补术的演变及发展。经过30年的实践,一些经典术式经受住了时间考验,得以广泛应用,而不符合修补理念的术式则逐渐淡出视野。现代腹壁外科强调的是修补、组织结构重建和功能性修复,任何术式都需兼顾腹壁功能重建原则和微创特性,以实现最佳临床价值。可以预见,随着腹腔内补片的不断优化和腹膜外技术的深入探索,基于微创技术的腹壁切口疝修复手术将迎来更加优化的解决方案。本文将回顾腹壁切口疝修复手术的历史演进过程,介绍当前技术现状,并展望未来发展趋势。

关键词：切口疝腹腔镜疝修补术腹腔内腹膜外

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单侧先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤

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临床皮肤科杂志 2025年第2期54卷 65-68页

作者：韩莉马东来衡水市第二人民医院皮肤科河北衡水053000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

患儿女,出生后2小时。主诉:右侧腰背部、右臀部和右下肢网状红斑2小时。现病史:患儿出生后2小时即发现右侧腰背部、右臀部和右下肢大片网状深红色斑,压之褪色,松开后立即复色。患儿为第三胎第三产,足月剖宫产,出生时Apgar评分10分。患... 详细信息

患儿女,出生后2小时。主诉:右侧腰背部、右臀部和右下肢网状红斑2小时。现病史:患儿出生后2小时即发现右侧腰背部、右臀部和右下肢大片网状深红色斑,压之褪色,松开后立即复色。患儿为第三胎第三产,足月剖宫产,出生时Apgar评分10分。患儿出生后哭声大,吮奶良好,睡眠及二便均正常。既往史及家族史:患儿父母体健,非近亲结婚,其母无自然流产史,否认孕期用药史,家族中无类似疾病患者。体格检查:发育正常,各系统检查未发现异常。皮肤科检查:右侧腰背部、右臀部和右下肢可见大片网状深红色斑,部分红斑处皮肤萎缩,表皮毛细血管扩张、迂曲呈网状或树枝状(图1),压之褪色,松开后立即复色,且按压时患儿无明显哭闹。患儿双下肢基本等长、等粗。实验室及辅助检查:血常规,凝血功能,肝、肾功能及抗核抗体检查均正常。右下肢血管B超未见明显异常。皮肤镜检查:镜下可见红色背景基础上有均质模糊的红蓝色区域,明显粗大、扩张的树枝状血管及周围散在的点状血管。患儿出生后4个月再次行皮肤镜检查,镜下可见红色背景基础上扩张的分支状血管及散在的点状血管,同一位置血管扩张情况明显减轻(图2)。

关键词：大理石样先天性皮肤镜毛细血管扩张性

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ICU患者体位变换频率临床决策支持系统的构建及可用性评价

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中华护理杂志 2025年第7期60卷 827-831页

作者：李加敏吴昊琪郝玉芳王志稳吴欣娟杭州师范大学护理学院杭州市311121 北京协和医学院护理学院北京中医药大学护理学院北京大学护理学院中国医学科学院北京协和医院护理部

目的利用大数据与现代信息技术构建并评估ICU患者体位变换频率临床决策支持系统,以提升ICU护理质量。方法2023年2月—8月,成立系统研究团队,并基于3988例ICU患者的数据构建评估不同类型体位变换频率对压力性损伤发生率影响的数据模型;... 详细信息

目的利用大数据与现代信息技术构建并评估ICU患者体位变换频率临床决策支持系统,以提升ICU护理质量。方法2023年2月—8月,成立系统研究团队,并基于3988例ICU患者的数据构建评估不同类型体位变换频率对压力性损伤发生率影响的数据模型;基于数据模型设计、开发包含患者特征录入、数据分析与结果查询、决策记录及患者档案管理模块的决策支持系统。2023年9月—11月,便利选取青岛市1所三级甲等医院的ICU护士应用该系统,并采用系统可用性量表评价系统的可用性。结果构建的决策支持系统能够根据输入的患者特征信息,结合数据模型的计算结果,呈现患者被给予7种不同体位变换频率的结局。共85名护士参与系统可用性评估,系统可用性量表得分为(64.22±13.9)分。结论构建的ICU患者体位变换频率临床决策支持系统在科学性及可用性方面表现良好,可以为临床护士对患者实施个性化体位变换频率提供参考。

关键词：体位变换个性化频率临床决策支持系统护理

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诊断性^(131)I全身显像在分化型甲状腺癌^(131)I治疗决策中的作用

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 77-84页

作者：姜晓彤刘锦川张迎强王瞳郭宁孙郁青石聪颜兵林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 赤峰市医院核医学科内蒙古赤峰024000 北京霍普医院核医学科北京102206

背景与目的:131I治疗作为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的一线治疗方法之一,是大部分中高危DTC患者甲状腺全切或近全切除术后重要的治疗手段。而术后131I治疗前风险分层及实时动态评估是作出131I治疗决策的重要步... 详细信息

背景与目的:131I治疗作为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的一线治疗方法之一,是大部分中高危DTC患者甲状腺全切或近全切除术后重要的治疗手段。而术后131I治疗前风险分层及实时动态评估是作出131I治疗决策的重要步骤,可实现个体化治疗。本研究拟探讨诊断性131I全身显像(diagnostic whole body scan,DxWBS)在DTC患者131I治疗前评估及治疗决策中的作用。方法:回顾并分析具备术后131I治疗前评估资料的DTC患者,依据患者术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,sTg)水平分为低(sTg<1 ng/mL)、中(1 ng/mL≤sTg<10 ng/mL)、高(sTg≥10 ng/mL)3组,比较DxWBS与131I治疗后显像(post treatment whole body scan,RxWBS)在总体及不同Tg水平分组中的一致率,并评价DxWBS是否对131I治疗产生“顿抑效应”。通过与RxWBS对比,评价DxWBS在不同sTg水平DTC患者131I治疗前精准评估及治疗决策(清甲、辅助、清灶)中的作用。本研究已经获得中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院伦理委员会批准(伦理编号:JS-2151)。结果:研究共纳入91例患者,低、中、高sTg患者分别占15.4%(14/91)、34.1%(31/91)、50.5%(46/91)。比较各sTg组同一患者DxWBS与RxWBS结果,均未发现DxWBS对131I治疗产生“顿抑效应”。DxWBS和RxWBS总体一致率为89.0%(81/91),低、中、高sTg 3组中分别为100.0%(14/14)、90.3%(28/31)、84.8%(39/46)。结合sTg水平,DxWBS可以准确预判断清甲,RxWBS符合率为100%(20/20);在71例因sTg、高复发风险分层或DxWBS提示可疑摄碘性转移病灶等预判断辅助治疗和(或)清灶治疗的患者中,87.5%(63/71)DxWBS显示残甲,经RxWBS及单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)/CT验证仅为残甲者占87.3%(62/71),探测到功能性颈部淋巴结转移和(或)肺转移者为12.7%(9/71)。在中、高sTg组(中位sTg为12.55 ng/mL)中,DxWBS与RxWBS对功能性颈部淋巴结转移的总体检出率均为5.5%(5/91)。对于功能性肺转移灶的检测,DxWBS的总体检出率略低于RxWBS(3.3%vs 5.5%)。提示DxWBS可用于精准预判131I治疗尤其是清甲及辅助治疗的目的。结论:DxWBS未产生明确“顿抑效应”,将DxWBS作为诊疗一体化手段整合进DTC实时131I治疗决策评估体系,有助于弥补基于病理学检查、临床资料、sTg等生化指标静态评估的不足,明确131I治疗目的、助力131I精准诊疗。

关键词：分化型甲状腺癌诊断性131I全身显像甲状腺球蛋白

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基于CiteSpace的儿童罕见病护理研究可视化分析

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中华现代护理杂志 2025年第6期31卷 758-765页

作者：张珺钰冯瑶孙静李杨中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院儿科病房北京100730

目的对国外儿童罕见病护理领域的研究现况、热点及发展趋势进行可视化分析。方法检索Web of Science核心合集数据库中2004年1月—2023年12月收录的与儿童罕见病护理相关的文献,采用CiteSpace软件对文献年发文量、发文国家、机构、作者... 详细信息

目的对国外儿童罕见病护理领域的研究现况、热点及发展趋势进行可视化分析。方法检索Web of Science核心合集数据库中2004年1月—2023年12月收录的与儿童罕见病护理相关的文献,采用CiteSpace软件对文献年发文量、发文国家、机构、作者、关键词等进行可视化分析。结果共纳入252篇英文文献,国外儿童罕见病护理研究呈现持续增长态势。当前美国、德国发文量较多,但各国机构间合作分散,尚未形成核心作者群。研究热点关键词为生活质量、青少年、照顾者;罕见病青少年过渡期护理、多学科团队管理及数字健康技术是近些年研究趋势。结论国外儿童罕见病护理领域研究稳步发展,我国护理研究者可通过关注当前研究热点、挖掘最新研究动态,提高我国儿童罕见病护理研究能力。

关键词：儿童罕见病护理可视化分析

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临床监测——数值是身体时间是生命

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实用检验医师杂志 2025年第1期17卷 1-5页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

监测是目前重症治疗中常见的临床行为,具有与诊断明显不同的特点和临床应用方式。监测指标通常针对性地指向某个具体的生理位点,用定量的数值表示这个位点的即时情况;连续对这个位点进行测量,指标数值的改变可以反映出生理变化或病情发... 详细信息

监测是目前重症治疗中常见的临床行为,具有与诊断明显不同的特点和临床应用方式。监测指标通常针对性地指向某个具体的生理位点,用定量的数值表示这个位点的即时情况;连续对这个位点进行测量,指标数值的改变可以反映出生理变化或病情发展。如果临床采用针对性作用于这个位点的干预方法进行治疗,那么,监测指标的数值就代表了干预的强度,数值的变化则代表了干预作用的方向,从而构成对干预方法实施的反馈性调节。只有保证干预方法的精准实施,才有可能发挥出最佳的治疗效应。但是,监测本身不是治疗,只有医务人员理解监测指标的特点,掌握临床监测的应用,监测才有临床应用的价值,才具有生命的意义。

关键词：临床监测准确性时间性干预性

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胎儿期诊断支气管肺隔离症67例随访研究

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中华新生儿科杂志(中英文) 2025年第1期40卷 24-27页

作者：苟丽娟李正红全美盈王琳于仲勋杨萌吕珂中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科北京100730

目的了解胎儿期诊断支气管肺隔离症病例的预后。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2020年12月胎儿期诊断支气管肺隔离症患儿的临床特点、胎儿结局及出生后随访情况。结果(1)胎儿期诊断支气管肺隔离症67例,孕妇平均年龄30.1岁,均为... 详细信息

目的了解胎儿期诊断支气管肺隔离症病例的预后。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2020年12月胎儿期诊断支气管肺隔离症患儿的临床特点、胎儿结局及出生后随访情况。结果(1)胎儿期诊断支气管肺隔离症67例,孕妇平均年龄30.1岁,均为孕中期诊断。(2)病变位于左侧48例(71.6%),右侧18例(26.9%),双侧1例(1.5%)。10例心脏移位患儿中合并胸腔积液、羊水增多各2例,腹腔积液、心包积液、全身水肿各1例。(3)随访胎儿结局45例,其中引产8例,出生新生儿37例。出生后死亡1例、存活36例。失访病例22例。与随访病例相比,失访病例胎儿先天性肺气道畸形容积比更小,且均不伴有心脏移位。(4)37例出生新生儿中男23例,女14例;足月儿34例,早产儿3例。新生儿窒息2例,1例合并膈疝死亡。行隔离肺切除术14例,手术年龄5 d至30个月,中位年龄11.5个月。随访至2~10岁,有呼吸道症状3例,1例伴发育迟缓但病因不详。结论支气管肺隔离症患儿多数预后良好,产前诊断后应在胎儿期、新生儿期及生后纵向规律追访。

关键词：支气管肺隔离症胎儿预后

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