检索结果-内蒙古大学图书馆

实用妇产科杂志 2025年第4期41卷 279-282页

作者：程星翰杨隽钧向阳国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科

子宫内膜癌是全球女性第六大常见癌症，主要影响围绝经期及绝经后的女性。由于预期寿命延长、肥胖和生活方式改变等因素，子宫内膜癌发病率在全球范围内一直在稳步上升。尽管大部分子宫内膜癌的患者都在早期得到诊断且预后较好，5年生... 详细信息

子宫内膜癌是全球女性第六大常见癌症，主要影响围绝经期及绝经后的女性。由于预期寿命延长、肥胖和生活方式改变等因素，子宫内膜癌发病率在全球范围内一直在稳步上升。尽管大部分子宫内膜癌的患者都在早期得到诊断且预后较好，5年生存率高达95%;但是仍有约8%的患者在诊断时即为较晚的期别，治疗手段有限，通常预后不佳。数据显示，Ⅲ期和Ⅳ期的子宫内膜癌患者5年生存率仅为48%和15%[1]。

关键词：子宫内膜癌晚期免疫治疗靶向治疗

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《药事管理组织与制度管理标准》制订与解析

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医药导报 2025年第5期44卷 695-699页

作者：王洋谭玲甄健存陆进张威梅丹张艳华姜玲北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室北京100730 中国医院协会药事专业委员会北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院药学部北京100035 中日友好医院药学部北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 北京大学肿瘤医院药剂科北京100142 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部合肥230031

组织与制度管理在医疗机构的药事管理中具有举足轻重的作用。强化这一领域的管理不仅能够显著提高医疗服务的质量,还能促进各级各类医疗机构在管理上实现规范化、精细化和科学化。为了实现组织与制度管理的同质化,中国医院协会药事专业... 详细信息

组织与制度管理在医疗机构的药事管理中具有举足轻重的作用。强化这一领域的管理不仅能够显著提高医疗服务的质量,还能促进各级各类医疗机构在管理上实现规范化、精细化和科学化。为了实现组织与制度管理的同质化,中国医院协会药事专业委员会组织了编制团队,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性的原则,经过深入的问题梳理、广泛的意见征集以及严格的专家论证审议,最终制订形成国内首个规范医疗机构药事管理组织体系与制度体系的团体标准。该文旨在详细阐述这一标准制订的过程,并深入解析标准内容,以便为各级各类医疗机构在药事管理的组织与制度建设方面提供建议和指导。

关键词：组织与制度管理药事管理标准制订标准解析

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MET基因第14号外显子跳跃突变伴发MET基因扩增的早期肺腺癌临床病理学特征

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中华病理学杂志 2025年第05期

作者：刘媛媛武莎斐刘笑玎李凯咪刘梦琳卢临萍曾瑄中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京清华大学生物医学工程学院北京

目的探讨早期肺腺癌间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor, MET)基因变异特征, 为相关临床研究提供遗传学参考数据。方法收集北京协和医院2020年7月至2022年4月存档的甲醛固定石蜡包埋的表皮生长因子受体基... 详细信息

目的探讨早期肺腺癌间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor, MET)基因变异特征, 为相关临床研究提供遗传学参考数据。方法收集北京协和医院2020年7月至2022年4月存档的甲醛固定石蜡包埋的表皮生长因子受体基因野生型和间变性淋巴瘤激酶表达阴性的肺腺癌标本630例, 采用逆转录微滴数字PCR方法检出43例MET基因第14号外显子(METex14)跳跃突变的Ⅰ～ⅢA期肿瘤, 以荧光原位杂交方法, 通过MET基因拷贝数与第7号染色体数(CEP7)的比值或平均MET基因拷贝数(gene copy number, GCN)评估MET基因扩增。结果在43例METex14跳跃突变标本中, 检出MET基因扩增肿瘤9例(9/43, 20.93%), 包括1例MET/CEP7≥2且GCN≥5(1/9)和8例仅GCN≥5(8/9), 以及10例高水平CEP7(7.00～9.72, 其中包括5例MET基因扩增)。METex14跳跃突变伴发MET基因扩增与不伴发MET基因扩增的2个亚组的临床病理特征之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 METex14跳跃突变的早期肺腺癌经常伴发MET基因扩增和/或高水平CEP7, MET基因扩增以MET GCN≥5的模式为主。

关键词：肺肿瘤腺癌基因扩增 DNA突变分析 MET

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双能CT定量参数联合淋巴结RADS评分预测头颈部鳞状细胞癌淋巴结转移

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放射学实践 2025年第4期40卷 450-455页

作者：张丽萍苏童伍晓倩曲江明王天娇徐振谭陆晓平陈钰张竹花冯逢金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100032 中山市人民医院医学影像中心广东中山528403

目的:探讨双能CT(DECT)定量参数联合淋巴结影像数据和报告系统(Node-RADS)评分术前预测头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)淋巴结转移的价值。方法:回顾性将2016年6月-2024年6月在本院确诊为HNSCC的57例患者共176枚淋巴结纳入本研究。根据病理结果... 详细信息

目的:探讨双能CT(DECT)定量参数联合淋巴结影像数据和报告系统(Node-RADS)评分术前预测头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)淋巴结转移的价值。方法:回顾性将2016年6月-2024年6月在本院确诊为HNSCC的57例患者共176枚淋巴结纳入本研究。根据病理结果,分为转移淋巴结组(TL,n=100)和非转移淋巴结组(NTL,n=76)。测量每个淋巴结的DECT定量参数,包括虚拟平扫(VNC)CT值、碘浓度(IC)、脂肪分数(FF)、电子云密度(ED)、有效原子序数(Zeff)、标准化碘浓度(NIC)及单能级40keV(VMI)图像上的CT值,计算40~100 keV能谱曲线斜率λ和双能量参数(DEI)。基于Node-RADS 1.0对每个淋巴结进行Node-RADS评分。采用多因素logistic回归和LASSO回归进行变量筛选,建立基于DECT定量参数和Node-RADS评分的回归模型。利用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,采用DeLong检验比较两个模型AUC的差异。结果:TL组和NTL组的RADS评分、Zeff、VMI 40keV的CT值、λ和DEI值的差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,构建的预测模型中纳入了2个特征,分别是VMI 40keV的CT值(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.02)和Node-RADS评分(OR=0.237,95%CI:0.1521~0.369,P>0.05);当VMI 40keV值≤255.99 HU,Node-RADS评分≥2分时,预测转移性淋巴结的AUC、敏感度、特异度和符合率分别为0.849(95%CI:0.794~0.904)、93.4%、62.0%和75.6%。经LASSO回归分析,模型评价指标最佳的Lambda值(***)为0.0146,筛选出的变量为DEI和Node-RADS评分;当DEI≤0.0461、Node-RADS评分≥3分时,预测转移性淋巴结的AUC、敏感度、特异度和符合率分别为0.850(95%CI:0.795~0.905)、93.4%、64.0%和76.8%。Logistic回归模型和LASSO回归模型预测转移性淋巴结的AUC的差异无统计学意义(Z=-0.546,P>0.05)。结论:DECT定量参数中淋巴结VMI 40keV的CT值、DEI分别联合Node-RADS评分构建的诊断模型,可用于预测HNSCC淋巴结转移。

关键词：双能CT 头颈部肿瘤鳞状细胞癌淋巴结转移

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新生隐球菌的病原学特性及耐药机制研究进展

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微生物学报 2025年第5期 1918-1938页

作者：苏妍谕孙天舒李颖星李懿奕巧莲徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病全国重点实验室中国医学科学院北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施临床生物样本中心中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施细胞、组织与生物医学工程平台

新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)是一种常见机会致病菌，因其嗜中枢性，常引发隐球菌性脑膜炎。新生隐球菌的侵袭能力与多种因素密切相关，包括荚膜多糖、黑色素、水解酶等毒力因子，以及对宿主体内环境的适应性。在诊断方面，尽... 详细信息

新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)是一种常见机会致病菌，因其嗜中枢性，常引发隐球菌性脑膜炎。新生隐球菌的侵袭能力与多种因素密切相关，包括荚膜多糖、黑色素、水解酶等毒力因子，以及对宿主体内环境的适应性。在诊断方面，尽管传统方法如真菌培养和印度墨汁染色仍在使用，但其局限性显而易见。相较之下，分子检测、影像技术和生物芯片等新兴手段显著提升了隐球菌感染的诊断准确性和灵敏度。在临床治疗方面，两性霉素B和氟康唑作为一线药物被广泛应用，但唑类药物的耐药问题日益严峻，导致临床治疗失败率升高。这种耐药性主要归因于靶点基因突变、外排泵表达上调及基因组倍性改变。针对其毒力因子和耐药机制的深入研究，促进了新型抗真菌疗法的探索，包括旧药新用、新药研发以及创新给药策略。本文结合最新研究，综述了新生隐球菌的毒力因子、诊断技术进展、耐药机制及新疗法的研究动态，旨在为隐球菌病的临床诊疗提供借鉴与启示。

关键词：新生隐球菌毒力因子诊断方法耐药机制

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县域卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南(2025版)

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中华肿瘤杂志 2025年第3期47卷 201-210页

作者：国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会高庆蕾马丁尹如铁王纯雁周颖李华商杨文静杨娟申郁冰不详华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科国家妇产疾病临床医学研究中心武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心武汉430030 四川大学华西第二医院妇科肿瘤科辽宁省肿瘤医院妇科肿瘤科中国科学技术大学附属第一医院妇产科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

为制定适用于县级医院的卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南,规范县域卵巢癌诊疗管理,提高诊疗质量,促进优质医疗资源下沉,国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会基于现有国家级卵巢癌诊疗指南规范,结合循证医学证据和临床实践经验,制定《县... 详细信息

为制定适用于县级医院的卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南,规范县域卵巢癌诊疗管理,提高诊疗质量,促进优质医疗资源下沉,国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会基于现有国家级卵巢癌诊疗指南规范,结合循证医学证据和临床实践经验,制定《县域卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南(2025版)》。指南采用路径形式,涵盖县域卵巢癌分级诊疗、诊断、治疗和随访等方面,并提出13条具体推荐意见。指南明确了县域医院在卵巢癌诊疗中的功能定位,包括初级诊治、抗肿瘤药物治疗、维持治疗、不良反应管理、复发监测、康复指导、双向转诊和随访等。对于诊疗能力不足的情况,建议及时转至上级医院或有条件的县域医院。有条件的县域医院可开展早期卵巢癌手术,但高度怀疑为中晚期卵巢癌应及时转诊。指南强调县域医院应积极开展多学科综合诊疗,并建议新诊断患者的首次化疗在上级或具备条件的同级医院完成。在随访方面,县域医院可完成疾病复查,但怀疑复发或转移时应转诊上级医院评估。指南还详细阐述了诊断路径、治疗路径(包括手术、化疗、维持治疗和复发治疗)以及随访路径,并推荐结合线上随访方式,密切监测患者状况。指南通过明确县域医院在卵巢癌诊疗中的功能定位,规范转诊流程,加强多学科协作,旨在促进县域卵巢癌诊疗的规范化和标准化。指南的实施有望提高县域医院对卵巢癌的诊疗能力,加强与上级医院的协作,从而改善县域卵巢癌患者的预后和生活质量。这不仅有助于优化医疗资源配置,还将推动我国卵巢癌诊疗水平的整体提升,促进区域医疗均衡发展。

关键词：卵巢肿瘤县域质量控制分级诊疗

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世界医学会《赫尔辛基宣言》——涉及人类参与者的医学研究伦理原则

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医学与社会 2025年第1期38卷 141-144页

作者：张海洪杨阳(译) 丛亚丽(审定) 乔杰(审校) 姚克(审校) 赵明杰(审校) 翟晓梅(审校) 刘俊荣(审校) 王海波(审校) 黄宇光(审校) 陈蕾(审校) 北京大学医学部科学研究处北京100091 大连医科大学杂志社大连116000 北京大学医学人文学院北京100091 北京大学医学部浙江大学医学院附属第二医院大连医科大学中国医学科学院北京协和医学院广州医科大学中山大学附属第一医院北京协和医院四川大学华西医院

2024年10月19日,第75届世界医学会全体大会在芬兰赫尔辛基正式通过了《赫尔辛基宣言》的最新修订。经中华医学会医学伦理学分会与中华医学会第26届理事会国际交流与合作及港澳台事务专家委员会联合研究审议,现将世界医学会《赫尔辛基宣... 详细信息

2024年10月19日,第75届世界医学会全体大会在芬兰赫尔辛基正式通过了《赫尔辛基宣言》的最新修订。经中华医学会医学伦理学分会与中华医学会第26届理事会国际交流与合作及港澳台事务专家委员会联合研究审议,现将世界医学会《赫尔辛基宣言》(2024版)中译版呈现如下。

关键词：中华医学会世界医学会医学伦理学芬兰赫尔辛基全体大会医学研究伦理国际交流与合作《赫尔辛基宣言》

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2型糖尿病患者外周血嗜酸性粒细胞与糖脂和尿酸代谢的相关性

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中华临床营养杂志 2025年第02期

作者：史睿玲王诗涵袁涛宋硕宁付勇赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京

目的评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖达标的影响因素, 特别是T2DM人群外周血嗜酸性粒细胞与糖、脂、尿酸等代谢指标的相关性。方法前瞻性选取2016年1月至2024年9月在北京协和医院糖尿病强化门诊长期规律随诊的T... 详细信息

目的评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖达标的影响因素, 特别是T2DM人群外周血嗜酸性粒细胞与糖、脂、尿酸等代谢指标的相关性。方法前瞻性选取2016年1月至2024年9月在北京协和医院糖尿病强化门诊长期规律随诊的T2DM患者为研究对象, 收集患者首诊和随访第3、6、9和12个月的临床资料, 分析外周血嗜酸性粒细胞与血糖达标、血脂、尿酸代谢指标和炎症指标的相关性及影响因素。结果共纳入T2DM患者161例, 随访第3个月组、6个月组、9个月组和12个月组的血糖达标率均高于基线组(P均<0.05), 血糖达标率与外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比无显著相关性。Spearman相关性分析发现, 嗜酸性粒细胞百分比与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(P=0.049)和高密度脂蛋白胆固醇(P=0.002)存在负相关, 与血清甘油三脂(P=0.034)和尿酸水平(P<0.001)存在正相关。在此基础上, 进一步分析该4个变量与嗜酸性粒细胞百分比的线性回归模型, 发现外周血嗜酸性粒细胞百分比只与血清尿酸呈线性相关(P<0.001)。结论 T2DM患者的外周血嗜酸性粒细胞百分比与血清尿酸水平具有独立相关性, 在T2DM管理中监测血清尿酸水平有重要意义。早期识别和干预高尿酸血症有助于为T2DM患者提供更全面和精准的医疗干预措施。

关键词：嗜酸性粒细胞糖脂代谢尿酸糖尿病

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变态(过敏)反应科教学门诊需求调查

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医学研究杂志 2025年第2期54卷 205-208页

作者：潘周娴杜志荣王子熹关凯中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院变态反应科、过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 100730

目的随着过敏性疾病的发病率逐年上升,对变态反应科医生的需求也在不断增加。为了提高教学质量和满足临床需求,我们开展了一项针对变态反应科教学门诊需求的调查。方法于2024年8月向变态反应学的学生、进修医生、临床博士后及在职医生... 详细信息

目的随着过敏性疾病的发病率逐年上升,对变态反应科医生的需求也在不断增加。为了提高教学质量和满足临床需求,我们开展了一项针对变态反应科教学门诊需求的调查。方法于2024年8月向变态反应学的学生、进修医生、临床博士后及在职医生发放问卷调查。调查内容包括一般资料、对教学门诊的了解情况、教学门诊需求、教学内容需求等。结果共收到有效问卷40份,所有受调查的学员均愿意参加教学门诊,且认为在独立出诊前非常需要或需要参加教学门诊。多数学员和教师认为教学门诊每周1次的频率最合适。学员对与患者沟通技巧教学的需求显著高于教师组,同时学员组报告的对前沿研究成果应用的需要性显著高于教师组。结论本研究初步指出了学生、临床博士后和进修医生对变态反应学教学门诊的需求点,提出了推进教学门诊改革的建议。为变态反应科日后的教学门诊建设提供了指导。

关键词：变态反应科教学门诊需求调查医学教育

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血液透析患者首次透析血管通路应用情况及手术负担的调查

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中国血液净化 2025年第2期24卷 162-165,171页

作者：王颖胡蓉蓉刘利芬胡燕陈之淳刘炳岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科疑难重症及罕见病国家重点实验室(北京协和医院)北京100730 景德镇市第一人民医院肾内科景德镇333000

目的了解血液透析(hemodialysis,HD)患者首次透析血管通路使用情况及通路手术负担。方法纳入2018年3月—2024年2月在北京协和医院透析通路中心线上预约血管通路诊疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者。回顾性收集患者基... 详细信息

目的了解血液透析(hemodialysis,HD)患者首次透析血管通路使用情况及通路手术负担。方法纳入2018年3月—2024年2月在北京协和医院透析通路中心线上预约血管通路诊疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者。回顾性收集患者基本情况、ESRD病因、合并症、肾脏替代治疗史、通路史等资料并进行统计分析。结果共纳入420例患者,男性占56.9%,平均年龄(54.7±14.8)岁,中位透析龄(dialysis vintage,DV)17.0(2.5,58.0)个月。首次透析使用非隧道式中心静脉导管、隧道式中心静脉导管、动静脉通路及血管直接穿刺的比例分别为66.0%、10.7%、22.6%及0.7%。合并心力衰竭(OR=0.337,95%CI:0.137~0.825,P=0.017)、原发病诊断至首次透析间隔时间(OR=1.003,95%CI:1.000~1.007,P=0.032)以及肾功能不全至首次透析间隔时间(OR=1.006,95%CI:1.000~1.012,P=0.037)影响首次透析血管通路类型。首次建立动静脉通路时机:4.2%在首次透析前1年以上,22.5%在首次透析前12月至透析前2月,50.0%在首次透析前2月内至透析后1月,23.3%在透析后1月后。年均通路手术次数随DV延长逐渐下降:3个月≤DV<12个月为3.0次/人年,12个月≤DV<24个月为1.5次/人年,24个月≤DV<60个月为0.7次/人年,DV≥60个月为0.4次/人年。首次透析使用动静脉通路患者与首次透析使用非动静脉通路患者年均手术次数比较:3个月≤DV<12个月为2.0次/人年比3.3次/人年(Z=2.491,P=0.013),12个月≤DV<24个月为0.7次/人年比1.8次/人年(Z=3.248,P=0.001),24个月≤DV<60个月为0.3次/人年比0.8次/人年(Z=3.478,P<0.001),DV≥60个月为0.3次/人年比0.4次/人年(Z=1.432,P=0.152)。结论多数HD患者动静脉内瘘建立时机偏晚。血管通路手术负担在透析早期更高。提前建立有功能的动静脉通路有助于减少患者的通路手术负担。

关键词：血液透析血管通路通路手术负担

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