检索结果-内蒙古大学图书馆

实用皮肤病学杂志 2021年第2期14卷 95-98页

作者：唐珂韵刘润竹张翰林晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染可能会增加银屑病的发病率。感染HIV的银屑病患者临床表现严重且不典型,治疗较困难且易复发。该文综述银屑病并发HIV感染的临床表现、治疗进展和可能的发病机制,为临床诊治并发HI... 详细信息

人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染可能会增加银屑病的发病率。感染HIV的银屑病患者临床表现严重且不典型,治疗较困难且易复发。该文综述银屑病并发HIV感染的临床表现、治疗进展和可能的发病机制,为临床诊治并发HIV感染的银屑病提供参考。HIV阳性的银屑病患者中,轻度至中度银屑病的一线疗法为局部外用药;中度至重度银屑病的一线疗法为高效抗逆转录病毒疗法和光照疗法,二线疗法为口服阿维A。生物制剂和传统口服免疫抑制剂不作为并发HIV感染银屑病的常规疗法,仅用于难治性重症银屑病的短期治疗。

关键词：银屑病感染,人免疫缺陷病毒艾滋病临床治疗免疫抑制

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COVID-19疫情期间麻醉专业研究生学习、职业发展及心理状态的调查

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基础医学与临床 2021年第7期41卷 1081-1083页

作者：袁青李旭阮侠崔旭蕾谭刚黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间麻醉学专业医学研究生的学习、职业发展及心理状态。方法2020年3月,对北京、上海及成都的麻醉学专业研究生进行调查,自行设计调查问卷,通过微信平台将问卷发送至参与调查的研究生手机,系统... 详细信息

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间麻醉学专业医学研究生的学习、职业发展及心理状态。方法2020年3月,对北京、上海及成都的麻醉学专业研究生进行调查,自行设计调查问卷,通过微信平台将问卷发送至参与调查的研究生手机,系统自动记录答卷情况。结果共222名麻醉专业研究生参与调查。其中,对通过网络课程自主学习效果满意的学生人数占52.7%,认为自己如期毕业受到负面影响的学生人数占37.84%。76.92%的学生认为与线上面试相比自己更适应线下面试,54.95%的学生所在学校提供了疫情相关心理疏导帮助。结论COVID-19疫情居家隔离期间,医学院校在保证研究生按期完成学习、科研任务,确保学生心理健康及顺利就业方面做出采取了诸多措施。

关键词：医学研究生网络学习职业发展心理健康

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妊娠相关心肌病的诊断与治疗

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临床内科杂志 2021年第1期38卷 14-18页

作者：王吴婉方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

妊娠相关心肌病包括遗传性和获得性,其中常见的类型包括扩张型心肌病、围产期心肌病和肥厚型心肌病等。研究表明妊娠相关心肌病的发病率在不断上升,妊娠相关心肌病增加产妇心血管事件发生及死亡风险,严重时对胎儿产生不良影响。妊娠期... 详细信息

妊娠相关心肌病包括遗传性和获得性,其中常见的类型包括扩张型心肌病、围产期心肌病和肥厚型心肌病等。研究表明妊娠相关心肌病的发病率在不断上升,妊娠相关心肌病增加产妇心血管事件发生及死亡风险,严重时对胎儿产生不良影响。妊娠期间的容量超负荷及血流动力学可使患者心功能逐步恶化,甚至导致心源性休克。本文回顾了不同类型妊娠相关心肌病的诊断和治疗,讨论了其相关并发症如急性心力衰竭、心律失常的管理,强调了妊娠相关心肌病的多学科团队联合管理策略及妊娠前咨询评估、妊娠期积极治疗及产后随访的重要性,同时建议对于心功能差和流出道梗阻的心肌病患者避免妊娠。

关键词：妊娠心肌病心力衰竭

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英夫利西单抗、沙利度胺与甲氨蝶呤治疗复发克罗恩病的成本-效用比较分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2021年第3期30卷 287-291页

作者：陈轩馥张慧敏金梦刘爱玲孟祥辰陈丹熊洋洋武美序钱家鸣杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

目的基于单中心临床治疗成本数据,对英夫利西单抗(Infliximab,IFX)纳入医保前后和沙利度胺(Thalidomide,THA)、甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)在复发克罗恩病(Crohn’s disease,CD)治疗中的成本-效用进行比较分析。方法纳入2009年10月1日至... 详细信息

目的基于单中心临床治疗成本数据,对英夫利西单抗(Infliximab,IFX)纳入医保前后和沙利度胺(Thalidomide,THA)、甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)在复发克罗恩病(Crohn’s disease,CD)治疗中的成本-效用进行比较分析。方法纳入2009年10月1日至2018年9月30日采用THA、MTX和IFX治疗的复发CD患者,收集其直接医疗成本和CD疾病活动度评分(Crohn’s disease activity index,CDAI)。IFX纳入医保后的相应成本由IFX医保前后费用差价算得。质量调整寿命年(quality adjusted life year,QALY)由CDAI换算得来,QALY原始算法基于EQ-5D量表换算得来。以THA治疗方案为参照进行成本-效用分析,2018年人均GDP为成本-效用评估阈值标准。结果在IFX纳入医保前后,对复发CD患者而言,THA方案人均直接医疗成本最低(0.80万元)。而相对于THA治疗方案,增加单位QALY的不同治疗方案费用:MTX治疗方案花费100万元,IFX纳入医保前需花费133.67万元,但在IFX纳入医保后仅需消耗1.87万元,远低于2018年人均GDP。结论IFX纳入医保后成为复发CD患者极具成本-效用优势的药物治疗方案。

关键词：克罗恩病英夫利西单抗成本-效用分析

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颅底骨源性肿瘤诊断与外科治疗

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 166-174页

作者：左赋兴刘昂斯胡珂孔建新李学记冯铭万经海国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科 100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验。方法与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路... 详细信息

目的总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验。方法与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路;神经内镜手术者24例、经颅显微镜手术者52例。肿瘤全切除者38例、次全切除22例、部分切除14例、经活检确诊2例。组织病理类型分别为脊索瘤(28例)、骨肉瘤(19例)、软骨肉瘤(11例)、骨纤维异常增殖症(8例)、骨巨细胞瘤(5例)、骨母细胞瘤(3例)、骨软骨瘤(1例)和软骨黏液样纤维瘤(1例)。术后并发症包括神经功能障碍(19例次)、偏瘫(3例次)、脑脊液鼻漏(12例次)、颅内感染(8例次)、肺部感染(4例次)和切口愈合不良(4例次)。术后随访20~158个月,11例失访、死亡21例、肿瘤无进展生存34例、肿瘤进展带瘤生存10例。结论虽然颅底骨源性肿瘤发病率较低,但生物学特性以恶性者居多。因此,术前需根据患者症状与体征以及辅助检查结果进行综合评估,以提高定性诊断之准确率并明确手术目的,从而达到合理选择手术入路、最大程度切除病灶之目的,同时术后辅以规范化综合治疗,有望提高肿瘤治愈率。

关键词：颅底肿瘤肿瘤,骨组织精准医学神经外科手术

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医学生心音听诊现状和培训需求调查分析

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基础医学与临床 2021年第12期41卷 1856-1859页

作者：林雪张潇刘继海张晖钱晓菁肖冉方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础学院组胚教研室北京100005 中国医学科学院北京协和医学院整形医院北京100041

目的明确目前心音教学需要改进的方向。方法对学习过诊断学的北京协和医学院学生进行问卷调研,同时调取两届医学生诊断学心音听诊部分试卷,并对两个住院医生小组进行访谈,调研医学生在心音听诊方面的掌握程度和学习问题。结果47名学生... 详细信息

目的明确目前心音教学需要改进的方向。方法对学习过诊断学的北京协和医学院学生进行问卷调研,同时调取两届医学生诊断学心音听诊部分试卷,并对两个住院医生小组进行访谈,调研医学生在心音听诊方面的掌握程度和学习问题。结果47名学生回答了问卷,收集了两届医学生的诊断学心音部分的考试成绩共177份,两个访谈小组共10名住院医师参与了访谈。87.2%的学生认为临床工作中心音听诊很重要,诊断学对心音的教学主要是老师通过播放心音的录音和语言描述的方式来讲解,但只有约53.2%的学生学会小部分,4.3%的学生表示完全没有学会,心音病例考试中可以答对的学生占44%,近80%的医学生和住院医师对听懂心音没有信心。约有76.6%的学生会寻找专门的心音教学软件和音频进一步学习,但是仅有6.4%的学生认为此类教材和软件帮助很大,主要原因是辅助教材提供的心音失真。医学生希望教师提供有效的心音教科书,真实的心音数据库,和大量包括病史和影像学的病例以提高医学生的临床思维能力;医学生也希望获得更多的床旁听诊机会。结论此次调研说明了现有心音教学的弊病,并提出在后续教学工作中需要加以改进的环节。

关键词：心音听诊教学改革临床思维

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消化内科医师对炎症性肠病患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗认知情况及影响因素研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2021年第5期30卷 550-552,556页

作者：孙静瑶陈轩馥国明月柏小寅杨红阮戈冲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的了解消化内科医师对于新冠疫苗了解情况、接种意愿以及对于炎症性肠病(IBD)患者接种新冠疫苗的认知情况,对未来在消化内科医师中进行相关知识普及提供方向。方法从国内消化内科医师中进行方便抽样,应用自行设计的《医疗相关人员流... 详细信息

目的了解消化内科医师对于新冠疫苗了解情况、接种意愿以及对于炎症性肠病(IBD)患者接种新冠疫苗的认知情况,对未来在消化内科医师中进行相关知识普及提供方向。方法从国内消化内科医师中进行方便抽样,应用自行设计的《医疗相关人员流感疫苗及新冠疫苗相关知识了解、态度和接种意愿》问卷进行问卷调查。结果共回收有效问卷156份,有效率98.7%。大部分医师会更加主动了解新冠疫苗相关知识,大部分受访医师表示自己有接种新冠疫苗的意愿并会推荐他人接种新冠疫苗,但对于IBD患者在不同病情活动度、用药情况下能否接种新冠疫苗问题上争议较大,且在不同医师年资、工作单位所在城市疫情严重程度、新冠疫苗接种意愿的受访者之间差异无统计学意义。结论IBD患者感染新冠、接种新冠疫苗安全性及有效性相关研究仍较缺乏,现有的研究成果及专家共识需要及时向全国各地区消化内科医师进行更迅速更有效的信息传递。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫苗炎症性肠病

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血栓性抗磷脂综合征的十个常见问题

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中华内科杂志 2020年第10期59卷 820-823页

作者：赵久良李梦涛田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心100730

既往30年里,随着抗磷脂综合征(APS)相关研究不断深入拓展,临床医生对APS的认识和诊治理念已发生显著改变。本文结合临床中APS常见的十个问题,探讨其最新诊治进展,旨在提高临床医生对APS的认识与理解,实现早期诊断、早期干预,改善患者预后。

关键词：抗磷脂综合征血栓栓塞病理妊娠抗凝治疗

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垂体生长激素腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后感染分析

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 210-216页

作者：朱建宇王志成张毅李晓旭刘杰邓侃王任直姚勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

目的对垂体生长激素腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后感染特点及危险因素进行探讨,并总结诊断与治疗经验。方法采集2016年1月至2019年10月行神经内镜下经鼻蝶入路手术的122例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料,统计术后感染发生率、分... 详细信息

目的对垂体生长激素腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后感染特点及危险因素进行探讨,并总结诊断与治疗经验。方法采集2016年1月至2019年10月行神经内镜下经鼻蝶入路手术的122例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料,统计术后感染发生率、分析术后感染与体温之间的关系,以及诱发术后感染的危险因素。结果生长激素腺瘤患者术后感染率高于同期接受手术治疗的其他类型垂体腺瘤患者[9.84%(12/122)对3.77%(8/212),P=0.025],感染类型以中枢神经系统感染(7例)和菌血症(4例)为主,致病菌主要为革兰阴性杆菌(10例);感染组(12例)术后峰值体温高于非感染组(110例,P=0.000),且峰值体温出现时间更晚(P=0.000);多因素Logistic回归分析显示,术中脑脊液鼻漏(OR=5.520,95%CI:1.193~25.551;P=0.029)和女性(OR=7.804,95%CI:1.088~55.948;P=0.041)为发生术后感染的主要危险因素。结论在行神经内镜手术的垂体腺瘤患者中,以垂体生长激素腺瘤患者术后感染率较高,且该部分患者术后感染是由于女性、术中发生脑脊液鼻漏以及发热出现时间较晚等;早期识别并及时治疗至关重要,经验性抗生素治疗应覆盖革兰阴性杆菌;对于术中发生严重脑脊液鼻漏的患者,自体脂肪筋膜加鼻中隔黏膜瓣修补具有一定预防作用。

关键词：分泌生长激素的脑垂体腺瘤蝶窦神经内窥镜手术后并发症感染

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学生小讲课结合CBL在神经病学教学中的应用

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中国继续医学教育 2021年第10期13卷 20-23页

作者：卢强周立新倪俊黄颜管宇宙朱以诚彭斌崔丽英中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院神经内科北京100730

目的评价临床医学八年制实习学生在神经内科实习期间进行小讲课和案例教学法(case-based learning,CBL)的教学效果。方法随机选取北京协和医学院临床医学八年制2008-2012学年153名医学生(2014年11月-2019年10月期间在神经内科实习)作为... 详细信息

目的评价临床医学八年制实习学生在神经内科实习期间进行小讲课和案例教学法(case-based learning,CBL)的教学效果。方法随机选取北京协和医学院临床医学八年制2008-2012学年153名医学生(2014年11月-2019年10月期间在神经内科实习)作为研究对象。对学生在神经内科实习期间小讲课和CBL的施行情况进行调查问卷和分析。结果 58.82%的实习生完成了小讲课。94.77%的实习学生进行了CBL,其中15.03%的实习学生完成了病例讨论报告并发表。98.69%的实习学生认为小讲课对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助,其中82.35%认为帮助非常大;100%的实习学生认为CBL对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助,其中87.58%认为帮助非常大。结论神经内科实习学生小讲课结合CBL,能提高实习学生的自主学习能力及诊疗思维,值得进一步实践。

关键词：神经病学小讲课案例教学法病例讨论实习教育

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