检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2022年第5期42卷 828-831页

作者：张茜肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

案例教学法(CBT)在国内外医学教育中应用广泛并不断改良。教师在临床案例引导下,对医学知识和理论进行讲解,有助于学生更深入理解医学知识,还能更有效地调动学生学习的积极性、主动性、能动性和创造性。内分泌代谢学是临床医学重要的分... 详细信息

案例教学法(CBT)在国内外医学教育中应用广泛并不断改良。教师在临床案例引导下,对医学知识和理论进行讲解,有助于学生更深入理解医学知识,还能更有效地调动学生学习的积极性、主动性、能动性和创造性。内分泌代谢学是临床医学重要的分支学科。随着内分泌代谢领域诊疗知识的更新,医学继续教育需求日益增长。传统的医学继续教育课程以“传授-接受”单向教学模式为主,常常效果不佳。教师采取CBT,可以启发、引导学生在课堂上对临床遇到的真实案例进行讨论,学生能够更深入地理解和掌握内分泌代谢病学诊疗动态及其原理和内在机制,提升学生学习效果。同时,还能提升学生学习的主观能动性,扩展应用基础知识和既往临床经验,分析、解决实际临床问题的能力。因此,在内分泌代谢病学继续教育课程中应用CBT使得教学质量明显提升,还能丰富教学内容,提升教学效果。

关键词：案例教学法继续教育内分泌代谢病学

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急性肾损伤患者液体超负荷与预后的关系

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中国医药 2022年第12期17卷 1822-1826页

作者：林丹欣杜斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症医学科北京100730 广东省深圳市第二人民医院重症医学科深圳518025

目的探讨急性肾损伤(AKI)患者液体超负荷对预后的影响。方法纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d,根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 ... 详细信息

目的探讨急性肾损伤(AKI)患者液体超负荷对预后的影响。方法纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d,根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 d每日液体平衡量。比较2组基线资料。采用Cox回归方法分析患者28 d死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier方法分析液体超负荷对患者28 d生存率的影响。结果本研究共纳入入ICU诊断AKI患者133例,根据随访28 d患者生存情况分为存活组(87例)和死亡组(46例),28 d病死率为34.6%(46/133)。多因素Cox回归分析结果显示,患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分每增加1分,28 d死亡风险增加10.4%(P<0.001);男性、使用万古霉素、住院期间行肾脏替代治疗、入住ICU时及住院期间使用血管活性药物均增加患者28 d死亡风险(均P<0.05)。在ICU前3 d每日液体平衡量、前72 h液体平衡量及前3 d每日尿量与28 d死亡风险均无显著相关性(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线方法分析结果显示,第1个24 h、第2个24 h、第3个24 h和前72 h液体超负荷患者和非液体超负荷患者28 d生存率差异均无统计学意义(Log-rank P=0.494、0.148、0.060、0.055)。结论 AKI患者在ICU前3 d每日液体平衡量与28 d死亡风险无相关性,患者液体超负荷对28 d生存率无明显影响。

关键词：急性肾损伤液体平衡量液体超负荷

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多巴胺受体激动剂治疗中相关冲动控制障碍的研究进展

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基础医学与临床 2022年第9期42卷 1433-1437页

作者：张睿伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

多巴胺受体激动剂(DA)治疗的高泌乳素血症患者可出现冲动控制障碍(ICD),如病理性赌博、性欲亢进、食欲亢进和强迫购物。这种现象同样可在DA治疗的帕金森病(PD)或其他神经系统疾病患者中出现。发病机制可能是DA过度刺激了D3受体。直接停... 详细信息

多巴胺受体激动剂(DA)治疗的高泌乳素血症患者可出现冲动控制障碍(ICD),如病理性赌博、性欲亢进、食欲亢进和强迫购物。这种现象同样可在DA治疗的帕金森病(PD)或其他神经系统疾病患者中出现。发病机制可能是DA过度刺激了D3受体。直接停药是较为公认治疗方法,可得到较好缓解。

关键词：冲动控制障碍多巴胺受体激动剂高泌乳素血症

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国内外突发急性传染病院前急救转运研究进展

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中华医学信息导报 2022年第2期37卷 8-9页

作者：李权欧阳洁淼陈志罗善军曾俊吕传柱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科海口市120急救中心北京急救中心海南医学院四川省医学科学院·四川省人民医院

突发急性传染病是指在短时间内突然发生, 重症和死亡比例高, 早期识别困难, 缺乏特异和有效的防治手段, 易导致大规模暴发流行、构成突发公共卫生事件, 造成或可能造成严重的社会、经济和政治影响, 须采取紧急措施应对的传染病。随着经... 详细信息

突发急性传染病是指在短时间内突然发生, 重症和死亡比例高, 早期识别困难, 缺乏特异和有效的防治手段, 易导致大规模暴发流行、构成突发公共卫生事件, 造成或可能造成严重的社会、经济和政治影响, 须采取紧急措施应对的传染病。随着经济贸易的全球化和人口流动的加剧, 传染病呈现出全球性流行和蔓延的趋势, 特別是一些突发急性传染病如鼠疫、高致病性禽流感、埃博拉、新冠肺炎等在世界各地的传播流行, 预示着传染病已成为全球性危机。在当前新冠肺炎疫情防控形势下, 国内外各级医疗机构应对突发急性传染病能力有了极大提高, 建立了系统的防控流程和工作机制。院前转运作为救治的首要环节, 对于传染病的控制至关重要, 但我国幅员辽阔, 各地医疗应急机构的建设水平不一, 传染患者转运能力有一定的差别, 提示我们在今后相当长的时间里传染病患者院前转运体系的进一步完善仍然是疾病预防控制工作的重点之一。在回顾分析2003年SARS、2005年四川人感染猪链球菌病、2009年甲型H1N1流感大流行、2013年人感染H7N9禽流感、2014年西非埃博拉疫情、2015年中东呼吸综合征和2019年至今的新冠肺炎防治经验的基础上, 结合国内外针对突发急性传染病院前转运相关研究进展做一梳理。

关键词：甲型H1N1流感高致病性禽流感防治手段传染病患者突发公共卫生事件疫情防控全球性危机埃博拉

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加速康复外科在骨科领域发展的文献计量学分析

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加速康复外科杂志 2022年第2期5卷 49-54页

作者：孙维裴福兴邱贵兴《中华骨与关节外科杂志》编辑部北京100730 四川大学华西医院骨科四川成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在骨科领域应用研究的热点、前沿、趋势等,为骨科ERAS的临床应用提供一定的参考。方法:从Web of Science(WoS)选取2000年1月至2021年12月在科学引文索引扩展版(science cit... 详细信息

目的:分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在骨科领域应用研究的热点、前沿、趋势等,为骨科ERAS的临床应用提供一定的参考。方法:从Web of Science(WoS)选取2000年1月至2021年12月在科学引文索引扩展版(science citation index expanded,SCIE)发表的骨科ERAS领域的相关论文及其引文数据,借助VOSviewer和CiteSpace软件进行可视化分析,分别从文献作者、所属国家、研究热点、关键词等角度对ERAS在骨科领域的发展进行探索。结果:国际上发表的骨科ERAS领域的既往文献总量达950篇,且文献数量在近5年呈爆发式增长。950篇文献共来自302种期刊,除Journal of Arthroplasty以总发文量74篇位居榜首并遥遥领先以外,其他载文期刊较为分散。美国的发文量最多,并且篇均被引次数较高(21.50次),我国的发文量排名第二,但篇均被引次数(6.19次)排名偏后。关键词共现分析发现,关节置换、临床结局、麻醉等相关高频关键词构成了该领域的代表性术语;突现词分析发现,ERAS在骨科领域的发展从2010年起步,并于2018年后达到新的阶段。结论:近年来,骨科ERAS主要针对围手术期的系列措施,并逐渐归纳为共识/指南。而我国ERAS尚缺少国际影响力,期待高质量证据等级的文章,以扩大国际范围的宣传。

关键词：加速康复外科骨科文献计量学

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1型糖尿病的医学营养治疗研究进展

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中国医刊 2022年第5期57卷 491-494页

作者：陈欣悦刘艺文李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

1型糖尿病在我国的发病率逐年上升,多于儿童及青春期起病,需要终身管理。医学营养治疗是1型糖尿病患者控制血糖并获得远期良好预后的重要手段,但相关研究较少。本文从能量控制、宏量营养素、进食频率和模式等方面阐述了1型糖尿病的医学... 详细信息

1型糖尿病在我国的发病率逐年上升,多于儿童及青春期起病,需要终身管理。医学营养治疗是1型糖尿病患者控制血糖并获得远期良好预后的重要手段,但相关研究较少。本文从能量控制、宏量营养素、进食频率和模式等方面阐述了1型糖尿病的医学营养治疗相关研究进展。

关键词： 1型糖尿病能量宏量营养素进食模式

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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗Sweet综合征1例

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中国皮肤性病学杂志 2021年第12期35卷 1377-1379页

作者：高祎濛方凯晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

患者女,63岁,反复头面部、双上肢红斑、斑块伴疼痛2年,再发加重10 d。皮肤科情况:双侧眼周、颧部见暗红色水肿性斑片、斑块,双上肢、前臂见多发红斑、斑块,部分红斑、斑块基础上见黑色结痂,轻度压痛。皮损组织病理示:真皮局部浅层水肿,... 详细信息

患者女,63岁,反复头面部、双上肢红斑、斑块伴疼痛2年,再发加重10 d。皮肤科情况:双侧眼周、颧部见暗红色水肿性斑片、斑块,双上肢、前臂见多发红斑、斑块,部分红斑、斑块基础上见黑色结痂,轻度压痛。皮损组织病理示:真皮局部浅层水肿,中性粒细胞及淋巴细胞浸润,可见核尘。诊断:Sweet综合征。患者应用系统性糖皮质激素治疗期间出现双侧股骨头坏死,对口服环孢素治疗反应欠佳,采用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白50 mg, 1次/周,皮下注射治疗,治疗2周患者皮损明显改善,4周后皮损完全消退,目前仍在随访中。

关键词： Sweet综合征重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗

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自体血回输在脊柱侧弯矫形术中的应用

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临床麻醉学杂志 2021年第11期37卷 1143-1147页

作者：张爱华虞雪融郭向阳马璐璐刘长城陈林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730 北京大学第三医院麻醉科北京市平谷区妇幼保健院麻醉科

目的了解脊柱侧弯矫形术中使用自体血回输装置(CS)是否减少术中及围术期对同源异体血的需求。方法选择2013年7月至2017年5月期间行脊柱侧弯矫形术的患者436例,男123例,女313例,年龄10~18岁,BMI 14~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。设术中出血... 详细信息

目的了解脊柱侧弯矫形术中使用自体血回输装置(CS)是否减少术中及围术期对同源异体血的需求。方法选择2013年7月至2017年5月期间行脊柱侧弯矫形术的患者436例,男123例,女313例,年龄10~18岁,BMI 14~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。设术中出血量为检验的唯一变量,采用倾向评分匹配后分为两组:使用自体血组(CS组)和未使用自体血组(NCS组),每组67例。两组患者均采用全身麻醉,CS组使用自体血,NCS组未使用自体血。比较两组患者术中出血量、术后总引流量、手术融合节段数、手术时间。比较术前1 d、术后1 d和出院前的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),术中和术后异体红细胞输注量,总异体红细胞输注量,新鲜冰冻血浆输注量,术中异体红细胞输注率,围术期总异体红细胞输注率,术前1 d、出院前的血红蛋白(Hb)和红细胞比容(Hct),围术期电解质紊乱、急性肾功能损伤、肺部感染、伤口感染等手术或麻醉相关不良反应发生情况。结果CS组术中融合节段数明显多于NCS组(P<0.05),术后总引流量明显高于NCS组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1 d和出院前两组PT明显延长(P<0.05),出院前两组FIB明显升高(P<0.05),不同时点两组APTT差异无统计学意义。CS组术中异体红细胞输注量、输注率明显低于NCS组(P<0.05)。两组术后异体红细胞输注量、总异体红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量、围术期总异体红细胞输注率差异无统计学意义。两组不同时点Hb、Hct差异无统计学意义。两组围术期均未见电解质紊乱、急性肾功能损伤、肺部感染、伤口感染等手术或麻醉相关不良反应发生。结论10~18岁患者行脊柱侧弯术使用自体血回输装置可以有效降低术中异体红细胞的需求,但未能减少围术期总异体红细胞的输注量及输注率。

关键词：自体血回输同源异体血脊柱侧弯倾向评分匹配凝血功能

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北京地区超重及肥胖儿童脂代谢异常与血清视黄醇结合蛋白4水平的关系

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中华糖尿病杂志 2020年第9期12卷 685-690页

作者：李戈王冬梅李玉钟玲肖新华黎明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫健委内分泌重点实验室100730

目的分析血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与肥胖的相关性,探讨RBP4在儿童肥胖相关高脂血症中的作用。方法招募来自2004年入组北京儿童青少年代谢综合征队列(BCAMS)的1875名6~18岁的超重肥胖儿童青少年。测定RBP4、甘油三酯(TG)、总胆固醇... 详细信息

目的分析血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与肥胖的相关性,探讨RBP4在儿童肥胖相关高脂血症中的作用。方法招募来自2004年入组北京儿童青少年代谢综合征队列(BCAMS)的1875名6~18岁的超重肥胖儿童青少年。测定RBP4、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。脂代谢异常包含以下一项或以上:TC≥5.18 mmol/L;TG≥1.70 mmol/L;LDL-C≥3.37 mmol/L;HDL-C≤l.04 mmol/L。采用偏相关分析法分析RBP4水平与血脂等代谢指标的相关性。采用多因素logistic回归分析法分析RBP4水平与高脂血症的相关性。结果本研究人群中,超重肥胖儿童脂代谢异常的检出率为34.5%(647/1875)。肥胖相关脂代谢异常的患儿血清RBP4水平显著升高[36.65(30.63,44.08)比33.24(28.42,39.98)μg/ml,P<0.01]。RBP4与体质指数(BMI)、TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均呈显著正相关(r值分别为0.079、0.216、0.192、0.180、0.135,均P<0.01),与HDL-C无相关性(P>0.05)。相对RBP4水平处于最低四分位的超重肥胖儿童,RBP4处于最高四分位的儿童出现脂代谢异常[比值比(95%可信区间)为2.05(1.53~2.75),P<0.01]、高TG血症[比值比(95%可信区间)为3.22(2.10~4.95),P<0.01]、高TC血症[比值比(95%可信区间)为2.34(1.36~4.02),P<0.01]及高LDL-C[比值比(95%可信区间)为2.51(1.65~3.83),P<0.01]的风险明显增加。进一步校正BMI及HOMA-IR,RBP4与血脂异常仍具有相关性(均P<0.01)。结论RBP4水平增加与肥胖儿童血脂异常密切相关,有望成为血脂异常潜在的早期生物标志物和干预靶点。

关键词：肥胖高脂血症儿童视黄醇结合蛋白4

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基于Open Array技术的妊娠期阴道菌群检测研究

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发育医学电子杂志 2021年第3期9卷 188-193页

作者：郭琦庄彩霞蒋宇林刘俊涛肖盟刘理达中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院产科中心北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院检验科/北京市重点实验室北京100730 北京市平谷区医院妇产科北京101200

目的探讨Open Array平台技术用于孕期阴道菌群分析及筛查感染病原菌检测的临床效率。方法选择2017年11月至2018年5月在北京协和医院产检的孕妇中纳入200例。采集其阴拭子标本,分别应用传统培养法和Open Array平台技术进行检测。结果对... 详细信息

目的探讨Open Array平台技术用于孕期阴道菌群分析及筛查感染病原菌检测的临床效率。方法选择2017年11月至2018年5月在北京协和医院产检的孕妇中纳入200例。采集其阴拭子标本,分别应用传统培养法和Open Array平台技术进行检测。结果对于阴道真菌和细菌的检测,传统培养法和Open Array平台技术的检测阳性率分别为19.0%(38/200)和20.0%(40/200),差异无统计学意义(P=0.800)。传统培养法和Open Array平台技术检测细菌的总相符率为94.5%,真菌相符率为97.1%。此外,Open Array平台技术可另检出细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)34例(17.0%)。本研究中单纯BV阳性病例中,胎膜早破比例(26.1%)较BV阴性且无其他感染的病例中发生率(17.6%)稍高,但尚不具有显著性差异(P=0.053),需进一步的大样本量研究。结论Open Array平台技术可以作为筛查妊娠期阴道菌群及病原体的快速检测技术,与传统培养的检出率相当,符合度较高,在临床需要快速检测进行针对性处理及用药指导时具有可信性。

关键词：培养法相符率细菌性阴道病妊娠期 Open Array技术

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