检索结果-内蒙古大学图书馆

加强协作，更新观念，促进神经外科重症患者的规范化管理——记《神经外科重症管理专家共识（2013版）》的发布

中华医学杂志 2013年第23期93卷 1763-1764页

作者：魏俊吉王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

随着现代科学技术的发展，人们对疾病的认识有了长足进步，诊断及治疗水平有了明显提高。在神经外科领域，手术显微镜、神经内镜、神经导航、电生理监测以及术中CT、MRI等多项设备和技术的广泛应用，为神经外科发展提供了广阔空间，明... 详细信息

随着现代科学技术的发展，人们对疾病的认识有了长足进步，诊断及治疗水平有了明显提高。在神经外科领域，手术显微镜、神经内镜、神经导航、电生理监测以及术中CT、MRI等多项设备和技术的广泛应用，为神经外科发展提供了广阔空间，明显提高了手术疗效。但不容回避的一个问题是，当人们越来越关注手术技术和技巧的同时，却轻视了神经外科重症患者的管理，神经外科每天都要处理的重型颅脑及脊髓损伤、出血性脑血管病、严重的中枢神经系统感染以及神经外科围手术期重症患者如果不能规范治疗将会直接影响患者的预后，严重制约神经外科的发展。

关键词：神经外科重症外科重症患者规范化管理中枢神经系统感染出血性脑血管病手术显微镜协作专家

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Ⅰ期卵巢上皮性癌全面分期探查术的临床意义

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中华妇产科杂志 1996年第7期31卷 390-394页

作者：沈铿郎景和连利娟黄荣丽黄惠芳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的：探讨对临床Ⅰ期卵巢上皮性癌患者施行全面分期探查术的重要意义。方法：对４３例临床Ⅰ期卵巢癌患者的临床、病理及随访资料进行回顾性研究。依据国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）的分期标准，对照分析经全面分期探查术后确定为ＦＩＧ... 详细信息

目的：探讨对临床Ⅰ期卵巢上皮性癌患者施行全面分期探查术的重要意义。方法：对４３例临床Ⅰ期卵巢癌患者的临床、病理及随访资料进行回顾性研究。依据国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）的分期标准，对照分析经全面分期探查术后确定为ＦＩＧＯⅠ期卵巢癌３２例（Ａ组），经全面分期探查术后升级为Ⅲ期的卵巢癌５例（Ｂ组）和未经全面分期探查术、临床分期为Ⅰ期卵巢癌６例（Ｃ组）的临床治疗结果和预后。结果：经过全面分期探查术的患者中，１３．５％（５／３７）发现有腹膜后淋巴结转移，因此，期别上升为Ⅲ期。分期探查术平均手术时间为２小时４０分钟，术中平均出血量为４６０ｍｌ，无１例发生严重并发症。在平均为３９．７个月的随诊中，Ａ组无瘤生存率为９７％（３１／３２）；Ｂ组无瘤生存率为５／５，而Ｃ组中２例复发，其中１例死亡，无瘤生存率为４／６。比较Ａ、Ｃ两组无瘤生存率，差异有显著性（Ｐ＝０．０３８）。结论：全面分期探查术的结果是卵巢癌ＦＩＧＯ分期的重要依据。对临床分期为Ⅰ期的卵巢癌患者应常规进行全面分期探查术。

关键词：肿瘤分期卵巢肿瘤探查术

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实时定量PCR检测外科发热患者静脉血中细菌DNA含量及其与体征、血细胞计数的相关性

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中华临床营养杂志 2015年第5期23卷 292-295页

作者：康军仁马恩陵陈伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科 100730

目的采用实时定量PCR（RQ-PCR）检测外科发热患者静脉血中肠道DNA，研究其与体征及血细胞计数之间的相关性，并比较不同检测方法对血中细菌阳性检出率的差异。方法对72份血标本进行常规细菌培养及RQ-PCR定量检测，比较两种检测方法对... 详细信息

目的采用实时定量PCR（RQ-PCR）检测外科发热患者静脉血中肠道DNA，研究其与体征及血细胞计数之间的相关性，并比较不同检测方法对血中细菌阳性检出率的差异。方法对72份血标本进行常规细菌培养及RQ-PCR定量检测，比较两种检测方法对血中细菌阳性检出率的差异，并计算细菌DNA含量与体温、心率、白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞百分比之间的相关性。结果 RQ-PCR定量检测细菌DNA阳性率（63.89%）显著高于细菌培养阳性率（9.72%）（F=4.383，P=0.036）。血中细菌DNA含量与体温和心率显著相关（P=0.006，r=0.323；P=0.000，r=0.411），与白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞百分比无相关性（P=0.438，r=0.093；P=0.825，r=0.027；P=0.451， r=－0.090）；同年龄无相关性（P=0.096，r=0.198）结论 RQ-PCR可用于定量检测外周血中细菌DNA的含量，快速且灵敏度高。血细胞计数不能较好地反映血中细菌的含量，而体温、心率的影响因素较多。

关键词：肠屏障损伤细菌移位发热肠道菌血培养实时定量PCR

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重症血流动力学治疗的若干问题

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中华医学杂志 2015年第25期95卷 1969-1971页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

治疗,实际上是一种根据病情而进行的干预过程.干预的本身既可以具有对疾病的治疗作用,也会导致对机体的再损伤.若要在干预过程中突出治疗作用,减少再损伤作用,就必须对干预的进行严格限定.干预的精准度主要决定于干预的方向、程度和时机... 详细信息

治疗,实际上是一种根据病情而进行的干预过程.干预的本身既可以具有对疾病的治疗作用,也会导致对机体的再损伤.若要在干预过程中突出治疗作用,减少再损伤作用,就必须对干预的进行严格限定.干预的精准度主要决定于干预的方向、程度和时机.重症的治疗往往以临床表现繁杂集中、干预位点隐匿、干预程度剧烈和病情变化迅速为特点,从而,导致了对重症治疗几近苛刻的严格要求.

关键词：治疗作用血流动力学重症损伤作用病情变化临床表现干预

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经食管超声心动图用于累及右心的下腔静脉瘤栓切除术的临床价值

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中华麻醉学杂志 2014年第5期34卷 593-596页

作者：陈唯韫朱斌刘兴荣张超纪马国涛苗齐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科北京市100730

本院2010年3月至2013年12月在经食管超声心动图（TEE）术中监测下完成了6例累及右心的下腔静脉瘤栓切除术.6例患者术前检查均显示下腔静脉瘤栓延伸至右心.麻醉诱导后TEE发现,其中3例与术前检查结果有差别,故调整外科决策,决定不使用体... 详细信息

本院2010年3月至2013年12月在经食管超声心动图（TEE）术中监测下完成了6例累及右心的下腔静脉瘤栓切除术.6例患者术前检查均显示下腔静脉瘤栓延伸至右心.麻醉诱导后TEE发现,其中3例与术前检查结果有差别,故调整外科决策,决定不使用体外循环,在TEE密切监测下切开下腔静脉完整取出瘤栓.另3例患者TEE结果与术前类似,在体外循环下行瘤栓切除术.根据TEE结果,调整麻醉管理,特别是血流动力学管理方案,调整容量以及血管活性药的使用.手术切除后TEE检查均未见残余瘤栓,但是在3例右心严重受累患者均观察到重度三尖瓣返流.术后随访未见TEE使用相关并发症.本文总结报道了TEE在累及右心的下腔静脉瘤栓切除术中的应用,TEE提供的信息可纠正、优化外科决策和麻醉管理,评估手术效果,具有重要的临床应用价值.

关键词：超声心动描记术,经食管血栓切除术腔静脉,下心脏

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自体肾上腺移植治疗难治性库欣病临床疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2010年第3期31卷 149-152页

作者：董德鑫李汉忠严维刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨垂体肿瘤切除术后难治性库欣病行双侧肾上腺全切并带血管自体肾上腺移植的临床疗效。方法回顾性分析4例难治性库欣病患者行带血管白体肾上腺移植的远期疗效，男1例，女3例，年龄14～36岁。4例肾上腺移植前均行经鼻经蝶窦垂体肿... 详细信息

目的探讨垂体肿瘤切除术后难治性库欣病行双侧肾上腺全切并带血管自体肾上腺移植的临床疗效。方法回顾性分析4例难治性库欣病患者行带血管白体肾上腺移植的远期疗效，男1例，女3例，年龄14～36岁。4例肾上腺移植前均行经鼻经蝶窦垂体肿瘤切除术，术后效果不佳；肾上腺移植术式为左侧肾上腺全切，取30％～50％肾上腺组织移植于左侧髂窝，游离腹壁下动脉并与肾上腺中央静脉吻合，游离大隐静脉并套入式吻合在肾上腺切开的包膜上，术后逐渐减少激素替代用量。分别随访1．0、1．5、8．0、10．0年，观察患者临床症状，检测血皮质醇，24h尿游离皮质醇，促肾上腺皮质激素（AcTH），调整激素替代用量。结果4例患者自体肾上腺移植患者术后库欣病症状消失，无Nelson综合征发生，仅1例皮肤轻度变黑。影像学、手术、临床表现和内分泌检查证实，4例移植肾上腺均存活，并可减少激素替代用量。移植术后1年，。肾上腺功能和激素替代用量保持稳定，存活的移植肾上腺在高ACTH刺激下无明显增生。结论双侧肾上腺全切并自体肾上腺移植远期疗效明确，可作为难治性库欣病治疗的可选方案。

关键词：肾上腺移植自体库欣综合征垂体肿瘤

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自噬在胶质母细胞瘤治疗中作用

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中华医学杂志 2016年第29期96卷 2367-2368页

作者：代从新马文斌王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

胶质母细胞瘤又称多形性胶质母细胞瘤（GBM）,是胶质细胞瘤中恶性程度最高的类型,也是神经系统中最常见的恶性肿瘤,约占成人原发颅内恶性肿瘤的一半.GBM患者的预后仍不理想,中位生存期仅15个月左右,5年生存率＜10％[1].自噬（autophagy... 详细信息

胶质母细胞瘤又称多形性胶质母细胞瘤（GBM）,是胶质细胞瘤中恶性程度最高的类型,也是神经系统中最常见的恶性肿瘤,约占成人原发颅内恶性肿瘤的一半.GBM患者的预后仍不理想,中位生存期仅15个月左右,5年生存率＜10％[1].自噬（autophagy）是一种在真核细胞中普遍存在现象,通过自噬可以使自身的细胞器和细胞质进行讲解和再循环,从而维持细胞自我稳态,促进细胞生存[2].一直认为,放化疗是通过诱导肿瘤细胞凋亡发挥作用,近年来,越来越多的研究表明,放化疗在促进细胞凋亡的同时,亦可以诱导肿瘤细胞发生保护性自噬,从而使细胞对放化疗产生抵抗,从而保证细胞存活,而通过抑制这种保护性自噬,可以增强放化疗的作用[3].然而,也有研究显示,放化疗亦可导致细胞自噬性死亡,是放化疗导致肿瘤细胞死亡的另一种方式[4].现就自噬在GBM治疗中的作用综述如下.

关键词：多形性胶质母细胞瘤自噬性死亡治疗颅内恶性肿瘤肿瘤细胞凋亡促进细胞凋亡肿瘤细胞死亡胶质细胞瘤

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应用贝伐珠单抗治疗高级别胶质瘤的研究进展

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中华神经外科杂志 2016年第1期32卷 88-90页

作者：颜成睿张梦雨马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

高级别胶质瘤是一种恶性程度高、易复发、预后差的肿瘤，手术合并术后放、化疗效果不能令人满意。以血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）为靶点的贝伐珠单抗具有抑制血管生长的功能，已经被美国食品药品监督... 详细信息

高级别胶质瘤是一种恶性程度高、易复发、预后差的肿瘤，手术合并术后放、化疗效果不能令人满意。以血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）为靶点的贝伐珠单抗具有抑制血管生长的功能，已经被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于复发性高级别胶质瘤的治疗。然而，对于贝伐珠单抗与其他药物及治疗方式的联合应用在首次治疗高级别胶质瘤中是否有效，以及是否存在增加肿瘤侵袭性的不良反应等诸多问题，目前依然众说纷纭。本文将就以上问题做一综述。

关键词：高级别胶质瘤单抗治疗联合应用美国食品药品监督管理局血管内皮生长因子肿瘤侵袭性恶性程度化疗效果

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回顾与展望庆祝《中华内科杂志》创刊60周年

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中华内科杂志 2013年第2期52卷 90-91页

作者：罗慰慈中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730

《中华内科杂志》自1953年1月25日创刊迄今已60年。其前身是《内科学报》，总编辑是徐采教授。20世纪50年代初新中国成立不久，国内学习资料匮乏，《中华内科杂志》几乎是每一位内科医师或医学生必读的刊物，被认为是他们的良师益友。... 详细信息

《中华内科杂志》自1953年1月25日创刊迄今已60年。其前身是《内科学报》，总编辑是徐采教授。20世纪50年代初新中国成立不久，国内学习资料匮乏，《中华内科杂志》几乎是每一位内科医师或医学生必读的刊物，被认为是他们的良师益友。第一届《中华内科杂志》总编辑谭壮同志原就读于湘雅医学院，早年参加革命，当时是北京协和医学院教育长，曾任北京市卫生局负责人，热心医学会工作。第二届总编辑张孝骞教授备受尊崇，为医德高尚、学识渊博、医术精湛的宗师。历届编委和编审组成员在我国解放初期、经济条件异常困难的情况下无不积极勤奋，认真参与杂志工作。记得曾参加由副总编辑王叔咸教授主持的“支气管哮喘”选稿三人小组会，时间是星期天的下午，地点在西四羊肉胡同穆魁津教授的结核病区小办公室里，我们三人各自骑自行车或乘环城有轨电车前往。王叔咸教授1941年时就是北京协和医学院结核菌实验室负责人及呼吸病学专家，学术造诣深，审稿严谨、公平、公正。老一辈教授的学者风范及对后辈的谆谆教导使我们铭记不忘。

关键词：《中华内科杂志》创刊北京协和医学院副总编辑北京市卫生局医学会工作支气管哮喘内科医师

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两种经胸心脏超声模拟器的教学效果比较

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协和医学杂志 2020年第2期11卷 231-234页

作者：白冰田园张越伦李旭于春华黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的评估两种经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)模拟器的教学效果。方法前瞻性纳入2016年1月1日至12月31日期间,在北京协和医院麻醉科接受规范化培训并自愿报名参加此项目的63名住院医师。参与者被随机分为3组[Heartwo... 详细信息

目的评估两种经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)模拟器的教学效果。方法前瞻性纳入2016年1月1日至12月31日期间,在北京协和医院麻醉科接受规范化培训并自愿报名参加此项目的63名住院医师。参与者被随机分为3组[Heartworks组(使用Heartworks模拟器)、U/S Mentor组(使用U/S Mentor模拟器)及对照组(接受传统教学形式培训)],每组21人。教学效果评估指标包括培训前后的基础知识笔试(总分分别为100分)、培训后针对健康志愿者的实际操作考核[包括获取图像质量(总分25分)和心脏解剖结构识别(总分25分)两部分]以及学员对教学模式的满意度测评(3个等级)。结果培训前Heartworks组、U/S Mentor组及对照组的笔试成绩分别为(41.4±10.6)分、(40.4±10.9)分和(39.8±10.5)分,3组间无统计学差异(P>0.05),培训后3组的笔试成绩分别为(53.8±12.6)分、(52.6±13.6)分和(43.3±10.8)分,均高于各组培训前成绩(P均<0.05),其中Heartworks组和U/S Mentor组间无统计学差异(P>0.05),但均高于对照组(P均<0.05)。培训后3组获取图像质量的考核成绩依次为(17.1±4.5)分、(16.0±4.1)分和(7.7±3.1)分,心脏解剖结构识别考核成绩依次为(18.2±6.3)分、(17.0±6.1)分和(11.9±6.9)分,两组成绩中Heartworks组和U/S Mentor组间无统计学差异(P均>0.05),但均高于对照组(P均<0.05)。3组间满意度测评无统计学差异。结论Heartworks和U/S Mentor两种模拟器的TTE教学效果近似,均优于传统授课型培训模式。

关键词：模拟器经胸心脏超声教学评估

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