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中华肿瘤杂志 2018年第10期40卷 724-728页

作者：张莉赵方辉国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室 100021

预防性人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的研发成功对于HPV相关疾病，特别是宫颈癌的防控具有里程碑式意义。世界上首个预防性HPV疫苗上市已经10余年，临床试验后续的随访研究进一步证实了HPV疫苗的有效性和安全性。随着越来越多的国家将HPV... 详细信息

预防性人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的研发成功对于HPV相关疾病，特别是宫颈癌的防控具有里程碑式意义。世界上首个预防性HPV疫苗上市已经10余年，临床试验后续的随访研究进一步证实了HPV疫苗的有效性和安全性。随着越来越多的国家将HPV疫苗纳入国家免疫接种规划，疫苗的人群应用效果包括降低HPV感染、尖锐湿疣和高度宫颈癌前病变的发生率，以及对于非接种人群的群体免疫效应日益凸显。扩大疫苗接种覆盖率，特别是扩大疫苗在中低收入国家的应用是当前HPV疫苗实施的主要挑战。

关键词：人乳头状瘤病毒疫苗宫颈肿瘤安全性国家免疫规划

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人工智能在医学内窥镜诊断中的应用

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中华肿瘤杂志 2018年第12期40卷 890-893页

作者：薛鹏乔友林江宇中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院 100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室 100021

通过概述人工智能的起源与发展,归纳人工智能在消化内镜、眼底镜和电子阴道镜中的研究进展,阐明其应用的重要性。总结人工智能在医学内窥镜研发中的主要问题和建议,并对未来人工智能在医学内窥镜诊断中的应用进行展望。

关键词：人工智能消化内镜糖尿病视网膜病变电子阴道镜

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HPV治疗性疫苗研究进展

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中华预防医学杂志 2018年第5期52卷 556-560页

作者：赵爽赵方辉国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤流行病学研究室北京100021

二价和四价HPV疫苗已相继在中国上市，但是对于已经感染HPV的妇女并没有治疗作用。近年来，基于基因组学和蛋白组学对肿瘤抗原的解析，针对各种抗原设计的治疗性疫苗开始了动物和人体临床试验。本文对HPV治疗性疫苗的临床前和临床研究... 详细信息

二价和四价HPV疫苗已相继在中国上市，但是对于已经感染HPV的妇女并没有治疗作用。近年来，基于基因组学和蛋白组学对肿瘤抗原的解析，针对各种抗原设计的治疗性疫苗开始了动物和人体临床试验。本文对HPV治疗性疫苗的临床前和临床研究现状进行分析和总结，认为HPV治疗性疫苗单独或与常规肿瘤治疗联合使用取得了一定的疗效，体现了潜在临床应用价值。随着对肿瘤免疫调控的进一步研究和治疗性疫苗策略的优化和改造，安全有效的HPV治疗性疫苗将在肿瘤治疗，改善患者生活质量方面发挥重要的作用，最终成为临床广泛应用的治疗手段。

关键词：疫苗人乳头瘤病毒宫颈癌治疗性疫苗

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高危型HPV DNA单独检测及与薄层液基细胞学联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变的筛查效果比较

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中华预防医学杂志 2018年第5期52卷 469-474页

作者：赵雪莲热米拉·热扎克胡尚英张莉徐小倩陈凤潘秦镜张询赵方辉国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院细胞学室北京100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理室北京100021

目的比较高危型HPV DNA单独检测（HPV单独检测）及与薄层液基细胞学（LBC）联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变（CIN2＋）的筛查效果.方法在1999—2008年,中国医学科学院肿瘤医院分别与美国克利夫兰医学中心、国际癌症研究署等机构合作,... 详细信息

目的比较高危型HPV DNA单独检测（HPV单独检测）及与薄层液基细胞学（LBC）联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变（CIN2＋）的筛查效果.方法在1999—2008年,中国医学科学院肿瘤医院分别与美国克利夫兰医学中心、国际癌症研究署等机构合作,开展了以17项人群研究为基础的宫颈癌筛查横断面研究,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区共计28777名女性为研究对象,所有研究对象均进行了LBC、HPV检测.分别比较各年龄组HPV单独检测及与LBC联合检测两种筛查方法对CIN2＋的筛查效果.结果所有研究对象中,HPV单独检测CIN2＋的检出率为3.05%（879例）,其与LBC联合检测CIN2＋的检出率为3.13%（900例）;灵敏度分别为96.4%和98.7%（χ2=19.00,P〈0.001）;特异度分别为86.2%、78.8%（χ2=2067.00,P〈0.001）;受试者工作曲线面积（AUC）显示,HPV单独检测优于其与LBC联合检测（AUC分别为0.913、0.888;Z=6.16, P〈0.001）.与HPV单独检测相比,其与LBC联合检测CIN2＋的阴道镜转诊率提高（分别为16.5%、23.6%;χ2=132.00,P〈0.001）,检出1例CIN2＋所需检测阴道镜个数也高于HPV单独检测（分别为5.4和7.6）.25~29岁年龄组HPV单独检测CIN2＋的阴道镜转诊率（10.9%,199例）是检出率（1.3%,23例）的8.7倍,而与LBC联合检测时阴道镜转诊率（15.7%,288例）是检出率（1.3%,23例）的12.5倍.结论与HPV单独检测相比,HPV与LBC联合检测对CIN2＋的筛查效果未明显提高,成本效益不佳,尤其是在低年龄组.

关键词：宫颈上皮内瘤样病变宫颈癌高危型人乳头瘤病毒DNA检测薄层液基细胞学检测

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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变鳞状细胞癌中HPV的分布及预后分析

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2019年第2期25卷 172-176页

作者：梁青壮韦伟陈汶黄辉邹霜梅林青春乔友林徐震纲吴跃煌北京大学深圳医院乳甲外科广东深圳518036 北京协和医学院/中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所流行病学研究室北京100021 北京协和医学院/中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所/头颈外科北京100021 北京协和医学院/中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所病理科北京100021

目的检测人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma arising from sinonasal inverted papilloma,SCC/IP)中的感染分布,分析两者的预后关系。方法回顾性分析1997年1月~2012年1月符合入组条件的SCC/IP患者共55例,利用"三明治"方法检测其标本HPV的感染状态,采用Kaplan-Meier生存分析法研究患者总生存率和疾病特异性生存率,采用Log-rank检测进行单因素分析,采用Cox模型进行多因素分析,计数资料之间采用卡方检验。结果 HPV感染11例,感染比例为20%(11/55),其中HPV-16型5例,HPV-6型3例,HPV-39型、HPV-18/39型和HPV-33/52/54型各1例。5年总生存率为35.6%,HPV阳性组为18.7%,HPV阴性组为38.9%;5年疾病特异性生存率为42.7%,HPV阳性组为18.7%,HPV阴性组为49.2%。HPV阳性组总体生存率和疾病特异性生存率与HPV阴性组比较,差异无统计学意义(P=0.915,P=0.773), Cox模型分析示HPV状态对总体生存率及疾病特异性生存率亦无影响(P=0.553,P=0.976)。结论 SCC/IP中HPV感染率为20%,HPV感染状态对SCC/IP的预后没有影响。

关键词：内翻性乳头状瘤鳞状细胞癌人类乳头状瘤病毒预后

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HPV载量在阴道镜下随机活检中的作用分析

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中华预防医学杂志 2018年第5期52卷 475-479页

作者：徐小倩张莉胡尚英热米拉·热扎克赵雪莲陈凤张询潘秦镜乔友林赵方辉国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理室北京100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院细胞学室北京100021

目的评估HPV载量在女性阴道镜检测结果正常时随机活检的价值.方法于1999—2008年,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区为研究场所,以符合纳入排除标准的908例细胞学诊断为不明意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）且HPV... 详细信息

目的评估HPV载量在女性阴道镜检测结果正常时随机活检的价值.方法于1999—2008年,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区为研究场所,以符合纳入排除标准的908例细胞学诊断为不明意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）且HPV阳性女性为研究对象.以相对光单位与域值比值衡量HPV病毒载量,分为低载量组（286例）、中等载量组（311例）和高载量组（311例）.采用趋势性χ2检验比较不同载量组重度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN3＋）检出率差异.结果低、中、高载量组CIN3＋检出率分别为2.1%（6例）、2.6%（8例）和6.8%（21例）（χ2趋势=8.91,P=0.003）,分别是ASC-US且HPV阴性者的60.3、74.0和201.3倍.27.0%（245例）的研究对象在阴道镜下观察到可疑病变,68.6%（623例）阴道镜诊断正常;阴道镜诊断正常者中,低、中、高载量组CIN3＋病变检出率分别为0.9%（2例）、0.9%（2例）和3.8%（7例）（χ2=6.42,P=0.040）.结论 ASC-US且HPV阳性妇女阴道镜正常时,HPV载量对CIN3＋病变的风险分层效果较好.高病毒载量组CIN3＋检出率较高,可以考虑采集随机活检以明确病理诊断.

关键词：宫颈上皮内瘤样病变人乳头瘤病毒随机活检直接活检

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肿瘤营养治疗的基本原则

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2022年第6期9卷 727-734页

作者：王林丛明华崔久嵬许红霞陈俊强李涛李增宁刘明李薇郭增清宋春花翁敏张琪张西唐蒙梁婷婷陈晓锋刘凌翔张烽贾平平于恺英唐小丽谌永毅路潜周福祥付振明杨柳青黄慧玲王晓琳石汉平首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品)北京100038 国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科北京100021 吉林大学第一医院肿瘤中心长春130021 陆军军医大学大坪医院临床营养科重庆400042 广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科南宁530021 电子科技大学医学院四川省肿瘤医院研究所放疗科成都61004 河北医科大学第一医院营养科石家庄050031 哈尔滨医科大学附属第二医院普外科哈尔滨150001 福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院临床营养科福州350014 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450052 昆明医科大学第一附属医院临床营养科昆明650032 浙江省肿瘤医院结直肠外科杭州310005 南京医科大学第一附属医院(暨江苏省人民医院)肿瘤科南京210029 江南大学附属医院营养科江苏无锡214122 四川省肿瘤医院综合(特需)科成都610041 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院院长办公室长沙410031 北京大学护理学院内外科教研室北京100191 武汉大学中南医院腹部肿瘤放化疗科武汉430071 武汉大学人民医院肿瘤中心武汉430060

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳... 详细信息

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。按照卧床患者20~25 kcal/(kg·d)、活动患者25~30 kcal/(kg·d)计算总能量需求,按照1.2~1.5 g/(kg·d)计算蛋白质供给。根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者有正面作用。终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。

关键词：肿瘤营养疗法一线治疗四个优先五阶梯营养治疗

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中国大陆人群对人乳头瘤病毒预防性疫苗的认知和态度

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中国肿瘤临床 2018年第23期45卷 1220-1224页

作者：富诗岚余艳琴徐慧芳胡尚英乔友林赵方辉国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京市100021

目的:了解中国大陆人群对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)预防性疫苗的认知和态度,并寻找可能的影响因素,为HPV疫苗在我国进一步推广应用提供参考依据。方法:2009年5月至2012年5月在中国大陆,针对普通公众、医务人员和在校学生... 详细信息

目的:了解中国大陆人群对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)预防性疫苗的认知和态度,并寻找可能的影响因素,为HPV疫苗在我国进一步推广应用提供参考依据。方法:2009年5月至2012年5月在中国大陆,针对普通公众、医务人员和在校学生开展全国性大规模横断面流行病学调查研究,通过调查问卷收集研究对象的基本情况、对HPV疫苗的认知和态度等信息,采用χ2检验、Logistic回归方法进行统计学分析。结果:研究共回收18 677份有效问卷,研究对象的中位年龄为32(15～79)岁。在疫苗认知方面,仅24.5%的研究对象曾听闻HPV预防性疫苗,14.1%知道HPV疫苗可预防宫颈癌等疾病。83.5%的受调查者表示愿意为自己、配偶或孩子接种疫苗,其中比较了解疫苗的人群、农村人群和女性人群对疫苗接种的态度更为积极(校正后OR值分别为2.81、2.14和1.25)。不愿接种HPV疫苗人群主要的担心是疫苗的安全性(占64.7%)。有关疫苗价格,66.3%的受调查者能够接受的最高定价低于300元。结论:中国大陆人群对HPV疫苗认知度较低,但对疫苗接种普遍态度积极。应加强开展人群有关知识的健康教育,消除对HPV疫苗安全性等的顾虑,在接种疫苗时给予一定的优惠政策是必要的。

关键词：子宫颈癌人乳头瘤病毒 HPV疫苗认知

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责任护士对癌症患者化疗期间症状感知与患者自评的差异性分析

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中华现代护理杂志 2019年第15期25卷 1862-1864页

作者：张淑香何瑞仙徐南郑立萍张金辉马山蕊国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科1病房 100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院护理部 100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室 100021

目的比较癌症化疗患者及其责任护士对患者化疗期间食欲不振等10种症状严重程度的评估结果.通过差异性结果分析,促进责任护士对化疗患者症状的标准测评与判断能力.方法采用便利抽样法,选取2017年10月—2018年1月在某三级甲等肿瘤专科医... 详细信息

目的比较癌症化疗患者及其责任护士对患者化疗期间食欲不振等10种症状严重程度的评估结果.通过差异性结果分析,促进责任护士对化疗患者症状的标准测评与判断能力.方法采用便利抽样法,选取2017年10月—2018年1月在某三级甲等肿瘤专科医院肿瘤内科住院化疗的癌症患者192例,责任护士16名为研究对象.采用汉化版埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)对其进行调查.结果使用ICC检验患者和责任护士评估结果的一致性,焦虑、抑郁、气急评估一致性较差(ICC<0.4),其余症状评估的一致性中等(0.4≤ICC<0.75).使用Wilcoxon带符号秩检验比较患者和责任护士症状评估的结果,两组对生活质量差的评估结果差异无统计学意义(Z=-1.627,P=0.104),其余9项症状评估结果均差异有统计学意义(P<0.05),其中责任护士对患者焦虑、抑郁的评分高于患者自评.结论责任护士对患者躯体症状的评估优于心理症状;存在高估或低估症状严重程度的情况.护士掌握使用标准工具进行症状评估的正确方法并通过健康教育使患者具有主动报告症状的意识是非常必要的.

关键词：肿瘤化学疗法辅助症状评估埃德蒙顿量表

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多中心高血压患者生命质量影响因素研究

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中华高血压杂志 2018年第10期26卷 927-933页

作者：陈丽萍王小万王增武冯芮华崔月颖李建北京协和医学院北京100370 中国医学科学院医学信息研究所卫生经济研究室北京100020 中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室

目的比较高血压患者与正常人群生命质量差异,探讨影响高血压患者生命质量的主要因素,为提高高血压患者生命质量并制定有针对性的健康管理策略提供参考依据。方法在全国范围内采用分层多阶段随机抽样的方法进行基本情况及生命质量调查,... 详细信息

目的比较高血压患者与正常人群生命质量差异,探讨影响高血压患者生命质量的主要因素,为提高高血压患者生命质量并制定有针对性的健康管理策略提供参考依据。方法在全国范围内采用分层多阶段随机抽样的方法进行基本情况及生命质量调查,使用世界卫生组织生命质量简表(WHOQOL-BREF)测量生命质量,采用SPSS 21.0对数据进行分析,测算高血压患者与正常人群生命质量现状;通过t检验、单因素方差分析及多元线性回归分析影响高血压患者生命质量的因素。结果高血压患者生命质量各维度均低于正常人群,其中心理维度差异最大;单因素分析表明,不同年龄、性别、受教育状况、医保类型、就业状况、高血压控制状况高血压患者生理、心理和社会关系维度生命质量差异具有统计学意义;不同知晓情况高血压患者的心理和社会关系维度生命质量差异具有统计学意义;是否有身体活动和是否纳入规范化管理高血压患者生理维度生命质量差异具有统计学意义。性别、年龄、人均GDP、是否参与身体活动、是否接受高血压治疗、城乡、婚姻状态纳入多元线性回归。结论年龄、受教育状况、医保类型、就业状况、人均GDP水平和是否纳入规范化管理是影响高血压患者生命质量的重要因素;性别、是否参与身体活动、是否接受治疗是影响高血压患者生理维度生命质量的重要因素;城乡差异主要影响高血压患者心理维度生命质量;婚姻状况主要影响高血压患者社会关系维度生命质量状况。

关键词：高血压生命质量正常人群影响因素

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