检索结果-内蒙古大学图书馆

全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议

作者：乔友林中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院/肿瘤研究所流行病学室

本文总结了十余年,我国在子宫颈癌的人群防治方面进行的系统研究,涉及流行病学、病因学、筛查方法、早诊早治、疫苗防治和卫生经济学评价等。这些研究工作大部分基于人群,根据循证医学要求严格科学设计,结果来自有对照,有金标准,有长期... 详细信息

本文总结了十余年,我国在子宫颈癌的人群防治方面进行的系统研究,涉及流行病学、病因学、筛查方法、早诊早治、疫苗防治和卫生经济学评价等。这些研究工作大部分基于人群,根据循证医学要求严格科学设计,结果来自有对照,有金标准,有长期随访的各种队列,资料翔实,结论可靠。研究工作的主要基地是经济较为贫困、卫生资源短缺的农村地区,研究的主要结果提供了在这些地区开展子宫颈癌预防与控制的科学理论基础、适宜筛查技术和宝贵示范经验研究和引入,改变了中国宫颈癌筛查临床实践,对我国乃至世界其它发展中国家与地区防治子宫颈癌都有着十分重要的现实意义。

关键词：子宫颈癌防治研究

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口咽部鳞癌人乳头状瘤病毒感染的预后意义

口咽部鳞癌人乳头状瘤病毒感染的预后意义

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2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会

作者：黄辉张彬陈汶邹双梅张永侠高黎徐震纲乔友林唐平章北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京协和医学院中国医学科学院肿瘤研究所流行病学实验室北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院病理科北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科

目的:分析人乳头状瘤病毒感染与口咽鳞癌患者的预后关系。方法:回顾性分析1999年1月至2009年12月间符合入组条件口咽癌患者共66例,利用多聚酶链反应的方法检测其标本HPV感染状态。Kaplan-Meier方法分析患者总体生存率与疾病特异性生存率... 详细信息

目的:分析人乳头状瘤病毒感染与口咽鳞癌患者的预后关系。方法:回顾性分析1999年1月至2009年12月间符合入组条件口咽癌患者共66例,利用多聚酶链反应的方法检测其标本HPV感染状态。Kaplan-Meier方法分析患者总体生存率与疾病特异性生存率与HPV感染状态的关系,Cox模型进行多因素生存分析。结果:口咽癌患者HPV总感染率为16.7%(11/66),其中,HPV-16型7例,HPV-16/11,HPV-35,HPV-58/52和HPV-33/52/54型各1例。患者随访中位时间为24.5月(3月-78月)。结果发现,HPV阳性患者总体生存率和疾病特异性生存率均明显好于HPV阴性口咽癌患者(P=0.016和P=0.030)。3年总体生存率和疾病特异性生存率分别为90%对比52.4%和90%对比56.4%。结论:口咽部鳞癌患者HPV感染率16.7%。HPV阳性的口咽鳞癌患者预后明显优于HPV阴性组患者,HPV感染是独立的预后因素。

关键词：口咽癌鳞状细胞癌人乳头状瘤病毒预后。

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HPV感染及其协同因素与子宫颈癌发病风险的11年队列随访研究

HPV感染及其协同因素与子宫颈癌发病风险的11年队列随访研究

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全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议

作者：胡尚英赵方辉赵娜李蓉张荣徐赫马俊飞陈凤张询潘秦镜乔友林北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院/肿瘤研究所大连医科大学流行病学教研室重庆市肿瘤医院妇瘤科山西省襄垣县妇幼保健院

目的通过前瞻性队列随访研究来评估高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染和协同因素与新发子宫颈癌及其癌前病变的关联。方法以1999年山西省襄垣县以人群为基础的子宫颈癌筛查研究中1911名病理确诊的正常或轻度宫颈上皮内瘤样病变(CIN 1)... 详细信息

目的通过前瞻性队列随访研究来评估高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染和协同因素与新发子宫颈癌及其癌前病变的关联。方法以1999年山西省襄垣县以人群为基础的子宫颈癌筛查研究中1911名病理确诊的正常或轻度宫颈上皮内瘤样病变(CIN 1)的妇女为随访对象。基线时每位妇女均接受了醋酸染色后肉眼观察(VIA)、液基细胞学(LBC)、HPV DNA检测(第二代杂交捕获试验,hc2)和阴道镜检查,并取4-象限活检和宫颈管内膜搔刮术(ECC),同时调查危险因素的暴露情况。在基线后第6年和第11年时再次进行危险因素调查和妇科检查。采用LBC、hc2和VIA对随访对象进行检查,检测结果任一阳性者转诊做阴道镜,取直接活检或4-象限活检。以病理活检结果作为金标准,确定不同结局疾病的发生情况。运用Cox比例风险回归模型分析HR-HPV感染对新发子宫颈癌及其癌前病变的作用,以及其他协同因素与HR-HPV多次检测阳性或疾病进展的关联。结果共计有1486名妇女接受了基线后第11年的随访调查。11年间CIN2+的累积发生率为3.6%。在调整其他因素影响后,基线HR-HPV阳性者发生CIN 2+的风险显著高于HR-HPV阴性者[调整RR(ARR)=13.5,95%CI:7.2-25.2];危险性随HR-HPV阳性检测次数的增加而升高,基线和两次随访中HR-HPV均阳性者CIN 2+的发生率高达54.3%,发病风险是三次均阴性者的343.6倍(95%CI:76.0-1554.3)。此外,多产(ARR=2.2,95%CI:1.1-4.4)、宫颈糜烂慢性炎症或息肉史(ARR=2.1,95%CI:1.2-3.8)、绝经(ARR=2.0,95%CI:1.0-4.0)是导致CIN2+发生的危险因素;有吸烟史(ARR=1.4,95%CI:1.0-2.1)或经常洗盆浴(ARR=1.4,95%CI:1.1-1.9)的随访对象发生HR-HPV感染的风险较大;家人吸烟(ARR=2.0,95%CI:1.1-3.5)、多性伴(ARR=1.6,95%CI:1.1-2.3)、宫颈糜烂慢性炎症或息肉史(ARR=1.5,95%CI:1.0-2.1)是HR-HPV多次检测阳性的危险因素。而本人(RR=0.5,95%CI:0.3-1.0)或性伴侣(RR=0.5,95%CI:0.3-0.9)在同房前清洗外生殖器的随访对象出现新发CIN 2+的风险较低。结论 HR-HPV与新发CIN 2+间存在非常显著的关联;吸烟、性伴侣数、产次、是否绝经、卫生习惯等与HPV多次检测阳性或疾病进展有关。开展健康教育,使我国妇女养成良好行为习惯,对减轻HPV感染相关的疾病负担具有重要意义;还应加强对HPV感染且具有高危因素(高危性行为、多产、吸烟)人群和绝经期妇女的子宫颈癌定期筛检和监测。

关键词： HPV 子宫颈癌发病风险 CIN 随访研究

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在发展中国家与地区开展子宫颈癌防治的前景

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癌症 2010年第1期29卷 1-3页

作者：乔友林中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室北京100021

子宫颈癌是危害全世界妇女健康的第二大恶性肿瘤,发展中国家妇女受其危害尤其严重。如何找到适合发展中国家使用的简单、快速、有效并且便宜的筛查方法成为子宫颈癌防治中亟待解决的问题。由于资金和合格的细胞学专业技术人员等方面的短... 详细信息

子宫颈癌是危害全世界妇女健康的第二大恶性肿瘤,发展中国家妇女受其危害尤其严重。如何找到适合发展中国家使用的简单、快速、有效并且便宜的筛查方法成为子宫颈癌防治中亟待解决的问题。由于资金和合格的细胞学专业技术人员等方面的短缺,醋酸/碘染色后肉眼观察法(VIA/VILI)是目前WHO推荐在发展中地区子宫颈癌筛查的替代手段。随着子宫颈癌HPV病因关系的揭秘,人类研制出了筛查子宫颈癌的快速检测方法和能够预防子宫颈癌的有效疫苗。子宫颈癌将有望成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治等综合措施来预防以致消除的第一个恶性肿瘤。

关键词：子宫颈癌人乳头瘤病毒肿瘤防治发展中国家

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凹空细胞检测在宫颈癌前病变筛查中的应用及其与Hybrid Capture 2-HPV检测方法的比较

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中华流行病学杂志 2010年第8期31卷 959-960页

作者：宋艳李凌陈凤胡尚英沈贵华刘彬章文华张询陈汶赵方辉乔友林中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京100021

宫颈癌是发展中国家最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在发达国家,其发病率仅次于乳腺.高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的关系已得到流行病学、分子生物学、临床研究的证实,其中以HPV16型所占比例最高.

关键词：宫颈癌筛查凹空细胞人乳头瘤病毒 Hybrid Capture 2

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中国女性乳腺癌发病相关危险因素:病例对照研究

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协和医学杂志 2011年第1期2卷 7-14页

作者：徐雅莉孙强单广良张瑾廖海波李世拥姜军邵志敏蒋宏传沈念春石岳尉承泽张保宁陈妍华段学宁李波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所流行病学与统计学教研室北京100730 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤三科天津300060 盐城迎宾外科医院乳腺疾病治疗中心江苏盐城224005 中国人民解放军北京军区总医院普通外科北京100700 第三军医大学第一附属医院(西南医院)乳腺外科重庆400038 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 珠海市计划生育服务中心广东珠海519100 山西省中医药研究院乳腺科太原030012 军事医学科学院附属医院(307医院)普通外科北京1000711 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院腹部外科北京100021 秦皇岛市妇幼保健院乳腺科河北秦皇岛066000 北京大学第一医院普通外科北京100034 卫生部北京医院普通外科北京100730

目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对... 详细信息

目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对健康对照女性年龄、生活环境相匹配。应用1∶m条件Logistic回归分析乳腺癌相关危险因素在病例组和对照组间的分布特点,明确其与乳腺癌发病危险性的相关性。结果共纳入416例乳腺癌患者及1156例健康对照女性。中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括体重指数（body mass index,BMI）≥24（OR=4.07,95%CI：2.98~5.55）,乳腺良性病变活检史（OR=1.68,95%CI：1.19~2.38）,初潮年龄≥14岁（OR=1.41,95%CI：1.07~1.87）,生存压力大（1~4级,OR=2.15,95%CI：1.26~3.66;5~9级,OR=3.48,95%CI：2.03~5.95）,绝经（OR=2.22,95%CI：1.50~3.28）（P〈0.05）,乳腺癌家族史（OR=1.72,95%CI：1.15~2.58）,肿瘤家族史（乳腺癌除外）（OR=1.55,95%CI：1.22~1.98）。口服避孕药（OR=1.59,95%CI：0.83~3.05）亦增加乳腺癌发病危险性,但差异未达到显著统计学意义（P〉0.05）。结论中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括BMI≥24、乳腺良性病变活检史、初潮年龄≥14岁、生存压力大、绝经、乳腺癌家族史及其他肿瘤家族史。本研究为个体化评估中国女性罹患乳腺癌危险性及广泛开展乳腺癌防治工作提供了依据。

关键词：乳腺癌危险因素病例对照研究

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职业性体力劳动强度与外周动脉疾病的相关分析

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中华心血管病杂志 2010年第9期38卷 839-842页

作者：安伟李贤王馨赵连成武阳丰北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计系 100191 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院流行病学研究室中国乔治中心

目的探讨职业性体力劳动强度与外周动脉疾病患病的关系.方法选取我国9个地区的16 446名35岁以上居民作为研究对象,进行踝臂指数测量（踝臂指数≤0.9诊断为外周动脉疾病）,并收集相关危险因素资料.采用logistic回归模型分析职业性体力... 详细信息

目的探讨职业性体力劳动强度与外周动脉疾病患病的关系.方法选取我国9个地区的16 446名35岁以上居民作为研究对象,进行踝臂指数测量（踝臂指数≤0.9诊断为外周动脉疾病）,并收集相关危险因素资料.采用logistic回归模型分析职业性体力劳动强度与外周动脉疾病的关系.结果单因素分析显示,随着职业性体力劳动强度的增加,外周动脉疾病的患病风险呈下降趋势（趋势检验P〈0.05）.在调整了性别（仅对总体人群）、年龄、吸烟、高血压病、高总胆固醇血症、超重或肥胖、糖尿病以及心脑血管疾病（包括冠心病和卒中）病史之后,与无工作者比较,极轻、轻、中及重度职业性体力劳动强度的工作者患外周动脉疾病的OR值分别为1.02（95%CI：0.80～1.31）,0.91（95%CI：0.72～1.15）,0.92（95%CI：0.70～1.19）,0.90（95%CI：0.72～1.12）（趋势检验P〈0.05）.结论职业性体力劳动强度与外周动脉疾病患病风险间存在一定的剂量反应关系,增加体力活动可能对预防外周动脉疾病有重要意义.

关键词：外周血管疾病危险因素

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高血压与外周动脉疾病的关系

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北京大学学报（医学版） 2010年第6期42卷 667-670页

作者：安伟李贤王馨赵连成武阳丰北京市疾病预防控制中心北京100013 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院流行病学研究室北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系暨中国乔治健康研究所

目的:探讨不同血压水平与外周动脉疾病患病的关系。方法:选取我国9个地区的15817名35岁以上居民作为研究对象,进行踝臂指数测量(踝臂指数≤0.9诊断为外周动脉疾病),并收集相关危险因素资料。采用Logistic回归模型分析不同血压水平与外... 详细信息

目的:探讨不同血压水平与外周动脉疾病患病的关系。方法:选取我国9个地区的15817名35岁以上居民作为研究对象,进行踝臂指数测量(踝臂指数≤0.9诊断为外周动脉疾病),并收集相关危险因素资料。采用Logistic回归模型分析不同血压水平与外周动脉疾病的关系。结果:单因素分析显示,随着血压水平的升高,外周动脉疾病的患病风险呈上升趋势(趋势检验P<0.05)。在调整了性别(仅针对全人群)、年龄、城乡、吸烟、超重/肥胖、高总胆固醇血症以及糖尿病病史等的影响后,与正常血压组相比较,正常高值血压组、1级高血压组、2级高血压组、3级高血压组患外周动脉疾病的OR值分别为1.11(95%CI:0.94～1.32),1.13(95%CI:0.93～1.38),1.85(95%CI:1.47～2.33),2.66(95%CI:1.98～3.57)(趋势检验P<0.05)。结论:随着血压水平的升高,外周动脉疾病患病风险升高,将血压控制在正常范围内可能对预防外周动脉疾病有重要意义。

关键词：高血压外周血管疾病危险因素

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农村地区醋酸/碘染色法筛查子宫颈癌的3年结果分析

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癌症 2010年第1期29卷 4-8页

作者：张永贞马俊飞赵方辉向喜娥马朝辉石樱桃胡尚英乔友林山西省肿瘤研究所流行病室山西太原030013 山西省襄垣县妇幼保健院山西长治046200 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室北京100021

背景与目的:我国至今还没有一个系统的子宫颈癌防治计划,尤其是广大农村地区更缺乏子宫颈癌的防治技术和经验。本研究报道山西省襄垣县子宫颈癌早诊早治示范基地的人群筛查资料,评价基层医生采用醋酸或碘染色法(VIA/VILI)在农村地区筛... 详细信息

背景与目的:我国至今还没有一个系统的子宫颈癌防治计划,尤其是广大农村地区更缺乏子宫颈癌的防治技术和经验。本研究报道山西省襄垣县子宫颈癌早诊早治示范基地的人群筛查资料,评价基层医生采用醋酸或碘染色法(VIA/VILI)在农村地区筛查子宫颈癌及其癌前病变的效果。方法:采用醋酸染色法(VIA)和碘染色法(VILI)在山西省襄垣县30～59岁的妇女人群中开展子宫颈癌筛查,VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检异常者在病变处取活检进行病理学诊断。采用同样的程序对人群进行复查,通过比较1年筛查、连续2年筛查和连续3年筛查的结果,评价该方案的筛查效果。结果:在2005～2008年期间,有7145名适龄妇女参加了筛查,平均年龄为42.16岁,筛查人群平均参与率为74.75%。其中2005～2007年期间,对1287人连续筛查了3年,第1轮筛查CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0.70%(9例)、1.01%(13例)、0.23%(3例);第2轮(976人)筛查检出率分别为0.22%(2例)、0.11%(1例)、0;第3轮筛查仅增加了1例CIN2病例。2006～2007年期间对3490人连续筛查了2年,第1轮(3490人)与第2轮(2943人)筛查CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0.26%(9例)、0.52%(18例)、0.15%(5例)和0.40%(14例)、0.40%(14例)、0.03%(1例)。同样2007～2008年期间对2368例人群连续筛查了2年,第1轮(2368人)与第2轮(2040人)筛查对于CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0.55%(13例)、0.25%(6例)、0.12%(3例)和0.42%(10例)、0.04%(1例)、0。2005～2008年期间筛查全部人群(7145)的CIN2、CIN3和子宫颈癌的累计检出率分别为0.81%(58例)、0.74%(53例)和0.17%(12例),其中53.45%(31例)的CIN2、69.81%(37例)的CIN3和91.67%的子宫颈癌(11例)是通过初次筛查发现的,除了第2轮筛查发现的1例早期癌(Ⅰa)。在查出的宫颈早期病变中,CIN1、CIN2、CIN3和子宫颈癌患者平均年龄分别为38.65岁、40.61岁、44.10岁、46.73岁。结论:在资源有限、经济欠发达的农村地区,由经过培训的基层医生用VIA/VILI方法对30～59岁妇女开展子宫颈癌及其癌前病变的筛查是可行的,筛查一次可以有效检出50%以上的CIN2和2/3以上的CIN3及几乎所有的癌症;连续筛查2次,可以提高人群中CIN2、CIN3病变的检出率。

关键词：子宫颈癌醋酸染色法碘染色法筛查农村

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深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价

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中国医学科学院学报 2010年第1期32卷 90-95页

作者：吴瑞芳刘植华周庆芝乌兰娜王倩李晴李霓刘志红石菊芳李瑞珍张长淮周艳秋刘彬翁雷明乔友林北京大学深圳医院妇产科子宫颈癌早诊早治中心广东深圳518036 深圳市妇幼保健院妇科广东深圳518036 深圳市南山区计生局计划生育科广东深圳518036 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所肿瘤流行病学研究室北京100021

目的了解深圳市女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的现患率,对子宫颈癌常用筛查方法进行评价。方法2004年11至12月,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区内对15～59岁有性生活女性进行以人群为基础的... 详细信息

目的了解深圳市女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的现患率,对子宫颈癌常用筛查方法进行评价。方法2004年11至12月,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区内对15～59岁有性生活女性进行以人群为基础的流行病学调查。对所有接受筛查的妇女均行子宫颈醋酸肉眼观察(VIA)、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测子宫颈分泌物中高危型HPV。对HPV阳性且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断CIN的金标准。结果共有1137名妇女参加本次调查,该人群高危型HPV-DNA检出率为14.0%;15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～59岁组HPV检出率分别为15.5%、17.7%、12.6%、8.8%、10.2%、15.3%和21.0%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。25～29岁组与50～59岁组HPV感染率明显高于其他各年龄组(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组间HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);35～39岁组HPV感染率最低,但除25～29岁组与50～59岁组以外的其他各年龄组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄别HPV感染率曲线呈‘V'字型的双峰相。妇女CIN现患率为4.4%,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ现患率分别为3.2%、1.0%和0.3%,CINⅠ现患率明显高于CINⅡ和CINⅢ(P<0.05)。HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.3%,CINⅡ以上病变HPV感染率达到100.0%。本调查人群未发现子宫颈癌病例。VIA、电子阴道镜、LCT和HC-Ⅱ高危型HPV检测检出高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)的敏感性分别为35.7%、50.0%、92.9%和100%;4种检测方法检出HSIL的特异性依次为96.0%、87.2%、88.4%和86.9%;各种方法均有满意的阴性预测值。结论高危型HPV感染是CIN的主要原因,深圳妇女子宫颈病变多处于发病早期阶段,防癌的重点在于预防HPV感染和治疗CIN。

关键词：子宫颈上皮内瘤样病变人乳头瘤病毒危险因素筛查

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