检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 250-255页

作者：吴乐昊朱珊尤建军刘剑锋何乐人唐勇王佳琦王太玲中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻再造与整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重置科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的:观察单纯A型肉毒毒素注射颏肌改善颏部美学形态的临床效果。方法:回顾性分析2023年8月至2024年3月在中国医学科学院整形外科医院收治的颏部美学形态不佳行单纯A型肉毒毒素双平面注射改善的患者临床资料。注射前嘱患者反复向前方噘... 详细信息

目的:观察单纯A型肉毒毒素注射颏肌改善颏部美学形态的临床效果。方法:回顾性分析2023年8月至2024年3月在中国医学科学院整形外科医院收治的颏部美学形态不佳行单纯A型肉毒毒素双平面注射改善的患者临床资料。注射前嘱患者反复向前方噘嘴,标记颏肌肌腹最膨出的位置即肌肉注射点位。采用13 mm 30 G注射针头垂直角度进针,走行至肌肉层注射A型肉毒毒素,浓度为20 U/ml,每点位注射3 U;对于嘴唇轻度运动或静态下皮肤褶皱较为显著(严重橘皮征)的患者,同时联合A型肉毒毒素真皮深层注射,浓度为5 U/ml,每条注射0.5 U。术后1个月进行随访,由第三方医师采用整体美学改善量表(GAIS)对治疗前后的患者照片进行评分(5~1分分别代表较前更差、无改善、轻微改善、中等改善、显著改善),同时调查患者满意度[分为十分满意、满意、不满意、十分不满意,满意率=(十分满意+满意)例数/总例数×100%],以及患者选择再次注射和推荐给他人的意愿。采用SPSS 24.0软件进行描述性统计分析,符合正态分布的计量资料采用±s表示,计数资料采用例数(%)表示。结果:共纳入120例患者,男11例,女109例,年龄22~39岁,平均33.3岁。随访1~5个月,平均1.3个月。术后102例患者自觉颏部外观较前有改善,表现为颏部的饱满度和圆润度提升;31例自觉下颌袋有轻微上提,颏颈角较术前清晰;GAIS评分(1.61±0.78)分,其中,1分76例,2分24例,3分10例,4分10例,91.7%(110/120)的患者达到改善标准(评分1~3分);患者主观满意率为85.0%(102/120);94例(78.3%)表示有再次注射的意愿,并会推荐给家人或朋友。治疗后17例早期出现注射区局部淤血,10 d后恢复;23例出现下颌精细运动功能受限,但咀嚼、吞咽、表情活动正常,均在6周内自行完全缓解;无口角偏斜、面瘫、过敏或其他并发症。结论:单纯应用A型肉毒毒素以颏肌肌内注射结合真皮深层注射的方法,能够显著改善颏部动静态外观,但对于注射后并发症,仍需充分重视。

关键词：肉毒毒素类 A型肉毒毒素微量注射非手术治疗颏部

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个性化埋置扩张器在全扩张皮瓣法耳廓再造术中的应用效果

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 270-276页

作者：王成龙郭丽尹甜田高德瑾郭蕊梁嘉芯章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的:探讨个性化埋置扩张器在全扩张皮瓣法耳廓再造手术中的应用效果。方法:采用前瞻性队列研究方法,根据纳入和排除标准选择2023年2月至2024年3月于中国医学科学院整形外科医院接受全扩张皮瓣法耳廓再造的小耳畸形患儿为研究对象。一... 详细信息

目的:探讨个性化埋置扩张器在全扩张皮瓣法耳廓再造手术中的应用效果。方法:采用前瞻性队列研究方法,根据纳入和排除标准选择2023年2月至2024年3月于中国医学科学院整形外科医院接受全扩张皮瓣法耳廓再造的小耳畸形患儿为研究对象。一期手术时,通过指捏法评估患儿耳后乳突区皮肤的松紧厚薄情况,个性化确定扩张器埋置层次:(1)皮肤整体偏厚者,置入皮下层;(2)皮肤整体偏薄者,头皮区置入皮下层,无毛区置入耳后筋膜下层;(3)残耳后方局部皮肤偏薄者,残耳后方局部置入筋膜下层,其余置入皮下层。二期行自体肋软骨支架植入耳廓再造手术;三期行再造耳修整术。术后进行随访,记录术后并发症。三期手术前由未参与手术的2名整形外科医生使用利克特4分量表对再造耳形态进行评分(1~4分),分值越高表示再造耳形态越佳。结果:共纳入152例患儿,男97例,女55例;年龄5~13岁,平均6.8岁;右侧小耳畸形89例,左侧53例,双侧10例;耳后乳突区皮肤整体偏厚者35例,皮肤整体偏薄者69例,残耳后方局部皮肤偏薄者48例。一期术后发生扩张器血肿15例,扩张器感染3例,对症处理后得到控制,未发生扩张器外露等并发症。二期术后随访6~12个月,平均7.9个月,再造耳皮肤厚度适中,亚单位清晰,未发生软骨支架外露的情况。医生对再造耳形态评分为(3.3±0.5)分。结论:在全扩张皮瓣法耳廓再造术中进行耳后扩张器的个性化埋置,有效保证了扩张皮瓣厚度的均一性,为肋软骨支架提供了良好的皮肤覆盖,提高了再造耳的美观度。

关键词：先天性小耳畸形车软组织扩张器耳廓再造术皮瓣

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水平直接缝合修复眼睑黑痣切除后缺损

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 20-25页

作者：任伯阳王迪施靖赵英楠陈文中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形科北京100144

目的探讨水平直接缝合修复眼睑黑痣切除后缺损的适用范围及手术效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年3月就诊于中国医学科学院整形外科医院面颈整形科的眼睑黑痣患者临床资料,眼睑黑痣切除后采用缝线平行于睑缘的水平缝合闭合缺损。... 详细信息

目的探讨水平直接缝合修复眼睑黑痣切除后缺损的适用范围及手术效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年3月就诊于中国医学科学院整形外科医院面颈整形科的眼睑黑痣患者临床资料,眼睑黑痣切除后采用缝线平行于睑缘的水平缝合闭合缺损。术前模拟缝合方案,根据黑痣范围,平行睑缘在眼睑皮肤上标记1条或者多条水平线,与黑痣外缘交会处作为标志点,缝合标志点进行模拟缝合打结,如果标志点能够水平对合则可以采用直接缝合。术后3个月随访,分别从眼睑功能(分为优、良、差3个等级)、美容效果(分为优、良、差3个等级)及患者满意度(分为非常满意、满意、不满意)3方面评价治疗效果,同时观察不同创面水平长度(<1、1~2、>2 cm)对治疗效果的影响。采用SPSS 27.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用例数(百分比)表示,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入71例患者,其中男30例,女41例;年龄4~35岁,平均15岁;病变仅累及上睑者47例,仅累及下睑者14例,共同累及者10例;病变面积0.5cm×0.5 cm~2.3cm×2.0 cm;均未累及睑缘及结膜,深度未达眼轮匝肌。术后即刻患者均出现不同程度的眼睑变形,部分严重者出现睁眼困难,以上症状在术后7 d至3个月内缓解,最终眼睑活动自如,仅遗留轻微瘢痕;靠近或侵及眉区的眼睑黑痣,术后眉毛形态发生改变,1个月后逐步恢复正常,部分伴眉毛缺损者,后期可通过文眉、植眉等方法改善外观。71例患者眼睑功能评价均为优;美容效果评价,优41例(58%),良30例(42%);患者满意度评价,非常满意56例(79%),满意15例(21%)。统计分析显示,随着创面水平长度的增加,美容效果和患者满意度会受到一定程度的影响,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于眼睑黑痣切除后能够横向闭合的缺损,可以优先考虑直接缝合法。该方法操作简单,术后效果稳定,患者满意度高。

关键词：痣,色素眼睑缝合技术

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颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的短期效果研究

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中华整形外科杂志 2025年第2期41卷 130-143页

作者：甘承孔征东冉小叶乔淑冬章一新岳璐王英杰毕会杨冬马红彤陈媛柴红丽贾莹马辰浩陈子翔李科汪淼薛立果赵思文文科尹琳丁波朱珊刘元波臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院神经内科北京100144 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究型病房北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院内科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院手术室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉恢复室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院超声科北京100144 龙口南山养生谷肿瘤医院神经外科龙口265700 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医务处北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医患办北京100144

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈... 详细信息

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈深淋巴结及颈外静脉。患者在全身麻醉下接受双侧颈深淋巴结静脉吻合术:通过耳后皮下注射吲哚菁绿进行淋巴造影,确定Ⅱ区及Ⅲ区淋巴结的显影情况;沿胸锁乳突肌后缘切开皮肤后,暴露颈外静脉、颈内静脉及Ⅱ、Ⅲ区淋巴结,并选择邻近静脉采用显微外科技术完成端侧或端端吻合。术前评估包括:简明智能精神状况检查量表(MMSE),得分越高表示认知功能越好;AD评估量表-认知分量表(ADAS-Cog),得分越高表示认知功能损害越大;AD协作研究组日常活动量表(ADCS-ADL),得分越高表示日常生活能力越好;神经精神问卷(NPI),得分越高表示行为和情绪症状越严重。术后进行相同量表检测,观察认知功能、生活自理能力和神经精神症状的变化。结果共纳入4例AD患者,男1例,女3例,年龄58~79岁,病程均超过2年,通过脑脊液特异性生物标志物确诊。所有患者均成功完成双侧颈深淋巴结静脉吻合术,平均每例患者完成4.3个淋巴结静脉吻合(2~7个/例)。手术时长平均6.5 h(5.5~8.5 h),术中出血量少(均少于50 ml)。术后6 h患者恢复正常饮食并下床活动,平均住院时间为4.1 d(3.5~5.0 d)。术后并发症包括坠积性肺炎1例,下肢肌间静脉血栓1例,一过性谵妄1例,均经治疗或观察后痊愈,无不良影响。患者术后记忆力减退、情绪波动及焦虑等症状均有不同程度改善。患者及家属报告生活质量提高,情绪稳定性和社交能力增强,证实该手术具有安全性及潜在认知改善效果。随访1个月时,神经心理学评估结果显示,4例患者MMSE评分较术前平均增加0.8分,2例完成了ADAS-Cog评价的患者得分均下降(较术前分别减少1.0分和11.3分),反映了在该阶段患者认知功能在一定程度上有所改善。4例患者ADCS-ADL和NPI评分结果差异较大,未表现出明显的规律性。结论颈深淋巴结静脉吻合术可能为AD提供新的外科干预途径,但需进一步大样本研究和长期随访验证其安全性和有效性。

关键词：阿尔茨海默病颈深淋巴结淋巴结静脉吻合术认知障碍外科治疗

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保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的临床应用研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第4期39卷 478-482页

作者：杨堃段育任李强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的探讨保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的疗效。方法回顾分析2022年9月—2024年12月收治的36例阴蒂包皮增生合并单侧或双侧小阴唇肥大的女性患者临床资料。患者年龄18~45岁,平均27.4岁。就诊原因:单纯外观不佳8例... 详细信息

目的探讨保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的疗效。方法回顾分析2022年9月—2024年12月收治的36例阴蒂包皮增生合并单侧或双侧小阴唇肥大的女性患者临床资料。患者年龄18~45岁,平均27.4岁。就诊原因:单纯外观不佳8例,单纯功能障碍14例,外观不佳合并功能障碍12例,心理因素2例。患者均接受保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术。术中对阴蒂阴唇衔接部位进行精细调整,优化小阴唇前端结构,以确保术后外观自然、功能完整。术后随访评估阴蒂包皮及阴唇外观、功能改善情况,有无并发症,患者总体满意度。结果术后1例切口愈合欠佳,其余患者无术后出血及血肿、缝合切口裂开、缝线切割,以及小阴唇水肿、增大等愈合不佳或外形不佳情况发生。30例患者获随访,随访时间1~6个月,平均2.4个月。术后早期2例自觉双侧小阴唇不对称,其中1例行小阴唇修整术,1例未作处理并基本恢复对称。末次随访时,25例患者术前功能障碍得到不同程度缓解,其余5例无变化。27例患者自觉外观不同程度改善,2例无变化,1例较术前变差。患者总体满意度评价达非常满意16例、满意8例、一般5例、不满意1例,满意率80%(24/30)。结论保留细微结构的改良边缘法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术通过精细调整阴蒂阴唇衔接处结构,保留并优化自然细微结构,减少了术后并发症,术后外观和功能满意度高。

关键词：小阴唇阴蒂包皮复合增生生殖器细微结构阴唇缩小整形术

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扩张法耳廓再造术中扩张器感染的特点及治疗策略

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 47-51页

作者：王成龙高德瑾郭蕊章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的总结采用扩张法进行耳廓再造术的扩张器感染特点及治疗策略,为扩张器感染的防治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月在中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造二科接受扩张法耳廓再造术后发生扩张器感染的患者资料。根... 详细信息

目的总结采用扩张法进行耳廓再造术的扩张器感染特点及治疗策略,为扩张器感染的防治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月在中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造二科接受扩张法耳廓再造术后发生扩张器感染的患者资料。根据入组标准纳入患者,总结扩张器感染的诱因,并根据感染时间段(围手术期、注水期、养皮期)、严重程度(轻度、重度)进行分类,记录不同种类扩张器感染的处理及愈合转归情况,计算其发生率。采用描述性方法进行统计分析。结果1779例患者中有39例发生扩张器感染,男25例(64.1%),女14例(35.9%),年龄(8.2±1.9)岁(5~13岁)。感染诱因方面,扩张皮瓣毛囊炎9例(23.1%,9/39),注水操作10例(25.6%,10/39),蚊虫叮咬2例(5.1%),无明显诱因18例(46.2%)。围手术期感染3例(7.7%),注水期感染30例(76.9%),养皮期感染6例(15.4%);轻度感染21例(53.8%),重度感染18例(46.2%);扩张器感染控制后完成二期再造患者34例(87.2%),余5例(12.8%)扩张器取出后感染控制,半年后行耳廓再造手术。结论扩张法耳廓再造过程中发生的扩张器感染以注水期多见,早期处理潜在的扩张器感染诱因可降低感染的风险。

关键词：先天性小耳畸形扩张器感染

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阴道再造的治疗进展

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 323-327页

作者：杨堃李强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

阴道缺损是女性生殖道畸形的表现之一,可因先天发育异常或会阴部肿瘤、外伤、产伤等后天因素造成。对于跨性别女性患者,则是在心理上缺失阴道。阴道再造应用于阴道功能不完善的女性及要求成为女性的跨性别患者,主要有非手术和手术治疗2... 详细信息

阴道缺损是女性生殖道畸形的表现之一,可因先天发育异常或会阴部肿瘤、外伤、产伤等后天因素造成。对于跨性别女性患者,则是在心理上缺失阴道。阴道再造应用于阴道功能不完善的女性及要求成为女性的跨性别患者,主要有非手术和手术治疗2种方法。近年来,随着医疗技术的进步,阴道再造术有了进一步的发展。该文对于阴道再造的历史、非手术和手术治疗方法的进展进行综述。

关键词：泌尿生殖系统畸形女性生殖道畸形阴道缺损阴道再造

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持续负压引流装置在先天性小耳畸形耳廓再造术后引流中的应用效果及安全性

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中华医学美学美容杂志 2025年第1期31卷 24-29页

作者：商月苏学尚窦茂梅田玫中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院外耳整形再造科北京100144 中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院瘢痕微创治疗中心北京100144

目的:分析持续负压引流装置在先天性小耳畸形耳廓再造术后引流中的应用效果及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月至2021年8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院先天性小耳畸形患者1211例。所有患者均接受耳廓再造术,根据选择的... 详细信息

目的:分析持续负压引流装置在先天性小耳畸形耳廓再造术后引流中的应用效果及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月至2021年8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院先天性小耳畸形患者1211例。所有患者均接受耳廓再造术,根据选择的负压引流装置不同分为研究组和对照组。研究组624例,其中男315例,女309例,年龄6~24(15.1±2.2)岁;对照组587例,其中男286例,女301例,年龄5~23(14.7±2.3)岁。研究组采用持续负压引流装置引流,对照组采用常规负压引流注射器引流。比较两组患者术前及术后1、7 d改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPAS)评分以及术后3 d生活质量评分(包括功能活动、自我形象、心理健康、满意度、疼痛度)。术后4、8、12、16周随访,比较两组患者的手术瘢痕面积。记录两组患者术后12周内不良反应发生率。结果:两组患者术前的mYPAS评分差异无统计学意义(P=0.897);术后1、7 d的mYPAS评分均低于术前(均P<0.05),且研究组各时间点mYPAS评分均低于对照组(均P<0.001)。研究组患者的功能活动、自我形象、心理健康、满意度评分均高于对照组(均P<0.001),疼痛度评分低于对照组(P<0.001)。术后4、8、12、16周随访,研究组各时间点手术瘢痕面积均低于对照组(均P<0.001)。研究组术后12周内不良反应发生率为9.0%(56/624),低于对照组的19.4%(114/587)(P<0.001)。结论:先天性小耳畸形行耳廓再造术后应用持续负压引流装置效果更好,可降低术后不良反应发生率。

关键词：先天性小耳畸形持续负压引流装置耳廓再造术效果

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黑色甲状腺合并甲状腺乳头状癌及淋巴结转移1例

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 165-166页

作者：李如茵黄宗霖陈曙光潘伯驹于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形科北京100041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

患者女性, 29岁, 因"体检发现双侧甲状腺多发结节2年余"于2020年11月5日就诊于北京协和医院基本外科。2020年9月, 患者于外院行甲状腺功能检查未见明显异常, 甲状腺超声检查结果示甲状腺左叶中上部低回声结节伴钙化, 大小约0.... 详细信息

患者女性, 29岁, 因"体检发现双侧甲状腺多发结节2年余"于2020年11月5日就诊于北京协和医院基本外科。2020年9月, 患者于外院行甲状腺功能检查未见明显异常, 甲状腺超声检查结果示甲状腺左叶中上部低回声结节伴钙化, 大小约0.8 cm×0.7 cm×0.8 cm, 恶性可能性大。2020年10月15日, 患者于外院行甲状腺细针穿刺活检, 穿刺涂片未见明确滤泡上皮细胞, 基因检测示BRAF(+);液基细胞学涂片示多量甲状腺滤泡上皮细胞排列成小巢片状, 排列拥挤, 细胞核增大、浅染, 核膜增厚、不规则, 可见细小核仁及核沟, 细胞核内可见少数假包涵体, 背景中可见少量淋巴细胞, 少数多核巨细胞, 考虑甲状腺乳头状癌可能性大。我院甲状腺超声检查示甲状腺左叶中上部低回声结节, 大小约0.7 cm×0.6 cm×0.6 cm, 不规则, 边界不清, 纵横比>1, 内见点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)示边缘内部点状血流信号;余甲状腺内部见多个无回声结节, 较大者位于右叶中部, 大小约0.8 cm×0.3 cm, 内见点状强回声, 后方伴彗星影, CDFI未见明确血流信号;双侧颈部未见明确异常肿大淋巴结。既往有月经失调及痤疮史, 长期口服屈螺酮炔雌醇(具体剂量不详), 自2016年起口服米诺环素(100 mg, 2次/d), 规律口服1个月后按需服用。

关键词：甲状腺功能检查甲状腺乳头状癌肿大淋巴结双侧颈部双侧甲状腺左叶多核巨细胞右叶

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带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 136-143页

作者：陈玉芬白萍赵玉乔丛立楠李楠佐晶张功逸孙阳春李淑敏李强北京市朝阳区桓兴肿瘤医院妇瘤科北京100122 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇科北京100021 中国医学科学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的探讨带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用。方法收集2005年1月—2023年12月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的20例行外阴广泛性切除或外阴扩大切除±腹股沟淋巴结切... 详细信息

目的探讨带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用。方法收集2005年1月—2023年12月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的20例行外阴广泛性切除或外阴扩大切除±腹股沟淋巴结切除+外阴缺损皮瓣转移术的外阴癌患者,分析其术后皮瓣成活状况、外阴的外观结构、性功能满意度及肿瘤复发、生存情况等。结果(1)20例患者的中位年龄为59岁(范围:29~73岁);复发患者14例,初治患者6例;病理类型:鳞癌14例,Paget病4例,恶性黑色素瘤1例,腺样囊性癌(涎腺型癌)1例。(2)20例患者中,6例行外阴广泛性切除术,14例行外阴扩大切除或外阴复发肿瘤扩大切除术(其中1例行腹股沟肿物扩大切除术),术中均同时行外阴缺损皮瓣转移术;11例同时行腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术,其中7例双侧腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术、4例单侧腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术。皮瓣来源:带蒂皮瓣12例,穿支皮瓣8例。20例患者均在术后10~14 d拆线,且转移皮瓣全部存活,皮瓣色泽红润、弹性好;17例转移皮瓣Ⅰ期愈合,2例因切口渗出延期至6周左右愈合,1例因切口感染予清创处理后6周愈合。术后半年复查,2例患者感觉阴阜肥厚、膨隆;其余18例均外阴丰满、有弹性,尿道口无移位,排尿时无尿线偏斜,阴道口无狭窄,无外阴瘢痕疼痛。除1例29岁未婚患者及6例65岁以上患者术前及术后均无性生活之外,其余13例患者术后均有正常性生活,性功能评估满意率达11/13。(3)皮瓣转移术后中位随访时间为56个月(范围:6~100个月),5年内复发9例(45%,9/20);死亡5例(25%,5/20),均死于外阴癌复发。20例患者的5年生存率为75%,其中6例初治患者为83%,14例复发再次手术治疗患者为71%。结论外阴癌手术同时行皮瓣转移外阴成形术,不影响患者术后的切口愈合。由于外阴的外观结构得到修复,可有效提高局部创面愈合能力,改善器官功能,具有很好的临床应用价值。

关键词：外阴肿瘤外科皮瓣外阴切除术修复外科手术切口愈合

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