检索结果-内蒙古大学图书馆

利用腹壁浅动静脉超灌注回流挽救腹壁下动脉穿支皮瓣罕见血运不良的乳房再造1例

中华整形外科杂志 2023年第4期39卷 390-394页

作者：马小睦徐伯扬刘温悦李尚善陈兆瀚杜星仪刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳腺综合整形科北京100144

在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中,非血管蒂原因如深浅静脉系统之间缺乏有效连通所致的皮瓣弥漫性淤血十分罕见。该文报道了1例乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的32岁女性,影像学提示双侧腹部均缺乏优势的腹壁下动脉穿支,且深浅... 详细信息

在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中,非血管蒂原因如深浅静脉系统之间缺乏有效连通所致的皮瓣弥漫性淤血十分罕见。该文报道了1例乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的32岁女性,影像学提示双侧腹部均缺乏优势的腹壁下动脉穿支,且深浅静脉系统间缺乏交通。术中提前解剖腹壁浅动静脉备用,术中行吲哚菁绿血管造影提示皮瓣动脉灌注不足和静脉淤血,利用预留的腹壁浅动静脉进行超灌注回流成功挽救了皮瓣,最大限度地保留了该年轻患者的腹壁功能。

关键词：外科皮瓣腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造腹壁浅静脉腹壁浅动脉

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软腭及咽部肌肉神经解剖研究进展

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中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1310-1314页

作者：赵佳琪吴镝中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京100144

该文综述了软腭及咽部肌肉神经解剖相关的研究进展。软腭部肌肉分为腭帆张肌、腭帆提肌、腭咽肌、腭舌肌及悬雍垂肌。其中, 腭帆张肌受三叉神经的下颌神经分支支配;大多数学者认为其他软腭肌由迷走神经、舌咽神经形成的咽丛分支支配, ... 详细信息

该文综述了软腭及咽部肌肉神经解剖相关的研究进展。软腭部肌肉分为腭帆张肌、腭帆提肌、腭咽肌、腭舌肌及悬雍垂肌。其中, 腭帆张肌受三叉神经的下颌神经分支支配;大多数学者认为其他软腭肌由迷走神经、舌咽神经形成的咽丛分支支配, 面神经及腭小神经亦参与其中。咽肌可分为咽缩肌和咽提肌, 咽缩肌包括咽上缩肌、咽中缩肌及咽下缩肌;咽提肌包括茎突咽肌、腭咽肌和咽鼓管咽肌。咽上缩肌及咽中缩肌被认为由咽丛分支支配, 而咽下缩肌则由咽丛及喉部神经支配;茎突咽肌由舌咽神经分支支配, 而腭咽肌和咽鼓管咽肌则由咽丛分支支配。了解腭咽部肌肉的神经支配有助于减少腭裂修复术中的神经损伤, 有助于了解腭咽闭合不全所致的吞咽、发音等障碍的相关机制, 并指导神经源性吞咽困难及部分睡眠呼吸暂停综合征的治疗。

关键词：咽肌软腭肌解剖学神经支配

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尿道下裂修复手术现状和术后远期效果评价的研究进展

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中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 139-144页

作者：杨喆李养群中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144

尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统先天畸形,表现为尿道外口异位、阴茎下弯、包皮异常分布,背侧包皮帽状堆积,腹侧缺如. 伴发畸形有阴囊分裂、阴茎阴囊转位、隐睾、腹股沟疝、小阴茎畸形等[1-2] ,无法进行正常性活动. 自19世纪至今,文...

尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统先天畸形,表现为尿道外口异位、阴茎下弯、包皮异常分布,背侧包皮帽状堆积,腹侧缺如. 伴发畸形有阴囊分裂、阴茎阴囊转位、隐睾、腹股沟疝、小阴茎畸形等[1-2] ,无法进行正常性活动. 自19世纪至今,文献记载的术式达300余种,手术是唯一治疗方式. 尚无一种术式使各种类型患者均达到完全满意的效果,多数医生只能选择自己最熟悉的方法治疗所收治的全部患者. 尿道下裂手术修复需要兼顾外形和功能2 个方面[3].外形方面:使外生殖器形态接近正常,包括矫直下弯的阴茎;组织移植重建缺损尿道;使尿道外口重新开口于阴茎头顶端,恢复纵行裂隙状;儿童患者包皮可半包并环绕阴茎头;伴发畸形得到矫治. 功能方面:恢复站立排尿;减少手术并发症(尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等)发生率;减少排尿期下尿路症状(尿流分散、分叉、尿道内残余尿、尿后滴沥)的出现率;修复小阴茎畸形,使青春期及成年患者可以完成接近正常的性生活,尽可能实现生育.我们就尿道下裂修复手术现状和术后远期效果评价的研究进展作一综述.

关键词：

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楔形切除法治疗小阴唇肥大的研究进展

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中华整形外科杂志 2022年第3期38卷 339-343页

作者：张甄李峰永李强周宇曹玉娇刘美辰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

小阴唇切除术是解决小阴唇肥大的重要方法之一,而楔形切除术作为十分常用的术式正成为研究热点。该文通过分析检索到的文献,就楔形切除术近年的研究进展进行总结分析。同时,对所选文献所报道的术式特点、并发症及术后效果进行讨论。结... 详细信息

小阴唇切除术是解决小阴唇肥大的重要方法之一,而楔形切除术作为十分常用的术式正成为研究热点。该文通过分析检索到的文献,就楔形切除术近年的研究进展进行总结分析。同时,对所选文献所报道的术式特点、并发症及术后效果进行讨论。结果显示,在治疗小阴唇肥大方面,各型楔形切除术都取得了不错的术后效果。

关键词：外科,整形小阴唇肥大小阴唇切除术矫形术女性生殖器

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自体口腔黏膜移植再造兔尿道的组织学观察

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中华整形外科杂志 2018年第8期34卷 652-660页

作者：杨喆冯隽许砾思刘启宇李养群中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144

目的研究口腔黏膜移植再造兔尿道的组织学变化和转归，观察黏膜下组织和白膜的病理变化，推断黏膜移植对阴茎海绵体发育的影响。方法6只新西兰孕兔，孕第19天时开始投喂非那雄胺药粉，每只孕兔每天10mg／kg，共7d，诱导建立兔尿道下裂... 详细信息

目的研究口腔黏膜移植再造兔尿道的组织学变化和转归，观察黏膜下组织和白膜的病理变化，推断黏膜移植对阴茎海绵体发育的影响。方法6只新西兰孕兔，孕第19天时开始投喂非那雄胺药粉，每只孕兔每天10mg／kg，共7d，诱导建立兔尿道下裂模型。幼兔4个月龄时，选取阴茎型或阴囊会阴型兔模拟临床行阴茎矫直后，取颊黏膜片移植于阴茎海绵体背侧白膜浅层创面上再造尿道，术后1、2、4、12、24和36周分别取材，进行标本大体和组织学观察（HE染色、Masson染色、Stirus染色）。结果孕兔自然分娩，共获得23只雄兔，其中1只为正常兔，另外22只为尿道下裂。22只中阴茎头型1只，阴茎型15只，阴囊会阴型6只。选取20只阴茎型和阴囊会阴型尿道下裂行口腔黏膜移植再造尿道，术后死亡2只，存活的18只移植黏膜全部成活。移植后1周，黏膜层与黏膜下层连接不紧密，见大量炎性细胞浸润，；2周，黏膜下出现新生毛细血管和胶原纤维；4周，上皮层排列渐规则，黏膜下血运建立，炎性反应减轻，可见部分成熟胶原纤维；12周，上皮厚度接近移植前，炎性细胞显著减少，黏膜下层成熟胶原纤维增多，排列逐渐规则，平行于黏膜层，深面白膜完整，瘢痕趋于稳定，与白膜分界清楚；24周，与周围尿道黏膜融合良好，炎性反应基本消失，无瘢痕增生，与自膜分界明显；36周：见移植黏膜为复层鳞状上皮，各层细胞形态规则，与周围尿道黏膜融合良好，无炎性细胞和瘢痕增生。结论通过口饲非那雄胺可以成功地诱导兔尿道下裂模型，口腔黏膜移植再造兔尿道后仍保持复层鳞状上皮组织学特性；黏膜移植12周后瘢痕趋于稳定，与下方白膜分界清楚，口腔黏膜移植对阴茎海绵体发育无明显限制和影响。

关键词：尿道下裂口腔黏膜自体移植动物模型组织病理学

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改良真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术在尿道下裂术后患者中应用效果评价

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中华整形外科杂志 2019年第6期35卷 577-583页

作者：杨喆许砾思陈森马宁王维新刘启宇李养群中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科 100144

目的对改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术在尿道下裂术后患者中的临床应用效果进行随访和评价.方法2012年4月至2014年12月,中国医学科学院整形外科医院收治15例尿道下裂术后男性患者,年龄18~24岁,接受了改良的真皮脂肪条游离移植... 详细信息

目的对改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术在尿道下裂术后患者中的临床应用效果进行随访和评价.方法2012年4月至2014年12月,中国医学科学院整形外科医院收治15例尿道下裂术后男性患者,年龄18~24岁,接受了改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术.术前和术后6个月用软尺分别对阴茎尺寸进行测量,并让患者通过男性会阴体像量表(male genital image scale,MGIS)对阴茎形态进行自我评价.通过SPSS22.0统计软件对数据进行分析,术前和术后阴茎尺寸比较采用配对t检验,MGIS得分采用Wilcoxon符号秩检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果15例患者均能良好地耐受手术,无感染、脂肪液化、尿瘘等并发症,阴茎无勃起障碍.术后随访6~84个月,术后阴茎外观良好,柱状感佳,粗度均一,无结节.疲软状态下阴茎长度:术前为(5.03±0.47)cm,术后6个月为(6.69±0.49)cm,比术前增长了(1.67±0.24)cm,差异具有统计学意义(t=8.6,P<0.001);牵拉状态下阴茎长度:术前为(7.29±0.74)cm,术后6个月为(9.21±0.73)cm,比术前增长了(1.93±0.21)cm,差异具有统计学意义(t=7.8,P<0.001);疲软状态下阴茎体中段周长:术前为(7.16±0.25)cm,术后6个月为(8.69±0.44)cm,比术前增长了(1.53±0.23)cm,差异具有统计学意义(t=8.2,P<0.001).MGIS得分从(31.73±4.86)分增加到(40.20±4.54)分,差异具有统计学意义(Z=3.2,P=0.001).结论尿道下裂术后患者接受改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术,可安全有效地增加阴茎尺寸,提高患者对阴茎外观的自我评价.

关键词：尿道下裂真皮脂肪移植物游离组织移植术阴茎延长术阴茎增粗术阴茎尺寸量表

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皮瓣卷管预构尿道在阴茎再造术二期尿道再造与修复中的应用

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中华整形外科杂志 2021年第12期37卷 1328-1332页

作者：吴奇李养群杨喆马宁王维新中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科 100144

目的探索带蒂皮瓣卷管预构尿道在阴茎再造术中的应用效果。方法回顾性分析2009年12月31日至2020年11月30日中国医学科学院整形外科医院采用皮瓣卷管预构尿道进行尿道再造与修复的阴茎发育不良或阴茎缺损的患者资料。术中以旋髂浅动脉穿... 详细信息

目的探索带蒂皮瓣卷管预构尿道在阴茎再造术中的应用效果。方法回顾性分析2009年12月31日至2020年11月30日中国医学科学院整形外科医院采用皮瓣卷管预构尿道进行尿道再造与修复的阴茎发育不良或阴茎缺损的患者资料。术中以旋髂浅动脉穿支皮瓣或阴部外动脉穿支皮瓣进行卷管预构尿道。术后随访观察皮瓣成活情况、尿瘘和尿道狭窄发生情况,以及患者排尿情况。结果共纳入30例患者,均为男性,年龄22~36岁,平均28岁。其中17例为阴茎再造术二期尿道再造的患者;13例患者因阴茎再造术后尿道狭窄或坏死,进行尿道修复成形术。17例应用旋髂浅动脉穿支皮瓣卷管预构尿道,13例应用阴部外动脉穿支皮瓣卷管预构尿道。皮瓣面积约(10.0~13.0)cm×(3.5~4.0)cm。术后2例出现皮瓣坏死;5例出现尿瘘,其中3例为术后早期尿瘘,3周后自愈,2例患者行尿瘘修补术;4例患者出现尿道狭窄。其余患者均为一期愈合。26例患者通过电话或微信方式获得随访,随访时间13~108个月,平均35个月。随访结果显示,完成尿道吻接后,26例患者均可站立排尿,治疗效果满意。结论卷管预构法尿道再造手术步骤简单、方便可行,是阴茎再造术后尿道修复及二期前尿道成形的良好选择。

关键词：阴茎疾病尿道疾病旋髂浅动脉穿支皮瓣阴部外动脉穿支皮瓣预构阴茎再造

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三切口大腿环绕吸脂在大腿塑形中的应用

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中华整形外科杂志 2019年第5期35卷 479-482页

作者：王春虎李芯李洁王梦王克明马继光李发成韩雪峰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院17科 100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院18科 100144

目的探讨使用三切口大腿环绕吸脂法进行大腿塑形的临床效果。方法 2017年4月至2018年10月,对就诊于中国医学科学院整形外科医院的31例大腿脂肪堆积患者进行三切口大腿环绕吸脂。患者为17~42岁女性,年龄(25.6± 0.8)岁。于阴阜区正... 详细信息

目的探讨使用三切口大腿环绕吸脂法进行大腿塑形的临床效果。方法 2017年4月至2018年10月,对就诊于中国医学科学院整形外科医院的31例大腿脂肪堆积患者进行三切口大腿环绕吸脂。患者为17~42岁女性,年龄(25.6± 0.8)岁。于阴阜区正中设计1个切口,左右侧臀下皱襞各1个切口。术区注射肿胀麻醉液,使用直径2.5~3.5 mm,长度20~45 cm的钝头可弯曲的吸脂针吸取皮下深层脂肪,保留厚约0.5 cm的皮下浅层脂肪。术后穿弹力裤3个月。术后由患者及2位医生对大腿整体和内侧外形改善的情况进行满意程度评价。结果所有患者均恢复顺利,未出现脂肪栓塞、感染等并发症。术后3个月时,患者对大腿整体和内侧形态改善的满意率分别为81.7%(27/31)和80.6%(25/31)。10例患者完成门诊复诊,随访时间2~20个月,2位医生通过对比术前、术后照片,对复诊患者大腿整体和内侧形态改善的平均满意度分别为80%和75%。结论三切口大腿环形吸脂可以较好地完成大腿塑形,切口少,瘢痕隐蔽,效果可靠。

关键词：脂肪抽吸切口大腿体型雕塑瘢痕

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瑞芬太尼预处理对心肌缺血-再灌注损伤的影响

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 612-615页

作者：孙海涛薛富善刘鲲鹏孙莉许亚超廖旭杨泉涌张雁鸣中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的观察瑞芬太尼预处理对心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法将42只成年雄性Wistar大鼠随机分为7组,每组6只:Ⅰ组经尾静脉输注生理盐水(0.1 ***-1)5 min行预处理,重复3次,每次间隔5 min,24 h后实施缺血-再灌注;Ⅱ组除接受与Ⅰ组相同处理... 详细信息

目的观察瑞芬太尼预处理对心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法将42只成年雄性Wistar大鼠随机分为7组,每组6只:Ⅰ组经尾静脉输注生理盐水(0.1 ***-1)5 min行预处理,重复3次,每次间隔5 min,24 h后实施缺血-再灌注;Ⅱ组除接受与Ⅰ组相同处理外,在生理盐水预处理前10 min静脉注射纳络酮0.1 ***-1;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ组经尾静脉输注瑞芬太尼(2μ***-1)5 min行预处理,重复3次,每次间隔5 min,并分别于12、24、48和72 h后开胸实施缺血-再灌注;Ⅶ组除接受与Ⅳ组相同处理外,在瑞芬太尼预处理前10 min静脉注射纳络酮0.1 ***-1。实验中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和Ⅱ导联心电图(ECG);在缺血前即刻、缺血末和再灌注末分别抽取动脉血测定肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)血浆浓度;再灌注后切取心脏,测定心肌梗死区(IS)面积。结果实验中各测定时间点HR、MAP和RPP值在组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅳ和Ⅴ组缺血末和再灌注末CK-MB血浆浓度显著低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅶ组缺血末和再灌注末CK-MB血浆浓度和IS面积显著高于Ⅳ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼预处理可对在体大鼠缺血-再灌注模型产生延迟性心肌保护作用,该作用可能是通过阿片受体触发的。

关键词：瑞芬太尼预处理心肌缺血-再灌注损伤

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三维数字化技术制备EH复合人工骨假体在治疗眶区结构性缺损中的应用

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中华整形外科杂志 2018年第6期34卷 412-416页

作者：杨晓楠翟震陈威威陈露露于璐余泮熹周经黄慜路靳小雷祁佐良中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十六科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院影像科北京100144

目的探讨i维数字化精准技术在眶区结构性缺损修复中的应用。方法术前对患者头颅进行CT扫描并三维重建，使用计算机完成数据的分析和设计，制备具有复杂i维结构的EH复合人工骨修复材料，同期或分期进行人工材料置入重建骨性结构和软组织... 详细信息

目的探讨i维数字化精准技术在眶区结构性缺损修复中的应用。方法术前对患者头颅进行CT扫描并三维重建，使用计算机完成数据的分析和设计，制备具有复杂i维结构的EH复合人工骨修复材料，同期或分期进行人工材料置入重建骨性结构和软组织修复手术，改善眶区畸形。术后定期随访，观察并发症情况，评估术后外形及患者满意度。结果2016年1月至2017年9月，共收治5例眶区存在骨缺损及软组织异常的结构性缺损患者，其中手术治疗后发育异常1例、外伤后3例、Treacher—Collins综合征1例。采用上述方法进行个性化EH复合人工骨设计和制备，所有修复材料具有理想的三维结构、与缺损区域吻合良好。2例同期或分期进行了软组织结构修复。所有患者术后外观形态及对称性明显改善，无材料感染、排异、外露、移植组织坏死等不良反应。患者对治疗结果满意。结论应用三维数字化技术能够精确制备个性化修复材料，对于眶区结构性缺损，尤其是骨性轮廓的修复重建，具有重要的临床意义。单纯的眶区畸形可以联合材料修复和软组织修缮；对于特殊类型的眶发育畸形，则应序列性关注骨性结构修复、眼窝再造以及眶内容物的充填。

关键词：眼眶畸形计算机辅助设计材料修复

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