检索结果-内蒙古大学图书馆

组织工程与重建外科杂志 2019年第1期15卷 55-57页

作者：赵久丽吴镝尹宁北中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京市100144

腭裂治疗的主要目的在于达到完善的腭咽闭合,获得正常的语音功能。但限于目前的手术方式及技术水平,许多患者腭裂术后仍存在腭咽闭合不全,使口腔内不能形成足够的压力,鼻漏气、异常的鼻腔共鸣导致语音清晰度降低。因此,在手术关闭腭部... 详细信息

腭裂治疗的主要目的在于达到完善的腭咽闭合,获得正常的语音功能。但限于目前的手术方式及技术水平,许多患者腭裂术后仍存在腭咽闭合不全,使口腔内不能形成足够的压力,鼻漏气、异常的鼻腔共鸣导致语音清晰度降低。因此,在手术关闭腭部裂隙之后,仍需对患者的腭咽闭合情况进行评估,对腭咽闭合不全者要采取进一步的治疗措施。目前临床上关于腭咽闭合不全的评估方法有很多,可以分为主观评价和客观评价,客观评价又可以进一步分为直接评价和间接评价。本文将目前的评估方法进行归纳总结、分类对比,阐明其各自的评估原理、方法和优缺点,并对近年来的研究热点及应用前景进行综述。

关键词：腭裂腭咽闭合不全评估

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不同牵引器在唇腭裂继发上颌骨发育不全治疗中的应用

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中国美容整形外科杂志 2019年第12期30卷 728-730,I0007页

作者：陆叶宋涛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科唇腭裂中心

唇腭裂是临床常见的先天性疾病。由于手术造成的创伤、瘢痕挛缩牵拉以及先天性发育缺陷等,有15%~50%的患者会继发上颌骨发育不全,也是最常见的畸形之一。临床表现为上颌骨后缩、中面部后缩呈凹形轮廓和安氏Ⅲ类咬畸形等。牵引成骨技术... 详细信息

唇腭裂是临床常见的先天性疾病。由于手术造成的创伤、瘢痕挛缩牵拉以及先天性发育缺陷等,有15%~50%的患者会继发上颌骨发育不全,也是最常见的畸形之一。临床表现为上颌骨后缩、中面部后缩呈凹形轮廓和安氏Ⅲ类咬畸形等。牵引成骨技术是目前临床上主要的治疗方式。各种类型的牵引器相继被研发并应用于临床。现按照牵引器的研究进展作一综述,阐述各种牵引器的组成部分、安放位置、适应证、牵引效果以及术后复发率等。

关键词：唇腭裂上颌骨发育不全牵引成骨技术牵引器

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唇鼻肌肉第一副张力线组重建技术修复唇裂术后继发鼻槛畸形

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中华整形外科杂志 2018年第11期34卷 918-923页

作者：姜婵媛麻恒源郑益略王永前宋涛李海东吴镝尹宁北中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京100144

目的探讨通过重建唇鼻肌肉张力线组矫正单侧唇裂术后继发鼻槛畸形的方法及术后效果评估。方法2012年1月至2016年12月,对437例单侧唇裂术后继发鼻槛畸形的患者,通过重建第一副张力线组达到新的生物力学平衡进行修复。依据全球美学改善量... 详细信息

目的探讨通过重建唇鼻肌肉张力线组矫正单侧唇裂术后继发鼻槛畸形的方法及术后效果评估。方法2012年1月至2016年12月,对437例单侧唇裂术后继发鼻槛畸形的患者,通过重建第一副张力线组达到新的生物力学平衡进行修复。依据全球美学改善量表制定的标准,对术后效果进行主观评价。采用随机数字表法随机选择24例随访期内的患者进行三维测量分析,采用配对t检验对术后鼻部对称性进行客观评价。结果术后11例患者由于感染或鼻底黏膜血运不良鼻底遗留明显瘢痕,其余患者均一期愈合。术后6个月至3年,378例患者完成调查表,结果显示,84%(317/378)的患者认为鼻槛形态得到明显或适度地改善;通过三维测量分析发现,鼻小柱脚、鼻翼基底部及鼻翼最外侧点的位置在患侧及健侧差异均无统计学意义(P>0.05),提示术后患者的鼻部对称性较好。结论重建第一副张力线组的方法,不是简单地增加鼻槛的体积,而是恢复了唇鼻部的生物力学平衡,是修复鼻槛畸形的有效手段,而且鼻小柱偏斜及鼻翼外展畸形同时得到很好地矫正。

关键词：唇裂术后继发畸形鼻槛第一副张力线组

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超声引导下竖脊肌阻滞在围手术期镇痛中的应用

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医学综述 2019年第21期25卷 4296-4300,4305页

作者：郅娟杨冬晏馥霞邓晓明北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院麻醉科北京100144 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037

竖脊肌阻滞(ESPB)是一种作用于筋膜间隙的平面阻滞方法,操作较硬膜外及胸椎旁阻滞简单,多应用于胸科手术术后镇痛。随着超声技术的发展,超声引导下ESPB可视化操作不仅降低了操作难度,还降低了脊髓损伤以及硬膜外血肿和感染的风险。目前E... 详细信息

竖脊肌阻滞(ESPB)是一种作用于筋膜间隙的平面阻滞方法,操作较硬膜外及胸椎旁阻滞简单,多应用于胸科手术术后镇痛。随着超声技术的发展,超声引导下ESPB可视化操作不仅降低了操作难度,还降低了脊髓损伤以及硬膜外血肿和感染的风险。目前ESPB应用范围越来越广泛,不仅应用于胸部术后镇痛,还逐步扩展到腹部手术、脊柱手术以及慢性疼痛等的治疗;此外,在儿童中也有所应用,减轻了围手术期疼痛的程度,为加速康复外科的多模式镇痛提供了新的方法。

关键词：竖脊肌阻滞围手术期镇痛超声引导

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自体口腔黏膜移植再造兔尿道的组织学观察

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中华整形外科杂志 2018年第8期34卷 652-660页

作者：杨喆冯隽许砾思刘启宇李养群中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144

目的研究口腔黏膜移植再造兔尿道的组织学变化和转归，观察黏膜下组织和白膜的病理变化，推断黏膜移植对阴茎海绵体发育的影响。方法6只新西兰孕兔，孕第19天时开始投喂非那雄胺药粉，每只孕兔每天10mg／kg，共7d，诱导建立兔尿道下裂... 详细信息

目的研究口腔黏膜移植再造兔尿道的组织学变化和转归，观察黏膜下组织和白膜的病理变化，推断黏膜移植对阴茎海绵体发育的影响。方法6只新西兰孕兔，孕第19天时开始投喂非那雄胺药粉，每只孕兔每天10mg／kg，共7d，诱导建立兔尿道下裂模型。幼兔4个月龄时，选取阴茎型或阴囊会阴型兔模拟临床行阴茎矫直后，取颊黏膜片移植于阴茎海绵体背侧白膜浅层创面上再造尿道，术后1、2、4、12、24和36周分别取材，进行标本大体和组织学观察（HE染色、Masson染色、Stirus染色）。结果孕兔自然分娩，共获得23只雄兔，其中1只为正常兔，另外22只为尿道下裂。22只中阴茎头型1只，阴茎型15只，阴囊会阴型6只。选取20只阴茎型和阴囊会阴型尿道下裂行口腔黏膜移植再造尿道，术后死亡2只，存活的18只移植黏膜全部成活。移植后1周，黏膜层与黏膜下层连接不紧密，见大量炎性细胞浸润，；2周，黏膜下出现新生毛细血管和胶原纤维；4周，上皮层排列渐规则，黏膜下血运建立，炎性反应减轻，可见部分成熟胶原纤维；12周，上皮厚度接近移植前，炎性细胞显著减少，黏膜下层成熟胶原纤维增多，排列逐渐规则，平行于黏膜层，深面白膜完整，瘢痕趋于稳定，与白膜分界清楚；24周，与周围尿道黏膜融合良好，炎性反应基本消失，无瘢痕增生，与自膜分界明显；36周：见移植黏膜为复层鳞状上皮，各层细胞形态规则，与周围尿道黏膜融合良好，无炎性细胞和瘢痕增生。结论通过口饲非那雄胺可以成功地诱导兔尿道下裂模型，口腔黏膜移植再造兔尿道后仍保持复层鳞状上皮组织学特性；黏膜移植12周后瘢痕趋于稳定，与下方白膜分界清楚，口腔黏膜移植对阴茎海绵体发育无明显限制和影响。

关键词：尿道下裂口腔黏膜自体移植动物模型组织病理学

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Tosight视频喉镜气管插管对术后咽喉痛的影响

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北京医学 2019年第1期41卷 26-29页

作者：王磊安洁邓晓明徐文莉魏灵欣杨冬北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价Tosight视频喉镜全麻气管插管对术后咽喉痛的影响。方法选取2017年10月至2018年3月中国医学科学院整形外科医院拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的整形外科患者,美国麻醉医师协会(Ameri?can Society of Anesthesiologist... 详细信息

目的评价Tosight视频喉镜全麻气管插管对术后咽喉痛的影响。方法选取2017年10月至2018年3月中国医学科学院整形外科医院拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的整形外科患者,美国麻醉医师协会(Ameri?can Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为A组(Tosight视频喉镜组)和B组(Macin?tosh喉镜组)。麻醉快速诱导后分别采用Tosight视频喉镜或MacintoshCormach-Lehane分级、插管次数、带管时间、术后(1、4、12、24 h)咽喉痛情况。结果共纳入120例患者,A、B两组各60例,A组的声门显露效果明显优于B组(P <0.05);A组和B组的一次插管成功率分别为96.7%和88.3%,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1 h咽喉痛的发生率,A组和B组分别为15.0%和28.3%,差异无统计学意义(P> 0.05);术后4、12、24 h咽喉痛的发生率A组明显低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后4 h咽喉痛的发生率均为最高。结论Tosight视频喉镜可显著改善声门暴露分级,提高一次插管成功率,明显降低术后咽喉痛的发生率。

关键词： Tosight视频喉镜 Macintosh喉镜术后咽喉痛

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踝周神经阻滞用于前足矫形手术镇痛效果的临床研究

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中华骨与关节外科杂志 2019年第9期12卷 704-707,685页

作者：陆叶边焱焱杜悠王牧川范彧李默晗高鹏中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

背景:良好的围手术期镇痛是加速康复外科(ERAS)理念的重要组成部分。前足截骨矫形手术是足踝外科常见手术,尚无针对此类手术的规范化围手术期镇痛方案。目的:比较喉罩全麻结合踝周神经阻滞与喉罩全麻结合术后患者自控镇痛(PCA)两种方法... 详细信息

背景:良好的围手术期镇痛是加速康复外科(ERAS)理念的重要组成部分。前足截骨矫形手术是足踝外科常见手术,尚无针对此类手术的规范化围手术期镇痛方案。目的:比较喉罩全麻结合踝周神经阻滞与喉罩全麻结合术后患者自控镇痛(PCA)两种方法在前足截骨矫形术后镇痛方面的疗效。方法:本研究纳入2015年1月至2019年6月间收治的中重度外翻并接受单足前足截骨矫形患者86例,其中男8例,女78例,年龄53~83岁,平均(68.1±8.4)岁。术式采用收肌腱及外侧关节囊松解+改良Chevron截骨±Weil截骨±Akin截骨。患者随机分为两组,PCA组:采用喉罩全麻+术后PCA;踝周阻滞组:采用喉罩麻醉后、切开手术前行踝周神经阻滞。收集两组手术时间,术前及术后即刻、6 h、12 h、24 h、48 h及3 d、7 d时切口疼痛VAS评分等指标。结果:两组患者年龄、性别无统计学差异(P>0.05)。PCA组的平均手术时间为(56±6)min,踝周阻滞组为(58±7)min,组间比较无统计学差异(P>0.05)。PCA组术后即刻、6 h、12 h、24 h的VAS评分分别为(4.5±1.0)分、(5.1±1.5)分、(4.8±1.7)分、(4.0±1.4)分,踝周阻滞组分别为0分、(1.0±0.9)分、(3.5±1.1)分、(3.0±1.8)分,踝周阻滞组显著低于PCA组(P<0.05)。术后48 h、3 d及7 d的VAS评分,两组比较无统计学差异(P>0.05)。术后注射阿片类镇痛药物者,PCA组(10例,23.3%)明显多于踝周阻滞组(2例,4.7%)。结论:踝周神经阻滞可有效控制前足截骨矫形术后疼痛,减少非PCA途径阿片类镇痛药物使用,提高患者手术体验,值得临床应用。

关键词：踝周神经阻滞患者自控镇痛疼痛外翻

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无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎的临床应用

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中国美容整形外科杂志 2020年第3期31卷 139-141页

作者：张寒林涛李森恺成都怡脂医疗美容门诊部四川成都610072 四川省人民医院疼痛科四川成都610072 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京100144

目的探讨无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎的临床效果。方法自2009年7月至2019年1月应用无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎489例。采用利多卡因凝胶充分麻醉包茎腔隙后,以注射器液压注射扩张包皮,于充分扩张后以手法翻开包皮。结果本组中32... 详细信息

目的探讨无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎的临床效果。方法自2009年7月至2019年1月应用无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎489例。采用利多卡因凝胶充分麻醉包茎腔隙后,以注射器液压注射扩张包皮,于充分扩张后以手法翻开包皮。结果本组中327例患儿通过1次扩张成功翻开包皮;48例通过2次扩张翻开包皮;29例通过3次扩张翻开包皮;总成功率83%。其余85例患者转为手术治疗。术后随访1个月,效果较满意。结论采用无痛液压扩张法治疗小儿假性包茎,效果较明显,疼痛反应小,且家长可陪同治疗,是一种较好的治疗方法,值得临床推广。

关键词：假性包茎无痛疗法液压扩张

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三维数字化技术制备EH复合人工骨假体在治疗眶区结构性缺损中的应用

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中华整形外科杂志 2018年第6期34卷 412-416页

作者：杨晓楠翟震陈威威陈露露于璐余泮熹周经黄慜路靳小雷祁佐良中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十六科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院影像科北京100144

目的探讨i维数字化精准技术在眶区结构性缺损修复中的应用。方法术前对患者头颅进行CT扫描并三维重建，使用计算机完成数据的分析和设计，制备具有复杂i维结构的EH复合人工骨修复材料，同期或分期进行人工材料置入重建骨性结构和软组织... 详细信息

目的探讨i维数字化精准技术在眶区结构性缺损修复中的应用。方法术前对患者头颅进行CT扫描并三维重建，使用计算机完成数据的分析和设计，制备具有复杂i维结构的EH复合人工骨修复材料，同期或分期进行人工材料置入重建骨性结构和软组织修复手术，改善眶区畸形。术后定期随访，观察并发症情况，评估术后外形及患者满意度。结果2016年1月至2017年9月，共收治5例眶区存在骨缺损及软组织异常的结构性缺损患者，其中手术治疗后发育异常1例、外伤后3例、Treacher—Collins综合征1例。采用上述方法进行个性化EH复合人工骨设计和制备，所有修复材料具有理想的三维结构、与缺损区域吻合良好。2例同期或分期进行了软组织结构修复。所有患者术后外观形态及对称性明显改善，无材料感染、排异、外露、移植组织坏死等不良反应。患者对治疗结果满意。结论应用三维数字化技术能够精确制备个性化修复材料，对于眶区结构性缺损，尤其是骨性轮廓的修复重建，具有重要的临床意义。单纯的眶区畸形可以联合材料修复和软组织修缮；对于特殊类型的眶发育畸形，则应序列性关注骨性结构修复、眼窝再造以及眶内容物的充填。

关键词：眼眶畸形计算机辅助设计材料修复

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γ分泌酶基因突变在反常性痤疮的研究进展

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中华皮肤科杂志 2019年第9期52卷 656-659页

作者：周鹏军王宝玺林立航肖学敏福建医科大学研究生院福州350001 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科北京100144 福建医科大学附属协和医院皮肤科福州350001

反常性痤疮是毛囊-皮脂腺-顶泌汗腺单元的慢性炎症性皮肤病,遗传和免疫因素是目前发病机制研究的热点。遗传因素主要与γ分泌酶突变有关:在γ分泌酶基因单倍体不足的遗传背景下,部分患者γ分泌酶-Notch轴表达异常,导致毛囊角化和炎症加... 详细信息

反常性痤疮是毛囊-皮脂腺-顶泌汗腺单元的慢性炎症性皮肤病,遗传和免疫因素是目前发病机制研究的热点。遗传因素主要与γ分泌酶突变有关:在γ分泌酶基因单倍体不足的遗传背景下,部分患者γ分泌酶-Notch轴表达异常,导致毛囊角化和炎症加剧。γ分泌酶基因突变并不一定引起反常性痤疮的发生,家族性反常性痤疮患者阿尔茨海默病的发病风险仍不清楚,基因型和表型的联系已取得一定的进展,但还需大样本研究的验证。

关键词：化脓性汗腺炎 γ-分泌酶突变受体,Notch 发病机制

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