检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2018年第3期34卷 197-201页

作者：林琳蒋海越杨庆华何乐人潘博于晓波周佳宇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院七科北京100144

目的探讨外置耳廓畸形矫正器矫正先天性耳廓畸形的临床效果。方法应用外置耳廓畸形矫正器对先天性耳廓畸形进行非手术治疗。按佩戴起始年龄（〈1月龄，1～3月龄，3～6月龄）分为3组，治疗后定期随访，根据耳廓形态改善情况分为正常（e... 详细信息

目的探讨外置耳廓畸形矫正器矫正先天性耳廓畸形的临床效果。方法应用外置耳廓畸形矫正器对先天性耳廓畸形进行非手术治疗。按佩戴起始年龄（〈1月龄，1～3月龄，3～6月龄）分为3组，治疗后定期随访，根据耳廓形态改善情况分为正常（e），接近正常（g），有改善但不正常（f）及无改善（P）4级，并根据e和g的比例计算有效率。结果自2014年1月至2016年12月，应用外置耳廓畸形矫正器治疗并参加随访的6月龄内的先天性耳畸形患儿共140耳，其中耳轮畸形33耳、杯状耳29耳、招风耳12耳、Stahl’s耳4耳、隐耳62耳。本组隐耳、耳轮畸形、招风耳、轻中度杯耳、Stahl’S耳的治疗后3个月的治疗有效率（〈1月龄、1～3月龄、3～6月龄）分别为（100％、100％、87．5％），（100％、90．47％、66．67％），（一、100％、50％），（100％、78．57％、53．33％），（一、100％、33．33％），最长随访时间1．5年，未见复发。结论先天性耳廓畸形通过佩戴耳畸形矫正器行非手术治疗，年龄越小效果越好，需尽早佩戴，隐耳的患儿只要能配合年龄稍大效果也很好。该方法无创、易佩戴，效果良好，早期适当的治疗可尽量避免日后的手术，有助于节省社会医疗资源。

关键词：耳廓先天畸形矫治无创技术

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振动声桥置入与耳廓再造同期手术治疗先天性外中耳畸形

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中华整形外科杂志 2019年第3期35卷 248-253页

作者：赵春丽赵守琴章庆国李洁王丹妮任冉陈沛维首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形四科 100144

目的探讨先天性外中耳畸形患者振动声桥(vibrantsoundbridge,VSB)置入与耳廓再造同期手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月至2017年7月于北京同仁医院耳外科行VSB置入与耳廓再造同期手术的6例先天性外中耳畸形患者的临床资料... 详细信息

目的探讨先天性外中耳畸形患者振动声桥(vibrantsoundbridge,VSB)置入与耳廓再造同期手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月至2017年7月于北京同仁医院耳外科行VSB置入与耳廓再造同期手术的6例先天性外中耳畸形患者的临床资料,其中男5例,女1例,年龄7~12岁,VSB置入前0.5、1、2、4kHz平均气导阈值为64.8dBHL。用皮肤扩张法行耳廓再造时,VSB置入在耳廓再造的第三期时完成;采用非皮肤扩张法耳廓再造时,VSB置入在耳廓再造的第二期同时进行。评估术后半年耳廓形态满意度、手术并发症、听力改善程度及言语识别率。结果所有患者和家属对耳廓形态表示满意;均未发生耳廓变形、软骨支架外露、感染、血肿、皮瓣坏死、面瘫、耳鸣、眩晕等并发症。VSB置入后声场测试,听阈平均值为36.7dBHL,降低了28.1dBHL。在65dBSPL、80dBSPL声场下,安静状态和噪音状态时言语识别率均有提高。结论耳廓再造与VSB置入同期手术是安全可行的,不仅可以达到良好的治疗效果,而且可减少手术次数、减轻社会经济负担。

关键词：听觉丧失,传导性中耳置入先天性耳畸形

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广泛皮下及SMAS剥离悬吊除皱术后皮肤变化的临床研究

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中华整形外科杂志 2018年第10期34卷 803-809页

作者：李秀琪王太玲王佳琦山东大学齐鲁医院医学美容科济南250012 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科

目的研究除皱术后面部皮肤状况及其组织学变化。方法纳入18例除皱术就医者，在术前及术后对其皮肤状况进行VISIA皮肤检测及主观评价，并对除皱范围内皮肤进行组织学观察。结果共有9例完成研究，客观检测结果显示除皱术后皮肤质地及皱纹... 详细信息

目的研究除皱术后面部皮肤状况及其组织学变化。方法纳入18例除皱术就医者，在术前及术后对其皮肤状况进行VISIA皮肤检测及主观评价，并对除皱范围内皮肤进行组织学观察。结果共有9例完成研究，客观检测结果显示除皱术后皮肤质地及皱纹等各项指标均有显著改善，同主观评价结果一致。组织学观察发现术后表皮增厚、胶原含量增加，胶原纤维及弹力纤维排列紧密有序，真皮结构得到重塑。结论除皱术后皮肤老化得到改善的本质在于胶原含量的增加。因此，除皱术应当进行广泛的皮下剥离。

关键词：面部老化面部除皱术浅表肌腱膜系统

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真皮筋膜肌肉悬吊在上睑皮肤提升和隆眉弓中的应用

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中华医学美学美容杂志 2019年第6期25卷 468-470页

作者：杨涛刘立强宋英杰整形美容中心South California Care International 北京100195 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院九科北京100144

目的探讨筋膜肌肉悬吊的眉周提升结合眉弓隆起技术在矫正上睑皮肤老化的应用价值。方法2008年8月至2018年10月,整形美容中心South California Care International和中国医学科学院整形外科医院九科收治上睑皮肤松弛患者186例(女178例,男... 详细信息

目的探讨筋膜肌肉悬吊的眉周提升结合眉弓隆起技术在矫正上睑皮肤老化的应用价值。方法2008年8月至2018年10月,整形美容中心South California Care International和中国医学科学院整形外科医院九科收治上睑皮肤松弛患者186例(女178例,男8例;年龄35~70岁,平均42岁),均行眉周切口上睑皮肤提升术,将额头或上睑靠近眉毛区多余皮肤浅表层组织切除,保留切口区域的皮下深层真皮及筋膜,沿切口肌肉表面向眉毛区皮下分离暴露眉弓处肌肉,将保留的真皮筋膜瓣向眉弓区域的肌肉折叠缝合,固定于眉弓下肌肉表面。结果186例患者手术切口均一期愈合,眉弓饱满且切口瘢痕平整隐蔽。52例女性患者(眉上切口10例,眉下切口42例)随访6~50个月;45例非常满意;3例(2例眉上切口)出现双侧上提不对称中2例行单侧修复;3例眉下切口矫正效果欠佳;1例眉下切口出现单侧眉尾猫耳,未修复。结论该法具有改善眼睑皮肤松弛和增加眉弓高度的优点。

关键词：眼睑皮肤衰老真皮筋膜肌肉悬吊术上睑皮肤松弛

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自噬与糖尿病因素影响缺血预处理对大鼠心肌保护作用的关系

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中华麻醉学杂志 2018年第9期38卷 1124-1127页

作者：孙超杨桂珍薛富善刘亚洋李慧娴廖旭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价自噬与糖尿病因素影响缺血预处理对大鼠心肌保护作用的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠,12周龄,体重290~320g,在高脂高糖饮食喂养1周后,腹腔注射链脲佐菌素50mg/kg,连续2d,制备糖尿病模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠30只,体重... 详细信息

目的评价自噬与糖尿病因素影响缺血预处理对大鼠心肌保护作用的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠,12周龄,体重290~320g,在高脂高糖饮食喂养1周后,腹腔注射链脲佐菌素50mg/kg,连续2d,制备糖尿病模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠30只,体重350-450g,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(DM-S组)、心肌缺血再灌注组(DM-IR组)和缺血预处理组(DM-IP组)。另取非糖尿病大鼠30只,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(IR组)和缺血预处理组(IP组)。采用结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。IP组和DM—IP组缺血5min,再灌注5min,共3个循环,行缺血预处理,然后制备心肌缺血再灌注损伤模型。再灌注120min时,经颈内静脉采集血样,采用ELISA检测血清cTnI和CK-MB的浓度,然后处死大鼠,取心肌组织,测定心肌梗死体积,采用Westem blot法检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、Beclin-1、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达水平,计算p-Akt/Akt比值。结果与S组比较,IR组血清cTnI和cK—MB的浓度升高,心肌梗死体积百分比升高,心肌组织LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调,PI3K和mTOR表达下调,p-Akt/Akt比值降低(P<0.05)。与IR组比较,IP组血清cTnI和CK—MB的浓度降低,心肌梗死体积百分比降低,心肌组织LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调,PI3K和InTOR表达上调,p-Akt/Akt比值升高(P<0.05)。与DM—S组比较,DM-IR组血清cTnI和CK—MB的浓度升高,心肌梗死体积百分比升高,心肌组织LC3 Ⅱ和Beclin-1表达上调,PI3K和mTOR表达下调,p-Akt/Akt比值降低(P<0.05)。与DM-IR组比较,DM—IP组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病因素取消缺血预处理对大鼠心肌保护作用的机制可能与抑制PI3K—Akt—mTOR信号通路激活,导致自噬增强有关。

关键词：自噬糖尿病缺血预处理心肌再灌注损伤

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围术期严重支气管痉挛状态——寂静肺

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临床麻醉学杂志 2018年第12期34卷 1227-1230页

作者：王倩钰杨冬郅娟罗香孙艳霞邓晓明中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

“寂静肺”是支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象[1]。在围术期,当患者支气管处于高反应状态时,变应原或其他因素可诱发支气管大范围强烈痉挛,导致可逆性气道狭窄,出现与“寂静肺”相似... 详细信息

“寂静肺”是支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象[1]。在围术期,当患者支气管处于高反应状态时,变应原或其他因素可诱发支气管大范围强烈痉挛,导致可逆性气道狭窄,出现与“寂静肺”相似的病理生理改变和临床表现,可称为围术期发生的“寂静肺”,具有起病急、进展快等特点,如果没有早期识别、诊断并给予及时、有效的处理,可引起严重的低氧血症,继而造成缺氧性脑损伤,心肺功能衰竭乃至心跳骤停。

关键词：心肺功能衰竭痉挛状态支气管围术期病理生理改变缺氧性脑损伤气道狭窄临床表现

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α7nAChR激动剂后处理及其联合肢体远隔缺血后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时炎症反应的机制：与糖原合成酶激酶-3β的关系

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中华麻醉学杂志 2018年第1期38卷 78-82页

作者：崔昕龙王世玉薛富善杨桂珍李慧娴刘亚洋廖旭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价α7烟碱能乙酰胆碱受体（α7nAChR）激动剂后处理及其联合肢体远隔缺血后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时炎症反应的机制与糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的关系。方法成年雄性SD大鼠80只，8周龄，体重290～320 g，采用随机数字... 详细信息

目的评价α7烟碱能乙酰胆碱受体（α7nAChR）激动剂后处理及其联合肢体远隔缺血后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时炎症反应的机制与糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的关系。方法成年雄性SD大鼠80只，8周龄，体重290～320 g，采用随机数字表法分成4组（n＝20）：心肌缺血再灌注组（I/R组）、α7nAChR激动剂后处理组（P组）、肢体远隔缺血后处理组（L组）和α7nAChR激动剂后处理＋肢体远隔缺血后处理组（P＋L组）。采用结扎左冠状动脉前降支30 min再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。P组再灌注前即刻静脉注射特异性α7nAChR激动剂PNU282987 2 mg/kg；L组于心肌缺血20 min时采用止血带结扎双侧后肢缺血10 min，心肌再灌注开始时松开后肢结扎；P＋L组联合应用P组和L组的干预措施。再灌注120 min时采集静脉血样，采用ELISA法检测血清cTnI和CK-MB浓度；采用伊文氏蓝和TTC双染色法确定心肌梗死面积（IS）；采用Western blot法检测心肌磷酸化GSK-3β[p-GSK-3β（Ser536）]、NF-κBp65和磷酸化NF-κBp65（p-NF-κBp65）的表达。结果与I/R组比较，P组、L组和P＋L组心肌IS、血清cTnI和CK-MB浓度降低，缺血区心肌p-GSK-3β（Ser9）表达上调，p-NF-κBp65表达下调（P〈0.05）；与L组比较，P＋L组心肌IS、血清cTnI和CK-MB浓度降低，缺血区心肌p-GSK-3β（Ser9）表达上调，p-NF-κBp65表达下调（P〈0.05）。结论α7nAChR激动剂后处理及其联合肢体远隔缺血后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时炎症反应的机制可能与抑制GSK-3β活性有关。

关键词：心肌再灌注损伤炎症糖原合成酶激酶3 胆碱能激动剂四肢缺血后处理

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视频喉镜在患儿气道管理中的应用进展

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临床麻醉学杂志 2018年第6期34卷 609-612页

作者：刘亚洋薛富善李慧娴杨桂珍中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

患儿困难气道管理目前仍然是麻醉医师面临的重大挑战之一,处理不当后果常极其严重,气道管理的并发症是导致患儿围术期不良事件和死亡率的主要原因之一～（[1]）。最近一项包括1 018例困难气道患儿的多中心临床研究表明,气管插管失败率为... 详细信息

患儿困难气道管理目前仍然是麻醉医师面临的重大挑战之一,处理不当后果常极其严重,气道管理的并发症是导致患儿围术期不良事件和死亡率的主要原因之一～（[1]）。最近一项包括1 018例困难气道患儿的多中心临床研究表明,气管插管失败率为2%,20%的患儿出现1种或多种气管插管相关并发症,最常见的是低氧血症和心脏停搏,而且直接喉镜尝试〉2次的患儿插管失败和严重并发症的发生率较高。

关键词：气道管理患儿视频喉镜围术期不良事件多中心临床研究相关并发症应用气管插管

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环甲膜穿刺切开术问卷调查与分析

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临床麻醉学杂志 2018年第9期34卷 910-913页

作者：杨冬郅娟邓晓明孙忠朋王倩钰罗香中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

中国和世界众多国家的＂困难气道管理指南＂均明确指出：环甲膜穿刺、切开术是处理＂无法插管,无法氧合（CICO）＂紧急气道,挽救患者生命的最后有效方法[1-2]。需要每一位麻醉科医师、甚至每一位外科医师熟练掌握,并能够在CICO危急时刻... 详细信息

中国和世界众多国家的＂困难气道管理指南＂均明确指出：环甲膜穿刺、切开术是处理＂无法插管,无法氧合（CICO）＂紧急气道,挽救患者生命的最后有效方法[1-2]。需要每一位麻醉科医师、甚至每一位外科医师熟练掌握,并能够在CICO危急时刻迅速、有效地实施。然而,笔者从事气道管理临床研究和气道管理培训多年,在长期临床实践和教学培训中发现。

关键词：环甲膜穿刺切开术麻醉科问卷调查

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困难气道管理策略-目前的问题和将来的方向

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临床麻醉学杂志 2018年第1期34卷 89-91页

作者：薛富善刘亚洋李慧娴中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100041

目前临床气道管理的问题保障气道通畅失败可造成致命性后果。1990年美国麻醉医师协会对1975-1984年期间麻醉相关结案诉讼分析表明,与呼吸系统有关的不良结果是所有损伤事件中最大的一类,而且气道管理相关的患者死亡或永久性脑损伤发生率... 详细信息

目前临床气道管理的问题保障气道通畅失败可造成致命性后果。1990年美国麻醉医师协会对1975-1984年期间麻醉相关结案诉讼分析表明,与呼吸系统有关的不良结果是所有损伤事件中最大的一类,而且气道管理相关的患者死亡或永久性脑损伤发生率（85%）明显高于心血管管理相关的罹患率（30%）[1]。此后人们进行了几项重大努力,以减少气道管理的相关并发症。

关键词：气道管理操作技能相关并发症困难气管插管困难气道上气道气道并发症

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