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不同剂量的右美托咪定术前经鼻雾化给药对小儿喉罩置入时七氟醚EC_(50)的影响

中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 627-631页

作者：徐瑾邓晓明魏灵欣杨冬刘具会郅娟李亚男中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的观察术前经鼻雾化给予不同剂量的右美托咪定对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响。方法将41例年龄3-6岁,美国麻醉医师协会Ⅰ级,择期全麻下行整形手术的患儿按照随机数字表法随机分为2组：右美托咪定1μg/kg组（D1组,n=21）、右美托咪... 详细信息

目的观察术前经鼻雾化给予不同剂量的右美托咪定对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响。方法将41例年龄3-6岁,美国麻醉医师协会Ⅰ级,择期全麻下行整形手术的患儿按照随机数字表法随机分为2组：右美托咪定1μg/kg组（D1组,n=21）、右美托咪定2μg/kg组（D2组,n=20）。进入手术室前30 min所有患儿经鼻雾化喷入观察药物。进入手术室后所有患儿经面罩行七氟醚吸入诱导,七氟醚浓度为8%,氧气流量为6 L/min。患儿瞳孔固定中位后七氟醚浓度降为5%,氧气流量为3 L/min。静脉置管成功后根据Dixon’s序贯法调整患儿喉罩置入时呼气末七氟醚浓度,维持10 min后置入喉罩,序贯法实施的初始浓度为2%,相邻浓度比值为1∶1.2,根据上一例患儿喉罩置入的情况调整下一例患儿呼气末七氟醚浓度。观察患儿入室时的脑电双频指数、对吸入诱导时面罩的接受程度、置入喉罩时的反应情况,记录喉罩置入时呼气末七氟醚气体浓度。结果患儿入手术室时的脑电双频指数值D2组为77.4±3.6,显著低于D1组的87.4±1.9（P〈0.05）;患儿对面罩的接受程度D1组为76.2%,D2组为90.0%,两组差异无统计学意义;喉罩置入时七氟醚EC50D1组为1.59%（95%CI=1.41%-1.78%）,D2组为1.09%（95%CI=0.89%-1.28%）,D2组显著低于D1组（P〈0.05）。结论较右美托咪定1μg/kg相比,麻醉前30 min经鼻雾化喷入右美托咪定2μg/kg,可显著降低喉罩置入时七氟醚的EC50。

关键词：右美托咪定经鼻雾化给药小儿七氟醚EC50

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不同剂量右美托咪定经鼻雾化用药在小儿术前镇静效果的比较

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中国医学科学院学报 2016年第5期38卷 563-567页

作者：徐瑾邓晓明杨冬魏灵欣郅娟徐文莉刘具会中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较小儿术前经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定（DEX）的镇静效果。方法择期全麻下行整形外科手术的患儿41例,ASA分级Ⅰ级,年龄3~6岁,随机分为DEX 1μg/kg组（D1组,n=21）和DEX 2μg/kg组（D2组,n=20）。经鼻雾化用药后每5 min评估... 详细信息

目的比较小儿术前经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定（DEX）的镇静效果。方法择期全麻下行整形外科手术的患儿41例,ASA分级Ⅰ级,年龄3~6岁,随机分为DEX 1μg/kg组（D1组,n=21）和DEX 2μg/kg组（D2组,n=20）。经鼻雾化用药后每5 min评估患儿的镇静评分,并评估患儿入手术室前与父母的分离情况,观察用药后小儿心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）变化。结果 D1组和D2组患儿镇静起效时间分别为30 min和20 min;与父母分离的满意率分别为61.9%和95.0%,差异有统计学意义（χ~2=5.549,P=0.010）;D1组患儿用药后HR无明显变化（t=-0.299,P=0.767）,D2组患儿用药后30 min的HR较用药前下降了15.8%（t=2.415,P=0.021）;两组患儿用药后30 min的Sp O2变化差异均无统计学意义（t=-1.426,P=0.162;t=-1.096,P=0.280）。结论麻醉前30 min予患儿经鼻雾化喷入DEX 1μg/kg和2μg/kg,均可获得良好的镇静作用,其中DEX 2μg/kg起效更快,镇静效果更满意,患儿更易与父母分离。

关键词：右美托咪定经鼻雾化给药小儿术前镇静

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半侧颜面肌增生的研究进展

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组织工程与重建外科杂志 2017年第4期13卷 232-233页

作者：丁榆德李秉航倪健杨斌浙江省人民医院口腔科浙江省杭州市310014 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化模拟中心北京市100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形外科中心北京市100144

半侧颜面肌增生(Hemifacial myohyperplasia,HMH)是一类仅涉及半侧颜面部肌肉软组织增生畸形的疾病。由于该病稀发,国内外文献并未对其进行详细阐述。本文从当前的研究现状出发,对半侧颜面肌增生的分类历史、可能的发病机制、临床表现... 详细信息

半侧颜面肌增生(Hemifacial myohyperplasia,HMH)是一类仅涉及半侧颜面部肌肉软组织增生畸形的疾病。由于该病稀发,国内外文献并未对其进行详细阐述。本文从当前的研究现状出发,对半侧颜面肌增生的分类历史、可能的发病机制、临床表现、组织学检查、临床诊断以及治疗进行了文献综述。

关键词：半侧颜面肌增生诊断治疗

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应用帽状腱膜网状三维固定技术的全面部上提术

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中国美容整形外科杂志 2017年第1期28卷 31-35页

作者：邹大明邹剑邹芸李森恺自贡大明美容门诊部四川自贡643000 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

目的探讨埋没导引技术在上提面颈部年轻化手术中的持久效果。方法以颅骨为支撑,在帽状腱膜上下,用缝合线导引针进行三维立体概念的埋没导引缝合网状悬吊固定,注重力学分担,注重X、Z轴面组织的缝合分担受力,在Y轴整体上提下垂的面颈部软... 详细信息

目的探讨埋没导引技术在上提面颈部年轻化手术中的持久效果。方法以颅骨为支撑,在帽状腱膜上下,用缝合线导引针进行三维立体概念的埋没导引缝合网状悬吊固定,注重力学分担,注重X、Z轴面组织的缝合分担受力,在Y轴整体上提下垂的面颈部软组织。结果本组共580例患者。术后随访3~13年,所有患者对手术效果满意,无面部瘢痕、头部脱发、血管神经损伤等并发症发生。结论应用埋没导引缝合技术行头部网状布线,实现三维立体缝合固定的面颈部软组织上提年轻化手术,符合力学原理,安全、有效,可达到持久的美容效果,值得临床推广应用。

关键词：面颈部年轻化埋没导引缝合技术颅骨腱膜网状固定

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计算机三维重建技术在颅面部术后钛钉钛板精确定位中的应用

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中华整形外科杂志 2016年第4期32卷 307-308页

作者：游远榕徐史兴归来牛峰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形六科北京100144

颅颌面外科手术中常以微型钛钉、钛板进行坚强内固定,以利于骨块稳定及重新愈合.应用计算机辅助设计软件可对颅面骨进行三维重建、虚拟切割和移动,可模拟复杂手术并预测术后效果[1-2].2015年6月至2016年4月,我们对5例颅面部术后患儿应... 详细信息

颅颌面外科手术中常以微型钛钉、钛板进行坚强内固定,以利于骨块稳定及重新愈合.应用计算机辅助设计软件可对颅面骨进行三维重建、虚拟切割和移动,可模拟复杂手术并预测术后效果[1-2].2015年6月至2016年4月,我们对5例颅面部术后患儿应用计算机三维重建技术辅助精确定位钛钉、钛板,并完整取出.

关键词：计算机三维重建技术微型钛钉术后效果精确定位颅面部应用钛板计算机辅助设计

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细胞凋亡抑制参与联合应用吗啡和肢体远隔缺血后处理的心肌保护作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2017年第1期38卷 1-7,11页

作者：王世玉崔昕龙薛富善刘和平李瑞萍刘高谱杨桂珍孙超廖旭卫生部中日友好医院麻醉科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 新乡医学院第三附属医院麻醉科 453003

探讨抗细胞凋亡在联合应用吗啡和肢体远隔缺血后处理（remote ischemic postconditioning, RIP）心肌保护中的作用。方法采用大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury, I/RI）模型，根据随机数字表法将60只SD大鼠分... 详细信息

探讨抗细胞凋亡在联合应用吗啡和肢体远隔缺血后处理（remote ischemic postconditioning, RIP）心肌保护中的作用。方法采用大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury, I/RI）模型，根据随机数字表法将60只SD大鼠分为4组（每组15只）：缺血/再灌注（ischemia/reperfusion, I/R）组（I/R组）、肢体RIP组（RIP组）、吗啡后处理组（M组）以及联合应用吗啡和肢体RIP组（M＋RIP组）。再灌注末留取缺血中心区、缺血边缘区和非缺血区心肌组织标本，应用Tunel染色法检测心肌细胞凋亡指数（apoptotic index, AI），应用实时定量PCR技术检测心肌细胞凋亡相关基因Bcl-2 mRNA和Bax mRNA表达，光学和电子显微镜观察缺血中心区心肌细胞形态。结果 I/R组、RIP组、M组和M＋RIP组缺血中心区心肌细胞AI分别为（49.1±4.9）%、（34.2±2.9）%、（39.7±3.2）%和（29.0±4.9）%，缺血边缘区心肌细胞AI分别为（12.7±2.2）%、（8.2±1.6）%、（10.4±2.7）%和（5.9±1.4）%。在缺血中心区和缺血边缘区，M＋RIP组心肌细胞AI较I/R组和M组明显降低（P＜0.05），M＋RIP组的Bcl-2 mRNA表达较I/R组、RIP组和M组明显增强（P＜0.05），而M＋RIP组的Bax mRNA表达则较I/R组、RIP组和M组明显降低（P＜0.05），M＋RIP组的Bcl-2/Bax较I/R组、RIP组和M组明显升高（P＜0.05）。光学和电子显微镜检查显示，M＋RIP组的心肌形态和线粒体结构明显改善。结论 Bcl-2相关信号通路的细胞凋亡抑制是联合应用吗啡和肢体RIP的心肌保护作用机制之一。

关键词：缺血/再灌注损伤肢体远隔缺血吗啡后处理凋亡心肌保护

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皮肤微生物群与特应性皮炎

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中华皮肤科杂志 2016年第10期49卷 754-757页

作者：苏惠春姚煦王宝玺中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科南京210042 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科

皮肤的微生物群与机体保持着稳态关系，影响皮肤的屏障和免疫功能。皮肤微生物群的构成受多种因素的影响，具有多样性和特异性。以金黄色葡萄球菌为优势菌和皮肤微生物群的多样性降低是特应性皮炎的主要特点。金黄色葡萄球菌的过度繁殖... 详细信息

皮肤的微生物群与机体保持着稳态关系，影响皮肤的屏障和免疫功能。皮肤微生物群的构成受多种因素的影响，具有多样性和特异性。以金黄色葡萄球菌为优势菌和皮肤微生物群的多样性降低是特应性皮炎的主要特点。金黄色葡萄球菌的过度繁殖加重了特应性皮炎的炎症反应。表皮葡萄球菌虽然也是特应性皮炎优势菌，但通过树突细胞、分泌IL-17A的Th17细胞/IL-17通路调节皮肤屏障免疫反应，拮抗金黄色葡萄球菌过度繁殖，发挥保护性免疫防御作用。马拉色菌可以通过定植、致敏和交叉反应等多种机制诱导和加重特应性皮炎的炎症反应。皮肤益生菌的研究有望为特应性皮炎的治疗提供新的方向。

关键词：皮肤微生物群落皮炎,特应性益生元免疫金黄色葡萄球菌

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右美托咪啶复合舒芬太尼在假体隆乳术麻醉中的应用

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中国美容整形外科杂志 2017年第8期28卷 477-479页

作者：唐安刘玉李泰平杨冬夏建军南京医科大学附属友谊整形外科医院麻醉科江苏南京210029 南京医科大学附属友谊整形外科医院药剂科江苏南京210029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科江苏南京210029

目的观察右美托咪啶复合舒芬太尼用于假体隆乳术麻醉的有效性。方法选取自2015年1~12月,采用右美托咪啶复合舒芬太尼麻醉下行假体隆乳术的60例患者为研究对象,术中观察患者OAA/S评分、血流动力学和呼吸的变化,以及有无并发症,分析其麻... 详细信息

目的观察右美托咪啶复合舒芬太尼用于假体隆乳术麻醉的有效性。方法选取自2015年1~12月,采用右美托咪啶复合舒芬太尼麻醉下行假体隆乳术的60例患者为研究对象,术中观察患者OAA/S评分、血流动力学和呼吸的变化,以及有无并发症,分析其麻醉疗效。结果右美托咪啶负荷剂量输注结束后,OAA/S评分由5.0±0下降至3.5±0.3(P<0.05),术中OAA/S评分维持在2.4~3.2(P<0.05),手术结束时OAA/S评分恢复至4.5±0.4(P<0.05),但明显低于术前基础值(P<0.05)。与术前基础值相比,镇静诱导后收缩压、舒张压和呼吸无明显下降(P>0.05),心率下降明显(P<0.05)。所有患者在麻醉下完成手术,其中3例患者术中出现低氧血症,2例患者术中心率降至50次/min以下。麻醉时间为(78±21)min,右美托咪啶、舒芬太尼和咪达唑仑的用量分别为(112±38)μg、(10±5)μg和(2±1)mg。术后随访,48例患者对术中情况几乎没有记忆,12例患者对术中情况记忆模糊;98%患者愿意再次接受本麻醉方法。结论右美托咪啶复合舒芬太尼是假体隆乳手术比较理想的麻醉方法。

关键词：假体隆乳术静脉麻醉右美托咪啶舒芬太尼

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肿瘤坏死因子α基因-308位点多态性与寻常痤疮相关性的Meta分析

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中华皮肤科杂志 2016年第11期49卷 824-826页

作者：仓田王宝玺龚向东李奇徐浩翔刘毅中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院皮肤科第二作者现在中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科南京210042

目的：应用Meta分析探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）-308位点G/A多态性与寻常痤疮易感性的相关性。方法检索PUBMED、EMBASE和CNKI数据库自建库以来（分别是1948、1974、1994年）至2015年8月20日收录的相关文献，按照纳入与排除标准筛选出... 详细信息

目的：应用Meta分析探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）-308位点G/A多态性与寻常痤疮易感性的相关性。方法检索PUBMED、EMBASE和CNKI数据库自建库以来（分别是1948、1974、1994年）至2015年8月20日收录的相关文献，按照纳入与排除标准筛选出关于TNF-α基因-308位点多态性与寻常痤疮相关性的病例-对照研究文献，进行文献质量评价和数据提取，采用Stata12.0软件进行分析。结果共纳入7项研究，包括986例痤疮患者和1074例健康对照。总体分析未发现TNF-α-308位点G/A多态性和寻常痤疮有显著相关性。结论 TNF-α-308位点G/A多态性与寻常痤疮无显著相关性。

关键词：寻常痤疮肿瘤坏死因子α 多态性,单核苷酸 Meta分析

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自体脂肪颗粒移植隆颏术

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中国美容整形外科杂志 2016年第2期27卷 76-78页

作者：郭鑫王千文王佳琦中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科北京100144

目的探讨自体脂肪颗粒移植隆颏的术前评估方法和技术要点。方法回顾自2010年至2014年，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科接受脂肪隆颏的患者，并分析手术相关细节和随访效果。结果共105例患者接受了自体脂肪隆颏术，1... 详细信息

目的探讨自体脂肪颗粒移植隆颏的术前评估方法和技术要点。方法回顾自2010年至2014年，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科接受脂肪隆颏的患者，并分析手术相关细节和随访效果。结果共105例患者接受了自体脂肪隆颏术，1次脂肪注射35例，注射量平均为4．0ml；2次脂肪注射41例，总注射量平均为5．9ml；3次脂肪注射29例，总注射量平均为7．2ml。59例（56．2％）觉得术后明显改善；37例（35．2％）觉得有改善，9例（8．6％）觉得无改善。结论自体脂肪颗粒移植可用于矫正轻、中度的小颏患者；术前应根据患者颏部解剖基础进行标记，脂肪注射应多点、多层次，通常将脂肪分布到颏部深浅脂肪垫中；随访发现脂肪隆颏能够改善水平方向颏突，但对颏长的改善效果不明显。

关键词：小颏隆颏术脂肪移植颏长自体脂肪颗粒

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