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中华医学美学美容杂志 2014年第2期20卷 103-105页

作者：蔡震潘博游晓波四川省医学科学院四川省人民医院整形外科成都610072 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科

目的评价采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗耳廓部瘢痕疙瘩的临床效果.方法 87例（102侧）女性耳廓瘢痕疙瘩患者,病变位于耳垂者73侧,位于耳轮者29侧,采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治... 详细信息

目的评价采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗耳廓部瘢痕疙瘩的临床效果.方法 87例（102侧）女性耳廓瘢痕疙瘩患者,病变位于耳垂者73侧,位于耳轮者29侧,采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗.结果术后患者切口Ⅰ期愈合80例（94侧）,7例（8侧）出现皮瓣下血肿,皮瓣均成活;21例患者术后未进行加压及注射治疗,随访1年以上.术后压力治疗组及术后压力加注射治疗组疗效显著高于单纯手术组,差异有统计学意义;术后压力加注射治疗组疗效高于术后压力治疗组,但差异无统计学意义.结论耳部瘢痕疙瘩采用Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗,可取得满意效果.

关键词：耳瘢痕疙瘩 Fillet瓣磁铁片加压曲安奈德

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迷走神经电刺激后处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血／再灌注损伤中炎症反应影响的比较

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第2期35卷 110-115页

作者：程怡王强薛富善李瑞萍崔昕龙王世玉廖旭刘建华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 北京大学人民医院麻醉科

目的比较迷走神经电刺激后处理（postconditioningwi山vagusnerveelectricalstimulation，POES）和肢体远隔缺血后处理（1imbremoteischemicpostconditioning，LRIPOC）对大鼠心肌缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I／RI）中炎症反应的影响。方法雄性sD大鼠80只，体重290g-320g，采用随机数字表法分为4组（每组20只）：假手术组（s组）、缺血，再灌注（isehemia／reperfusion，I／R）组、POES组和LRIPOC组。监测I／R期间的心率（heartrate，HR）和平均动脉压meanarteryperssure，MAP），并计算HR和收缩压乘积（ratepressureproduct，RPP）作为心肌氧耗指数。各组随机取10只大鼠，于再灌注30、60min和120min时采集颈动脉血样，采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）检测血清心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTnI）、肌酸激酶心肌型同工酶（myocardial-boundcreatinekinase，CK-MB）、肿瘤坏死因子-d（tumornecrosisfactor-a，TNF-a）、高迁移率组蛋白1（highmobilitygroupbox1protein，HMGB．1）、细胞间黏附分子1（intercellularadhesionmolecule-1，ICAM-1）、白介素（interleukin，IL）-1、IL-6和IL-10的浓度；于再灌注120min颈动脉采血后，采用伊文蓝和氯化三苯基四氮唑双重染色法测定心肌梗死体积。各组随机取10只大鼠，于再灌注120min处死后分别取缺血区和非缺血区心肌组织，采用ELISA法检测心肌TNF-a、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量。结果S组、I／R组、POES组和LRIPOC组的心肌梗死体积分别为O％、（72±9）％、（46±12）％和（57±9）％，血清crrnI浓度分别为（0．29±0．06）、（0．99±0．14）、（0．40±0．08）μg／L和（0．54±0．07）μg／L。与I／R组比较，POES组和LRIPOC组的心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度，再灌注30min和60min时血清TNF啵浓度，再灌注120min时血清、缺血区与非缺血区心肌组织内TNF咄、HMGBq、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量均显著降低，而POES组缺血区与非缺血区心肌组织内IL-10的含量则显著升高。与POES组比较，LRIPOC组的心肌梗死体积和血清cTnI浓度，再灌注60min时血清TNF电浓度、再灌注120min时血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度，缺血区心肌组织内ICAM-1、IL-1和IL-6含量，非缺血区心肌组织内HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6含量均显著升高，而缺血区心肌组织内IL-10的含量则显著降低。结论POES减轻大鼠心肌I／RI中炎症反应的作用强于LRIPOC，这可能是POES对心肌I／RI保护作用强于LRIPOC的原因之一。

关键词：心肌缺血侑獾注损伤炎症反应迷走神经电刺激后处理肢体远隔缺血后处理

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视频喉镜在气道管理中应用的优势和争议

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第2期35卷 97-101页

作者：薛富善刘鲲鹏李瑞萍王世玉中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 卫生部中日友好医院麻醉科

30年前，麻醉医师只能采用气囊一面罩通气和／或直接喉镜气管插管实施气道管理。目前已有多种气道管理工具可供选择，包括各种声门上气道工具、气管插管型喉罩通气道、树胶弹性引导管或气管插管芯、光导纤维支气管镜（fiberopticbroncho... 详细信息

30年前，麻醉医师只能采用气囊一面罩通气和／或直接喉镜气管插管实施气道管理。目前已有多种气道管理工具可供选择，包括各种声门上气道工具、气管插管型喉罩通气道、树胶弹性引导管或气管插管芯、光导纤维支气管镜（fiberopticbronchoscope，FOB）、改良的喉镜片和视频喉镜。其中，视频喉镜作为救援性工具或者是主要工具在临床气道管理中迅速得到了广泛应用，

关键词：气道管理视频喉镜气管插管型喉罩通气道应用光导纤维支气管镜管理工具直接喉镜麻醉医师

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Cookgas和Fastrach气管插管型喉罩用于预测困难气管插管的比较

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中国医学科学院学报 2013年第2期35卷 207-212页

作者：杨冬邓晓明佟世义唐耿志魏灵欣隋静湖王磊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Cookgas气管插管型喉罩(CILA)和Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA)在预测困难气管插管处理中使用盲探插管技术的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者86例,采用Excel软件随机分为CILA组(n=43)和FT... 详细信息

目的比较Cookgas气管插管型喉罩(CILA)和Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA)在预测困难气管插管处理中使用盲探插管技术的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者86例,采用Excel软件随机分为CILA组(n=43)和FT-LMA组(n=43)。麻醉诱导后,分别置入CILA或FT-LMA,经CILA或FT-LMA直接盲探气管插管,记录CILA和FT-LMA置入次数和时间、盲探气管插管次数和时间、喉罩拔除时间,以及在实施盲探气管插管前经喉罩插入纤维光导支气管镜(FOB)镜下声门暴露情况,并记录麻醉诱导前、后,喉罩插入后即刻、气管插管后即刻、拔除喉罩后即刻以及插管后5 min内的血压和心率变化。结果两组86例患者均成功置入CILA或FT-LMA,首次置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。CILA组35例首次气管插管成功,5和2例分别在第2、3次成功插管,1例插管失败,改用FOB经CILA引导插管;FT-LMA组32例1次插管成功,4例2次成功,3例3次成功,4例失败,其中3例改用FOB经FT-LMA引导插管,1例由FOB引导完成插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(22.4±18.9)s比(34.2±13.9)s]显著延长(P<0.05),而经CILA和FT-LMA引导盲探气管插管时间[(46.0±26.7)s比(51.8±41.1)s]及喉罩退出时间[(39.3±11.9)s比(35.3±10.4)s]差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管对两组患者血流动力学影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论经CILA和FT-LMA盲探气管插管均可安全有效地应用于预测困难气管插管患者,但CILA置入更容易,盲探气管插管成功率更高。

关键词：喉面罩困难气道气管内插管法

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Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于预测重度困难气道管理的比较

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中国医学科学院学报 2013年第5期35卷 477-482页

作者：杨冬邓晓明佟世义唐耿志张雁鸣魏灵欣隋静湖孙玉蕾刘具会王磊刘孝文中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离0.05)。两组患者... 详细信息

目的比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离<60 mm;门齿间距<35 mm;Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级)60例,随机分为CILA组(n=30)和FT-LMA组(n=30)。麻醉诱导后,经口置入CILA或FT-LMA,获得喉罩最佳通气位置后,采用FOB经CILA或FT-LMA寻找声门,并引导完成气管插管。主要观察指标是喉罩置入和FOB引导气管插管成功与否,以及成功操作的次数和所用时间。结果 CILA组30例患者和FT-LMA组27例患者成功置入喉罩,在3例FT-LMA置入失败患者,改用CILA成功完成喉罩置入;CILA组有26例患者由FOB引导首次气管插管成功,4例患者在第2次成功插管。在成功置入FT-LMA的27例患者中,有20例FOB引导1次插管成功,4例2次成功,3例失败,改置入CILA后,2例由FOB引导首次成功,1例2次成功插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(23.9±17.5)s比(35.3±12.8)s]显著延长(P<0.05),而FOB经CILA和FT-LMA引导气管插管时间[(48.6±13.5)s比(53.2±14.2)s]及喉罩退出时间[(40.4±10.2)s比(38.5±11.3)s]差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在插管过程中以及术后随访未见明显损伤。结论 CILA和FT-LMA联合FOB均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但在重度面颈瘢痕挛缩和颈部置有巨大扩张器患者,CILA置入和辅助FOB引导气管插管的成功率均优于FT-LMA。

关键词：喉面罩纤维光导支气管镜困难气道气管内插管法

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皮肤扩张法耳廓再造术修复烧伤后不同程度耳廓缺损

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 529-532页

作者：黄琬璐杨庆华蒋海越林琳宋宇鹏刘戈燕静杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨皮肤扩张法耳廓再造术在烧伤后耳廓不同程度缺损修复中的应用效果和操作要点。方法手术分两期进行：一期行耳后乳突区皮肤扩张器植入术；二期取出扩张器，形成蒂在前方的耳后皮瓣及耳后皮下组织筋膜瓣，采取自体肋软骨雕刻成耳... 详细信息

目的探讨皮肤扩张法耳廓再造术在烧伤后耳廓不同程度缺损修复中的应用效果和操作要点。方法手术分两期进行：一期行耳后乳突区皮肤扩张器植入术；二期取出扩张器，形成蒂在前方的耳后皮瓣及耳后皮下组织筋膜瓣，采取自体肋软骨雕刻成耳支架，将耳支架植入耳后皮瓣与筋膜瓣之间，乳突区创面植以中厚皮片，共修复33例烧伤后耳缺损患者。结果33例患者术后皮瓣血运良好，无坏死，植皮均成活，6～12个月以后外形良好，形态逼真，立体感强，耳轮、对耳轮、三角窝均清晰可见，耳廓无明显异位或变形吸收，无明显挛缩。再造耳廓外形满意。结论皮肤扩张法耳廓再造术应用于烧伤性耳廓不同程度缺损畸形的耳廓再造，是一项切实可行的手术方法。

关键词：烧伤性耳缺损皮肤扩张法自体肋软骨支架耳再造

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护耳用具在耳廓再造术中的应用

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 543-545页

作者：刘学红中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

在整形外科中，耳罩是用于小耳畸形患者行耳再造手术治疗的一种护耳用具。它的实用性在于能够保护不同治疗时期的耳廓组织，保证再造耳的成活。特别是针对在扩张器置入术后定期注水期间及养皮期间扩张皮瓣的保护，以及耳廓再造术后的一... 详细信息

在整形外科中，耳罩是用于小耳畸形患者行耳再造手术治疗的一种护耳用具。它的实用性在于能够保护不同治疗时期的耳廓组织，保证再造耳的成活。特别是针对在扩张器置入术后定期注水期间及养皮期间扩张皮瓣的保护，以及耳廓再造术后的一个月内的耳廓安全。我们在多年的护理实践当中，总结了不足，不断摸索，遵循人性化护理服务的理念，设计改进的个性化耳罩优于原有的护耳用具，不仅达到了患者佩戴舒适安全的目的，而且针对于颌面发育不良的患者导致的颜面凹陷无法佩戴耳罩做了个性化的塑型，即耳罩形状可以白行调整，

关键词：耳廓再造术用具护耳人性化护理服务手术治疗整形外科小耳畸形耳廓组织

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一次成形耳廓再造术在适宜患者群中的应用研究

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 493-495页

作者：刘戈杨庆华林琳燕静杰黄琬璐蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨“一次成形”耳廓再造术在适宜患者群中的应用。方法选取自2011年3月至2013年7月期间本科室收入的24例需外耳再造患者，应用自体肋软骨支架移植行一次成形法耳廓再造。对照组为同期科室收入的相同病例，应用扩张皮瓣法行耳廓再... 详细信息

目的探讨“一次成形”耳廓再造术在适宜患者群中的应用。方法选取自2011年3月至2013年7月期间本科室收入的24例需外耳再造患者，应用自体肋软骨支架移植行一次成形法耳廓再造。对照组为同期科室收入的相同病例，应用扩张皮瓣法行耳廓再造。结果经过术后1个月～2年的随访，平均随访约1年，其中拥有耳甲腔的再造耳形态逼真。Ⅱ度小耳畸形患者，与扩张皮瓣法耳廓再造相比，一次成形法耳甲腔较浅。24只再造耳廓总体形态效果较为满意。结论“一次成形”技术操作周期短，并发症少，与扩张皮瓣法相较，亦可以显现耳廓表面细微结构，兼具外形与立体感，在合适的患者群中，是一项可靠稳定的外耳再造术。

关键词：一次成形双瓣技术耳廓再造耳前皮瓣筋膜瓣

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先天性复合耳廓畸形的类型与临床治疗

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 481-484页

作者：毕晔林琳宋宇鹏于晓波蒋海越北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨先天性复合耳廓畸形的分类与临床治疗的方法及疗效。方法根据先天性复合耳廓畸形的畸形特点将其分为5类,根据不同类型制定相应的手术矫正方案。结果 14例患者(16侧耳)术后均愈合良好,术后随访患者1个月至1年,患者均对手术效果... 详细信息

目的探讨先天性复合耳廓畸形的分类与临床治疗的方法及疗效。方法根据先天性复合耳廓畸形的畸形特点将其分为5类,根据不同类型制定相应的手术矫正方案。结果 14例患者(16侧耳)术后均愈合良好,术后随访患者1个月至1年,患者均对手术效果满意。结论对先天性复合耳廓畸形进行分类并有针对性地设计手术方案,有助于诊断并取得良好的手术效果。

关键词：先天性耳廓畸形分类耳整形术

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外耳再造患者全程护理模式的建立与实施

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 546-548页

作者：孟庆芳刘学红北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

全程护理服务模式就是让病人从进入医院到离开医院的过程中，在医疗、护理、用药、饮食、生活、健康咨询等方面均享有医院提供的全程服务“J。随着现代社会的发展，护理工作的对象、内容和规范都发生了巨大的变化，护理服务的模式已与... 详细信息

全程护理服务模式就是让病人从进入医院到离开医院的过程中，在医疗、护理、用药、饮食、生活、健康咨询等方面均享有医院提供的全程服务“J。随着现代社会的发展，护理工作的对象、内容和规范都发生了巨大的变化，护理服务的模式已与患者日益增加的护理服务需求不相适应。护士的服务态度、服务意识、服务行为直接影响患者的诊疗效果。针对小耳畸形患者的不同需求，坚持“以人为本”的服务理念，从患者人院到出院建立起以患者为中心的、全程优质护理服务模式。

关键词：全程护理模式患者外耳再造全程护理服务模式护理服务需求全程服务健康咨询护理工作

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