检索结果-内蒙古大学图书馆

骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效分析

骨科临床与研究杂志 2024年第2期9卷 78-85页

作者：童德迪王晶晶王英杰朱珊荣艳波陈山林首都医科大学附属北京积水潭医院手外科 100035 首都医科大学附属北京地坛医院骨科 100015 疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科100730 中国医学科学院整形外科医院瘢痕和创面治疗中心北京100144

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数... 详细信息

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数(BMI)26.5(20.2~30.0)。FicatⅡ期6例(6髋),FicatⅢ期2例(2髋)。术中使用骨科机器人辅助确定植入腓骨方向和长度,辅助植入导针,并配合新型嵌合套筒制备个性化骨隧道用以植入血管化腓骨,术后定期随访髋关节X线和Harris评分。结果8例患者显露旋股外侧动静脉降支、切取血管化腓骨、股骨头髓芯减压及使用新型嵌合套筒移植血管化腓骨过程顺利。经骨科机器人工作站计算后,最终平均入点误差为1.2 mm(1.2~1.3 mm),平均靶点误差为1.9 mm(1.8~2.1 mm)。术后影像学提示腓骨远端位于股骨头负重区域中央,腓骨远端距离关节面平均7.4 mm(7.0~8.0 mm),植入腓骨血运良好。所有患者术后恢复良好。术后平均随访7.5个月,有效率100%,早期临床效果令人满意。结论骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒可以更加精准、稳固地植入血管化腓骨,并通过个性化的骨隧道确保腓骨血运良好,早期临床效果良好。

关键词：股骨头坏死机器人手术新型嵌合套筒吻合血管的游离腓骨移植

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可视喉罩置入对小耳畸形患儿咽喉部黏膜即刻损伤的临床观察

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北京医学 2022年第9期44卷 850-853页

作者：郅娟邓晓明杨冬魏灵欣晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科

目的探讨通过透明的气管导管应用可视软镜观察SaCoVLM(safe comfortable video laryngeal mask)可视喉罩插入所造成咽喉部黏膜的即刻损伤情况,以评估此方法的可行性。方法选取2021年2—8月中国医学科学院整形外科医院拟行外耳再造手术... 详细信息

目的探讨通过透明的气管导管应用可视软镜观察SaCoVLM(safe comfortable video laryngeal mask)可视喉罩插入所造成咽喉部黏膜的即刻损伤情况,以评估此方法的可行性。方法选取2021年2—8月中国医学科学院整形外科医院拟行外耳再造手术的小耳畸形患儿60例,经SaCoVLM可视喉罩进行气管插管后,将喉罩退出后,经透明的气管导管应用可视软镜观察喉罩置入过程对咽喉壁的即刻损伤情况。主要观察指标是喉罩位置分级、喉罩退出后喉罩带血情况及咽喉部黏膜损伤评分,次要指标包括喉罩的密封压、喉罩置入难易程度、喉罩放置时间、气管导管置入时间、喉罩退出时间以及气道并发症和咽喉部疼痛情况等,同时采用单因素logistic风险比例模型筛选与损伤可能相关的危险因素。结果60例患儿全部完成SaCoVLM可视喉罩置入、气管插管和喉罩退出。喉罩退出后共有22例(36.7%)喉罩背面带有血迹,通过可视软镜观察咽喉部黏膜损伤0级24例(40.0%),1级19例(31.7%),2级3例(5.0%),3级14例(23.3%)。术后随访共有20例患儿出现咽痛。采用单因素logistic风险比例模型分析结果显示,喉罩置入难易程度(P=0.048)、喉罩置入时间(P=0.045)及喉罩位置分级(P=0.050)是喉罩损伤相关的危险因素。结论应用可视软镜通过透明的气管导管观察SaCoVLM可视喉罩置入过程引起咽喉部黏膜的即时损伤是可行的。

关键词：损伤 SaCoVLM喉罩气管插管可视软镜

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巴马香猪不同部位来源肋软骨细胞增殖、凋亡和迁移差异的实验研究

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中华整形外科杂志 2020年第4期36卷 440-446页

作者：杨峥何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造一中心 100144

目的检测巴马香猪不同部位来源肋软骨细胞增殖、凋亡和迁移能力,探讨肋软骨细胞生物学行为的区域性差异。方法8个月龄巴马香猪6只,取其第6~8肋软骨,分为近肋骨端(A组)、中段(B组)、近胸骨端(C组),获得软骨细胞。CCK-8法检测各组细胞增... 详细信息

目的检测巴马香猪不同部位来源肋软骨细胞增殖、凋亡和迁移能力,探讨肋软骨细胞生物学行为的区域性差异。方法8个月龄巴马香猪6只,取其第6~8肋软骨,分为近肋骨端(A组)、中段(B组)、近胸骨端(C组),获得软骨细胞。CCK-8法检测各组细胞增殖能力,测量各组吸光度值,绘制曲线。克隆形成实验检测各组细胞自我更新的能力,以形成的集落数计算克隆形成率。血清饥饿诱导软骨细胞凋亡,TUNEL染色标记凋亡细胞,计数各组凋亡细胞数。在细胞划痕实验中通过相对面积法计算各组细胞迁移率。组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果CCK-8结果显示,3组细胞增殖差异具有统计学意义(F=5.719,P=0.014)。各组克隆形成率:A组为(18.33±0.47)%,B组为(12±0.82)%,C组为(14.33±0.94)%,3组比较差异有统计学意义(F=34.63,P<0.001)。各组凋亡细胞数:A组为(29.57±3.87)个/视野,B组为(97.8±21.99)个/视野,C组为(64.2±12.81)个/视野,3组比较差异有统计学意义(F=34.01,P<0.001)。各组细胞迁移率:24 h时A组为(14.07±3.99)%、B组为(18.41±3.31)%、C组为(15.08±4.64)%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外培养时,巴马香猪近肋骨端来源的肋软骨细胞表现出更高的增殖、自我更新能力和对缺营养环境的耐受能力,而不同部位来源的肋软骨细胞单位时间内细胞迁移率无显著差异。

关键词：肋软骨细胞增殖克隆形成细胞凋亡细胞迁移

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小阴唇整形术414例初步随访分析

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中国美容整形外科杂志 2022年第7期33卷 435-439页

作者：强帅李强李峰永周宇曹玉娇刘美辰车可心原野张甄空军军医大学第一附属医院整形外科陕西西安710032 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心北京100144

目的初步评估小阴唇整形手术的动机、效果及并发症,为循证医学提供参考。方法以电话随访的方式对2008年1月至2020年8月于中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心行小阴唇整形的患者进行随访,共筛选出808例患者。内容... 详细信息

目的初步评估小阴唇整形手术的动机、效果及并发症,为循证医学提供参考。方法以电话随访的方式对2008年1月至2020年8月于中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心行小阴唇整形的患者进行随访,共筛选出808例患者。内容主要包括手术求诊动机、心理状态、并发症和满意率,并进行统计学分析。结果通过电话随访414例能够配合,有效随访率为51.24%(414/808)。寻求小阴唇整形主要出于改善功能不适的心态,部分人群伴有心理困扰。边缘切除术和中央楔形切除术具有较高的手术满意率和较低的并发症发生率,在手术效果满意的情况下,术前存在心理不适的患者术后均表示有明显改善。术后最常见的并发症是双侧不对称,这也是二次手术的主要原因。不同的就诊动机会影响手术的效果,因外观不佳就诊者其满意率较低。同期行阴蒂包皮修整不影响术后满意率,术前心理状态不佳则会影响术后满意率。结论本研究初步证实小阴唇整形手术具有较高的满意率和较低的并发症发生率。在“金标准”术式出现之前,最为适用的手术方式仍是术者最擅长并且效果可靠的操作。为了更好的推动学科发展,需要不断回顾和总结既往经验。

关键词：小阴唇整形动机并发症

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穿支螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损

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中华整形外科杂志 2020年第9期36卷 970-975页

作者：韩婷璐臧梦青朱珊陈博李杉珊谢婷珺华彬刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心 100144 北京医院乳腺外科 100730

目的探讨应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法2012年7月至2019年1月,中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心采用背阔肌肌皮瓣修复创面24例,男9例,女15例,年龄4~81岁,平均43.6岁。术前应用超声... 详细信息

目的探讨应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法2012年7月至2019年1月,中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心采用背阔肌肌皮瓣修复创面24例,男9例,女15例,年龄4~81岁,平均43.6岁。术前应用超声多普勒血流探测仪,探查背阔肌前缘和后缘附近的穿支血管并进行标记。术中根据拟修复缺损的大小、形状,切取背阔肌肌皮瓣,修复缺损;依据术前穿支血管探查结果,掀起1块或多块穿支蒂螺旋桨皮瓣,转移修复背阔肌肌皮瓣供区缺损。观察术后效果。结果24例背阔肌肌皮瓣术后均成活,包括带蒂肌皮瓣22块,游离肌皮瓣2块,面积16 cm×11 cm^33 cm×17 cm,宽度9~20 cm。24例均应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供瓣区,其中12例应用1块螺旋桨皮瓣,11例应用2块,1例应用3块,共37块穿支皮瓣,包括36块肋间后动脉穿支皮瓣,1块自由设计穿支皮瓣。螺旋桨皮瓣的面积13 cm×5 cm^23 cm×14 cm,血管蒂长度3~6 cm,皮瓣旋转角度90°~180°,所有螺旋桨皮瓣的供瓣区都直接关闭。术后1块肋间后动脉穿支皮瓣完全坏死,清创后另行植皮修复;1块肋间后动脉穿支皮瓣远端2 cm坏死,经换药处理后创面愈合;其他35块皮瓣全部成活,没有出现任何严重的并发症。24例均获1~38个月随访,平均7个月,随访期间4例肿瘤患者出现肿瘤复发,需再次实施肿瘤切除术;所有患者对术后术区功能和美学效果均满意。结论应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损,在确保切取一个宽大的肌皮瓣用于缺损修复的同时,还可以确保背部肌皮瓣供区能直接关闭。

关键词：背阔肌肌皮瓣修复外科手术穿支螺旋桨皮瓣

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SaCoVLM可视喉罩与Air-Q插管型喉罩用于儿童气管插管的比较研究

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北京医学 2022年第2期44卷 141-144页

作者：郅娟邓晓明杨冬王烨刘具会王磊魏灵欣晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院麻醉科

目的通过与Air-Q气管插管型喉罩的比较,评估SaCoVLM可视喉罩直视下指导儿童气管插管的临床效果。方法选取2021年2—8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院择期行全身麻醉下外耳再造手术患儿120例,采用随机数字表法分为Air-Q插... 详细信息

目的通过与Air-Q气管插管型喉罩的比较,评估SaCoVLM可视喉罩直视下指导儿童气管插管的临床效果。方法选取2021年2—8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院择期行全身麻醉下外耳再造手术患儿120例,采用随机数字表法分为Air-Q插管型喉罩组(A组)和SaCoVLM喉罩组(S组),每组60例。喉罩置入到位后,A组联合可视插管软镜完成插管,S组则在视频直视下实施气管插管。记录喉罩置入时间、喉罩退出时间及经喉罩气管插管时间和次数、调节手法;测量喉罩密封压;记录可视软镜在喉罩开口处的声门暴露分级、SaCoVLM可视喉罩声门暴露分级以及术后并发症的发生情况。结果 A组喉罩置入时间和喉罩退出时间短于S组[(14.1±7.2)s比(19.5±12.2)s、(18.4±5.1)s比(30.7±8.6)s],差异均有统计学意义(P<0.05);A组气管插管时间长于S组[(39.8±9.5)s比(32.4±17.1)s],差异有统计学意义(P<0.05);S组密封压高于A组[(260±52)mmH2O比(204±48)mmH2O,1 mmH2O=0.009 8 kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。拔除喉罩后,A组有4例喉罩尖端带血,S组有8例喉罩尖端带血、10例喉罩背面带血,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SaCoVLM可视喉罩可在喉罩内视频的指导下直接完成气管插管,插管时间明显缩短且较Air-Q插管型喉罩,且能获得更高的密封压。而Air-Q插管型喉罩的置入和退出更为容易,损伤相对较小。

关键词： SaCoVLM可视喉罩 Air-Q插管型喉罩可视插管软镜儿童

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交错皮瓣楔形切除法在小阴唇缩小术中的临床应用

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中国美容整形外科杂志 2022年第3期33卷 158-160,168页

作者：强帅李强宋保强李峰永周宇曹玉娇刘美辰空军军医大学第一附属医院整形外科陕西西安710032 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心北京100144

目的研究交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术术后伤口愈合和瘢痕挛缩的情况。方法自2019年1—12月中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心选取107例符合小阴唇楔形切除指征的患者,随机分为两组,A组:56例患者采用常规楔形切... 详细信息

目的研究交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术术后伤口愈合和瘢痕挛缩的情况。方法自2019年1—12月中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心选取107例符合小阴唇楔形切除指征的患者,随机分为两组,A组:56例患者采用常规楔形切除法;B组:51例患者采用交错皮瓣楔形切除法。B组通过改变小阴唇皮肤面和黏膜面切缘高度差,形成两个类倾斜的创面即交错皮瓣,在小阴唇内外侧面进行交错缝合形成“双平面”闭合线。术前记录患者基本信息,术后通过随访评估患者满意度及并发症,对比两组的临床效果。结果两组患者年龄、小阴唇宽度及手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。术后满意度及并发症:A组满意率为91.1%,有5例的患者不太满意,其中3例出现伤口愈合不良,1例双侧不对称,1例轻微瘢痕挛缩;B组满意度达98%,有1例因术后水肿不太满意。术后两组VAS满意度评分,差异具有统计学意义(t=0.21, P=0.03)。结论本研究初步证实采用交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术能够有效改善创面愈合,减少瘢痕挛缩,提高患者满意度。

关键词：小阴唇肥大楔形切除术小阴唇缩小术交错皮瓣错位缝合

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脑瘫合并脊髓型颈椎病的手术治疗:一项回顾性中长期随访研究

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中华骨与关节外科杂志 2022年第12期15卷 927-931页

作者：陈峰魏思奇周翀赵宇田野王以朋仉建国胡建华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院激光中心北京100144 中山大学数学学院广州510000

目的:探讨脑瘫合并脊髓型颈椎病患者的手术效果。方法:回顾性分析2012年1月至2022年1月单独接受手术治疗且至少随访2年的7例脑瘫合并脊髓型颈椎病患者的临床资料。其中,4例接受了颈后路手术,3例接受了颈前路手术,所有患者均在术后至少3... 详细信息

目的:探讨脑瘫合并脊髓型颈椎病患者的手术效果。方法:回顾性分析2012年1月至2022年1月单独接受手术治疗且至少随访2年的7例脑瘫合并脊髓型颈椎病患者的临床资料。其中,4例接受了颈后路手术,3例接受了颈前路手术,所有患者均在术后至少3个月内佩戴颈托作为辅助外固定治疗。本研究使用日本骨科协会量表(JOA)对手术疗效进行评估;使用日常生活活动量表(ADL)对患者的自理能力进行评估;利用颈部残疾指数(NDI)对患者的临床状态进行评估;此外,本文还评估了患者手术前后的行走能力。结果:所有患者的平均NDI指数从术前(0.40±0.18)分下降到末次随访时的(0.22±0.12)分(P<0.05);平均JOA评分从术前(10.6±2.1)分提高到末次随访时的(13.3±1.9)分(P<0.05);所有患者术后均恢复了行走能力,且均无需翻修手术。并发症方面,仅1例患者出现暂时的第5神经根麻痹症状,已在随访过程中自愈,目前未遗留明显后遗症。结论:脑瘫合并脊髓型颈椎病患者通过手术治疗可获得较好的临床疗效。充分减压内固定植骨融合和术后佩戴颈部支具是保证手术疗效的重要因素。

关键词：脊髓型颈椎病脑瘫颈椎不稳手术效果手术并发症

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自体脂肪及其衍生物移植在瘢痕治疗中的应用进展

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组织工程与重建外科 2022年第3期18卷 272-276页

作者：黄宗霖朱丛笑刘安娜韩雪峰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院体型雕塑吸脂二中心北京市100144

瘢痕是皮肤创伤后异常修复的结果,可造成功能障碍及外貌损毁,而现有瘢痕治疗方法的临床效果存在一定的局限性。近年来的多项研究发现,自体脂肪及其衍生物(纳米脂肪、基质血管成分胶状物)的移植可有效改善瘢痕外观、质地和局部症状。其... 详细信息

瘢痕是皮肤创伤后异常修复的结果,可造成功能障碍及外貌损毁,而现有瘢痕治疗方法的临床效果存在一定的局限性。近年来的多项研究发现,自体脂肪及其衍生物(纳米脂肪、基质血管成分胶状物)的移植可有效改善瘢痕外观、质地和局部症状。其机制可能与自体脂肪含有的多种细胞及其分泌物有关,这些组分可通过多种通路及机制干预瘢痕形成、改善瘢痕组织结构。本文就自体脂肪及其衍生物移植在瘢痕治疗中的应用进展,及其可能的作用机制进行归纳总结。

关键词：瘢痕脂肪移植衍生物机制

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丹参酮Ⅱ_(A)-丹酚酸B共载脂质体制备、表征及对人成纤维细胞生物学特性的影响

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中草药 2022年第9期53卷 2633-2641页

作者：刘锐萍詹燕珊许小琪罗玺王纠韩兵时军广东药科大学中药学院广东广州510006 汕头市科技馆广东汕头515000 广东省药物新剂型重点实验室广东广州510006 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京100144 广东省局部精准递药制剂工程技术研究中心广东广州510006

目的制备丹参酮Ⅱ_(A)(tanshinoneⅡ_(A),TSA)和丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)共载脂质体(TSA-SAB脂质体),并考察其对人皮肤成纤维细胞(human skin fibroblasts,HSF)增殖的抑制作用。方法薄膜分散-pH梯度法制备出TSASAB脂质体,对其形态、粒径分布、ζ电位、包封率、初步稳定性、体外释药行为和透皮性能等进行表征;CCK-8法、细胞划痕法和Transwell小室法分别考察TSA-SAB脂质体对HSF细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响;Western blotting法考察其对基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)和I型胶原(type I collagen,COL-I)蛋白表达水平的影响。结果TSA-SAB脂质体粒径为(189.50±1.57)nm,ζ电位为(-18.73±1.41)m V,粒子分散系数为0.246±0.030,TSA和SAB包封率分别为(87.93±0.97)%和(91.20±0.47)%,稳定性良好,表现出持续缓慢的释药行为和良好的透皮性能,且能抑制HSF细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.01),同时显著增加MMP2的合成,降低COL-I的表达(P<0.01)。结论所制备的TSA-SAB脂质体粒径分布均匀,稳定性良好,包封率高,可延缓释放速率,提高药物的透皮性,对HSF细胞的增殖、迁移和侵袭均有较好的抑制作用,同时能提高MMP2的表达,抑制COL-I的过度生成,表明TSA-SAB脂质体可能对增生性瘢痕有防治作用。

关键词：丹参酮Ⅱ_(A) 丹酚酸B 脂质体人皮肤成纤维细胞增生性瘢痕

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