检索结果-内蒙古大学图书馆

中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 546-548页

作者：孟庆芳刘学红北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

全程护理服务模式就是让病人从进入医院到离开医院的过程中，在医疗、护理、用药、饮食、生活、健康咨询等方面均享有医院提供的全程服务“J。随着现代社会的发展，护理工作的对象、内容和规范都发生了巨大的变化，护理服务的模式已与... 详细信息

全程护理服务模式就是让病人从进入医院到离开医院的过程中，在医疗、护理、用药、饮食、生活、健康咨询等方面均享有医院提供的全程服务“J。随着现代社会的发展，护理工作的对象、内容和规范都发生了巨大的变化，护理服务的模式已与患者日益增加的护理服务需求不相适应。护士的服务态度、服务意识、服务行为直接影响患者的诊疗效果。针对小耳畸形患者的不同需求，坚持“以人为本”的服务理念，从患者人院到出院建立起以患者为中心的、全程优质护理服务模式。

关键词：全程护理模式患者外耳再造全程护理服务模式护理服务需求全程服务健康咨询护理工作

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中段耳廓再造矫正轻度小耳畸形

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 521-523页

作者：韩景健赵延勇林琳姬东硕杨媚北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的介绍一种中段耳廓再造矫正轻度小耳畸形的手术方法。方法对于耳廓大小为正常1/2或2/3的小耳畸形,采用保留耳轮脚和耳垂的中段耳廓再造法。以扩张皮瓣法耳廓再造为基础,根据残耳的形态个体化设计耳软骨支架形态,最大程度保留形态接... 详细信息

目的介绍一种中段耳廓再造矫正轻度小耳畸形的手术方法。方法对于耳廓大小为正常1/2或2/3的小耳畸形,采用保留耳轮脚和耳垂的中段耳廓再造法。以扩张皮瓣法耳廓再造为基础,根据残耳的形态个体化设计耳软骨支架形态,最大程度保留形态接近正常的残耳组织。结果自2010年至今,采用本法进行耳廓再造13例,术后无一例皮瓣坏死。再造耳形态良好,患者及家属满意,且多数无需三期手术。结论小耳畸形应根据不同程度选择适当的修复重建方法,对于保留了大部分正常耳廓形态但不能用复合组织移植方法修复的轻度小耳畸形,采用扩张皮瓣法中段耳廓再造较全耳再造可获得更好的治疗效果。

关键词：小耳畸形再造耳前皮瓣筋膜瓣

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耳甲腔型小耳畸形残耳组织的合理应用

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 518-520页

作者：吴荣薇潘博林琳蒋海越赵延勇杨庆华何乐人北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨耳甲腔型小耳畸形的残耳组织在耳再造术中的合理应用方法。方法2011年8月-2013年6月，我科对85例耳甲腔型小耳患者（88只耳）行扩张器法耳再造术。一期行耳后扩张器植入和残耳耳垂旷置。二期取自体肋软骨做扩张皮瓣耳廓再造术... 详细信息

目的探讨耳甲腔型小耳畸形的残耳组织在耳再造术中的合理应用方法。方法2011年8月-2013年6月，我科对85例耳甲腔型小耳患者（88只耳）行扩张器法耳再造术。一期行耳后扩张器植入和残耳耳垂旷置。二期取自体肋软骨做扩张皮瓣耳廓再造术，并利用旷置的耳垂行转位术与再造耳支架衔接。三期将剩余的残耳组织做再造耳的局部修整。结果随访6～15个月，再造耳立体感强，以残耳形成的耳垂外形丰满，覆盖于耳甲腔处的残耳耳甲皮瓣色泽自然，垫于耳支架后方的残耳软骨弹性好，患者及家属均满意。结论耳甲腔型小耳畸形的残耳组织量丰富，在耳再造各期手术中的综合利用方法值得推广。

关键词：残耳组织耳甲腔型小耳畸形耳再造术

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残耳软骨细胞诱导脂肪来源干细胞体外软骨形成实验研究

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中国修复重建外科杂志 2013年第1期27卷 83-88页

作者：蔡震潘博林琳蒋海越庄洪兴游晓波傅荣四川省医学科学院.四川省人民医院整形外科成都610072 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科

目的探讨残耳软骨细胞能否在体外模拟软骨诱导微环境,促进脂肪来源干细胞(adipose derived stemcells,ADSCs)向软骨分化并形成软骨样组织。方法取外耳再造术中废弃的先天性小耳畸形患者残耳软骨组织与皮下脂肪组织分离培养,分别收集第2... 详细信息

目的探讨残耳软骨细胞能否在体外模拟软骨诱导微环境,促进脂肪来源干细胞(adipose derived stemcells,ADSCs)向软骨分化并形成软骨样组织。方法取外耳再造术中废弃的先天性小耳畸形患者残耳软骨组织与皮下脂肪组织分离培养,分别收集第2代残耳软骨细胞与第3代ADSCs,以3∶7比例混合培养作为实验组(A组),单纯残耳软骨细胞和单纯ADSCs作为对照(分别为B组和C组)。取各组细胞1.0×106个离心培养获得细胞球后,体外培养28 d,大体观察各组细胞球取材时的外观变化,测量湿重;阿利辛蓝比色法检测糖胺多糖(glycosaminoglycan,GAG)含量;RT-PCR检测各组标本的Ⅱ型胶原、蛋白聚糖(Aggrecan)mRNA表达;并行HE、甲苯胺蓝、番红O组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学检测。结果体外培养28 d后,A、B组标本形成白色半透明圆盘状组织块,表面光滑,弹性可;C组标本组织块有明显收缩,呈黄色球状,无弹性。A、B组标本湿重及GAG含量显著高于C组(P<0.05);A、B组间差异无统计学意义(t=1.820 3,P=0.068 7;t=1.861 4,P=0.062 7)。RT-PCR检测示A、B组标本均可见Ⅱ型胶原与Aggrecan mRNA条带清晰表达,C组未见明显表达;A、B组Ⅱ型胶原与Aggrecan mRNA表达均显著高于C组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(t=1.457 6,P=0.144 9;t=1.519 5,P=0.128 6)。组织学观察示:A组与B组细胞球标本形成了大量软骨陷窝样结构,细胞外基质均有不同程度染色;C组细胞球标本组织内主要为纤维性成分,未见软骨陷窝,细胞外基质染色阴性。A、B组可见在软骨陷窝周围有不同程度棕黄色沉淀即Ⅱ型胶原表达,C组未见明显表达;A、B组灰度值显著低于C组(P<0.01),A、B组间差异无统计学意义(t=1.661 5,P=0.097 0)。结论残耳软骨细胞可在体外独立模拟软骨诱导微环境,促进ADSCs软骨定向分化并形成软骨组织。

关键词：残耳软骨细胞脂肪来源干细胞细胞球共培养

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先天性小耳畸形的分型及治疗策略

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 476-480页

作者：蒋海越潘博林琳北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

先天性小耳畸形临床表现复杂多变,相应的分型亦有多种,作者根据多年治疗耳廓畸形的临床经验,将先天性小耳畸形分为四种临床类型,便于针对不同类型采取相应的治疗策略。I型:耳廓各解剖结构基本存在,总体轮廓小,常合并杯状耳或招风耳等耳... 详细信息

先天性小耳畸形临床表现复杂多变,相应的分型亦有多种,作者根据多年治疗耳廓畸形的临床经验,将先天性小耳畸形分为四种临床类型,便于针对不同类型采取相应的治疗策略。I型:耳廓各解剖结构基本存在,总体轮廓小,常合并杯状耳或招风耳等耳畸形,治疗不需耳廓再造,可通过复合组织移植和耳廓畸形矫正调整两侧大小和形态。Ⅱ型:耳廓的部分解剖结构可辨认,耳甲腔狭小较明显,其中ⅡA型耳廓上部折叠的软骨量较多,可行耳廓软骨舒展及复合组织移植术;ⅡB型则需耳廓再造术。Ⅲ型最为常见,耳廓解剖结构无法辨认,残耳形态不规则近似花生状、腊肠状等,需行耳廓再造术,可利用残耳组织形成耳垂。IV型:患侧仅为小的皮赘或分散的山丘状隆起;或耳廓遗迹完全缺失、局部无任何解剖痕迹也称无耳畸形,局部无可供利用的残耳组织,需行包括耳垂在内的全耳再造术。针对不同类型先天性小耳畸形选择相应的术式是手术成败的关键因素之一,理想的耳廓再造应充分的分析利用残耳的组织并将这些组织灵活的与再造部分完美的对接,才能使再造的耳廓浑然一体,到达尽美的目的。

关键词：先天性小耳畸形治疗分型耳廓畸形复合组织移植临床表现临床经验临床类型

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个性化肋软骨采集及耳支架雕刻

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 502-505页

作者：周佳宇林琳蒋海越何乐人杨庆华潘博尚巧利北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨个性化应用自体肋软骨制作三维耳廓支架的方法。方法个性化自体肋软骨支架制作流程包括术前评估、肋软骨采集、雕刻及拼装。根据参照耳廓外形特征,肋软骨的发育情况及钙化程度等个体因素,确定个性化耳支架制作方法。结果自2011... 详细信息

目的探讨个性化应用自体肋软骨制作三维耳廓支架的方法。方法个性化自体肋软骨支架制作流程包括术前评估、肋软骨采集、雕刻及拼装。根据参照耳廓外形特征,肋软骨的发育情况及钙化程度等个体因素,确定个性化耳支架制作方法。结果自2011年9月1日至2012年9月1日,我科治疗单侧小耳畸形患者并实施自体肋软骨支架植入耳再造二期手术435例,其中男345例,女90例,左耳138例,右耳297例,年龄5.5至48岁。我们在耳再造术后1个月开始随访,随访时间一般不少于1年,随访显示:再造耳支架稳定,无变形和吸收,再造耳外形良好,与参照耳廓形态接近。结论个性化自体肋软骨耳支架制作方法可行性强,设计灵活,节省肋软骨,制作方便,结构稳定,再造耳形态逼真、自然协调、立体感强。

关键词：耳廓再造耳支架螺旋CT 小耳畸形

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先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 511-514页

作者：宋晓冬林琳杨庆华蒋海越北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法及疗效。方法对已完成扩张法耳廓再造术的先天性小耳畸形患者,一方面利用残耳组织对再造耳廓进行耳屏、耳轮脚、耳甲艇的重建,耳甲腔的加深以及耳廓支架的抬高,另一方面对再造耳廓... 详细信息

目的探讨先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法及疗效。方法对已完成扩张法耳廓再造术的先天性小耳畸形患者,一方面利用残耳组织对再造耳廓进行耳屏、耳轮脚、耳甲艇的重建,耳甲腔的加深以及耳廓支架的抬高,另一方面对再造耳廓支架自身进行调整,包括位置及方向的调节,支架修薄及毛囊去除等。结果 2012年8月至2013年7月,共对343例先天性小耳畸形患者的再造耳廓进行多样化的修整。随访96例患者1—9个月,可见再造耳廓亚结构单位更完善,细节更逼真,患者满意度高。结论再造耳廓的修整方法形式多样,操作简单,可根据患者再造耳廓的实际情况综合利用并重组不同方法对再造耳廓进行细节修整,使其与健侧耳廓的对称性更高,值得临床推广。

关键词：小耳畸形扩张法耳廓再造术残耳组织耳廓支架

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缝卷软骨联合耳廓复合组织移植矫正单侧轻中度杯状耳畸形

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 533-535页

作者：于晓波蒋海越潘博赵延勇林琳北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨缝卷软骨瓣联合耳廓复合组织游离移植矫正单侧轻中度杯状耳畸形的疗效。方法手术分二期完成，一期于耳后上部梭形切开，将耳上部皮肤脱套并分离切开耳廓软骨，将耳后软骨向后反折缝合，形成对耳轮上脚，矫正杯状耳前倾畸形。二... 详细信息

目的探讨缝卷软骨瓣联合耳廓复合组织游离移植矫正单侧轻中度杯状耳畸形的疗效。方法手术分二期完成，一期于耳后上部梭形切开，将耳上部皮肤脱套并分离切开耳廓软骨，将耳后软骨向后反折缝合，形成对耳轮上脚，矫正杯状耳前倾畸形。二期将健侧耳廓上部切取楔形复合组织瓣，游离移植于患耳上部，增加患耳周径，使双耳对称。结果本组患者14例（14耳），术后随访6个月一1年，效果良好，双耳对称。结论缝卷软骨联合耳廓复合组织移植矫正单侧杯状耳畸形是矫正单侧轻中度杯状耳畸形的一种简单有效的手术方法。

关键词：外耳杯状耳畸形游离移植

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八大处法耳廓再造Ⅰ期术后扩张早期感染的处理

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 499-501页

作者：王永振何乐人林琳蒋海越尚巧利马辰浩北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的总结并讨论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗对处理八大处法耳廓再造Ⅰ期术后扩张早期感染的效果。方法回顾分析2013年7月1日至2013年7月31日我科收住的132名先天性小耳畸形患者,共埋置耳后扩张器137个,其中3例扩张器置入早期出现扩... 详细信息

目的总结并讨论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗对处理八大处法耳廓再造Ⅰ期术后扩张早期感染的效果。方法回顾分析2013年7月1日至2013年7月31日我科收住的132名先天性小耳畸形患者,共埋置耳后扩张器137个,其中3例扩张器置入早期出现扩张囊腔内感染,左侧2例,右侧1例。此三例患者均为男性,分别为8岁,9岁,13岁,术后10-16天患者出现术区胀痛、局部张力增大,扩张皮瓣绯红、皮温升高,压痛阳性等表现。针对三例患者采取冲洗液为生理盐水、2%碘酒、75%酒精的扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗进行处理。结果本文所述3例扩张器置入术后感染患者经过5-10次冲洗后扩张皮瓣颜色恢复正常,局部症状消失,复查微生物培养结果均转阴,3例患者均恢复扩张器间断注水。注水过程中未见异常情况出现。三例患者均扩张完成并完成二期手术。结论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗可以有效处理扩张器置入后扩张囊腔内早期感染,操作简单,周期短,为二期手术提供良好条件。

关键词：八大处法耳廓再造扩张囊腔感染清洁冲洗加无菌化冲洗

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耳廓复合组织移植分期矫正杯状耳畸形的手术顺序探讨

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 536-539页

作者：杨媚赵延勇蒋海越潘博林琳韩景健北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的观察并比较耳廓复合组织移植分期矫正杯状耳畸形的两种手术顺序的临床疗效。方法 2010年3月至2013年7月,18例先天性单侧杯状耳畸形均采用耳廓复合组织游离移植分期矫正,其中9例耳轮环缩明显者使用A手术顺序:Ⅰ期行复合组织游离移植... 详细信息

目的观察并比较耳廓复合组织移植分期矫正杯状耳畸形的两种手术顺序的临床疗效。方法 2010年3月至2013年7月,18例先天性单侧杯状耳畸形均采用耳廓复合组织游离移植分期矫正,其中9例耳轮环缩明显者使用A手术顺序:Ⅰ期行复合组织游离移植术Ⅱ期行耳畸形矫正术;9例环缩较轻、耳廓上部垂落明显者采用B手术顺序:Ⅰ期行耳畸形矫正术Ⅱ期行复合组织游离移植术,通过对患者进行术后随访,比较两种治疗顺序的临床效果、并发症和优缺点。结果随访观察表明,18例患者术后双耳位置、形态、大小基本对称,未出现复发和严重并发症。结论根据患耳的环缩程度选择适当的手术顺序,均可取得满意的临床效果。

关键词：杯状耳耳廓复合组织移植手术顺序

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