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骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效分析

骨科临床与研究杂志 2024年第2期9卷 78-85页

作者：童德迪王晶晶王英杰朱珊荣艳波陈山林首都医科大学附属北京积水潭医院手外科 100035 首都医科大学附属北京地坛医院骨科 100015 疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科100730 中国医学科学院整形外科医院瘢痕和创面治疗中心北京100144

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数... 详细信息

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数(BMI)26.5(20.2~30.0)。FicatⅡ期6例(6髋),FicatⅢ期2例(2髋)。术中使用骨科机器人辅助确定植入腓骨方向和长度,辅助植入导针,并配合新型嵌合套筒制备个性化骨隧道用以植入血管化腓骨,术后定期随访髋关节X线和Harris评分。结果8例患者显露旋股外侧动静脉降支、切取血管化腓骨、股骨头髓芯减压及使用新型嵌合套筒移植血管化腓骨过程顺利。经骨科机器人工作站计算后,最终平均入点误差为1.2 mm(1.2~1.3 mm),平均靶点误差为1.9 mm(1.8~2.1 mm)。术后影像学提示腓骨远端位于股骨头负重区域中央,腓骨远端距离关节面平均7.4 mm(7.0~8.0 mm),植入腓骨血运良好。所有患者术后恢复良好。术后平均随访7.5个月,有效率100%,早期临床效果令人满意。结论骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒可以更加精准、稳固地植入血管化腓骨,并通过个性化的骨隧道确保腓骨血运良好,早期临床效果良好。

关键词：股骨头坏死机器人手术新型嵌合套筒吻合血管的游离腓骨移植

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上睑凹陷的发病机制及治疗研究进展

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中国美容整形外科杂志 2021年第5期32卷 298-300,308页

作者：刘阳赵延勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

上睑凹陷指睑板上缘及眶下缘之间区域产生的凹陷,可同时伴有上睑皮肤松弛和上睑下垂,导致面部呈疲惫、憔悴等老化外观。现对上睑凹陷的发病机制、分型分度进行阐述,并对常见的治疗方法及其优缺点进行总结,旨在为整形外科医师提供更好的... 详细信息

上睑凹陷指睑板上缘及眶下缘之间区域产生的凹陷,可同时伴有上睑皮肤松弛和上睑下垂,导致面部呈疲惫、憔悴等老化外观。现对上睑凹陷的发病机制、分型分度进行阐述,并对常见的治疗方法及其优缺点进行总结,旨在为整形外科医师提供更好的评估方法和可供选择的手术方式。现综述如下。

关键词：上睑凹陷发病机制治疗

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靶向消除衰老脂肪细胞的药物及其研究进展

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中国美容整形外科杂志 2021年第5期32卷 312-314,I0011页

作者：邬丛笑潘博中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

目前临床上采用去除脂肪的技术主要是非选择性的,如吸脂、冷冻溶脂以及药物注射溶脂的方法。应用这些技术,虽然能有效地去除脂肪细胞,但同时对正常的细胞也造成了一定的损伤,且极易复发。达沙替尼+槲皮素、阿奇霉素以及烟酰胺单核苷酸(n... 详细信息

目前临床上采用去除脂肪的技术主要是非选择性的,如吸脂、冷冻溶脂以及药物注射溶脂的方法。应用这些技术,虽然能有效地去除脂肪细胞,但同时对正常的细胞也造成了一定的损伤,且极易复发。达沙替尼+槲皮素、阿奇霉素以及烟酰胺单核苷酸(nicotinamide mononucleotide,NMN)均在靶向消除衰老的脂肪细胞中展示出其突出的有效性和特异性。现通过复习近年来的相关文献,就靶向消除衰老脂肪细胞的药物及其研究进展作一综述,为脂肪细胞的抗衰老机制以及药物的针对性应用奠定基础,并就其局限性和进一步的研究方向进行探讨。

关键词：衰老脂肪细胞靶向消除达沙替尼+槲皮素阿奇霉素烟酰胺单核苷酸

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诱导性多能干细胞在耳郭软骨重建中的研究进展

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中国美容整形外科杂志 2021年第12期32卷 723-725,I0011页

作者：张泽亚潘博蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)已成为治疗软骨缺损及软骨重建方面的热点。先天性小耳畸形以先天性耳郭软骨缺失为特点。耳郭软骨组织工程技术被赋予重望。而找寻合适的组织工程种子细胞至关重要。iPSC具有全能... 详细信息

诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)已成为治疗软骨缺损及软骨重建方面的热点。先天性小耳畸形以先天性耳郭软骨缺失为特点。耳郭软骨组织工程技术被赋予重望。而找寻合适的组织工程种子细胞至关重要。iPSC具有全能干细胞特性,可作为种子细胞在修复重建外科领域发挥着重要作用,同时可以建立疾病的细胞模型,更真实地还原疾病发生过程。现就iPSC的概况、耳郭的形成以及iPSC在耳郭重建领域的研究进展作一综述。

关键词：诱导性多能干细胞神经嵴细胞耳郭重建组织工程

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小阴唇整形术414例初步随访分析

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中国美容整形外科杂志 2022年第7期33卷 435-439页

作者：强帅李强李峰永周宇曹玉娇刘美辰车可心原野张甄空军军医大学第一附属医院整形外科陕西西安710032 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心北京100144

目的初步评估小阴唇整形手术的动机、效果及并发症,为循证医学提供参考。方法以电话随访的方式对2008年1月至2020年8月于中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心行小阴唇整形的患者进行随访,共筛选出808例患者。内容... 详细信息

目的初步评估小阴唇整形手术的动机、效果及并发症,为循证医学提供参考。方法以电话随访的方式对2008年1月至2020年8月于中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心行小阴唇整形的患者进行随访,共筛选出808例患者。内容主要包括手术求诊动机、心理状态、并发症和满意率,并进行统计学分析。结果通过电话随访414例能够配合,有效随访率为51.24%(414/808)。寻求小阴唇整形主要出于改善功能不适的心态,部分人群伴有心理困扰。边缘切除术和中央楔形切除术具有较高的手术满意率和较低的并发症发生率,在手术效果满意的情况下,术前存在心理不适的患者术后均表示有明显改善。术后最常见的并发症是双侧不对称,这也是二次手术的主要原因。不同的就诊动机会影响手术的效果,因外观不佳就诊者其满意率较低。同期行阴蒂包皮修整不影响术后满意率,术前心理状态不佳则会影响术后满意率。结论本研究初步证实小阴唇整形手术具有较高的满意率和较低的并发症发生率。在“金标准”术式出现之前,最为适用的手术方式仍是术者最擅长并且效果可靠的操作。为了更好的推动学科发展,需要不断回顾和总结既往经验。

关键词：小阴唇整形动机并发症

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巴马香猪不同部位来源肋软骨细胞增殖、凋亡和迁移差异的实验研究

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中华整形外科杂志 2020年第4期36卷 440-446页

作者：杨峥何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造一中心 100144

目的检测巴马香猪不同部位来源肋软骨细胞增殖、凋亡和迁移能力,探讨肋软骨细胞生物学行为的区域性差异。方法8个月龄巴马香猪6只,取其第6~8肋软骨,分为近肋骨端(A组)、中段(B组)、近胸骨端(C组),获得软骨细胞。CCK-8法检测各组细胞增... 详细信息

目的检测巴马香猪不同部位来源肋软骨细胞增殖、凋亡和迁移能力,探讨肋软骨细胞生物学行为的区域性差异。方法8个月龄巴马香猪6只,取其第6~8肋软骨,分为近肋骨端(A组)、中段(B组)、近胸骨端(C组),获得软骨细胞。CCK-8法检测各组细胞增殖能力,测量各组吸光度值,绘制曲线。克隆形成实验检测各组细胞自我更新的能力,以形成的集落数计算克隆形成率。血清饥饿诱导软骨细胞凋亡,TUNEL染色标记凋亡细胞,计数各组凋亡细胞数。在细胞划痕实验中通过相对面积法计算各组细胞迁移率。组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果CCK-8结果显示,3组细胞增殖差异具有统计学意义(F=5.719,P=0.014)。各组克隆形成率:A组为(18.33±0.47)%,B组为(12±0.82)%,C组为(14.33±0.94)%,3组比较差异有统计学意义(F=34.63,P<0.001)。各组凋亡细胞数:A组为(29.57±3.87)个/视野,B组为(97.8±21.99)个/视野,C组为(64.2±12.81)个/视野,3组比较差异有统计学意义(F=34.01,P<0.001)。各组细胞迁移率:24 h时A组为(14.07±3.99)%、B组为(18.41±3.31)%、C组为(15.08±4.64)%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外培养时,巴马香猪近肋骨端来源的肋软骨细胞表现出更高的增殖、自我更新能力和对缺营养环境的耐受能力,而不同部位来源的肋软骨细胞单位时间内细胞迁移率无显著差异。

关键词：肋软骨细胞增殖克隆形成细胞凋亡细胞迁移

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动静脉环植入组织工程室内生性血管化的研究进展

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中华医学美学美容杂志 2022年第2期28卷 163-165页

作者：刘萍萍杨喆唐勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144 成都八大处医疗美容医院成都610044

介绍一种用动静脉环植入组织工程室进行体内组织工程内生性血管化的方法,内生性血管化是将动静脉环/束固定在组织工程室中,新生血管以动静脉环/束为轴从内向外使构建体血管化。动静脉环具有较强的诱导血管化的能力,联合特定的细胞生长环... 详细信息

介绍一种用动静脉环植入组织工程室进行体内组织工程内生性血管化的方法,内生性血管化是将动静脉环/束固定在组织工程室中,新生血管以动静脉环/束为轴从内向外使构建体血管化。动静脉环具有较强的诱导血管化的能力,联合特定的细胞生长环境,可将种子细胞构建成不同的有良好血管化的移植物。该法有望解决组织工程血管化不足的问题,并将组织工程扩大到构建大而厚的三维移植物,使用于临床成为可能。

关键词：动静脉环植入组织工程内生性血管化

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穿支螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损

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中华整形外科杂志 2020年第9期36卷 970-975页

作者：韩婷璐臧梦青朱珊陈博李杉珊谢婷珺华彬刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心 100144 北京医院乳腺外科 100730

目的探讨应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法2012年7月至2019年1月,中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心采用背阔肌肌皮瓣修复创面24例,男9例,女15例,年龄4~81岁,平均43.6岁。术前应用超声... 详细信息

目的探讨应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法2012年7月至2019年1月,中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心采用背阔肌肌皮瓣修复创面24例,男9例,女15例,年龄4~81岁,平均43.6岁。术前应用超声多普勒血流探测仪,探查背阔肌前缘和后缘附近的穿支血管并进行标记。术中根据拟修复缺损的大小、形状,切取背阔肌肌皮瓣,修复缺损;依据术前穿支血管探查结果,掀起1块或多块穿支蒂螺旋桨皮瓣,转移修复背阔肌肌皮瓣供区缺损。观察术后效果。结果24例背阔肌肌皮瓣术后均成活,包括带蒂肌皮瓣22块,游离肌皮瓣2块,面积16 cm×11 cm^33 cm×17 cm,宽度9~20 cm。24例均应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供瓣区,其中12例应用1块螺旋桨皮瓣,11例应用2块,1例应用3块,共37块穿支皮瓣,包括36块肋间后动脉穿支皮瓣,1块自由设计穿支皮瓣。螺旋桨皮瓣的面积13 cm×5 cm^23 cm×14 cm,血管蒂长度3~6 cm,皮瓣旋转角度90°~180°,所有螺旋桨皮瓣的供瓣区都直接关闭。术后1块肋间后动脉穿支皮瓣完全坏死,清创后另行植皮修复;1块肋间后动脉穿支皮瓣远端2 cm坏死,经换药处理后创面愈合;其他35块皮瓣全部成活,没有出现任何严重的并发症。24例均获1~38个月随访,平均7个月,随访期间4例肿瘤患者出现肿瘤复发,需再次实施肿瘤切除术;所有患者对术后术区功能和美学效果均满意。结论应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损,在确保切取一个宽大的肌皮瓣用于缺损修复的同时,还可以确保背部肌皮瓣供区能直接关闭。

关键词：背阔肌肌皮瓣修复外科手术穿支螺旋桨皮瓣

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自体肋软骨与硅胶假体联合隆鼻的效果观察

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中华医学美学美容杂志 2020年第3期26卷 193-196页

作者：吴乐昊尤建军徐奕昊范飞王欢中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形外科北京100144

目的介绍一种自体肋软骨与硅胶假体联合应用的鼻成形方法。方法2014年6月至2018年3月,中国医学科学院整形外科医院整形外科就诊要求隆鼻的22例女性,年龄21~37岁,平均27.5岁。其中9例为自体肋软骨隆鼻术后鼻背移植物变形,拒绝再次用肋软... 详细信息

目的介绍一种自体肋软骨与硅胶假体联合应用的鼻成形方法。方法2014年6月至2018年3月,中国医学科学院整形外科医院整形外科就诊要求隆鼻的22例女性,年龄21~37岁,平均27.5岁。其中9例为自体肋软骨隆鼻术后鼻背移植物变形,拒绝再次用肋软骨;11例为人工材料隆鼻术后对鼻部外形不满意;2例为首次手术。在术中发现鼻背移植物厚度不足时,取一个L形硅胶鼻假体雕刻成合适的形状,衬于肋软骨移植物下,牢固缝合形成鼻背填充物复合体以垫高鼻背。结果术后随访2~12个月,平均6.2个月。1例在术后第2天发现鼻小柱切口处血运不理想,切口处皮肤较苍白,考虑与切口张力较大有关,对局部皮瓣用胶条进行适当加压,第5天出院时皮肤颜色恢复。21例患者均恢复良好,形态满意,无假体外露、感染等并发症,鼻背部无透光现象。结论将硅胶假体与自体肋软骨联合移植可弥补软骨组织量不足,获得良好的美学效果。

关键词：修复外科手术肋软骨隆鼻复合硅胶假体鼻背移植物

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交错皮瓣楔形切除法在小阴唇缩小术中的临床应用

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中国美容整形外科杂志 2022年第3期33卷 158-160,168页

作者：强帅李强宋保强李峰永周宇曹玉娇刘美辰空军军医大学第一附属医院整形外科陕西西安710032 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心北京100144

目的研究交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术术后伤口愈合和瘢痕挛缩的情况。方法自2019年1—12月中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心选取107例符合小阴唇楔形切除指征的患者,随机分为两组,A组:56例患者采用常规楔形切... 详细信息

目的研究交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术术后伤口愈合和瘢痕挛缩的情况。方法自2019年1—12月中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心选取107例符合小阴唇楔形切除指征的患者,随机分为两组,A组:56例患者采用常规楔形切除法;B组:51例患者采用交错皮瓣楔形切除法。B组通过改变小阴唇皮肤面和黏膜面切缘高度差,形成两个类倾斜的创面即交错皮瓣,在小阴唇内外侧面进行交错缝合形成“双平面”闭合线。术前记录患者基本信息,术后通过随访评估患者满意度及并发症,对比两组的临床效果。结果两组患者年龄、小阴唇宽度及手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。术后满意度及并发症:A组满意率为91.1%,有5例的患者不太满意,其中3例出现伤口愈合不良,1例双侧不对称,1例轻微瘢痕挛缩;B组满意度达98%,有1例因术后水肿不太满意。术后两组VAS满意度评分,差异具有统计学意义(t=0.21, P=0.03)。结论本研究初步证实采用交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术能够有效改善创面愈合,减少瘢痕挛缩,提高患者满意度。

关键词：小阴唇肥大楔形切除术小阴唇缩小术交错皮瓣错位缝合

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