检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2019年第8期35卷 824-826页

作者：罗香邓晓明杨冬王倩钰郅娟杜习羽左明章中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京市100144 北京医院麻醉科

近年来,随着多种困难气道管理工具的研发、推广应用以及对气道管理培训的重视和完善,困难气管插管发生率显著降低[1]。然而,导致气道管理失败和气道相关不良事件发生的主要原因仍然是气道评估不完善和预防体系不健全[1-3]。为了完善术... 详细信息

近年来,随着多种困难气道管理工具的研发、推广应用以及对气道管理培训的重视和完善,困难气管插管发生率显著降低[1]。然而,导致气道管理失败和气道相关不良事件发生的主要原因仍然是气道评估不完善和预防体系不健全[1-3]。为了完善术前气道评估,并保证困难气道患者再次手术安全,除了相关病史、体格检查以及影像学等辅助检查之外,记录了既往困难气道管理相关情况的困难气道告知书将会给气道管理相关医护人员提供直接、有价值的参考[4]。

关键词：困难气道气道管理困难气管插管再次手术气道评估告知书医护人员预防体系

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以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣手术设计和临床应用

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中华整形外科杂志 2019年第9期35卷 854-861页

作者：韩婷璐臧梦青朱珊陈博李杉珊王世东姬涛郭卫刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心 100144 北京大学人民医院骨肿瘤科 100044

目的探讨应用以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,修复缺损的手术设计和临床应用效果.方法 2009年9月至2018年12月,中国医学科学院整形外科医院及北京大学人民医院共收治27例腿部皮肤软组织缺损患者,男15例,女12例,年龄3... 详细信息

目的探讨应用以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,修复缺损的手术设计和临床应用效果.方法 2009年9月至2018年12月,中国医学科学院整形外科医院及北京大学人民医院共收治27例腿部皮肤软组织缺损患者,男15例,女12例,年龄3~73岁,平均34.6岁.术前对病变或缺损的位置、大小和形状进行评估,初步确定拟采用的皮瓣类型,应用便携式多普勒超声探测旋股外侧动脉穿支血管并进行标记.条件允许情况下,行术前CT血管造影检查,了解旋股外侧动脉分支情况.依据缺损的位置、旋股外侧动脉分支情况和穿支血管特点,分别切取螺旋桨皮瓣进行修复.包括以来自旋股外侧动脉横支的穿支为蒂的Ⅰ型螺旋桨皮瓣;以来自降支的穿支为蒂的顺行血流为血液供应的Ⅱa型皮瓣;以来自降支的穿支为蒂的反向血流为血液供应的Ⅱb型皮瓣;以来自斜支的穿支为蒂的Ⅲ型皮瓣以及以来自股直肌支的穿支为蒂的Ⅳ型皮瓣.结果 27例患者共切取30块皮瓣,其中,Ⅰ型皮瓣3块,Ⅱa型皮瓣12块,Ⅱb型皮瓣2块,Ⅲ型皮瓣10块,Ⅳ型皮瓣3块,皮瓣大小为12 cm×6 cm^30 cm×15 cm,血管蒂长度4~15 cm,皮瓣旋转角度60°~180°.1块皮瓣全部坏死,清创后另行腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复创面;1块皮瓣出现尖端坏死,另行1个自由设计穿支螺旋桨皮瓣修复继发创面;2块皮瓣出现轻微并发症,经换药处理或血肿清除后皮瓣成活;其他26块皮瓣全部成活.23块皮瓣的供区直接缝合,7块皮瓣的供区需要另外植皮修复.随访时间为1~25个月,平均为9.9个月.1例患者出现肿瘤复发,行复发肿瘤切除手术,瘢痕患者手术后瘢痕挛缩症状得到极大改善,所有患者对供、受区外观表示满意.结论以来自旋股外侧动脉不同分支的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,手术操作简单,供区损害小,对于选择恰当的病例,可以很好地修复自腹股沟至膝关节的软组织缺损.

关键词：旋股外侧动脉缺损,修复穿支螺旋桨皮瓣

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右美托咪定联合瑞芬太尼中度镇静镇痛用于头面部手术的临床评价

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中华实用诊断与治疗杂志 2020年第10期34卷 1061-1064页

作者：王玉慧薛富善金锦花温超王磊邓晓明中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨头面部手术中应用右美托咪定联合瑞芬太尼维持中度镇静镇痛的有效性和安全性,比较手控输注与靶控输注瑞芬太尼的效果。方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的择期头面部整形手术患者,随机分为靶控输注瑞芬太尼组(靶控组)30例和手控输注瑞... 详细信息

目的探讨头面部手术中应用右美托咪定联合瑞芬太尼维持中度镇静镇痛的有效性和安全性,比较手控输注与靶控输注瑞芬太尼的效果。方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的择期头面部整形手术患者,随机分为靶控输注瑞芬太尼组(靶控组)30例和手控输注瑞芬太尼组(手控组)30例。2组右美托咪定均为负荷剂量1μg/kg,维持剂量0.2~1.0μg/(kg·h);靶控组瑞芬太尼初始靶浓度2.5μg/L,术中根据呼吸抑制情况和疼痛反应每次递减或递增靶浓度0.3μg/L;手控组瑞芬太尼负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.1μg/(kg·min),调整梯度为0.02μg/(kg·min);术中调整输注速度或靶浓度以维持中度镇静水平(改良警觉/镇静评分4~3分)。比较2组术中中度镇静成功率、患者满意度等有效性指标,低氧血症、呼吸抑制情况等安全性指标,术中疼痛、咪达唑仑补救和术中记忆等发生情况。结果靶控组术中中度镇痛成功率(86.7%)和低氧血症发生率(20.0%)与手控组(73.3%、26.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05);靶控组呼吸过缓和/或呼吸暂停发生率(23.3%)低于手控组(50.0%)(P<0.05),术中疼痛反应(30.0%)、咪达唑仑补救(36.7%)、术中记忆(43.3%)、术后恶心呕吐(16.7%)发生率及术后患者满意度(100.0%)与手控组(26.7%、30.0%、40.0%、23.3%、96.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼中度镇静镇痛可满足头面部手术要求,镇静深度可控性强;靶控输注瑞芬太尼对呼吸频率影响小,低氧血症发生率与手控输注无明显差异。

关键词：右美托咪定阿片类清醒镇静镇痛

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数字化技术辅助个性化鼻支架制作的临床研究

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组织工程与重建外科杂志 2019年第6期15卷 413-415页

作者：陈廉杰李孔盈王珏李秉航周栩中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科

目的探讨数字化技术辅助设计、制作个性化鼻假体支架的临床应用效果。方法自2018年11月至2019年8月,应用数字模拟技术重建14例患者的鼻部三维形态,测量、比较术前及术后预测的鼻部三维形态,预估手术需要的假体体积并设计鼻假体。通过三... 详细信息

目的探讨数字化技术辅助设计、制作个性化鼻假体支架的临床应用效果。方法自2018年11月至2019年8月,应用数字模拟技术重建14例患者的鼻部三维形态,测量、比较术前及术后预测的鼻部三维形态,预估手术需要的假体体积并设计鼻假体。通过三维打印技术预制鼻假体模型,指导术中硅胶鼻假体支架的制作。利用数字化技术测量术前术后鼻三维形态结构的变化情况。结果术后平均随访7个月,12例患者及家属对鼻外形表示满意,2例认为鼻尖形态轮廓一般,未见明显鼻部形态及功能异常。鼻根点与鼻尖点距离手术前后存在统计学差异(P=0.04);鼻根点与鼻小柱点的距离、鼻唇角角度手术前后无统计学差异(P=0.74;P=0.56)。结论数字化技术可以实现鼻假体的精确设计和个性化制备,为鼻假体支架的制作提供精确指导,并为整形术后的鼻三维结构提供客观评价。

关键词：鼻整形数字化技术鼻假体三维打印

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皮瓣在鼻缺损修复中的运用

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组织工程与重建外科杂志 2019年第6期15卷 431-434页

作者：王珏李孔盈陈廉杰周栩中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科

鼻缺损是临床上较为常见的面部组织缺损畸形,目前主要运用皮瓣进行修复。通常根据缺损位置、范围、深度及患者自身情况,选择不同的皮瓣进行修复。通过查阅近年来国内外已发表文献,本文将其总结为局部皮瓣、邻位皮瓣、复合组织瓣及游离... 详细信息

鼻缺损是临床上较为常见的面部组织缺损畸形,目前主要运用皮瓣进行修复。通常根据缺损位置、范围、深度及患者自身情况,选择不同的皮瓣进行修复。通过查阅近年来国内外已发表文献,本文将其总结为局部皮瓣、邻位皮瓣、复合组织瓣及游离皮瓣四种类型,并对其中具体的皮瓣类型及其优缺点和应用进展进行综述。

关键词：鼻缺损局部皮瓣邻位皮瓣复合组织瓣游离皮瓣

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450例应用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化的临床报告

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中华整形外科杂志 2019年第8期35卷 748-752页

作者：蔡磊杨明霞商婷王禹能韩雪峰李发成中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心 100144 中国人民大学医院皮肤科北京100872 北京世纪坛医院整形外科 100038

目的总结应用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化的临床经验。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院2011年1月至2017年12月收治的450例采用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化患者的治疗效果。对自体脂肪移植的方法进行了优... 详细信息

目的总结应用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化的临床经验。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院2011年1月至2017年12月收治的450例采用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化患者的治疗效果。对自体脂肪移植的方法进行了优化:应用钝头吸脂管(直径2.5 mm、2.0 mm)低负压抽吸不同大小颗粒脂肪,并以棉垫法对脂肪颗粒进行浓缩,应用单孔注脂针多隧道、多点、分层(深、浅)注射脂肪。术后定期随访,常规照相对效果进行评估。结果450例患者均顺利完成手术,移植脂肪的体积为15~65 ml,术后有132例皮肤出现局部淤青,2周左右逐步消退,未出现严重并发症。术后随访6~12个月,面部轮廓、皮肤质地得到改善,无皮下结节、无皮肤表面凹凸不平,效果满意。450例中非常好319例(70.89%),好94例(20.89%),一般37例(8.22%)。结论应用优化的自体脂肪移植方法可以改善面部轮廓,术后形态自然,相关并发症少,可以获得良好的年轻化效果。

关键词：脂肪颗粒注射移植术自体移植面部轮廓外科面部老化

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自体脂肪隆乳术后体积保持率相关影响因素研究进展

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医学综述 2019年第10期25卷 2000-2005页

作者：王可可穆大力中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形八科

自体脂肪组织因来源丰富、移植操作简单、价格相对低廉等而被认为是最理想的软组织填充材料,近年来被广泛用于整形外科领域,尤其是在隆乳术中。自体脂肪移植技术虽广泛应用,但移植物难以在受区完全存活仍是目前自体脂肪组织移植的难题... 详细信息

自体脂肪组织因来源丰富、移植操作简单、价格相对低廉等而被认为是最理想的软组织填充材料,近年来被广泛用于整形外科领域,尤其是在隆乳术中。自体脂肪移植技术虽广泛应用,但移植物难以在受区完全存活仍是目前自体脂肪组织移植的难题。自体脂肪移植过程中,移植物的获取、纯化及注射技术,受区的环境,机体特征,Brava和细胞辅助技术的应用等都可能影响术后脂肪体积保持率。此外,自体脂肪移植隆乳术的并发症及肿瘤学安全性也有待进一步研究。

关键词：隆乳术自体脂肪移植体积保持率影响因素并发症

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预扩张额部轴型皮瓣修复面颈部大面积良性病变切除后创面

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中国美容整形外科杂志 2019年第11期30卷 658-661页

作者：陈红波田佳李峰永范金财刘立强甘承杨增杰焦虎张倜然张桦刘征曾妍苏治国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

目的探讨预扩张额部轴型皮瓣在面颈部大面积良性病变切除后创面的临床应用及其美学修复效果。方法自2013年6月至2018年4月,对收治的43例面颈部大面积良性病变患者,采用预扩张额部轴型皮瓣进行修复。其中面颈部巨痣者38例,血管瘤者4例,... 详细信息

目的探讨预扩张额部轴型皮瓣在面颈部大面积良性病变切除后创面的临床应用及其美学修复效果。方法自2013年6月至2018年4月,对收治的43例面颈部大面积良性病变患者,采用预扩张额部轴型皮瓣进行修复。其中面颈部巨痣者38例,血管瘤者4例,反常性痤疮者1例。病变面积为7cm×6cm^30cm×13cm。一期手术于额肌深面埋置1枚200~400ml长方形扩张器,常速注水扩张3~6个月;二期手术在切除面颈部病变组织后,以额部轴型扩张皮瓣修复缺损创面。根据病变部位、面积及形状,选择双侧颞浅动脉为蒂、单侧颞浅动脉为蒂或单侧滑车上动脉为蒂;三期手术在二期手术后3周进行皮瓣断蒂及修整。结果部分患者以单侧颞浅动脉为蒂的额部皮瓣于二期术后出现远端淤紫、肿胀等轻微并发症,经对症处理,未影响手术效果;其余患者手术顺利,无严重并发症发生。供瓣区可直接拉拢缝合,瘢痕不明显。受区转移皮瓣全部成活,且形态较自然、美观。结论采用预扩张额部轴型皮瓣修复大面积面颈部良性病变切除后创面,其疗效可靠,美学效果良好。

关键词：额部皮瓣轴型皮瓣预扩张技术体表良性病变

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颜面部注射填充致盲的预防和处理

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医学综述 2019年第9期25卷 1766-1771页

作者：董文芳顾勤浩何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

随着颜面部注射填充的广泛临床应用,相关并发症报道逐渐增多,其中致盲为最严重并发症,大部分致盲病例视力难以恢复。颜面部注射填充致盲的高风险区域主要包括眉间、鼻部等。自体脂肪注射填充致盲发生率最高,其次为透明质酸。预防并尽早... 详细信息

随着颜面部注射填充的广泛临床应用,相关并发症报道逐渐增多,其中致盲为最严重并发症,大部分致盲病例视力难以恢复。颜面部注射填充致盲的高风险区域主要包括眉间、鼻部等。自体脂肪注射填充致盲发生率最高,其次为透明质酸。预防并尽早妥善处理该并发症至关重要。注射填充时尽量避免填充物进入血管,一旦发生致盲,应立即转诊至眼科行专科治疗。尽早给予眼球按摩,前房穿刺,抗凝抗炎等治疗。若为透明质酸致盲,可尝试球后注射透明质酸酶。但目前预防及治疗措施尚缺乏高质量循证医学证据支持,亟待更多研究进一步探讨,以提高颜面部注射填充临床使用的安全性及有效性。

关键词：颜面部注射填充致盲动脉栓塞

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三切口与多切口大腿脂肪抽吸术的临床疗效观察

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中国美容整形外科杂志 2019年第4期30卷 245-247,259页

作者：王春虎李芯李洁王梦杨晓宁马继光李发成中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十七科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十八科北京100144

目的观察应用3个切口与多个切口(即4～6个切口)行大腿脂肪抽吸术的临床疗效。方法共纳入大腿脂肪抽吸术患者64例,其中采用3个切口者37例,多个切口者27例。切口通常位于会阴部与臀部下皱襞,膝关节周围偶有附加切口。随访不短于3个月,由2... 详细信息

目的观察应用3个切口与多个切口(即4～6个切口)行大腿脂肪抽吸术的临床疗效。方法共纳入大腿脂肪抽吸术患者64例,其中采用3个切口者37例,多个切口者27例。切口通常位于会阴部与臀部下皱襞,膝关节周围偶有附加切口。随访不短于3个月,由2名医师对大腿外形改善程度和切口瘢痕隐蔽性进行评分。结果 3个切口组中有14例患者完成门诊复诊,大腿外形改善程度评分为(2.4±0.1)分,切口隐蔽性评分为为(3.0±0.1)分;多切口组中有9例患者完成了门诊复诊,大腿外形改善程度评分为(2.1±0.1)分,切口隐蔽性评分为(2.2±0.1)分。两组外形改善满意度比较,差异无统计学意义(P=0.2);但3个切口组的切口瘢痕隐蔽性评分明显高于多个切口组,其差异有统计学意义(P<0.001)。结论应用3个切口行大腿脂肪抽吸术,其切口隐蔽性较好,患者易于接受,值得临床推广应用。

关键词：脂肪抽吸术脂肪组织大腿体型雕塑瘢痕

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