检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2024年第12期40卷 1263-1272页

作者：周宇李峰永李强曹玉娇刘美辰李一琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

目的探讨一体化设计的三叶瓣法在小阴唇-阴蒂包皮复合整形术中的应用效果。方法回顾性分析2019年4月至2024年1月于中国医学科学院整形外科医院应用三叶瓣法矫治的小阴唇-阴蒂包皮复合增生型患者的临床资料。采用一体化设计理念, 分别在... 详细信息

目的探讨一体化设计的三叶瓣法在小阴唇-阴蒂包皮复合整形术中的应用效果。方法回顾性分析2019年4月至2024年1月于中国医学科学院整形外科医院应用三叶瓣法矫治的小阴唇-阴蒂包皮复合增生型患者的临床资料。采用一体化设计理念, 分别在阴蒂包皮和小阴唇交界处(M瓣)、小阴唇的内侧面(I瓣)和外侧面(E瓣)设计3个组织瓣, 旨在保留阴蒂-阴唇三角, 以及选择并保留质地和颜色相对较好的组织, 拼接缝合重塑阴蒂包皮和小阴唇形态。术后7~10 d及3个月对患者进行随访, 包括阴蒂包皮-小阴唇外观、不适症状是否改善、有无并发症等情况;术后3个月, 由患者完成女性生殖器自我形象量表(FGSIS)评分, 总分为7~28分, 分数越高表示生殖器自我形象越积极, 总分≥21分表示对手术效果满意。应用SPSS 29.0软件对数据进行分析。年龄、手术时间以±s表示;术前和术后FGSIS评分以M(Q_(1), Q_(3))表示, 两者比较采用Wilcoxon符号秩检验, P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入556例女性小阴唇-阴蒂包皮复合增生型患者(938侧阴唇), 年龄(29.3±7.7)岁(18~53岁);患者存在阴蒂包皮和小阴唇外形不美观、疼痛或摩擦不适、不易清洁、排尿偏斜、性生活不适等问题。手术过程顺利, 术中出血量较少。术后有8例患者一侧小阴唇于术后24 h内在M瓣区域发生小血肿(面积≤2 cm^(2)), 其中2例于术后2 d内返院通过挤压排出小血块, 6例未予处理, 均不影响切口愈合;2例术后7 d内一侧三叶瓣交界处切口裂开, 长0.3~0.8 cm, 拆线时均未予处理, 术后3个月复查时未见明显瘢痕或畸形。540例(97.12%)患者获得3个月随访, 无严重并发症和畸形发生, 有6例(1.11%)因双侧不完全对称要求行二次手术修复, 其余患者阴蒂包皮-小阴唇外形对称、美观。540例患者术后3个月FGSIS评分为26(23, 27)分, 明显高于术前的14(9, 15)分(Z=-20.38, P<0.001)。其中, 506例(93.70%)FGSIS评分≥21分, 患者对外生殖器美容效果及功能改善均比较满意。结论三叶瓣法小阴唇-阴蒂包皮复合整形术通过一体化设计切口可以同时切除小阴唇水平和垂直2个方向的冗余组织, 并去除阴蒂包皮外侧褶皱, 并发症少, 术后功能和外观满意度高。

关键词：生殖器女性小阴唇阴蒂包皮复合增生小阴唇整形术一体化设计三叶瓣法

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可视喉镜下不同鼻孔入路对鼻插管的影响

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中国医学科学院学报 2019年第3期41卷 379-382页

作者：王磊隋静湖邓晓明徐文莉陈珂宇魏灵欣杨冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的在可视喉镜下观察经不同鼻孔入路对鼻插管的影响。方法采用随机数字表法将120例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级的颌面手术患者随机分为A组(左鼻孔入路)和B组(右鼻孔入路),每组60例。麻醉快速诱导后,采用Tosight视频喉镜完成经鼻插管... 详细信息

目的在可视喉镜下观察经不同鼻孔入路对鼻插管的影响。方法采用随机数字表法将120例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级的颌面手术患者随机分为A组(左鼻孔入路)和B组(右鼻孔入路),每组60例。麻醉快速诱导后,采用Tosight视频喉镜完成经鼻插管,记录并比较两组导管一次通过鼻腔率、导管通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管成功率和鼻腔出血情况。结果A、B两组患者在导管入鼻一次成功率(84.7%比81.7%;χ^2=0.202,P=0.653)、导管通过鼻腔时间[(7.3±4.6)s比(7.5±4.1)s;t=-0.223,P=0.824]、声门暴露时间[(6.6±1.4)s比(6.7±1.4)s;t=-0.348,P=0.728]和插管总时间[(35.1±9.2)s比(34.0±7.8)s;t=0.663,P=0.509]方面差异均无统计学意义。两组的置管一次成功率均为100%。A组有16例(27.1%)发生插管相关鼻出血,B组有17例(28.3%),差异也无统计学意义(χ^2=0.022,P=0.882)。结论经不同鼻孔入路对鼻插管影响无差别。

关键词：鼻插管 Tosight视频喉镜鼻出血

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带蒂股前外侧皮瓣阴茎再造术的临床应用

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中华整形外科杂志 2015年第6期31卷 406-410页

作者：杨喆李养群唐勇赵穆欣陈文马宁王维新中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144

目的介绍股前外侧皮瓣带蒂转移再造阴茎的手术方法,探讨其临床应用效果及可行性.方法 2011年5月至2014年5月,对12例阴茎缺损的患者,应用股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造术,皮瓣面积为11 cm＆#215;11 cm-12 cm＆#215;15 cm.8例患者以... 详细信息

目的介绍股前外侧皮瓣带蒂转移再造阴茎的手术方法,探讨其临床应用效果及可行性.方法 2011年5月至2014年5月,对12例阴茎缺损的患者,应用股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造术,皮瓣面积为11 cm＆#215;11 cm-12 cm＆#215;15 cm.8例患者以＂管中管＂的形式在皮瓣中央设计皮瓣再造尿道,4例应用阴囊中隔瓣再造尿道.一期进行尿道吻接者4例,于阴茎再造6个月后进行二期尿道吻接者8例.结果 12例皮瓣完全成活10例,皮瓣血运不良致再造阴茎全部坏死1例,术后皮瓣部分坏死继发感染1例,上述2例均采用对侧股前外侧皮瓣带蒂转移完成阴茎再造.术后获随访10例,时间为1-4年,平均1.5年,9例患者对再造阴茎外形满意,其中4例已婚者自述能够完成性生活;8例患者排尿功能正常,2例患者发生再造尿道皮肤瘘,于术后6-12个月行局部皮瓣转移尿瘘修补术.结论应用旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造,方法相对简单,无需吻合血管,血运可靠,形态满意,供区隐蔽.

关键词：股前外侧皮瓣阴茎再造术带蒂皮瓣

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半侧颜面短小畸形的临床治疗进展

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中国修复重建外科杂志 2015年第9期29卷 1177-1180页

作者：郭凤凤何乐人于晓波蒋海越北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的总结半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)的临床治疗进展。方法查阅近年国内外有关HFM治疗的相关文献,并进行总结分析。结果 HFM临床表现复杂多样,尚缺乏统一治疗方案。其治疗主要包括:骨骼畸形的矫治,主要以牵张成骨术或... 详细信息

目的总结半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)的临床治疗进展。方法查阅近年国内外有关HFM治疗的相关文献,并进行总结分析。结果 HFM临床表现复杂多样,尚缺乏统一治疗方案。其治疗主要包括:骨骼畸形的矫治,主要以牵张成骨术或在其基础上改进的术式为主,效果确切;面部软组织发育不良的修复,包括游离组织移植、自体脂肪移植、假体材料填充等,自体脂肪填充成为近年来研究热点,临床应用广泛;耳畸形应根据畸形严重程度选择不同手术方案。结论 HFM病因不明、分型复杂、缺乏统一诊疗规范,病因学和组织工程学可能成为诊治该病的主要研究方向。

关键词：半侧颜面短小畸形耳畸形软组织发育不良骨骼畸形临床治疗

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环甲膜毗邻解剖结构及环甲膜定位的研究进展

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 677-682页

作者：赵旭敏王倩钰刘全乐杨冬中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院麻醉科北京100144

环甲膜穿刺、切开术是营救“无法插管,无法氧合”紧急气道管理、挽救患者生命的关键技术,需要每一位气道管理人员熟练掌握。然而,因对环甲膜毗邻解剖结构不熟悉,以及无法准确定位环甲膜,常常导致建立颈前紧急气道决策延迟,出现严重并发... 详细信息

环甲膜穿刺、切开术是营救“无法插管,无法氧合”紧急气道管理、挽救患者生命的关键技术,需要每一位气道管理人员熟练掌握。然而,因对环甲膜毗邻解剖结构不熟悉,以及无法准确定位环甲膜,常常导致建立颈前紧急气道决策延迟,出现严重并发症,营救失败时有发生。因此,气道管理人员要熟知环甲膜毗邻结构及定位方法,以提高紧急气道抢救成功率,减少并发症,有效保障患者气道和生命安全。

关键词：环甲膜解剖结构定位

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Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于预测重度困难气道管理的比较

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中国医学科学院学报 2013年第5期35卷 477-482页

作者：杨冬邓晓明佟世义唐耿志张雁鸣魏灵欣隋静湖孙玉蕾刘具会王磊刘孝文中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离0.05)。两组患者... 详细信息

目的比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离<60 mm;门齿间距<35 mm;Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级)60例,随机分为CILA组(n=30)和FT-LMA组(n=30)。麻醉诱导后,经口置入CILA或FT-LMA,获得喉罩最佳通气位置后,采用FOB经CILA或FT-LMA寻找声门,并引导完成气管插管。主要观察指标是喉罩置入和FOB引导气管插管成功与否,以及成功操作的次数和所用时间。结果 CILA组30例患者和FT-LMA组27例患者成功置入喉罩,在3例FT-LMA置入失败患者,改用CILA成功完成喉罩置入;CILA组有26例患者由FOB引导首次气管插管成功,4例患者在第2次成功插管。在成功置入FT-LMA的27例患者中,有20例FOB引导1次插管成功,4例2次成功,3例失败,改置入CILA后,2例由FOB引导首次成功,1例2次成功插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(23.9±17.5)s比(35.3±12.8)s]显著延长(P<0.05),而FOB经CILA和FT-LMA引导气管插管时间[(48.6±13.5)s比(53.2±14.2)s]及喉罩退出时间[(40.4±10.2)s比(38.5±11.3)s]差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在插管过程中以及术后随访未见明显损伤。结论 CILA和FT-LMA联合FOB均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但在重度面颈瘢痕挛缩和颈部置有巨大扩张器患者,CILA置入和辅助FOB引导气管插管的成功率均优于FT-LMA。

关键词：喉面罩纤维光导支气管镜困难气道气管内插管法

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扩张包膜对自体移植肋软骨影响的初步组织学观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第6期28卷 741-744页

作者：尚巧利蒋海越周佳宇何乐人杨庆华北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的初步探讨扩张包膜对兔肋软骨自体异位移植后生长的影响。方法取3月龄新两兰大白兔16只，雌雄不限，体重2．2～2．5kg；于背部对称埋置15mL扩张器各2枚，注水30mL并维持扩张1个月后，取出扩张器，左侧去除扩张器包膜（实验组），右... 详细信息

目的初步探讨扩张包膜对兔肋软骨自体异位移植后生长的影响。方法取3月龄新两兰大白兔16只，雌雄不限，体重2．2～2．5kg；于背部对称埋置15mL扩张器各2枚，注水30mL并维持扩张1个月后，取出扩张器，左侧去除扩张器包膜（实验组），右侧保留扩张器包膜（对照组）；同时取右侧第7、8肋软骨，去除肋软骨膜，大体称重后均分段分别植于扩张囊腔。术后4、8周取软骨标本行人体观察、称重，HE及Masson染色观察其组织形态学变化。结果扩张器埋置术后沌水过程中1从实验动物死亡，余15只存活至实验完成。术后4、8周，两组软骨均无明显变化，但实验组软骨与周嘲组织贴合较对照组更紧密。术后4、8周，实验组移植前后软骨重量差分别为（0．0034±0．0027）、（0．0058±0．0014）g，与对照组（0．0003±0．0019）、（0．0039±0．0053）g相比显著增加，差异均有统计学意义（t=-4．331，P=0029；t=6688，P=0．008）；且实验组术后8周软骨重量差高于4周，但对照组显著低于4周（t=3．098，P=0．001；t=2．491，P=0．009）。组织学观察示，与正常软骨相比，实验组及对照组术后4、8周软骨活力均增强；但对照组软骨活力略差于实验组，且8周软骨中央有局灶性无细胞区，软骨细胞数目减少；实验组中胶原纤维蓝染较对照组深。结论去除扩张包膜有利于自体肋软骨生长，为临床上扩张皮瓣下移植软骨时扩张包膜的处理提供了实验依据。

关键词：自体肋软骨移植扩张包膜组织学观察兔

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扩张耳后皮瓣联合自体肋软骨移植矫正耳甲腔型小耳畸形

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中华整形外科杂志 2014年第1期30卷 4-7页

作者：于晓波蒋海越潘博赵延勇林琳北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

【摘要】目的探讨应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植矫正先天性耳甲腔型小耳畸形的临床效果。方法手术分3期：一期制备耳后扩张皮瓣，二期扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚皮片移植术，三期再造耳修整，耳甲... 详细信息

【摘要】目的探讨应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植矫正先天性耳甲腔型小耳畸形的临床效果。方法手术分3期：一期制备耳后扩张皮瓣，二期扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚皮片移植术，三期再造耳修整，耳甲腔成形术。结果2008年8月至2011年8月，应用上述方法修复先天性耳甲腔型小耳畸形108例113只耳，术后患者伤口均一期愈合，均获随访6个月至3年，平均12个月。患者术后再造耳廓形态良好，外耳解剖结构清晰，颅耳角位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张耳后皮瓣法联合肋软骨支架移植是修复耳甲腔型小耳畸形的一种较理想可靠的方法。

关键词：【关键词】耳廓再造术小耳畸形外科皮瓣

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Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合纤维支气管镜用于耳畸形儿童气管插管的比较

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中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 637-642页

作者：郅娟邓晓明杨冬温超徐文莉王磊徐瑾中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Air-Q和Ambu Aura-i气管插管型喉罩联合纤维支气管镜(FOB)用于耳畸形儿童气管插管的安全性和有效性。方法 120例全麻下行外耳再造手术患儿,根据体重随机分为Air-Q喉罩组(Air-Q组)和Ambu Aura-i喉罩组(Aura-i组),喉罩置入到位后,... 详细信息

目的比较Air-Q和Ambu Aura-i气管插管型喉罩联合纤维支气管镜(FOB)用于耳畸形儿童气管插管的安全性和有效性。方法 120例全麻下行外耳再造手术患儿,根据体重随机分为Air-Q喉罩组(Air-Q组)和Ambu Aura-i喉罩组(Aura-i组),喉罩置入到位后,经Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合FOB实施气管插管。记录喉罩置入、喉罩退出及FOB引导气管插管时间及次数;测量喉罩的套囊压、密封压;观察记录FOB在喉罩开口处的声门暴露分级、喉罩和气管插管操作过程对循环系统的影响以及术后并发症的发生情况。结果 120例患儿全部完成喉罩置入、气管插管和喉罩退出,Air-Q组和Aura-i组的喉罩置入时间、气管插管时间和喉罩退出时间分别为(14.1±7.2)s和(10.8±5.2)s(P<0.05)、(39.8±9.5)s和(24.1±8.2)s(P<0.05)、(18.2±5.1)s和(14.7±3.7)s(P<0.05);Air-Q组和Aura-i组在喉罩开口处FOB观察的声门暴露分级相近,声门直视率分别为80.0%和86.7%;Air-Q组和Aura-i组的平均漏气压分别为(20.5±4.8)cm H_2O和(22.2±5.0)cm H_2O(P<0.05),平均套囊压分别为(22.9±11.5)cm H_2O和(33.9±15.9)cm H_2O(P<0.05)。两种插管方式插管对血流动力学影响较小,术后2 h Air-Q组和Aura-i组分别有4例和3例发生咽痛,并发症较低。结论 Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合FOB用于耳畸形儿童气管插管均有操作简单、插管成功率高、术后并发症少等优点,其中Ambu Aura-i插管型喉罩的优点更为突出。

关键词：气管插管型喉罩通气道 Air-Q Ambu Aura-i 纤维支气管镜引导插管耳畸形儿童

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包皮系带整形术

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中华整形外科杂志 2024年第11期40卷 1236-1241页

作者：邓梦豪杨喆中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

包皮系带是阴茎包皮与龟头腹侧之间的桥接结构,具有高度敏感且脆弱的特点,系带病变易引起男性生殖器不适,严重影响患者的生殖健康。包皮系带整形术是一种安全、简单的外科手术,目前广泛用于治疗包皮系带过短引起的皮肤型阴茎下曲、早泄... 详细信息

包皮系带是阴茎包皮与龟头腹侧之间的桥接结构,具有高度敏感且脆弱的特点,系带病变易引起男性生殖器不适,严重影响患者的生殖健康。包皮系带整形术是一种安全、简单的外科手术,目前广泛用于治疗包皮系带过短引起的皮肤型阴茎下曲、早泄以及尿道下裂系带重建修复,通常包括系带延长术、系带重建术等诸多术式。该文对包皮系带解剖结构、生理作用、胚胎发育过程等方面进行总结,并对包皮系带整形术的适应证及手术方式进行阐述,为临床工作提供了一定参考。

关键词：包皮包皮系带整形术皮肤型阴茎下曲早泄尿道下裂

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