检索结果-内蒙古大学图书馆

中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 506-510页

作者：何乐人林琳王永振蒋海越杨庆华尚巧利马辰浩宋晓冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院七科北京100144

目的探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症,归类为1,皮瓣下血肿;2,皮瓣边缘血运障碍;3,植皮部分成活不良;4,支架外露(a轻,b重);5,软骨支架感染。对应的处理方法... 详细信息

目的探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症,归类为1,皮瓣下血肿;2,皮瓣边缘血运障碍;3,植皮部分成活不良;4,支架外露(a轻,b重);5,软骨支架感染。对应的处理方法分别为:1,血肿清除;2,外用药物促进愈合;3,局部换药,外用促伤口愈合药物治疗;4a,直接修整缝合术,4b,颞筋膜转移中厚植皮术;5,局部引流冲洗,全身抗感染治疗。结果自2011年2月1日至2013年1月31日,我科共实施八大处法耳廓再造术903例,953耳,男508例,女,395例,左耳,304例,右耳,549例,双耳,50例,年龄5.5至55.4岁,中位年龄10.2岁,随访时间最短1月,最长18月,平均6月。1,皮瓣下血肿5耳,发生率为0.53%,全部治愈;2,皮瓣边缘血运障碍26耳,发生率2.73%,全部治愈;3,植皮部分成活不良35耳,发生率3.67%,全部治愈;4,支架外露11耳,发生率为1.15%,其中轻8耳,发生率为0.83%,重3耳,发生率为0.32%,伤口愈合,再造耳形态不同程度受损;5,软骨感染3耳,发生率0.32%,1耳治愈,再造耳形态未受影响,1耳软骨支架部分吸收,再造耳部分变形,1耳软骨支架大部吸收,再造耳形态丧失。结论八大处法耳廓再造二期手术的常见并发症(发生率为6.41%)为皮瓣边缘血运障碍和植皮部分成活不良,经局部用药可以治愈,对再造耳手术效果无明显影响;严重并发症为支架外露(1.12%),需通过手术进行修补,对手术效果稍有影响;灾难性的并发症为软骨感染(0.22%),处理困难,常明显影响手术效果,需要紧急处理的并发症为皮瓣下血肿(0.53%),需尽早清除,不影响治疗进程和手术效果。

关键词：八大处法耳廓再造二期手术并发症

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人胎儿皮肤裸鼠移植模型的构建

人胎儿皮肤裸鼠移植模型的构建

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2014感染伤口的防治与修复研讨会、中国金属学会冶金安全与健康分会烧伤外科学专业委员会年会、华北地区烧伤与整形外科学术年会、内蒙古自治区医学会烧伤整形外科专科分会年会、包头市医学会烧伤整形分会年会暨《中华损伤与修复杂志(电子版)》2014年全国编委会议

作者：李川姜笃银 100114 北京北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 250033 济南山东大学第二医院整形急诊科和烧伤科山东大学组织工程研究所

目的探索构建人胎儿皮肤裸鼠移植模型的试验方法,为进一步进行人胎儿皮肤发育和创面愈合机制的研究奠定基础。方法将胎龄(Embryonic age,E)14周(week,w)的人胎儿皮肤移植到裸鼠皮瓣下;温养4w后打开皮瓣,观察移植物存活情况及继续生长... 详细信息

目的探索构建人胎儿皮肤裸鼠移植模型的试验方法,为进一步进行人胎儿皮肤发育和创面愈合机制的研究奠定基础。方法将胎龄(Embryonic age,E)14周(week,w)的人胎儿皮肤移植到裸鼠皮瓣下;温养4w后打开皮瓣,观察移植物存活情况及继续生长发育的组织学特征;并检测K5、19在移植物发育过程中的表达规律。结果 E14w人胎儿皮肤移植后顺利成活并继续生长发育,形成包含皮肤附件的完整的皮肤三维结构;K5、19在移植物的表皮层和毛囊根鞘细胞中表达。结论通过皮瓣下埋植法可以成功构建人胎儿皮肤裸鼠移植模型,而且人胎儿皮肤移植后仍保持了稳定地生长发育的能力。

关键词：人胎儿皮肤移植动物模型创面愈合

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人胎儿皮肤裸鼠移植模型的构建

人胎儿皮肤裸鼠移植模型的构建

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第八届华东六省一市整形外科学学术会议暨山东省第十四次烧伤整形外科学学术会议

作者：李川姜笃银北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院北京100114 山东大学第二医院整形急诊科和烧伤科山东大学组织工程研究所山东济南250033

目的：探索构建人胎儿皮肤裸鼠移植模型的试验方法 ,为进一步进行人胎儿皮肤发育和创面愈合机制的研究奠定基础。方法：将胎龄(Embryonicage,E)14周(week,w)的人胎儿皮肤移植到裸鼠皮瓣下;温养4w后打开皮瓣,观察移植物存活情况及继续生... 详细信息

目的：探索构建人胎儿皮肤裸鼠移植模型的试验方法 ,为进一步进行人胎儿皮肤发育和创面愈合机制的研究奠定基础。方法：将胎龄(Embryonicage,E)14周(week,w)的人胎儿皮肤移植到裸鼠皮瓣下;温养4w后打开皮瓣,观察移植物存活情况及继续生长发育的组织学特征;并检测K5、19在移植物发育过程中的表达规律。结果：E14w人胎儿皮肤移植后顺利成活并继续生长发育,形成包含皮肤附件的完整的皮肤三维结构;K5、19在移植物的表皮层和毛囊根鞘细胞中表达。结论：通过皮瓣下埋植法可以成功构建人胎儿皮肤裸鼠移植模型,而且人胎儿皮肤移植后仍保持了稳定地生长发育的能力。

关键词：人胎儿皮肤移植动物模型创面愈合

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人胎儿皮肤裸鼠移植模型的构建

人胎儿皮肤裸鼠移植模型的构建

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第九届全国创伤修复(愈合)与组织再生学术会议暨第二届中欧创面修复学术会议

作者：李川姜笃银北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院北京100114 山东大学第二医院整形急诊科和烧伤科山东大学组织工程研究所山东济南250033

目的：探索构建人胎儿皮肤裸鼠移植模型的试验方法,为进一步进行人胎儿皮肤发育和创面愈合机制的研究奠定基础。方法：将胎龄(Embryonic age,E)14周(week,w)的人胎儿皮肤移植到裸鼠皮瓣下;温养4w后打开皮瓣,观察移植物存活情况及继续生... 详细信息

关键词：人胎儿皮肤移植动物模型创面愈合

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Tosight视频喉镜用于患儿气管插管的临床研究

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临床麻醉学杂志 2013年第1期29卷 39-41页

作者：王烨王磊邓晓明温超金锦花徐瑾陈春梅中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的探讨Tosight视频喉镜用于患儿气管插管的临床效果。方法 70例6～15岁ASAⅠ或Ⅱ级患儿,按气管导管的弯曲角度随机均分为:A组(弯曲为60°)和B组(弯曲为80°)。快速诱导后采用Tosight视频喉镜实施经口气管插管操作,观察记录Tos... 详细信息

目的探讨Tosight视频喉镜用于患儿气管插管的临床效果。方法 70例6～15岁ASAⅠ或Ⅱ级患儿,按气管导管的弯曲角度随机均分为:A组(弯曲为60°)和B组(弯曲为80°)。快速诱导后采用Tosight视频喉镜实施经口气管插管操作,观察记录Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管操作时间、插管次数和并发症的发生情况;记录诱导前(基础值)、诱导后、插管后即刻及插管后1、3、5min的SBP、DBP和HR变化。结果所有患儿均成功完成气管插管操作,其中A组3例患儿改变导管的弯曲角度至80°后插管成功,插管总时间A组明显长于B组(P<0.05)。与基础值比较,插管后即刻、插管后1、3、5min两组SBP明显降低;插管后1min两组HR明显增快(P<0.05)。与诱导后比较,插管后即刻,插管后1、3、5min两组HR明显增快(P<0.05)。两组组间比较插管期间SBP、DBP和HR差异无统计学意义,均无严重并发症。结论 Tosight国产视频喉镜用于6岁以上患儿气管插管,具有操作简单方便、影像清晰、声门暴露好、插管成功率高等优点。其中管芯弯曲80°比60°的插管一次成功率高,插管时间明显缩短。

关键词： Tosight视频喉镜气管插管管芯

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PI3K/Akt和JAK/STAT信号转导通路在三种后处理减轻大鼠缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2013年第8期33卷 997-1002页

作者：王强李瑞萍薛富善程怡崔昕龙王世玉廖旭刘建华北京大学人民医院麻醉科 100044 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的探讨磷酸肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）和Janus蛋白酪氨酸激酶（JAK）/信号转导与转录激活因子（STAT）信号转导通路在迷走神经电刺激后处理、肢体远隔缺血后处理以及迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理减轻大鼠心... 详细信息

目的探讨磷酸肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）和Janus蛋白酪氨酸激酶（JAK）/信号转导与转录激活因子（STAT）信号转导通路在迷走神经电刺激后处理、肢体远隔缺血后处理以及迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法雄性SD大鼠20只,8周龄,体重290 ～ 320 g,采用随机数字表法,将其分为4组（n=5）：缺血再灌注组（1/R组）、迷走神经电刺激后处理组（EVSP组）、肢体远隔缺血后处理组（RLIP组）、迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理组（EVSP-RLIP组）.采用结扎冠状动脉左前降支30 min再灌注60 min的方法制备心肌缺血再灌注模型.EVSP组和EVSP-RLIP组在心肌缺血15 min时对右侧迷走神经干实施电刺激30 min,参数设置：波宽1 ms,频率10 Hz、刺激电流随大鼠HR进行调整,以保持HR较刺激前降低10％.RLIP组和EVSP-RLIP组在心肌缺血20 min时采用止血带结扎双后肢10 min后恢复血流灌注行肢体远隔缺血后处理.缺血再灌注期间记录血流动力学指标.再灌注60 min时采集颈静脉血样,采用酶联免疫吸附法检测血清肌钙蛋白I（cTnI）和MB型肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度；处死动物,取缺血区和非缺血区心肌组织,采用Western blot法检测磷酸化Akt（p-Akt）和磷酸化STAT3（p-STAT3）蛋白的水平；采用RQ-PCR法检测Akt和STAT3 mRNA的表达水平.结果与IR组比较,POES组、LRIP组和POES-LRIP组缺血再灌注期间HR降低,血清cTnI和CK-MB浓度降低,缺血区和非缺血区心肌p-Akt和p-STAT3蛋白表达上调,EVSP-LRIP组缺血区和非缺血区心肌Akt和STAT3的mRNA表达上调（P＜0.05）.与EVSP组和LRIP组比较,EV SP-LRIP组血清CK-MB浓度降低,缺血区和非缺血区心肌p-Akt、p-STAT3蛋白表达及Akt和STAT3的mRNA表达上调（P＜0.05）.结论 PI3K/Akt和JAK/STAT信号转导通路激活后介导了迷走神经电刺激后处理、肢体远隔缺血后处理和两者联合应用时减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用.

关键词：心肌再灌注损伤 1-磷脂酰肌醇3-激酶蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶蛋白激酶B STAT转录因子类迷走神经电刺激后肢缺血后处理

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成人小耳畸形的“三瓣法”扩张器耳廓再造术

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中华耳科学杂志 2013年第1期11卷 71-75页

作者：林琳刘穹潘博蒋海越赵延勇韩娟中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗。方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓... 详细信息

目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗。方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓再造术,A,B和C"三瓣"从前方、下后方和下方包裹支架,使用耳后筋膜瓣从后方包裹支架,筋膜瓣后方行皮片移植治疗。结果 2010年1月至2012年6月,共应用成人"三瓣"技术实施扩张器法耳廓再造73例(78耳)。再造耳廓立体感强、表面结构清晰可见,耳后瘢痕隐藏于颅耳沟中部。结论成人"三瓣法"小耳畸形的扩张器耳廓再造术并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且耳后瘢痕隐蔽,值得推广应用。

关键词：小耳畸形耳廓再造耳前皮瓣耳下皮瓣残耳皮瓣耳后筋膜瓣

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不同时机迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2013年第7期33卷 887-891页

作者：王强薛富善程怡李瑞萍崔昕龙王世玉廖旭刘建华北京大学人民医院麻醉科 100044 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价迷走神经电刺激后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的适宜时机.方法选择SPF级雄性SD大鼠120只,8周龄,体重290～ 320 g,采用随机数字表法,将其分为6组（n=20）：假手术组（S组）；缺血再灌注组（I/R组）结扎冠状动脉左前降支30 ... 详细信息

目的评价迷走神经电刺激后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的适宜时机.方法选择SPF级雄性SD大鼠120只,8周龄,体重290～ 320 g,采用随机数字表法,将其分为6组（n=20）：假手术组（S组）；缺血再灌注组（I/R组）结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min；不同时机迷走神经电刺激后处理组（P1-4组）：于心肌缺血15 min（P1组）、再灌注即刻（P2组）、30 min（P3组）、60 min（P4组）时对右侧迷走神经实施电刺激（波宽1 ms、频率10 Hz、电压1～2V）,持续时间30 min,其余处理同I/R组.于缺血再灌注期间记录HR和SP,计算二者乘积（RPP）.于再灌注120 min时采集颈静脉血样,采用ELISA法检测血清cTnI、CK-MB、TNF-α、高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、IL-1、IL-6和IL-10的浓度；取心肌组织测定心肌梗死范围,采用ELISA法检测缺血区心肌TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量.于再灌注30 min内记录室性心律失常的发生情况,并评分.结果与S组比较,I/R组和P1-4组心肌梗死范围增大,血清cTnI、CK-MB浓度升高,I/R组血清TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度升高,P2-4组血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度升高,TNF-α浓度降低,P1组血清IL-10浓度升高,TNF-α浓度降低（P＜0.05）,HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.与I/R组比较,P1-4组心肌梗死范围减小、血清cTnI、CK-MB、血清和心肌TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6水平降低,P1组心肌IL-10含量升高,RPP、室性心律失常的发生率和评分降低（P＜0.05）.与P1组比较,P2-4组RPP、室性心律失常的发生率和评分、血清HMGB-1、ICAM-1浓度升高,心肌ICAM-1含量升高,P3组心肌TNF-α、IL-1含量升高,P4组心肌梗死范围增大,血清cTnI、CK-MB、血清和心肌TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6水平升高,IL-10含量降低（P＜0.05）.结论心肌缺血15 min时行迷走神经电刺激是其减轻心肌缺血再灌注损伤的适宜时机.

关键词：迷走神经电刺激疗法心肌再灌注损伤

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皮瓣舒平养皮技术治疗耳廓再造术扩张中后期感染

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中国修复重建外科杂志 2013年第9期27卷 1148-1149页

作者：何乐人王淑杰张晋光蒋海越杨庆华石平中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院七科北京100144 首都医科大学附属通州潞河医院整形外科清华大学玉泉医院体检中心

目的总结皮瓣舒平养皮技术治疗耳廓再造术皮肤扩张中后期感染的疗效。方法 2009年7月-2011年7月,5例行皮肤扩张法耳廓再造术的先天性小耳畸形患者在皮肤扩张中后期发生囊内感染。男3例,女2例;年龄6～18岁,中位年龄8岁。2例感染前有呼吸... 详细信息

目的总结皮瓣舒平养皮技术治疗耳廓再造术皮肤扩张中后期感染的疗效。方法 2009年7月-2011年7月,5例行皮肤扩张法耳廓再造术的先天性小耳畸形患者在皮肤扩张中后期发生囊内感染。男3例,女2例;年龄6～18岁,中位年龄8岁。2例感染前有呼吸道感染、发热史,3例无明确诱因。检查示皮瓣红肿、有触痛,其中2例扩张皮瓣破溃。设计切口取出扩张器后将扩张皮瓣舒平,待炎症完全消退后采用扩张皮瓣和自体肋软骨行耳廓再造术。结果皮瓣舒平术后7 d拆线时见3例术前扩张皮瓣无破溃患者的皮瓣与头皮衔接切口均Ⅰ期愈合,1个月后炎症完全消退;2例皮瓣破溃患者破溃处仍有少量分泌物,3个月后炎症完全消退,破溃切口愈合良好。耳廓再造术后患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。患者均获随访,随访时间1～18个月,平均13个月。再造耳形态良好。结论皮瓣舒平养皮技术可以有效处理皮肤扩张中后期感染,使耳廓再造术顺利完成。

关键词：皮肤扩张法耳廓再造术扩张囊内感染皮瓣舒平养皮技术先天性小耳畸形

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八大处法耳廓再造I期术后扩张早期感染的处理

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 499-501页

作者：王永振何乐人林琳蒋海越尚巧利马辰浩北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科

目的总结并讨论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗对处理八大处法耳廓再造I期术后扩张早期感染的效果。方法回顾分析2013年7月1日至2013年7月31日我科收住的132名先天性小耳畸形患者，共埋置耳后扩张器137个，其中3例扩张器置人早期出现... 详细信息

目的总结并讨论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗对处理八大处法耳廓再造I期术后扩张早期感染的效果。方法回顾分析2013年7月1日至2013年7月31日我科收住的132名先天性小耳畸形患者，共埋置耳后扩张器137个，其中3例扩张器置人早期出现扩张囊腔内感染，左侧2例，右侧1例。此三例患者均为男性，分别为8岁，9岁，13岁，术后10—16天患者出现术区胀痛、局部张力增大，扩张皮瓣绯红、皮温升高，压痛阳性等表现。针对三例患者采取冲洗液为生理盐水、2％碘酒、75％酒精的扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗进行处理。结果本文所述3例扩张器置人术后感染患者经过5—10次冲洗后扩张皮瓣颜色恢复正常，局部症状消失，复查微生物培养结果均转阴，3例患者均恢复扩张器间断注水。注水过程中未见异常情况出现。三例患者均扩张完成并完成二期手术。结论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗可以有效处理扩张器置人后扩张囊腔内早期感染，操作简单，周期短，为二期手术提供良好条件。

关键词：八大处法耳廓再造扩张囊腔感染清洁冲洗加无菌化冲洗

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