检索结果-内蒙古大学图书馆

中国美容整形外科杂志 2013年第4期24卷 193-195页

作者：章庆国北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形四科北京100144

1 耳郭再造：医学与艺术的完美结合很多有代表性的整形再造外科专著都有这样的描述，耳郭再造是整形外科最具挑战性的手术之一。2012年3月全球的耳郭再造整形外科医师在澳大利亚的悉尼又一次共同探讨了耳郭整形与再造问题。会上，日本... 详细信息

1 耳郭再造：医学与艺术的完美结合很多有代表性的整形再造外科专著都有这样的描述，耳郭再造是整形外科最具挑战性的手术之一。2012年3月全球的耳郭再造整形外科医师在澳大利亚的悉尼又一次共同探讨了耳郭整形与再造问题。会上，日本医师Nagata…把外耳郭的对耳轮描绘成悬挂在耳轮上的美丽神女，让与会者再一次感受到了艺术与医学的融会贯通和外耳郭美容再造的新理念，并且把这种理念融入到每一个病例中，以达到美容再造的手术效果。笔者的理解是，耳郭再造之所以是具挑战性的手术，存在着两个层面的意思：一个层面是外科意义上的，另一个层面是关学意义上的，两者相互依存。

关键词：耳郭再造小耳畸形耳再造

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头面部增生型微静脉畸形的治疗体会

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中国美容医学 2013年第1期22卷 80-82页

作者：丁健周传德曹玉娇李强李森恺李峰永谢林海张思娅魏蜀一北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形十科北京100144

目的:总结增生型微静脉畸形的治疗经验和体会。方法:回顾性分析近2年来收集的12例增生型微静脉畸形患者病例资料,年龄42～73岁,平均为56岁,病变均位于头面部,采用病变组织切除植皮和(或)局部皮瓣转移修复法,其中8例为选择性部分切除,4... 详细信息

目的:总结增生型微静脉畸形的治疗经验和体会。方法:回顾性分析近2年来收集的12例增生型微静脉畸形患者病例资料,年龄42～73岁,平均为56岁,病变均位于头面部,采用病变组织切除植皮和(或)局部皮瓣转移修复法,其中8例为选择性部分切除,4例为完全切除。结果:12例全部成功,2例植皮术后部分坏死,经定期换药处理后二期植皮修复创面。术后随访6～12个月,患者对外形及功能改善基本满意。结论:增生型微静脉畸形侵及层次较浅,术中出血易于控制,手术风险相对较低,外科治疗效果满意。

关键词：微静脉畸形(葡萄酒色斑) 手术治疗

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小儿围麻醉期喉痉挛的预防和处理

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第6期34卷 516-519页

作者：李瑞萍薛富善程怡中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144

背景围麻醉期喉痉挛是导致明显死亡率和罹患率的急症。与任何其他麻醉危象一样，喉痉挛的有效处理需要运用正确的知识、专业技能和团队合作能力。目的介绍小儿围麻醉期喉痉挛的一些相关知识。内容重点综述小儿喉痉挛的相关危险因素、病... 详细信息

背景围麻醉期喉痉挛是导致明显死亡率和罹患率的急症。与任何其他麻醉危象一样，喉痉挛的有效处理需要运用正确的知识、专业技能和团队合作能力。目的介绍小儿围麻醉期喉痉挛的一些相关知识。内容重点综述小儿喉痉挛的相关危险因素、病理生理学、诊断、预防和治疗等。趋向明确高危因素和制定合理的麻醉处理方案是降低小儿喉痉挛发生率和严重性的合理路径。一旦小儿喉痉挛的诊断建立，必须立即进行积极的处理。

关键词：麻醉喉痉挛气道管理小儿

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超声检查术在临床气道管理中的应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第4期34卷 331-334页

作者：李瑞萍薛富善程怡中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院麻醉科 100144

背景超声检查术用于气道成像具有几方面的优势：安全、快捷、携带方便、重复性强和应用广泛，并可提供实时动态图像。已经在临床气道管理的许多方面进行了研究。目的介绍超声检查术在气道管理方面的应用及其前景。内容重点综述超声检查... 详细信息

背景超声检查术用于气道成像具有几方面的优势：安全、快捷、携带方便、重复性强和应用广泛，并可提供实时动态图像。已经在临床气道管理的许多方面进行了研究。目的介绍超声检查术在气道管理方面的应用及其前景。内容重点综述超声检查术在临床气道管理方面的应用，包括手术患者困难喉镜显露的预测，影响气道管理技术选择的病理情况评价，餐后状况评价，确定气管导管、支气管导管或气管切开套管的合适直径，气管和环甲膜定位，气道神经阻滞，气管导管位置的确认，经皮扩张气管切开术，鼻胃管位置的确认，气胸的诊断和成功拔管的预测等。趋向超声检查术是一项可改善气道管理的有用技术，极具临床价值。

关键词：超声检查术气道成像气道管理

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旋转法经鼻气管插管的临床观察

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中国医药导报 2013年第28期10卷 53-56页

作者：温超郅娟邓晓明张雁鸣佟世义唐耿志魏灵欣杨冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的观察使用插管钳辅助（插管钳法）和旋转气管导管末端（旋转法）实施经鼻气管插管时临床效果.方法选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组... 详细信息

目的观察使用插管钳辅助（插管钳法）和旋转气管导管末端（旋转法）实施经鼻气管插管时临床效果.方法选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组各50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管.观察两组患者的喉镜暴露时间、气管置入时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果两组插管成功率均为100％;插管钳组和旋转组的气管置入时间分别为（16.26±10.32）、（10.32±6.17）s,插管时间分别为（26.58±11.80）、（21.48±8.29）s,差异均有统计学意义（P＜0.05）;插管钳组术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;两种插管方式插管对血流动力学影响较小.结论直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少.

关键词：直接喉镜经鼻气管插管旋转法插管钳

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大龄腭裂患者两种手术模式的临床评估

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组织工程与重建外科杂志 2013年第3期9卷 145-149页

作者：屈文静王永前李海东宋涛吴镝麻恒源姜婵媛孙敏尹宁北中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京市100144

目的探讨不同年龄腭裂患者的手术治疗模式,以提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度。方法2010年5月至2012年4月,52例大龄腭裂患者按年龄不同分为A组（8~16岁,n=18）和B组（16岁以上,n=34）,A组进行改良兰氏法同期腭咽肌瓣咽成... 详细信息

目的探讨不同年龄腭裂患者的手术治疗模式,以提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度。方法2010年5月至2012年4月,52例大龄腭裂患者按年龄不同分为A组（8~16岁,n=18）和B组（16岁以上,n=34）,A组进行改良兰氏法同期腭咽肌瓣咽成形术,B组进行改良兰氏法同期咽后壁瓣咽成形术。所有患者术后随访10~18个月,观察创口愈合情况、语音清晰度、高低鼻音、鼻漏气及鼻咽纤维内镜检查情况。结果语音评估显示,A组和B组患者高鼻音和鼻漏气程度均显著下降,语音清晰度提高;32例患者术后腭咽闭合完全,余20例患者术后虽仍有腭咽闭合不全,但在鼻咽纤维镜下腭咽闭合率达80%以上。结论针对不同年龄的腭裂患者制定个体化手术方式,可显著提高腭裂患者术后腭咽闭合率和语音清晰度。

关键词：腭裂手术模式腭咽肌瓣咽后壁瓣

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声门上气道装置在困难气道处理中的应用及相关问题

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第10期34卷 867-871页

作者：薛富善程怡李瑞萍孙海涛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 中国医学科学院、北京协和医学院、肿瘤医院麻醉科

背景声门上气道装置（supraglottic airway devices，SAD）在困难气道患者的处理中发挥着重要作用，并且许多气道管理指南推荐应用SAD处理发生在手术室和院前的困难气道。目的介绍SAD在困难气道处理不同方面的应用情况及其存在的可能问... 详细信息

背景声门上气道装置（supraglottic airway devices，SAD）在困难气道患者的处理中发挥着重要作用，并且许多气道管理指南推荐应用SAD处理发生在手术室和院前的困难气道。目的介绍SAD在困难气道处理不同方面的应用情况及其存在的可能问题。内容包括SAD的分类、SAD在困难气道处理中的作用、困难气道处理时采用SAD进行通气管理或通过SAD实施气管插管、SAD在院前困难气道处理中的应用、SAD在困难气道处理中应用的相关问题等。趋势目前的主要问题是大多数的SAD研究是人体模型研究，仅有少数随机对照临床研究在困难气道患者比较了SAD的应用情况。由于最安全的数据是来自于广泛地临床应用，因此认为在困难气道处理中SAD有效和安全的断言必须慎重解释。

关键词：声门上气道装置困难气道处理临床证据患者安全

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局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性分析

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中国美容医学 2013年第1期22卷 111-112页

作者：蔡延深李强王庆生李峰永周宇谢林海汕头市中心医院整形外科广东汕头515031 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形十科北京100144

目的:探讨局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性及处理方法。方法:调查2008～2012年26例尿道下裂术后尿道狭窄病人再造的尿道是否出现局部瘢痕疙瘩及相应治疗。结果:26例病人中再造的尿道有程度不等的瘢痕疙瘩者16例,未达到瘢痕... 详细信息

目的:探讨局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性及处理方法。方法:调查2008～2012年26例尿道下裂术后尿道狭窄病人再造的尿道是否出现局部瘢痕疙瘩及相应治疗。结果:26例病人中再造的尿道有程度不等的瘢痕疙瘩者16例,未达到瘢痕疙瘩诊断标准的10例,表达率为61.54%。结论:尿道下裂术后尿道狭窄的病例中再造尿道和局部瘢痕疙瘩有较高的相关性,治疗上需要改进术式避免术后再次狭窄。

关键词：瘢痕疙瘩尿道下裂尿道狭窄

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多孔硅胶支架管在尿道下裂术后尿道狭窄修复术中的应用

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中国美容医学 2013年第3期22卷 334-336页

作者：蔡延深李强王庆生李峰永周宇谢林海汕头市中心医院整形外科广东汕头515031 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形十科北京100144

目的:探讨多孔硅胶支架管在尿道下裂术后尿道狭窄修复中的效果。方法:2008～2012年在26例尿道下裂术后尿道狭窄修复术中使用多孔硅胶支架管做新建尿道的支架,观察术后尿道感染、再狭窄情况。结果:术后随访半年到1年,26例病人无一例发生... 详细信息

目的:探讨多孔硅胶支架管在尿道下裂术后尿道狭窄修复中的效果。方法:2008～2012年在26例尿道下裂术后尿道狭窄修复术中使用多孔硅胶支架管做新建尿道的支架,观察术后尿道感染、再狭窄情况。结果:术后随访半年到1年,26例病人无一例发生术区感染,1例出现不同部位的狭窄,2例(采用口腔黏膜)出现明显瘢痕增生导致再次狭窄。结论:采用多孔硅胶支架管做新建尿道的支架可以减少术后尿道感染机会,有效减轻再造尿道的挛缩,防止再次形成尿道狭窄,提高手术成功率,降低手术并发症,值得进一步推广。

关键词：多孔硅胶支架管尿道下裂尿道狭窄

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缺血预处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血／再灌注损伤中炎症反应影响的比较

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第3期34卷 224-229页

作者：王强李杉薛富善袁玉静熊军程怡李瑞萍廖旭刘建华北京大学人民医院麻醉科 100044 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的比较缺血预处理（ischemiCpreconditioning，IPC）和肢体远隔缺血后处理（1imbremoteischemicpostconditioning，LRIPOC）对大鼠心肌缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I／RI）中炎症反应的影响。方法雄性sD大鼠80只，体重250g-350g，采用随机数字表法将其随机分为4组（每组20只）：假手术组（s组）、缺血／再灌注组（I/R组）、IPC组和LRIPOC组。监测缺血／再灌注期间的心率（HR）和平均动脉压（MAP），并计算HR和收缩压乘积（ratepressureproduct，RPP）作为心肌氧耗指数。各组随机取10只大鼠，于再灌注30、60、120min时采集颈静脉血样，采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白（cardiactroponinI，cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（creatinekinase-MB，CK-MB）、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）诎、高迁移率组蛋白．1（highmobilitygroupbox-1protein，HMGB-1）、细胞间黏附分子．1（intercellularadhesionmolecule-1，ICAM．1）、白介素（interleukin，IL）-1、IL-6和IL．10的浓度；于再灌注120min颈静脉采血后，采用伊文蓝和TIC双重染色法测定心肌梗死体积。各组随机取10只大鼠，于再灌注120min处死后分别取缺血区和非缺血区心肌组织，采用ELISA法检测心肌TNF-a、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10含量。结果I／R组、IPC组和LRIPOC组的心肌梗死体积值分别是（72±9）％、（36±13）％和（57~9）％，3组的血清cTnI浓度分别是（0．99±0．14）（0．37±0．08）、（0．54±0．07），而3组的血清CK-MB浓度分别是（110±13）、（38±8）、（45±6）μg／L。与I／R组比较，IPC组和LRIPOC组心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度显著降低，IPC组再灌注30、60、120min时血清TNF咀浓度、再灌注60、120min时血清HMGB．1浓度、再灌注120min时血清ICAM．1、IL．1和IL-6浓度显著降低，缺血区心肌组织内TNF-a、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著降低，非缺血区心肌组织内TNF-a、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著降低（P〈O．05）；LRIPOC组再灌注30、60、120min时血清TNF电浓度、再灌注120min时血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度显著降低，缺血区与非缺血区心肌组织内TNF-a、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量显著降低（P〈O．05）。与IPC组比较，LRIPOC组的心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度显著升高，再灌注60min时血清TNF-a浓度、再灌注120min时血清HMGB-1和ICAM．1浓度显著升高，缺血区心肌组织内TNF-a、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著升高，非缺血区心肌组织内ICAM．1、IL-1和IL-6含量显著升高（P〈0．05）。结论IPC减轻大鼠心肌I／RI中炎症反应的作用强于LRIPOC，这可能是IPC对心肌I／RI保护作用强于LRIPOC的原因之-。

关键词：心肌缺血再灌注损伤炎症反应缺血预处理肢体远隔缺血后处理

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