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δ受体在芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血／再灌注损伤保护效应中作用的实验研究

国际麻醉学与复苏杂志 2012年第3期33卷 151-156,163页

作者：许亚超薛富善袁玉静王强廖旭程怡李瑞萍刘建华王天龙首都医科大学附属宣武医院麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的探讨8受体在芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血／再灌注损伤（ischernia／reperfusioninjury，I／RI）保护作用机制中的地位。方法通过结扎冠状动脉左前降支（left anterior descending coronary artery，LAD）造成... 详细信息

目的探讨8受体在芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血／再灌注损伤（ischernia／reperfusioninjury，I／RI）保护作用机制中的地位。方法通过结扎冠状动脉左前降支（left anterior descending coronary artery，LAD）造成局部心肌缺血30min后开放血流再灌注180min建立心肌I／RI模型。将72只大鼠按随机数字表法随机平均分为4组（每组18只），分别在结扎LAD15min时给予芬太尼（30μg／kg）、远隔缺咀后处理、联合应用芬太尼和远隔缺血后处理或生理盐水（对照）。在结扎LAD前5min，将每组大鼠平均分成A和B两个亚组，分别静脉注入生理盐水和8受体拮抗剂Naltrindole hydrochloride（NTD）。再灌注180min时，测定血浆肌酸激酶MB同工酶（creatine kinase isoenzymeMB，***）和血清心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTnI）活性，采用伊文氏蓝和氯化三苯基四氮唑染色法测定心肌梗死面积（infarctsize，IS％）值。结果C-A亚组、F-A亚组、R．A亚组、F-R-A亚组、c—B亚组、F-B亚组、R-B亚组和F-R—B亚组的IS％值分别是（59．6±3．1）、（55．6±2．2）、（48．4±1．4）、（35．5±1．7）、（57．9±2．0）、（52．2±2．4）、（50．3±1．2）％和（46．9±2．8）％。芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理可显著降低心肌缺血／冉灌注后的IS％值以及CK-MB和cTnI活性，联合应用芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理可获得显著增强的心肌保护效果。NTD可显著削弱肢体远隔缺血后处理的心肌保护作用，但对芬太尼后处理的心肌保护作用无影响。预先应用NTD能够消除联合应用芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理在降低IS％值方面的协同作用。结论8受体参与肢体远隔缺血后处理的心肌保护作用，但未参与芬太尼后处理的心肌保护作用。6受体对联合应用芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理在降低心肌梗死面积方面的协同作用十分重要。

关键词：心肌缺血/再灌注损伤心肌保护远隔缺血后处理药物后处理阿片受体

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应用帽状腱膜网状三维固定技术的全面部上提术

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中国美容整形外科杂志 2017年第1期28卷 31-35页

作者：邹大明邹剑邹芸李森恺自贡大明美容门诊部四川自贡643000 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

目的探讨埋没导引技术在上提面颈部年轻化手术中的持久效果。方法以颅骨为支撑,在帽状腱膜上下,用缝合线导引针进行三维立体概念的埋没导引缝合网状悬吊固定,注重力学分担,注重X、Z轴面组织的缝合分担受力,在Y轴整体上提下垂的面颈部软... 详细信息

目的探讨埋没导引技术在上提面颈部年轻化手术中的持久效果。方法以颅骨为支撑,在帽状腱膜上下,用缝合线导引针进行三维立体概念的埋没导引缝合网状悬吊固定,注重力学分担,注重X、Z轴面组织的缝合分担受力,在Y轴整体上提下垂的面颈部软组织。结果本组共580例患者。术后随访3~13年,所有患者对手术效果满意,无面部瘢痕、头部脱发、血管神经损伤等并发症发生。结论应用埋没导引缝合技术行头部网状布线,实现三维立体缝合固定的面颈部软组织上提年轻化手术,符合力学原理,安全、有效,可达到持久的美容效果,值得临床推广应用。

关键词：面颈部年轻化埋没导引缝合技术颅骨腱膜网状固定

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动静脉环植入组织工程室内生性血管化的研究进展

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中华医学美学美容杂志 2022年第2期28卷 163-165页

作者：刘萍萍杨喆唐勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144 成都八大处医疗美容医院成都610044

介绍一种用动静脉环植入组织工程室进行体内组织工程内生性血管化的方法,内生性血管化是将动静脉环/束固定在组织工程室中,新生血管以动静脉环/束为轴从内向外使构建体血管化。动静脉环具有较强的诱导血管化的能力,联合特定的细胞生长环... 详细信息

介绍一种用动静脉环植入组织工程室进行体内组织工程内生性血管化的方法,内生性血管化是将动静脉环/束固定在组织工程室中,新生血管以动静脉环/束为轴从内向外使构建体血管化。动静脉环具有较强的诱导血管化的能力,联合特定的细胞生长环境,可将种子细胞构建成不同的有良好血管化的移植物。该法有望解决组织工程血管化不足的问题,并将组织工程扩大到构建大而厚的三维移植物,使用于临床成为可能。

关键词：动静脉环植入组织工程内生性血管化

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线粒体通透性转换孔与心肌细胞缺氧/复氧过程中炎症反应关系的实验研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2015年第4期36卷 315-320页

作者：程怡薛富善李瑞萍崔昕龙王世玉刘高谱杨桂珍孙超廖旭首都医科大学北京安贞医院麻醉科 100029 中国医学科学院/北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的探讨线粒体通透性转换孔（mitochondrial permeability transition pore,mPTP）功能状态与心肌细胞缺氧/复氧损伤过程中炎症反应的关系.方法心肌细胞培养72 h后,采用随机数字表法将其随机分为4组：空白对照组（Sham 组）、缺氧/... 详细信息

目的探讨线粒体通透性转换孔（mitochondrial permeability transition pore,mPTP）功能状态与心肌细胞缺氧/复氧损伤过程中炎症反应的关系.方法心肌细胞培养72 h后,采用随机数字表法将其随机分为4组：空白对照组（Sham 组）、缺氧/复氧损伤对照组（AR组）、mPTP开放抑制剂环孢素A（ciclosporin A,CSA）后处理组（CSA组）、mPTP开放剂苍术苷（atractyloside,ATR）后处理组（ATR组）.实验结束后检测各组心肌细胞乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）漏出率、心肌细胞凋亡、线粒体膜电位的变化和心肌细胞核转录因子-κB p65（nuclear factor-κB p65,NF-κB p65）与磷酸化核转录因子-κBp65 Ser536（p-NF-κB p65 Ser536）蛋白的表达量,并检测心肌细胞培养上清液白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）与肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的浓度.结果与AR组比较,CSA组LDH漏出率显著降低[（27.2±2.6）％,（19.0±2.3）％]（P＜0.01）,早期凋亡细胞百分比显著降低[（33.4±2.8）％,（15.4±2.3）％]（P＜0.01）,p-NF-κB p65 Ser536蛋白表达量显著降低（5.1±0.7,4.4±0.4）（P＜0.01）,IL-6和TNF-α浓度均显著降低[IL-6 （190±10）,（170±11） ng/L;TNF-α（129±9）,（118±12） ng/L]（P＜0.01）.与AR组比较,ATR组LDH漏出率显著升高[（27.2±2.6）％,（32.1±3.6）％]（P＜0.01）,早期凋亡细胞百分比显著升高[（33.4±2.8）％,（43.0±3.3）％]（P＜0.0l）,p-NF-κB p65 Ser536蛋白表达量显著升高（5.1±0.7,5.8±0.6）（P＜0.01）,IL-6和TNF-α浓度均显著升高[IL-6 （189±10）,（205±9） ng/L;TNF-α（129±9）,（144±10） ng/L] （P＜0.01）.结论 mPTP开放状态能够通过调控心肌细胞缺氧/复氧过程中的炎症反应而显著影响缺氧/复氧心肌细胞损伤的程度.

关键词：心肌细胞缺氧/复氧损伤线粒体通透性转换孔炎症反应

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眉缺损毛发移植修复效果不良原因的分析

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中国美容整形外科杂志 2016年第1期27卷 23-25页

作者：蒋文杰王博宋辉成倩秋张又千中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院毛发移植中心北京100144 南京医科大学附属第二医院整形科

目的分析使用毛发移植的方法修复眉缺损效果不良的原因。方法回顾性分析自2011年1月至2015年5月，因毛发移植眉毛种植术后效果不满意，于中国医学科学院整形外科医院就诊并留有影像资料的患者共92例。将效果不良的原因分为毛发稀疏（成... 详细信息

目的分析使用毛发移植的方法修复眉缺损效果不良的原因。方法回顾性分析自2011年1月至2015年5月，因毛发移植眉毛种植术后效果不满意，于中国医学科学院整形外科医院就诊并留有影像资料的患者共92例。将效果不良的原因分为毛发稀疏（成活率低下），毛发密度分布不良、生长方向紊乱，非单株毛囊单位移植，与原残存眉毛衔接不良，毛发性状明显不一致。结果毛发稀疏36例（39．1％）；毛发密度分布不良、生长方向混乱33例（35．9％）；非单株毛囊单位移植11例（11．9％）；与原残存眉毛衔接不良7例（7．6％）；毛发性状不一致5例（5．4％）。结论毛发稀疏和毛发密度分布不良及生长方向混乱是主要原因；患者最不满意的是非单株毛囊单位移植。

关键词：毛发移植眉缺损外科手术

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耳后扩张皮瓣破溃的临床研究

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中国美容医学 2012年第4期21卷 560-562页

作者：胡守舵赵延勇杨庆华蒋海越庄洪兴北京市中西医结合医院整形科北京100039 北京协和医学院·中国医学科学院整形外科医院外耳中心北病房

目的:总结耳后扩张皮瓣破溃的常见临床情况。方法:回顾性分析自2003年1月～2006年10月,67例行耳廓再造、耳后扩张皮瓣破溃患者的临床资料,对其破溃的时间、部位、危险因素、破溃的过程、破溃的直接原因及破裂后的即刻处理方法等总结。结... 详细信息

目的:总结耳后扩张皮瓣破溃的常见临床情况。方法:回顾性分析自2003年1月～2006年10月,67例行耳廓再造、耳后扩张皮瓣破溃患者的临床资料,对其破溃的时间、部位、危险因素、破溃的过程、破溃的直接原因及破裂后的即刻处理方法等总结。结果:导致耳后扩张皮瓣破溃的危险因素包括皮瓣内部因素(约占21%)、外部因素(51%),另有约占28%的危险因素不明确者。危险因素不同者破溃的过程表现有异。结论:耳后扩张皮瓣破溃的原因和过程比较复杂,应予高度重视防患未然。

关键词：耳后扩张皮瓣破溃临床研究

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颅骨外板骨刺致头皮软组织扩张器破裂分析

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中华医学美学美容杂志 2010年第1期16卷 54-55页

作者：刘晓伟郭鑫宋维铭侯典举房林张玲金海兰于浩王佳琦第三军医大学新桥医院整形美容外科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院

皮肤软组织扩张器自1984年Radovan首创以来，由于可以通过扩张局部正常皮肤产生与缺损部分色泽、质地和结构相似的富裕的皮肤，在头皮缺损的修复效果尤为突出，已经得到了广泛的认可与应用。扩张器置入后可能出现感染、血肿、扩张器外... 详细信息

皮肤软组织扩张器自1984年Radovan首创以来，由于可以通过扩张局部正常皮肤产生与缺损部分色泽、质地和结构相似的富裕的皮肤，在头皮缺损的修复效果尤为突出，已经得到了广泛的认可与应用。扩张器置入后可能出现感染、血肿、扩张器外露和不扩张等并发症，我们在临床工作中还发现颅骨外板骨可形成骨刺导致头皮扩张囊破裂，影响扩张治疗进程。

关键词：皮肤软组织扩张器头皮缺损颅骨外板囊破裂骨刺扩张器外露正常皮肤修复效果

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家族性反常性痤疮/化脓性汗腺炎一例

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实用皮肤病学杂志 2022年第6期15卷 379-381页

作者：何艳艳马骁王雯竹李诚让王宝玺惠云徐浩翔北京协和医学院·中国医学科学院·皮肤病医院(研究所) 南京210042 北京协和医学院·中国医学科学院·整形外科医院中国人民解放军东部战区总医院皮肤科

23岁男性患者,项部、胸部及臀部毛囊性炎性丘疹、结节、脓肿伴瘢痕5年。家族成员有类似皮损表现。皮肤科情况:项部多发炎性丘疹、结节、脓肿,可挤出脓性分泌物,胸部散在红色丘疹、结节,臀部可见脓肿贯通形成窦道,伴白色条索样或萎缩性... 详细信息

23岁男性患者,项部、胸部及臀部毛囊性炎性丘疹、结节、脓肿伴瘢痕5年。家族成员有类似皮损表现。皮肤科情况:项部多发炎性丘疹、结节、脓肿,可挤出脓性分泌物,胸部散在红色丘疹、结节,臀部可见脓肿贯通形成窦道,伴白色条索样或萎缩性瘢痕形成。项部皮损组织病理:毛囊周围及真皮上部可见以中性粒细胞为主的混合炎性细胞浸润。基因测序显示NCSTN基因第11外显子第1300位胞嘧啶突变为胸腺嘧啶(c.1300C>T),导致第434位密码子由CGA(精氨酸)变为TGA(终止密码子)。家族中其他患者有相同突变,未患病成员及50名正常对照均未发现上述突变。诊断:反常性痤疮/化脓性汗腺炎。治疗:多西环素100mg每日2次口服。治疗4周后,患者炎性丘疹及分泌物明显改善,部分皮损留有瘢痕。随访3个月,项部、胸部及臀部皮损较稳定,背部有部分新发炎性丘疹及结节。

关键词：痤疮,反常性化脓性汗腺炎呆蛋白基因突变

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包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的临床应用

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中国美容整形外科杂志 2012年第5期23卷 261-263页

作者：胡金天梁浩李强谢林海丁健李森恺周传德李峰永周宇曹玉娇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144 广西医科大学公共卫生学院

目的探讨应用包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的方法和效果.方法 52例包皮过长及包茎患者,均用亚甲蓝标记切口线.对单纯包皮过长的患者,采用包皮内板环切术治疗;包茎患者须同时结合阴茎背侧及腹侧包皮纵行切开松解术.结果 52例患者... 详细信息

目的探讨应用包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的方法和效果.方法 52例包皮过长及包茎患者,均用亚甲蓝标记切口线.对单纯包皮过长的患者,采用包皮内板环切术治疗;包茎患者须同时结合阴茎背侧及腹侧包皮纵行切开松解术.结果 52例患者术后均无明显水肿、出血、切口感染等并发症,术后7d拆线,切口Ⅰ期愈合.随访3～6个月,阴茎及包皮外形均满意,无系带感觉障碍等.结论应用包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的方法,不会切除过多的包皮,操作方法简单、安全,术后水肿较轻,出血少,可获得较满意的临床效果.

关键词：包皮环切术包皮内板包茎包皮过长人类免疫缺陷病毒

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患者自控镇痛不同药物方案在神经外科患儿术后镇痛中的效果比较

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国际麻醉学与复苏杂志 2021年第7期42卷 696-702页

作者：邢菲白亚璠邓晓明安立新中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

目的:比较4种患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)药物方案在神经外科患儿术后镇痛中的效果及安全性。方法:行择期神经外科手术的患儿160例,年龄7~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患儿分为4组:对照组(C组)、芬太尼... 详细信息

目的:比较4种患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)药物方案在神经外科患儿术后镇痛中的效果及安全性。方法:行择期神经外科手术的患儿160例,年龄7~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患儿分为4组:对照组(C组)、芬太尼组(F组)、吗啡组(M组)和曲马多组(T组),每组40例。术后连接PCA镇痛泵,药物配置:C组为生理盐水;F组负荷剂量芬太尼0.5 μg/kg,背景剂量0.1~0.2 μg·kg^(-1)·h^(-1),单次冲击剂量0.1~0.2 μg/kg;M组负荷剂量吗啡40~50 μg/kg,背景剂量1~4 μg·kg^(-1)·h^(-1),单次冲击剂量10~20 μg/kg;T组负荷剂量曲马多500 μg/kg,背景剂量100~400 μg·kg^(-1)·h^(-1),单次冲击剂量100~200 μg/kg。所有镇痛药加生理盐水配至总量100 ml,其中加昂丹司琼0.4 mg/kg。单次冲击剂量锁定时间15 min。术后1、2、4、8、16、24、36、48 h对4组患儿使用Wong-Baker Facial Scale(WBFS评分)及疼痛数字评分法(Numeric Rating Scale, NRS)进行疼痛评估,并记录意识改变、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:术后1、2、4、8、16 h,C组WBFS评分、NRS评分高于T组、F组、M组( P<0.05),M组WBFS评分、NRS评分低于F组、T组( P<0.05)。术后48 h,T组恶心和呕吐发生率高于C组、M组、F组( P<0.05)。F组与M组PCA泵药物平均使用总量低于T组( P<0.05),术后48 h C组补救镇痛率高于F组、M组、T组( P<0.05)。其余指标差异无统计学意义( P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,枕骨开颅术[比值比(odds ratio, OR)=0.295,95%CI 0.093~0.937, P=0.038],M组镇痛方案(OR=0.114,95%CI 0.022~0.599, P=0.010)为降低中重度术后疼痛(postoperative pain Intensity, POPI)风险的保护因素。结论:7~12岁神经外科手术术后患儿术后48 h使用PCA镇痛泵镇痛,吗啡镇痛安全、有效,效果最好,且不增加恶心呕吐等不良反应发生率。

关键词：学龄儿童神经外科术后镇痛

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