检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2022年第9期38卷 1022-1027页

作者：吴赛男吕倩雯顾云鹏孙晶晶齐越刘珍君马桂娥金骥中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形一科北京100144

目的探讨全腹壁整形术后腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因镇痛的临床效果。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月中国医学科学院整形外科医院收治的全腹壁整形手术的患者资料。根据术后不同的镇痛方式分为2组:对照组术后行经静脉患... 详细信息

目的探讨全腹壁整形术后腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因镇痛的临床效果。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月中国医学科学院整形外科医院收治的全腹壁整形手术的患者资料。根据术后不同的镇痛方式分为2组:对照组术后行经静脉患者自控镇痛(PCIA)给药,舒芬太尼100μg+生理盐水稀释至100 ml,泵注速度为2 ml/h,连续泵注48 h,锁定时间15 min,Bolus:0.5 ml;研究组术后行腹直肌鞘内下行置管,连续泵注0.2625%罗哌卡因生理盐水混合液100 ml,泵注速度为2 ml/h,连续泵注48 h,锁定时间15 min,Bolus:0.5 ml。研究组的置管方式:直视下于腹直肌前鞘内单侧放置导管,于脐平面以下2 cm做切口,导管进入该切口后,向下延长3 cm左右达弓状线以下,导管另一端从脐周穿出,连接镇痛泵。记录术后24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇痛泵按压次数,术后恶心、躁动、呕吐等药物不良反应发生情况,以及术后1个月的患者满意度。正态分布计量资料以x±s表示,2组间比较采用t检验;计数资料以频数(%)表示,采用Fisher确切概率检验进行分析。结果共纳入56例患者,男9例,女47例,年龄27~53岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级,身体质量指数(BMI)为26~33 kg/m^(2),腹直肌分离范围为3~7 cm。与对照组相比,研究组术后48 h的疼痛VAS评分降低[(3.9±1.5)分vs.(5.2±1.4)分,P<0.05],镇痛泵按压次数减少[(2.9±0.3)次vs.(3.9±0.4)次,P<0.05],恶心、呕吐等不良反应发生率减少(P<0.05)。研究组术后1个月的满意率明显高于对照组[100.0%(30/30)vs.42.3%(11/26),P<0.05]。结论经腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因可以有效减轻全腹壁整形术后腹壁的疼痛,减少术后镇痛药导致的不良反应,提高住院期间患者舒适度和术后1个月满意度。

关键词：腹直肌鞘罗哌卡因腹壁整形术置管术后镇痛镇痛泵

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直视下开放鼻截骨技术的临床应用

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中华整形外科杂志 2022年第3期38卷 321-326页

作者：吴乐昊尤建军王欢徐奕昊郑若冰张旭龙田乐郭俊生范飞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形与再造中心北京100144

目的介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离,达到在直视下进行鼻骨截骨的操作;整个操作过程截骨线的走行可见,为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制,也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法... 详细信息

目的介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离,达到在直视下进行鼻骨截骨的操作;整个操作过程截骨线的走行可见,为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制,也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月为改善鼻部外观在中国医学科学院整形外科医院就诊的鼻整形患者资料。所有患者采用直视下开放外截骨联合自体肋软骨植入隆鼻术(伴或不伴驼峰鼻矫正术)。术中显露鼻骨及上颌骨额突,截骨过程全程在直视下进行,达到对于截骨线走行即时评估的目的。手术后对并发症发生情况和患者鼻部形态进行随访。由患者对手术效果进行满意度自评;同时,根据术前和随访时的照片,由第三方医生进行观察者总体美容改善评分(IGAIS)的评价。结果本组共纳入33例患者,均为女性,年龄19~34岁,平均25岁。所有手术过程顺利,术后局部均有不同程度肿胀。随访时间为3~18个月,3个月后鼻部轮廓及曲线基本稳定。所有患者未发生感染,以及鼻泪管、泪囊、内眦韧带、神经损伤及感觉障碍等并发症。有2例患者术后半年随访时发现鼻骨有轻度增宽的表现,但患者本人未要求行二次手术干预。患者外鼻形态均一次性得到较大改善。患者对手术效果均感到满意,自评情况为:非常满意24例(72.7%),满意9例(27.3%)。医生的IGAIS评估结果亦得到正面评价:33例患者的评分为(1.26±0.34)分,其中1分30例(90.9%),2分3例(9.1%)。结论在直视下进行截骨操作相较盲视操作的精度更高,效果更可靠。无论是对初入鼻整形领域的青年医师,亦或是有经验的外科医生而言,操作过程更安全,具有更好的临床实践可行性。

关键词：鼻成形术鼻截骨外科,整形

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颧骨L型截骨降低术对颞下颌关节形态的影响

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中华整形外科杂志 2022年第2期38卷 196-202页

作者：舒凯翊赵久丽刘伟张智勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形中心 100144

目的分析颧骨L型截骨降低术前、后颞下颌关节形态和功能的改变,评估手术安全性。方法选择2015年12月至2019年3月,在中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心行颧骨L型截骨降低术的女性求美者,利用数字化软件Materialise ProPlan CMF 3.... 详细信息

目的分析颧骨L型截骨降低术前、后颞下颌关节形态和功能的改变,评估手术安全性。方法选择2015年12月至2019年3月,在中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心行颧骨L型截骨降低术的女性求美者,利用数字化软件Materialise ProPlan CMF 3.0对术前、后CT进行三维重建,在颞下颌关节的轴位面、冠状面和矢状面完成17组有关长度和角度的数据测量,包括轴位面的髁突前后径及矢状面的关节前、上、后间隙。所得数据采用SPSS 22.0进行统计学分析,符合正态分布的定量资料以±s表示,术前、后比较采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共选择30例行颧骨L型截骨降低术的女性求美者,初诊年龄为(26.19±4.08)岁,范围21~36岁,其中15例年龄<25岁,15例年龄≥25岁。术后轴位面的髁突前后径(9.406±1.241)mm,略大于术前(9.259±1.276)mm,差值为(0.146±0.388)mm;术后矢状面的关节前、上、后间隙分别为(1.080±0.537)mm、(1.598±0.591)mm、(1.239±0.568)mm,略小于术前(1.193±0.533)mm、(1.907±0.755)mm、(1.670±0.926)mm,差值分别为(0.113±0.409)mm、(0.309±0.711)mm、(0.431±0.786)mm差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其余13项测量指标术前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颧骨L型截骨降低术会对颞下颌关节的形态带来轻微改变,但通过自身代偿,颞下颌关节能适应这种改变并达到新的平衡,不影响正常的生理功能,是一种安全的轮廓美容手术。

关键词：颞下颌关节颧骨L型截骨降低术咬合功能代偿能力数字化技术

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关于跨区穿支皮瓣远端血流动力学的再探究

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中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1534-1541页

作者：曹子龙刘立强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗一科北京100144

目的总结和探讨影响跨区穿支皮瓣远端血流动力学的关键因素,为该领域后续研究和临床应用提供理论依据。方法广泛查阅近年来国内外关于跨区穿支皮瓣相关文献,对与其相关的穿支体、choke区、动脉超灌注、静脉超引流等概念和研究进行梳理... 详细信息

目的总结和探讨影响跨区穿支皮瓣远端血流动力学的关键因素,为该领域后续研究和临床应用提供理论依据。方法广泛查阅近年来国内外关于跨区穿支皮瓣相关文献,对与其相关的穿支体、choke区、动脉超灌注、静脉超引流等概念和研究进行梳理和归纳总结。结果跨区穿支皮瓣由多穿支体构成,各穿支体间的choke区存在不同类型血管吻合,它们对于皮瓣血流动力学会产生重要影响。为了保证跨区穿支皮瓣成活,目前临床主要采用动脉超灌注和/或静脉超引流处理皮瓣,但是对于两种技术的选择尚未达成共识,相关研究的结果存在明显差异,分析与实验模型皮瓣内部血管分布、穿支体数量和吻合类型不同有关。结论穿支血管位置、管径、轴向性以及穿支体数量及之间的choke区吻合类型,都是影响跨区穿支皮瓣血液动力学的关键因素,需要在术前设计和手术操作中予以重视。

关键词：跨区皮瓣穿支体 choke区超灌注超引流

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单细胞测序数据分析瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的差异

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 602-609页

作者：孔宇祥李志帅傅歆严笠肖苒中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心北京100144 中国医学科学院体表组织器官再造研究重点实验室北京100144

目的:探讨瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的异质性及其演化轨迹差异,为研究2种皮肤纤维化疾病的致病机制和治疗靶点提供新的线索。方法:选取GEO和GSA-Human数据库中的3例局限性硬皮病、4例瘢痕疙瘩及其对应的邻近正常皮肤样本细胞... 详细信息

目的:探讨瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的异质性及其演化轨迹差异,为研究2种皮肤纤维化疾病的致病机制和治疗靶点提供新的线索。方法:选取GEO和GSA-Human数据库中的3例局限性硬皮病、4例瘢痕疙瘩及其对应的邻近正常皮肤样本细胞的单细胞转录组测序数据,绘制数据的表达矩阵。采用R语言的Seurat 4.3.0包进行处理后分群绘制t-SNE可视化图谱。采用Monocle 2.24.0包对其中的周细胞进行拟时序轨迹分析。结果:瘢痕疙瘩和局限性硬皮病皮肤组织无监督聚类为19个不同的细胞群体,其中周细胞为C7、C11群,高表达PDGFRB和RGS5基因,占总细胞数的7.53%。周细胞进一步可分为8个亚群,拟时序分析发现基因表达变化主要有细胞命运1(fate 1)和细胞命运2(fate 2)2个分支轨迹,依照时序周细胞可分为5个状态(S1~S5);其中S4占前分支的绝大部分,代表最初状态的周细胞;S5构成细胞命运1分支的大部分,代表分化较早期状态的周细胞;S1、S2、S3构成命运2分支的大部分,其中S3代表分化中期状态的周细胞,而S1、S2则代表分化晚期状态的周细胞。在正常皮肤中,各分化状态的周细胞均匀分布,而瘢痕疙瘩周细胞主要分布于前支(S4)、分支1(S5)及分支2中的前一部分(S3),分别代表初始、早期及分化中期的细胞状态,分支基因表达动态分析显示其高表达SOX4、COL4A1、COL6A3、AHR、CXCL3和IL1R1等基因;而局限性硬皮病的周细胞主要分布于分支2的中后部分(S1、S2),代表分化末期的细胞,高表达ACTA2和MYH11等基因。结论:瘢痕疙瘩和局限性硬皮病中周细胞具有异质性以及不同的演化轨迹;瘢痕疙瘩周细胞更具有干细胞样特性,通过高表达与细胞干性、上皮-间质转换、侵袭性和免疫微环境调控相关的基因,对其侵袭性和复发的病理特性发挥重要作用;而局限性硬皮病中周细胞可能主要转分化为肌成纤维细胞,导致其纤维化病理表型。

关键词：瘢痕疙瘩局限性硬皮病周细胞单细胞RNA测序拟时序分析

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进行性半侧颜面萎缩诊断与治疗中国专家共识(2022版)

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中华整形外科杂志 2022年第4期38卷 371-382页

作者：中华医学会整形外科学分会进行性半侧颜面萎缩专家共识编写组靳小雷郭小双不详中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十六科北京100144

进行性半侧颜面萎缩(PHA,ICD-10编码:G51.8)又称Parry-Romberg综合征、半侧颜面萎缩症。我国在PHA诊断和治疗策略的临床推广及实施中存在诸多问题,PHA诊断和治疗知识普及欠佳,学科间横向合作尚无统一的标准。目前,国内外关于PHA的诊断... 详细信息

进行性半侧颜面萎缩(PHA,ICD-10编码:G51.8)又称Parry-Romberg综合征、半侧颜面萎缩症。我国在PHA诊断和治疗策略的临床推广及实施中存在诸多问题,PHA诊断和治疗知识普及欠佳,学科间横向合作尚无统一的标准。目前,国内外关于PHA的诊断和治疗欠缺规范化文件指导,亟需制定基于循证医学证据的专家共识。此专家共识基于循证医学证据,共邀请了38位整形外科、皮肤科、风湿免疫科、循证医学领域专家,并通过2轮德尔菲调查法,最终形成包括疾病简介与诊断、治疗在内的6个临床问题及相应的推荐意见。可供各等级医院从事PHA相关工作的医师、护理人员及相关教学、科研人员使用。适用于罹患PHA的患儿及成年人。

关键词：外科,整形半侧颜面萎缩症诊断治疗专家共识

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万古霉素所致类过敏与过敏反应的鉴别研究进展

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中国药物警戒 2023年第9期20卷 1078-1080页

作者：臧天颖刘炳阳唐晓军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面三科北京100144

万古霉素(vancomycin)属于糖肽类抗生素,临床应用十分广泛,是治疗耐药性革兰阳性菌感染最有效的抗生素之一,其控制难治性感染的同时,也可能带来多种不良反应。其中,以红人综合征(red man syndrome, RMS)为代表的类过敏反应、Ig-E介导的... 详细信息

万古霉素(vancomycin)属于糖肽类抗生素,临床应用十分广泛,是治疗耐药性革兰阳性菌感染最有效的抗生素之一,其控制难治性感染的同时,也可能带来多种不良反应。其中,以红人综合征(red man syndrome, RMS)为代表的类过敏反应、Ig-E介导的超敏反应即过敏反应发生率均较高,临床后果严重,且两者临床表现、诊断方式类似,均需及时识别、干预。但2种反应发生后的治疗方法及后续是否可继续应用万古霉素有所不同,因此两者的预防、诊断及鉴别诊断十分重要。针对RMS、Ig-E介导的超敏反应的异同,本文回顾了既往相关文献,并对两者的临床表现、鉴别诊断、高风险人群识别、预防方式、治疗措施做出综述。

关键词：万古霉素红人综合征类过敏反应 Ig-E介导的超敏反应过敏反应药品不良反应

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口腔黏膜预构尿道在成人复杂型尿道下裂修复中的应用

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中华整形外科杂志 2022年第8期38卷 887-891页

作者：罗思思吴奇李养群杨喆马宁王维新陈森中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144

目的探讨口腔黏膜预构尿道修复成人复杂型尿道下裂的临床效果。方法选择2011年1月至2020年12月于中国医学科学院整形外科医院整形二科就诊的复杂型尿道下裂成年患者,均进行二期手术修复。一期口腔黏膜预构尿道,采取口腔黏膜长5.0~6.0 cm... 详细信息

目的探讨口腔黏膜预构尿道修复成人复杂型尿道下裂的临床效果。方法选择2011年1月至2020年12月于中国医学科学院整形外科医院整形二科就诊的复杂型尿道下裂成年患者,均进行二期手术修复。一期口腔黏膜预构尿道,采取口腔黏膜长5.0~6.0 cm,宽1.0~1.2 cm;二期行尿道吻接,并应用阴囊皮瓣覆盖创面。通过门诊、电话及微信随访患者术后阴茎外观及排尿情况。结果共纳入114例患者,年龄18~63岁,平均28岁;既往曾行修复手术1次者22例,2次者69例,3次者23例;距前次手术时间6~60个月,平均25个月;其中36例伴有尿瘘,52例伴有尿道外口狭窄,58例伴有阴茎瘢痕。46例阴茎创面应用阴囊中隔皮瓣修复,68例应用阴囊筋膜皮瓣修复,皮瓣大小1.2 cm×3.0 cm~3.0 cm×5.5 cm。术后6例并发尿外渗,经换药、理疗及局部清洁,2~4周自行愈合;2例出现阴囊皮瓣远端血运障碍,形成尿瘘,半年后再次手术修复;其余患者均一期愈合。94例患者获得6~84个月随访,平均37个月,所有患者阴茎无弯曲,排尿通畅,无尿道狭窄及尿瘘,阴茎外形良好。18例患者来院复诊,行尿道超声及磁共振水成像检查,显示再造尿道光滑,移植黏膜伸展性良好,尿道内无残余尿液。结论采用口腔黏膜预构尿道,二期修复成人复杂型尿道下裂,可获得较好的临床效果。

关键词：尿道下裂多次手术口腔黏膜尿道预构

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重睑成形术切口的改良与临床应用进展

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中华整形外科杂志 2022年第7期38卷 834-838页

作者：狄文君刘冰王永前中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京100144

重睑成形术是亚洲较为常见的美容外科手术,手术方法主要分切开法与非切开法。切开法重睑成形术中传统的上睑全长切口可带来术后瘢痕明显、恢复期较长等问题,故许多整形外科医师对切口进行了改良。该文综述了重睑成形术不同的切口设计及... 详细信息

重睑成形术是亚洲较为常见的美容外科手术,手术方法主要分切开法与非切开法。切开法重睑成形术中传统的上睑全长切口可带来术后瘢痕明显、恢复期较长等问题,故许多整形外科医师对切口进行了改良。该文综述了重睑成形术不同的切口设计及在临床的应用进展。

关键词：眼睑成形术切开法微创美容技术重睑

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再造阴茎勃起功能重建的研究进展

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中华整形外科杂志 2022年第9期38卷 1074-1078页

作者：张甄李强李峰永周宇曹玉娇刘美辰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

对于性别转换、阴茎缺失或发育不良的患者,阴茎再造技术是重建勃起功能的重要治疗方案。其中,自体组织、人工假体以及其他组织等各类阴茎支撑物是实现阴茎勃起功能的关键。该文对近年来此领域的研究进展进行了总结,对重建阴茎勃起功能... 详细信息

对于性别转换、阴茎缺失或发育不良的患者,阴茎再造技术是重建勃起功能的重要治疗方案。其中,自体组织、人工假体以及其他组织等各类阴茎支撑物是实现阴茎勃起功能的关键。该文对近年来此领域的研究进展进行了总结,对重建阴茎勃起功能的各类阴茎支撑体的优缺点,以及未来发展方向进行综述。

关键词：阴茎假体阴茎假体植入阴茎勃起阴茎再造术

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