检索结果-内蒙古大学图书馆

实用儿科临床杂志 2009年第17期24卷 1369-1372页

作者：罗茂萍薛富善刘毅许亚超杨泉涌廖旭刘建华张雁鸣中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的评价不同小剂量舒芬太尼减轻患儿经口气管插管心血管反应的效果,以确定用于该目的的最佳舒芬太尼剂量。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿165例,随机分为4组:... 详细信息

目的评价不同小剂量舒芬太尼减轻患儿经口气管插管心血管反应的效果,以确定用于该目的的最佳舒芬太尼剂量。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿165例,随机分为4组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ～Ⅳ组为治疗组。在丙泊酚和维库溴铵麻醉诱导前,采用盲法分别予Ⅰ～Ⅳ组单次静脉应用9 g/L盐水5 mL,舒芬太尼0.1、0.2和0.3μg/kg。记录麻醉诱导前(基础值)、后(麻醉诱导后值),气管插管时和气管插管5 min内(间隔时间为1 min)的BP和HR,计算各观察时间点收缩压(SBP)和HR相对于基础值的变化率,并记录观察期SBP和HR达最大值的时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值的时间。结果与基础值比较,气管插管导致Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的BP和HR显著增高,但Ⅳ组的BP和HR无显著改变。气管插管时的BP和HR及观察期其最大值在4组之间比较均有显著性差异。观察期SBP和HR最大增加的百分率在Ⅰ组分别为24%和37%;Ⅱ组分别为20%和28%;Ⅲ组分别为13%和13%;Ⅳ组分别为0和4%。除Ⅲ组和Ⅳ组比较外,观察期SBP和HR增加超过基础值30%的发生率在4组间比较均具有显著性差异,但SBP和HR降低大于基础值30%的发生率在4组间比较则无显著性差异。观察期SBP和HR达最大值的时间在4组间无显著性差异。除Ⅲ组和Ⅳ组比较外,气管插管后SBP和HR恢复至麻醉诱导后值的时间在4组间比较均具有显著性差异。结论小儿联合应用丙泊酚实施麻醉诱导时,单次静脉应用舒芬太尼可呈剂量相关性的抑制经口气管插管心血管反应,舒芬太尼0.3μg/kg可完全消除经口气管插管的心血管反应,且无更多的不良血流动力学影响。

关键词：舒芬太尼全身麻醉经口气管插管心血管反应儿童

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小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

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临床麻醉学杂志 2009年第10期25卷 904-906页

作者：刘具会邓晓明王磊隋静湖唐耿志佟世义张雁鸣胥琨琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

Trachlight(laerdal medical corporation,美国)是在传统光索基础上加以改进的新型光导气管插管工具,具有光亮度强、硬度适中的特点,特有的可移动管芯既能减少导管置人时的气道损伤,还能避免光索退出时将导管带出声门;同时还有三种不同... 详细信息

Trachlight(laerdal medical corporation,美国)是在传统光索基础上加以改进的新型光导气管插管工具,具有光亮度强、硬度适中的特点,特有的可移动管芯既能减少导管置人时的气道损伤,还能避免光索退出时将导管带出声门;同时还有三种不同型号可以适用于新生儿至成人。目前,有关成人应用Trachlight光索引导气管插管的研究较多,但小儿的报道较少。[第一段]

关键词：气管插管光索临床观察引导小儿气道损伤光亮度新生儿

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Cookgas气管插管型喉罩在其他插管方法失败患者中的应用

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临床麻醉学杂志 2009年第5期25卷 435-436页

作者：邓晓明杨冬隋静湖罗茂萍魏灵欣刘具会胥琨琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京市100144

Cookgas气管插管型喉罩(Cookgas intubating laryngeal airway,CILA,Mercury医疗公司,美国)是一种新型插管型喉罩,具备了经典喉罩管壁柔软和Fastrach插管型喉罩引导插管简单、喉罩退出容易双重特点,是处理困难气道的良好选择。经CILA可... 详细信息

Cookgas气管插管型喉罩(Cookgas intubating laryngeal airway,CILA,Mercury医疗公司,美国)是一种新型插管型喉罩,具备了经典喉罩管壁柔软和Fastrach插管型喉罩引导插管简单、喉罩退出容易双重特点,是处理困难气道的良好选择。经CILA可以盲探完成气管插管,也可以辅助多种纤维软镜和硬镜完成插管,成功率较高。本文报道我院7例困难气管插管患者经CILA盲探或纤维光导支气管镜(FOB,奥林帕斯公司,日本)引导完成气管插管的经验。[第一段]

关键词：困难气管插管患者插管型喉罩插管方法纤维光导支气管镜引导插管医疗公司困难气道盲探

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自体微粒口腔黏膜移植在阴道成形术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 309-312页

作者：赵穆欣李强李鹏程周传德段晨旺黄循镭陈斌刘晓吉李森恺中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院南二病房北京100144 解放军总医院第二附属医院泌尿一科

目的探讨自体微粒口腔黏膜移植在阴道成形术中的应用疗效。方法2007年3月-2008年4月,收治9例先天性无阴道及1例阴道再造术后7年继发阴道狭窄患者。年龄18～31岁,平均26岁。患者第二性征发育正常,阴道前庭处未探及阴道或仅有浅凹陷,双侧... 详细信息

目的探讨自体微粒口腔黏膜移植在阴道成形术中的应用疗效。方法2007年3月-2008年4月,收治9例先天性无阴道及1例阴道再造术后7年继发阴道狭窄患者。年龄18～31岁,平均26岁。患者第二性征发育正常,阴道前庭处未探及阴道或仅有浅凹陷,双侧卵巢正常,激素水平正常,染色体均为46,XX。B超示阴道狭窄患者的子宫正常,余均为无子宫或始基子宫。术中取患者双侧6.0cm×2.5cm的口腔黏膜,将其剪碎成直径约0.5mm的微粒,移植于直肠与尿道之间的阴道再造腔穴。结果阴道成形术手术时间为1～2h,术中出血80～100mL。1例因包扎压力不足于术后1d继发出血,对症处理后愈合;其余9例无术后并发症发生。10例均获随访,随访时间4～16个月。再造阴道深6～10cm,黏膜光滑红润,弹性好,近阴道外口处阴道壁可见皱襞,病理检查示复层鳞状上皮。外阴外观与正常女性相似,无手术瘢痕。口腔内供黏膜区域无继发畸形。4例已婚妇女性交时均未出现疼痛、出血。余患者无性生活。结论自体微粒口腔黏膜移植阴道成形术,疗效可靠,创伤小,口腔及外阴形态无破坏,使阴道再造手术简便易行。

关键词：阴道缺如口腔黏膜微粒黏膜移植阴道再造

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微粒黏膜复合明胶海绵移植耦合局部皮瓣再造尿道

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 313-315页

作者：李鹏程李森恺赵穆欣石炳毅李强王永前陈文刘立强陈斌刘晓吉中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院南二病房北京100144 解放军总医院第二附属医院泌尿一科

目的探讨明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并耦合局部皮瓣治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂的手术方法及疗效。方法2006年4月-2007年12月,收治8例重度尿道下裂患儿,年龄8个月～3岁。阴囊型尿道下裂3例,余均为阴茎阴囊... 详细信息

目的探讨明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并耦合局部皮瓣治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂的手术方法及疗效。方法2006年4月-2007年12月,收治8例重度尿道下裂患儿,年龄8个月～3岁。阴囊型尿道下裂3例,余均为阴茎阴囊型尿道下裂。阴茎牵拉长度为2.5～4.5cm。应用明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并与大小为2.5cm×1.0cm～4.5cm×1.2cm的局部皮瓣耦合再造尿道。其中一期修复7例,二期修复1例。结果患儿手术时间为(150±35)min,术中测量修复尿道缺失长度为(3.38±0.79)cm。皮瓣均顺利成活。8例均获随访,随访时间2～24个月。无尿瘘和尿道狭窄并发症发生。患儿阴茎下弯彻底矫正,再造尿道口位于阴茎头部,能正常勃起和站立排尿,尿道顺应性良好。1例术后12个月出现轻度阴茎下弯,未行治疗。结论明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植耦合局部皮瓣修复阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂,具有减少局部皮肤应用、改善成形龟头外观、减少尿道并发症的优点,近期疗效较好。

关键词：尿道下裂明胶海绵微粒黏膜局部皮瓣尿道再造幼儿

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不同剂量舒芬太尼预处理对大鼠的延迟性心肌保护作用

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中华麻醉学杂志 2009年第5期29卷 405-408页

作者：刘鲲鹏孙海涛薛富善许亚超廖旭刘毅杨泉涌卫生部中日友好医院麻醉科北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的评价不同剂量舒芬太尼预处理的延迟性心肌保护作用。方法成年雄性Wistar大鼠42只，体重250—300g，随机分为7组（n=6），心肌缺血前24h，Ⅰ组腹腔注射生理盐水1ml／kg，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组分别腹腔注射舒芬太尼1、5、10、20μg... 详细信息

目的评价不同剂量舒芬太尼预处理的延迟性心肌保护作用。方法成年雄性Wistar大鼠42只，体重250—300g，随机分为7组（n=6），心肌缺血前24h，Ⅰ组腹腔注射生理盐水1ml／kg，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组分别腹腔注射舒芬太尼1、5、10、20μg／kg，Ⅵ组和Ⅶ组分别接受与Ⅴ组、Ⅰ组相同的处理，注射舒芬太尼前15min均腹腔注射非选择性阿片受体阻断剂纳洛酮1mg／kg。采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌缺血再灌注模型，缺血45min，再灌注120min。于缺血前、缺血期每隔15min、再灌注期每隔15min监测心率（HR）和平均动脉压（MAP），计算HR与MAP的乘积（RPP）；于缺血前即刻、缺血45min和再灌注120min时抽取右颈内动脉血样，测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性；再灌注120min时取心脏，测定左心室面积（LVA）、心肌梗塞区面积（IA）及缺血危险区面积（AAR），计算AAR／LVA和IA／AAR。结果与Ⅰ组比较，Ⅲ组再灌注120min、Ⅳ组和Ⅴ组缺血45min和再灌注120min时血清CK-MB活性降低，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组IA／AAR降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组缺血45min和再灌注120min时血清CK-MB活性及IA／AAR均降低（P〈0．05）；与Ⅲ组比较，Ⅳ组和Ⅴ组缺血45min和再灌注120min时血清CK-MB活性及IA／AAR均降低（P〈0．05）；与Ⅴ组比较，Ⅵ组缺血45min和再灌注120min时血清CK-MB活性及IA／AAR均升高（P〈0．05）；各组AAR，LVA差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼预处理可通过激活阿片受体对缺血再灌注心肌产生延迟性保护作用，呈剂量依赖性，但具有封顶效应。

关键词：舒芬太尼缺血预处理心肌再灌注损伤

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缺血后处理联合远隔缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2009年第11期29卷 1044-1048页

作者：刘毅赵嘉训廖旭薛富善许亚超杨泉涌山西省肿瘤医院麻醉科太原市030013 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的探讨缺血后处理联合远隔缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法成年雄性sD大鼠86只，体重270～330g，随机分为5组，假手术组（Ⅰ组，n=19）仅实施手术，不行缺血再灌注；缺血再灌注组（Ⅱ组，n=19）阻断右侧大脑中动... 详细信息

目的探讨缺血后处理联合远隔缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法成年雄性sD大鼠86只，体重270～330g，随机分为5组，假手术组（Ⅰ组，n=19）仅实施手术，不行缺血再灌注；缺血再灌注组（Ⅱ组，n=19）阻断右侧大脑中动脉缺血1．5h，再灌注24h制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型；Ⅲ组（n=16）再灌注前脑缺血30s，再灌注30S，重复3次；Ⅳ组（n=16）再灌注前右侧股动脉缺血5min恢复灌注；Ⅴ组（n=16）再灌注前行缺血后处理及远隔缺血后处理。于再灌注2和24h时行神经功能缺损评分（NDS评分）；再灌注24h时断头取脑，测定脑梗死面积，检测脑组织微管相关蛋白2（MAP2）的表达水平；股静脉注射异硫氰酸一右旋糖酐，断头取脑，行共聚焦扫描，以对侧作为对照。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅵ组和Ⅴ组NDS评分和缺血侧脑梗死面积百分比明显升高，缺血侧脑组织MAP2表达水平、血浆容量、微血管直径和长度明显降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组NDS评分和缺血侧脑梗死面积百分比明显降低，缺血侧脑组织MAP2表达水平、血浆容量、脑微血管直径和长度明显增加（P〈0．05）。结论缺血后处理联合远隔缺血后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤，其效果与两者单独应用时相似。

关键词：再灌注损伤脑缺血后处理

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iNOS在瑞芬太尼预处理对大鼠产生延迟性心肌保护效应中的作用

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中华麻醉学杂志 2009年第8期29卷 688-691页

作者：刘鲲鹏薛富善孙海涛许亚超廖旭刘毅杨泉涌卫生部中日友好医院麻醉科北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100141

目的评价诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在瑞芬太尼预处理对大鼠产生延迟性心肌保护效应中的作用。方法成年雄性Wistar大鼠36只，体重250—300g，采用结扎大鼠左冠状动脉左前降支的方法建立心肌缺血再灌注模型，缺血30min，再灌注120min。... 详细信息

目的评价诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在瑞芬太尼预处理对大鼠产生延迟性心肌保护效应中的作用。方法成年雄性Wistar大鼠36只，体重250—300g，采用结扎大鼠左冠状动脉左前降支的方法建立心肌缺血再灌注模型，缺血30min，再灌注120min。随机分为6组（n=6）：Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组心肌缺血前24h时尾静脉输注生理盐水0．1ml·kg^1·min^-1 5min，重复3次，间隔5min，Ⅱ组心肌缺血前10min时尾静脉注射iNOS抑制剂Smethyhhiourea（SMT）10mg／kg，Ⅲ组生理盐水输注结束后尾静脉注射SMT 10mg／kg。Ⅳ组、Ⅴ组和Ⅵ组心肌缺血前24h时尾静脉输注瑞芬太尼2μg·kg^-1·min^-1 5min，重复3次，间隔5min，Ⅴ组心肌缺血前10min时尾静脉注射SMT 10ms／kg，Ⅵ组瑞芬太尼预处理结束后尾静脉注射SMT 10mg／kg。于心肌缺血前、缺血期每隔15min、再灌注期每隔30min记录心率（HR）和平均动脉压（MAP），计算心率血压乘积（RPP）。于缺血前即刻、缺血30min和再灌注120min时抽取右颈内动脉血样，测定血浆肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性；于再灌注120min时处死大鼠，取心脏，测定左心室面积（LVA）、心肌梗死区面积（IA）和缺血危险区面积（AAR），计算AAR/LVA、IA/LVA和IA／AAR。结果各组间HR、MAP、RPP和AAR／LVA比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组比较，Ⅳ组和Ⅵ组缺血30min和再灌注120min时血浆CK—MB活性、IA／LVA和IA／AAR降低（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组血浆CK—MB活性、IA／LVA和IA／AAR比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅳ组比较，Ⅴ组缺血30min和再灌注120min时血浆CK-MB活性、IA／LVA和IA／AAR升高（P〈0．05）；与Ⅴ组比较，Ⅵ组缺血30min和再灌注120min时血浆CK—MB活性、IA／LVA和IA／AAR降低（P〈0．05）。结论iNOS是瑞芬太尼预处理对大鼠产生延迟性心肌保护效应的介导因子，而非触发因子。

关键词：一氧化氮合酶哌啶类缺血预处理心肌再灌注损伤

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不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2009年第9期29卷 832-836页

作者：孙海燕薛富善张雁鸣廖旭许亚超刘毅熊军刘建华首都医科大学附属北京宣武医院疼痛诊疗中心 100053 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的探讨不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法健康成年雌性SD大鼠，体重220～330g，周龄7周，建立Langendorff离体心脏灌注模型，取模型制备成功的心脏30个，随机分为3组（n=10）：缺血再灌注组（IR组）K—H液灌... 详细信息

目的探讨不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法健康成年雌性SD大鼠，体重220～330g，周龄7周，建立Langendorff离体心脏灌注模型，取模型制备成功的心脏30个，随机分为3组（n=10）：缺血再灌注组（IR组）K—H液灌注15min，停灌20min，再灌注60min；低浓度硝酸甘油组（LN组）采用含有2．5μg／L硝酸甘油的K—H液灌注15min，停灌20min，再灌注60min；高浓度硝酸甘油组（HN组）采用含有25μg／L硝酸甘油的K—H液灌注15min，停灌20min，再灌注60min。于再灌注10、20、30、40、50、60min时记录心率（HR）、冠状动脉流量（CF）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室发展压（LVDP）、左心室内压最大上升速率（＋dp／dtmax）和左心室内压最大下降速率（-dp／dtmax）。于平衡灌注末、再灌注5、30和60min时收集冠状动脉流出液1．5ml，测定乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）的活性；于再灌注60min时取心脏，测定心肌梗死面积，计数心肌凋亡细胞。结果与IR组比较，LN组HR、CF、LVDP、＋dp／dtmax和-dp／dtmax升高，LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率降低（P〈0．05），HN组HR、CF、LVDP、＋dp／dtmax和-dp／dtmax降低，LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高（P〈0．05）。与LN组比较，HN组HR、CF、LVDP、＋dp／dtmax和-dp／dtmax降低，LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高（P〈0．05）。结论低浓度硝酸甘油（2．5μg／L）可减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤，而高浓度硝酸甘油（25μg／L）则可加重心脏缺血再灌注损伤。

关键词：硝酸甘油心肌再灌注损伤

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躯体变形障碍与美容患者选择

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中国美容医学 2009年第1期18卷 111-113页

作者：焦虎范金财中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院九科北京100144

随着生活水平的提高，媒体对美的大肆宣传，人们变得越来越在意外貌。有报道74．3％的学生关心自己的外貌^[1]；普通人群众中10％的男性和15．6％的女性对外表非常不满意^[2]。在美国从1997年到2004年美容手术增长了119％^[3]。与此同... 详细信息

随着生活水平的提高，媒体对美的大肆宣传，人们变得越来越在意外貌。有报道74．3％的学生关心自己的外貌^[1]；普通人群众中10％的男性和15．6％的女性对外表非常不满意^[2]。在美国从1997年到2004年美容手术增长了119％^[3]。与此同时医疗纠纷也在迅速增长，有时由于求美者存在心理障碍一台成功的美容手术并不能使其满意，常常引起医疗纠纷，甚之暴力流血事件^[4]。

关键词：躯体变形障碍美容患者美容手术医疗纠纷普通人群心理障碍生活水外貌

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