检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学美学美容杂志 2022年第4期28卷 337-337页

作者：田玫中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造二中心北京100144

患儿男,8岁,体重45 kg,因先天性小耳畸形来中国医学科学院整形外科医院耳再造二中心就诊。于2020年12月10日在全身麻醉下行右侧扩张皮瓣法全耳再造术。由于患儿健侧耳较大、肋软骨较薄,术中采取双侧第7、8肋软骨行耳支架雕刻;手术于10:0... 详细信息

患儿男,8岁,体重45 kg,因先天性小耳畸形来中国医学科学院整形外科医院耳再造二中心就诊。于2020年12月10日在全身麻醉下行右侧扩张皮瓣法全耳再造术。由于患儿健侧耳较大、肋软骨较薄,术中采取双侧第7、8肋软骨行耳支架雕刻;手术于10:00开始至14:00结束。术毕拔除气管导管后,患儿出现呼吸困难,呈憋喘状、面色发绀。立即行胸部CT平扫,提示双侧肺不张,左肺下叶为著。立即将鼻导管氧气吸入改为面罩氧气吸入,用简易呼吸器球囊给予适当呼吸压力,压力在25~30 cm H2O,使塌陷肺泡以及通气不良的肺泡实现复张,患儿血氧饱和度恢复到98%;4 h后停止氧气吸入,患儿再次出现面色发绀,端坐呼吸,监测血氧饱和度65%。术后1 d停止吸氧,并继续进行肺部康复训练,术后2 d采用吹气球训练促进患儿肺部康复,患儿每日早、晚各吹小气球5次,训练完毕后无疲劳感,自觉呼吸顺畅,且训练完毕30 min内均有痰液排出。经过治疗后,患儿恢复良好,输注头孢呋辛钠0.75 g,每天3次预防肺部感染,住院15 d康复出院。

关键词：先天性小耳畸形氧气吸入简易呼吸器肋软骨端坐呼吸肺不张鼻导管疲劳感

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瘙痒介质在AEW诱发的小鼠干皮症模型中的表达

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昆明医科大学学报 2020年第6期41卷 5-10页

作者：金锦花李科岩王玉慧薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京00050

目的采用丙酮-乙醚-水(acetone-ether-water, AEW)贯序涂抹法建立小鼠干皮症慢性瘙痒模型,检测皮肤和背根神经节(DRG)中MrgprA3和TRPA1 m RNA的表达,初步探讨MrgprA3和TRPA1在AEW诱发的干皮症慢性瘙痒模型中的作用。方法 9周龄C57BL/6雄... 详细信息

目的采用丙酮-乙醚-水(acetone-ether-water, AEW)贯序涂抹法建立小鼠干皮症慢性瘙痒模型,检测皮肤和背根神经节(DRG)中MrgprA3和TRPA1 m RNA的表达,初步探讨MrgprA3和TRPA1在AEW诱发的干皮症慢性瘙痒模型中的作用。方法 9周龄C57BL/6雄鼠12只,随机平均分为模型组和对照组,模型组颈背部皮肤涂抹丙酮/乙醚(1:1)和水,连续7 d制造小鼠干皮症慢性瘙痒模型;对照组小鼠涂抹蒸馏水,时间频率与模型组相同。观察小鼠搔抓行为学,皮肤组织学(HE染色)、肥大细胞浸润情况(甲苯胺蓝染色),RT-qPCR分析MrgprA3和TRPA1在颈段背根神经节(DRG)和病损皮肤中m RNA表达水平变化。结果与对照组相比,模型组小鼠的抓挠次数显著多于对照组(P<0.01);模型组小鼠病损部位皮肤水分明显减少,皮肤干燥、脱屑,病理提示表皮增厚明显,真皮层肥大细胞浸润不明显;颈部病损皮肤和颈部脊神经节中MrgprA3和TRPA1m RNA表达均高于对照组(P<0.01)。结论利用丙酮-乙醚和水贯序涂抹法成功建立小鼠干皮症慢性瘙痒模型,MrgprA3和TRPA1参与了AEW慢性瘙痒模型的产生和传导。

关键词：干皮症丙酮-乙醚和水贯序涂抹法慢性瘙痒瞬时受体电位通道蛋白A1 MAS相关的G蛋白偶联受体A3

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长段血管移植在游离组织瓣修复小腿大面积软组织缺损中的临床应用

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中华整形外科杂志 2019年第9期35卷 868-873页

作者：童德迪吴乐昊朱珊黄跟东荣艳波刘元波陈山林北京积水潭医院手外科 100035 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十一科 100144 南昌大学第一附属医院骨科 330006

目的探讨长段血管移植在游离组织瓣修复小腿严重复合伤中的可行性和临床效果.方法 2010年7月至2019年4月,北京积水潭医院收治27例小腿严重复合伤造成大面积皮肤软组织缺损的患者,其中,男20例,女7例,年龄16~54岁,平均30.6岁.因局部皮瓣... 详细信息

目的探讨长段血管移植在游离组织瓣修复小腿严重复合伤中的可行性和临床效果.方法 2010年7月至2019年4月,北京积水潭医院收治27例小腿严重复合伤造成大面积皮肤软组织缺损的患者,其中,男20例,女7例,年龄16~54岁,平均30.6岁.因局部皮瓣无法满足创面修复要求且小腿严重损伤无法提供受区血管,故使用健侧下肢大隐静脉游离移植,延长游离组织瓣(背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣)的血管蒂长度.延长动脉时,游离大隐静脉远心端与受区股浅动脉行端侧吻合,近心端与组织瓣的动脉行端端吻合;延长静脉时,游离的大隐静脉远、近心端分别与组织瓣的静脉及受区大隐静脉行端端吻合.结果 27例患者应用股前外侧皮瓣19例,背阔肌肌皮瓣8例,其中大隐静脉移植单纯修复动脉缺损21例,同时修复动脉和静脉缺损6例.修复动脉缺损的大隐静脉长度为14~43 cm,平均为24.8 cm;修复静脉缺损的大隐静脉长度为5~12 cm,平均8.6 cm.26例组织瓣完全成活,1例出现静脉危象,最终组织瓣坏死,患者自行选择截肢.皮瓣成活术后随访3~14个月,平均9个月,受区组织瓣外形良好,质地柔软,患肢血运良好.供瓣区伤口完全愈合,大隐静脉供区小腿无明显水肿.结论对小腿大面积皮肤软组织缺损伴受区血管损伤的患者,以股浅动脉为受区血管,应用长段静脉移植联合组织瓣游离移植,是一种安全、可靠的修复方法.

关键词：血管移植下肢外伤软组织缺损游离皮瓣

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北京市减重与代谢外科质量控制和改进体系的构建和应用

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中华外科杂志 2025年第7期

作者：田沛荣李梦伊刘京丽白日星毕敬涛董光龙杜燕敏韩加刚韩威姜勇李元新李智飞蔺宏伟刘殿刚刘洋孟凡强倪润红宋京海徐强闫文貌张能维钟朝辉张鹏张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京首都医科大学附属北京潞河医院普外科北京首都医科大学附属北京积水潭医院普外科北京解放军总医院第一医学中心普通外科北京首都医科大学附属北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心北京首都医科大学附属北京朝阳医院普外科北京北京大学第一医院普通外科北京清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京北京大学第三医院普通外科北京中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心北京首都医科大学宣武医院普通外科北京中日友好医院普外科北京北京医院普通外科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京首都医科大学附属北京天坛医院普外科北京北京大学人民医院普通外科北京

目的构建和评估北京市减重与代谢外科质量控制和改进体系。方法本研究为横断面研究。依据国家卫生健康委员会、北京市卫生健康委员会颁布的相关文件, 并参考美国减重与代谢外科医师学会制订的减重与代谢外科认证和质量改进计划体系, 依... 详细信息

目的构建和评估北京市减重与代谢外科质量控制和改进体系。方法本研究为横断面研究。依据国家卫生健康委员会、北京市卫生健康委员会颁布的相关文件, 并参考美国减重与代谢外科医师学会制订的减重与代谢外科认证和质量改进计划体系, 依托北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心, 构建涵盖现场评估、数据登记和专科培训的质量控制体系。2023年5月至12月, 对全市21家开展减重代谢手术的医院进行现场评估, 内容包括人员资质、硬件设施、诊疗流程、术后随访等;建立质控数据库, 实时收集手术相关数据;开展数据录入与专科培训。评估结果以优良、合格、待改进分级, 并提出整改建议, 定期回访整改效果。结果 21家医院的手术指征符合率达100%, 16家(76.2%)手术操作标准化达标, 14家(66.7%)术后管理规范, 但仅5家(23.8%)术后12个月随访率≥60%, 4家(19.1%)建立专科数据库。其他主要问题还包括专科人员不足(19.1%)、多学科协作欠缺(47.6%)、硬件设备缺失(57.1%)及随访率低(57.1%)。专科数据库收集2 000余例患者数据, 涵盖111个字段。整改后, 数据库覆盖率增至61.9%(13家)。通过多层次培训培养骨干医师、专科护士, 缓解了专科人员短缺问题。结论本研究构建的质控体系通过现场评估、数据登记、专科培训三个模块的协同作用, 提升了手术规范化水平和数据管理能力。

关键词：肥胖症外科手术减重与代谢外科质量控制术后并发症医疗质量控制与评价

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困难气道告知书及告知体系的发展现状

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临床麻醉学杂志 2019年第8期35卷 824-826页

作者：罗香邓晓明杨冬王倩钰郅娟杜习羽左明章中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京市100144 北京医院麻醉科

近年来,随着多种困难气道管理工具的研发、推广应用以及对气道管理培训的重视和完善,困难气管插管发生率显著降低[1]。然而,导致气道管理失败和气道相关不良事件发生的主要原因仍然是气道评估不完善和预防体系不健全[1-3]。为了完善术... 详细信息

近年来,随着多种困难气道管理工具的研发、推广应用以及对气道管理培训的重视和完善,困难气管插管发生率显著降低[1]。然而,导致气道管理失败和气道相关不良事件发生的主要原因仍然是气道评估不完善和预防体系不健全[1-3]。为了完善术前气道评估,并保证困难气道患者再次手术安全,除了相关病史、体格检查以及影像学等辅助检查之外,记录了既往困难气道管理相关情况的困难气道告知书将会给气道管理相关医护人员提供直接、有价值的参考[4]。

关键词：困难气道气道管理困难气管插管再次手术气道评估告知书医护人员预防体系

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以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣手术设计和临床应用

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中华整形外科杂志 2019年第9期35卷 854-861页

作者：韩婷璐臧梦青朱珊陈博李杉珊王世东姬涛郭卫刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心 100144 北京大学人民医院骨肿瘤科 100044

目的探讨应用以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,修复缺损的手术设计和临床应用效果.方法 2009年9月至2018年12月,中国医学科学院整形外科医院及北京大学人民医院共收治27例腿部皮肤软组织缺损患者,男15例,女12例,年龄3... 详细信息

目的探讨应用以旋股外侧动脉不同分支来源的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,修复缺损的手术设计和临床应用效果.方法 2009年9月至2018年12月,中国医学科学院整形外科医院及北京大学人民医院共收治27例腿部皮肤软组织缺损患者,男15例,女12例,年龄3~73岁,平均34.6岁.术前对病变或缺损的位置、大小和形状进行评估,初步确定拟采用的皮瓣类型,应用便携式多普勒超声探测旋股外侧动脉穿支血管并进行标记.条件允许情况下,行术前CT血管造影检查,了解旋股外侧动脉分支情况.依据缺损的位置、旋股外侧动脉分支情况和穿支血管特点,分别切取螺旋桨皮瓣进行修复.包括以来自旋股外侧动脉横支的穿支为蒂的Ⅰ型螺旋桨皮瓣;以来自降支的穿支为蒂的顺行血流为血液供应的Ⅱa型皮瓣;以来自降支的穿支为蒂的反向血流为血液供应的Ⅱb型皮瓣;以来自斜支的穿支为蒂的Ⅲ型皮瓣以及以来自股直肌支的穿支为蒂的Ⅳ型皮瓣.结果 27例患者共切取30块皮瓣,其中,Ⅰ型皮瓣3块,Ⅱa型皮瓣12块,Ⅱb型皮瓣2块,Ⅲ型皮瓣10块,Ⅳ型皮瓣3块,皮瓣大小为12 cm×6 cm^30 cm×15 cm,血管蒂长度4~15 cm,皮瓣旋转角度60°~180°.1块皮瓣全部坏死,清创后另行腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复创面;1块皮瓣出现尖端坏死,另行1个自由设计穿支螺旋桨皮瓣修复继发创面;2块皮瓣出现轻微并发症,经换药处理或血肿清除后皮瓣成活;其他26块皮瓣全部成活.23块皮瓣的供区直接缝合,7块皮瓣的供区需要另外植皮修复.随访时间为1~25个月,平均为9.9个月.1例患者出现肿瘤复发,行复发肿瘤切除手术,瘢痕患者手术后瘢痕挛缩症状得到极大改善,所有患者对供、受区外观表示满意.结论以来自旋股外侧动脉不同分支的穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,手术操作简单,供区损害小,对于选择恰当的病例,可以很好地修复自腹股沟至膝关节的软组织缺损.

关键词：旋股外侧动脉缺损,修复穿支螺旋桨皮瓣

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右美托咪定联合瑞芬太尼中度镇静镇痛用于头面部手术的临床评价

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中华实用诊断与治疗杂志 2020年第10期34卷 1061-1064页

作者：王玉慧薛富善金锦花温超王磊邓晓明中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨头面部手术中应用右美托咪定联合瑞芬太尼维持中度镇静镇痛的有效性和安全性,比较手控输注与靶控输注瑞芬太尼的效果。方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的择期头面部整形手术患者,随机分为靶控输注瑞芬太尼组(靶控组)30例和手控输注瑞... 详细信息

目的探讨头面部手术中应用右美托咪定联合瑞芬太尼维持中度镇静镇痛的有效性和安全性,比较手控输注与靶控输注瑞芬太尼的效果。方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的择期头面部整形手术患者,随机分为靶控输注瑞芬太尼组(靶控组)30例和手控输注瑞芬太尼组(手控组)30例。2组右美托咪定均为负荷剂量1μg/kg,维持剂量0.2~1.0μg/(kg·h);靶控组瑞芬太尼初始靶浓度2.5μg/L,术中根据呼吸抑制情况和疼痛反应每次递减或递增靶浓度0.3μg/L;手控组瑞芬太尼负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.1μg/(kg·min),调整梯度为0.02μg/(kg·min);术中调整输注速度或靶浓度以维持中度镇静水平(改良警觉/镇静评分4~3分)。比较2组术中中度镇静成功率、患者满意度等有效性指标,低氧血症、呼吸抑制情况等安全性指标,术中疼痛、咪达唑仑补救和术中记忆等发生情况。结果靶控组术中中度镇痛成功率(86.7%)和低氧血症发生率(20.0%)与手控组(73.3%、26.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05);靶控组呼吸过缓和/或呼吸暂停发生率(23.3%)低于手控组(50.0%)(P<0.05),术中疼痛反应(30.0%)、咪达唑仑补救(36.7%)、术中记忆(43.3%)、术后恶心呕吐(16.7%)发生率及术后患者满意度(100.0%)与手控组(26.7%、30.0%、40.0%、23.3%、96.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼中度镇静镇痛可满足头面部手术要求,镇静深度可控性强;靶控输注瑞芬太尼对呼吸频率影响小,低氧血症发生率与手控输注无明显差异。

关键词：右美托咪定阿片类清醒镇静镇痛

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450例应用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化的临床报告

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中华整形外科杂志 2019年第8期35卷 748-752页

作者：蔡磊杨明霞商婷王禹能韩雪峰李发成中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心 100144 中国人民大学医院皮肤科北京100872 北京世纪坛医院整形外科 100038

目的总结应用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化的临床经验。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院2011年1月至2017年12月收治的450例采用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化患者的治疗效果。对自体脂肪移植的方法进行了优... 详细信息

目的总结应用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化的临床经验。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院2011年1月至2017年12月收治的450例采用自体脂肪移植进行面部轮廓重塑及年轻化患者的治疗效果。对自体脂肪移植的方法进行了优化:应用钝头吸脂管(直径2.5 mm、2.0 mm)低负压抽吸不同大小颗粒脂肪,并以棉垫法对脂肪颗粒进行浓缩,应用单孔注脂针多隧道、多点、分层(深、浅)注射脂肪。术后定期随访,常规照相对效果进行评估。结果450例患者均顺利完成手术,移植脂肪的体积为15~65 ml,术后有132例皮肤出现局部淤青,2周左右逐步消退,未出现严重并发症。术后随访6~12个月,面部轮廓、皮肤质地得到改善,无皮下结节、无皮肤表面凹凸不平,效果满意。450例中非常好319例(70.89%),好94例(20.89%),一般37例(8.22%)。结论应用优化的自体脂肪移植方法可以改善面部轮廓,术后形态自然,相关并发症少,可以获得良好的年轻化效果。

关键词：脂肪颗粒注射移植术自体移植面部轮廓外科面部老化

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布比卡因和利多卡因肿胀液在局麻吸脂术中的应用效果比较

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中国美容医学 2020年第5期29卷 90-93页

作者：齐越王晓媛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院体形雕塑吸脂中心北京100041 北京阿露丝医疗美容门诊部北京100082

目的:结合在局麻吸脂术使用布比卡因的经验探讨肿胀液中布比卡因的安全使用、组成及其有效性。方法:选择2013年6月-2019年2月135例不同部位进行局麻负压吸脂的患者为研究对象,肿胀液主要成分为布比卡因和利多卡因,评估应用含布比卡因和... 详细信息

目的:结合在局麻吸脂术使用布比卡因的经验探讨肿胀液中布比卡因的安全使用、组成及其有效性。方法:选择2013年6月-2019年2月135例不同部位进行局麻负压吸脂的患者为研究对象,肿胀液主要成分为布比卡因和利多卡因,评估应用含布比卡因和利多卡因肿胀液在吸脂术中的药物组成、用量、疗效和安全性。结果:局麻吸脂中含布比卡因结合利多卡因的肿胀液适合于吸脂量低于4800ml的患者,仅含布比卡因一种麻醉药物的肿胀液在吸脂量为3600ml,布比卡因总用量为252mg(文献值为150mg)时未显示毒性;含布比卡因肿胀液组镇痛效果好于利多卡因组,术中起效快,术后1~4d无痛苦、恢复快、愈合好、并发症少、住院时间缩短一半。结论:布比卡因及布比卡因结合利多卡因的肿胀液在局麻吸脂中具有镇痛效果好、手术安全等优点,为其进一步应用提供了宝贵经验。证明布比卡因、尤其是布比卡因结合利多卡因作为肿胀液的麻醉药物值得进一步推广。

关键词：布比卡因利多卡因吸脂术局部麻醉

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浅析内窥镜辅助下的隆乳手术

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中国美容整形外科杂志 2019年第6期30卷 377-379,I0007页

作者：陈红波刘立强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科

内窥镜技术现已广泛应用于假体隆乳手术,其最大优势是将盲视下操作转化为直视下手术。大量的解剖学研究和临床观察均证实了内窥镜辅助下隆乳术的安全性和有效性,但经过20多年的发展和推广,目前内窥镜技术并未在假体隆乳手术中占绝对优... 详细信息

内窥镜技术现已广泛应用于假体隆乳手术,其最大优势是将盲视下操作转化为直视下手术。大量的解剖学研究和临床观察均证实了内窥镜辅助下隆乳术的安全性和有效性,但经过20多年的发展和推广,目前内窥镜技术并未在假体隆乳手术中占绝对优势。通过查阅相关文献,总结分析其临床应用的优势及发展阻力,希望能够加深人们对内窥镜应用于假体隆乳手术的认识,同时也为发展及推广内窥镜技术提供参考。

关键词：内窥镜假体隆乳术双平面技术直视下手术腋下入路

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