检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2023年第10期39卷 1110-1117页

作者：相贵华陈春梅陈柯宇刘全乐陈媛张航黄妍邓晓明杨冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院护理部北京100144

目的:探讨前锯肌平面阻滞(SAPB)对采取肋软骨行外耳再造术患儿术中血流动力学的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,于2022年3至7月招募中国医学科学院整形外科医院行自体肋软骨移植外耳再造手术的小耳畸形患儿,按照随机数字表法分... 详细信息

目的:探讨前锯肌平面阻滞(SAPB)对采取肋软骨行外耳再造术患儿术中血流动力学的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,于2022年3至7月招募中国医学科学院整形外科医院行自体肋软骨移植外耳再造手术的小耳畸形患儿,按照随机数字表法分为术前超声引导下SAPB组(SAPB-pre组)和术后超声引导下SAPB组(SAPB-post组)。2组患儿均采用静吸复合麻醉,术中持续输注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.3 μg·kg^(-1)·min^(-1),吸入1%七氟烷维持麻醉,流量2.5 L/min。术中维持脑电双频指数(BIS)在40~60,平均动脉压(MAP)和心率较基础值变化<20%。术中固定吸入1%七氟烷维持麻醉,BIS值、MAP值和心率变化由瑞芬太尼和丙泊酚的泵注速度调节。SAPB-pre组在全身麻醉诱导气管插管后行超声引导下前锯肌深层平面阻滞,SAPB-post组在术毕伤口缝合后拔除气管导管之前行超声引导下前锯肌深层平面阻滞,罗哌卡因浓度为0.25%、总量为3 mg/kg。记录患儿入室后、肋软骨采取前、采取中、采取后、拔管时、离室时6个时间点的MAP、心率、BIS值;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量。计量资料以 ± s表示,非重复测量数据2组间比较采用 t检验;重复测量数据2组间比较采用重复测量方差分析,组内不同时间点比较采用多重比较Dunnett- t法;计数资料比较采用χ^(2)检验。结果:共纳入60例患儿,SAPB-pre组和SAPB-post组各30例,2组患儿的性别构成(男22例/女8例vs.男23例/女7例)、年龄[(8.03±1.07)岁vs. (8.33±1.16)岁]、身体质量指数[(17.46±2.79)kg/m^(2) vs. (17.23±2.11)kg/m^(2)]、手术时间[(185.33±16.29)min vs. (190.00±16.50)min]、采取肋软骨长度[(23.13±1.46)cm vs. (23.63±1.27)cm]的差异均无统计学意义( P均>0.05)。SAPB-pre组患儿肋软骨采取前、中、后时间点的MAP、心率、BIS的差异均无统计学意义( P均>0.05),变化不明显;SAPB-post组患儿肋软骨采取中的MAP、心率、BIS较采取前、后均高,差异有统计学意义( P均<0.01),变化明显。SAPB-pre组术中全身麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量较SAPB-post组明显减少[(555.67±150.90)mg vs. (788.50±191.02)mg, P<0.01;(745.33±183.56)μg vs. (1 080.00±247.26)μg, P<0.01]。结论:肋软骨采取前行SAPB可有效维持外耳再造术中血流动力学的平稳,减少术中全身麻醉药的用量。

关键词：先天性小耳畸形麻醉前锯肌平面阻滞血流动力学儿童肋软骨采取

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黑色甲状腺合并甲状腺乳头状癌及淋巴结转移1例

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 165-166页

作者：李如茵黄宗霖陈曙光潘伯驹于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形科北京100041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

患者女性, 29岁, 因"体检发现双侧甲状腺多发结节2年余"于2020年11月5日就诊于北京协和医院基本外科。2020年9月, 患者于外院行甲状腺功能检查未见明显异常, 甲状腺超声检查结果示甲状腺左叶中上部低回声结节伴钙化, 大小约0.... 详细信息

患者女性, 29岁, 因"体检发现双侧甲状腺多发结节2年余"于2020年11月5日就诊于北京协和医院基本外科。2020年9月, 患者于外院行甲状腺功能检查未见明显异常, 甲状腺超声检查结果示甲状腺左叶中上部低回声结节伴钙化, 大小约0.8 cm×0.7 cm×0.8 cm, 恶性可能性大。2020年10月15日, 患者于外院行甲状腺细针穿刺活检, 穿刺涂片未见明确滤泡上皮细胞, 基因检测示BRAF(+);液基细胞学涂片示多量甲状腺滤泡上皮细胞排列成小巢片状, 排列拥挤, 细胞核增大、浅染, 核膜增厚、不规则, 可见细小核仁及核沟, 细胞核内可见少数假包涵体, 背景中可见少量淋巴细胞, 少数多核巨细胞, 考虑甲状腺乳头状癌可能性大。我院甲状腺超声检查示甲状腺左叶中上部低回声结节, 大小约0.7 cm×0.6 cm×0.6 cm, 不规则, 边界不清, 纵横比>1, 内见点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)示边缘内部点状血流信号;余甲状腺内部见多个无回声结节, 较大者位于右叶中部, 大小约0.8 cm×0.3 cm, 内见点状强回声, 后方伴彗星影, CDFI未见明确血流信号;双侧颈部未见明确异常肿大淋巴结。既往有月经失调及痤疮史, 长期口服屈螺酮炔雌醇(具体剂量不详), 自2016年起口服米诺环素(100 mg, 2次/d), 规律口服1个月后按需服用。

关键词：甲状腺功能检查甲状腺乳头状癌肿大淋巴结双侧颈部双侧甲状腺左叶多核巨细胞右叶

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反常性痤疮的生物治疗进展

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中华皮肤科杂志 2023年第3期56卷 270-273页

作者：苑辰闫言王宝玺中国医学科学院、北京协和医学院整形外科医院皮肤科北京100144

随着对反常性痤疮炎症发病机制的认识增加以及生物制剂在治疗自身免疫性炎症性疾病中的发展与应用,一些生物制剂已在临床研究及实践中表现出对反常性痤疮较好的疗效及治疗潜力。本文主要概述近年来有关反常性痤疮生物治疗方面的研究进展。

关键词：化脓性汗腺炎生物制剂治疗反常性痤疮阿达木单抗英夫利西单抗

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基于逆行设计方法的阴茎头成形术在阴茎再造中的临床应用

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 621-627页

作者：曹子龙杨喆李养群马宁刘立强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗一科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院尿道下裂整形中心北京100144

目的:探讨应用三维逆行设计方法改进阴茎头成形术的临床应用价值和效果。方法:回顾性分析2019年4月至2022年3月中国医学科学院整形外科医院收治的应用新型阴茎头成形术进行阴茎再造的患者资料。术前通过三维逆行设计方法,体外构建正常... 详细信息

目的:探讨应用三维逆行设计方法改进阴茎头成形术的临床应用价值和效果。方法:回顾性分析2019年4月至2022年3月中国医学科学院整形外科医院收治的应用新型阴茎头成形术进行阴茎再造的患者资料。术前通过三维逆行设计方法,体外构建正常人大小的阴茎模型,覆膜并临摹形成纸样,分为"头""颈""体""尾"4部分。术中按照临摹纸样切取"箭形"股前外侧皮瓣构建阴茎头和尿道,以双侧股薄肌和阔筋膜组装构建阴茎体,表面行薄中厚皮片移植。术后对新阴茎头外观及触觉、新阴茎体的静态长度和周径变化、患者满意度进行评估。结果:共纳入5例患者,年龄20~32岁,平均23.4岁;会阴型尿道下裂3例,先天性小阴茎1例,外伤性阴茎缺如1例。术后阴茎头均成活良好,尿道外口位于阴茎头顶端。供区均可完全缝合,无需植皮,供区均愈合良好。所有患者均于一期术后6~9个月进行了二期尿道吻接手术。术后随访6~12个月,新阴茎头无变形,且触觉有不同程度的恢复。所有患者均对新阴茎头的色泽、大小和外观表示满意。新阴茎均可在术后6个月左右自主收缩,完成勃起动作,并维持一定的硬度。新阴茎的长度和周径在术后3个月内均有一定程度的减少,但在6个月时基本稳定,阴茎体长度变化率为-10.34%~-25.00%,周径变化率为-5.88%~-13.89%。二期尿道吻合完成后,所有患者均可站立排尿,且尿线正常。结论:以皮瓣逆行设计理念切取的"箭形"股前外侧皮瓣可以构建更加逼真的阴茎头,并在临床实践中获得良好预后。

关键词：阴茎阴茎头成形术逆行设计股前外侧皮瓣

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黑素细胞痣与黑色素瘤发生关系的研究进展

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中华整形外科杂志 2023年第3期39卷 340-344页

作者：黄蓉甘承范金财中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科北京100144

黑色素瘤是一种具有高侵袭性、高死亡率的恶性肿瘤。随着基础研究的深入,发现BRAF V600E基因突变、MAPK通路负反馈失调、DNA损伤修复、p53突变、免疫失调等在黑素细胞痣和黑色素瘤二者的关系演化中发挥部分作用。就此,该文针对黑素细胞... 详细信息

黑色素瘤是一种具有高侵袭性、高死亡率的恶性肿瘤。随着基础研究的深入,发现BRAF V600E基因突变、MAPK通路负反馈失调、DNA损伤修复、p53突变、免疫失调等在黑素细胞痣和黑色素瘤二者的关系演化中发挥部分作用。就此,该文针对黑素细胞痣与黑色素瘤发展关系的基础研究进展进行综述。

关键词：黑色素瘤痣和黑素瘤皮肤肿瘤 DNA损伤

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基于可生物降解胶原刺激材料的复合性注射产品的研究进展和临床应用

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中华整形外科杂志 2023年第9期39卷 1039-1042页

作者：黄宗霖刘安娜胡忠林单宝珍韩雪峰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形科北京100144

随着年龄的增长可出现组织容量丢失,疾病、外伤、手术治疗等也可造成皮肤的凹陷或皱纹,严重影响外观。注射填充物治疗此类外形毁损比外科手术治疗的创伤小、治疗精细度高,广受整形外科医师及患者的喜爱。聚左旋乳酸及聚己内酯等材料是... 详细信息

随着年龄的增长可出现组织容量丢失,疾病、外伤、手术治疗等也可造成皮肤的凹陷或皱纹,严重影响外观。注射填充物治疗此类外形毁损比外科手术治疗的创伤小、治疗精细度高,广受整形外科医师及患者的喜爱。聚左旋乳酸及聚己内酯等材料是一类可生物降解的合成聚合物,能刺激胶原形成,进而逐渐恢复组织容量,在治疗面部老化改变及人类免疫缺陷病毒相关面部脂肪萎缩方面,展现出良好的增容及面部年轻化效果。该文综述了以可生物降解的胶原刺激材料为基础的复合性注射产品的研究进展和临床应用。

关键词：注射剂面部年轻化聚左旋乳酸聚己内酯高分子填充物

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正颌外科数字化咬合设置研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 247-251页

作者：李磊牛峰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形一科北京100144

目的对正颌外科数字化咬合设置的研究进展进行综述。方法查阅近年来与正颌外科数字化咬合设置相关的研究文献,对其成像基础、方法、临床应用以及存在问题进行总结和梳理。结果正颌外科数字化咬合设置包括手动、半自动和全自动方法。... 详细信息

目的对正颌外科数字化咬合设置的研究进展进行综述。方法查阅近年来与正颌外科数字化咬合设置相关的研究文献,对其成像基础、方法、临床应用以及存在问题进行总结和梳理。结果正颌外科数字化咬合设置包括手动、半自动和全自动方法。手动方法主要依赖视觉线索进行操作,相对灵活,但难以保证最佳咬合设置;半自动方法利用计算机软件自动运行部分咬合设置和调整,但咬合结果很大程度上仍取决于人为操作;全自动方法完全依赖于计算机软件的运行,对不同临床情况需要设计针对性的咬合重建算法。结论目前的临床研究初步证实了正颌外科数字化咬合设置的准确性和可靠性,但仍存在一定局限性,未来还需要在术后结果、医患接受度、规划时间和成本效益等方面展开进一步研究。

关键词：牙齿咬合计算机模拟正颌外科三维成像牙科模型

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人工髁突-下颌骨延长器复合体治疗Pruzansky Ⅱ B型及Ⅲ型半侧颜面短小症的模型试验

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中国修复重建外科杂志 2023年第10期37卷 1270-1275页

作者：赵瑞霖付茜乔嘉贺宇徐史兴陈莹俞冰刘剑锋牛峰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面一科北京100144

目的通过模型试验初步验证自行设计的人工髁突-下颌骨延长器(artificial condyle-mandibular distractor,AC-MD)复合体在Pruzansky Ⅱ B、Ⅲ型半侧颜面短小症(hemifacial microsomia,HFM)治疗中的有效性。方法选取2016年12月—2021年12月采用下颌骨牵引成骨术(mandibular distraction osteogenesis,MDO)治疗的5例Pruzansky Ⅱ B、Ⅲ型HFM患儿作为研究对象。其中男3例,女2例;年龄6~10岁,平均8.4岁。根据患儿术前头颅CT行AC-MD复合体虚拟手术和模型试验,模型依据患儿CT数据按1:1经3D打印所得,结合患儿口腔石膏模型设计并3D打印模型试验所需的咬合导板。将模型试验与虚拟手术结果行三维配比,测算患侧残突整体误差;将模型试验与患儿实际MDO术后头颅CT行三维配比,测量并比较下颌骨倾斜度转动、健侧髁突-患侧残突距离及下颌骨延长长度。结果残突整体误差为(1.07±0.78)mm。3D打印模型手术后下颌骨倾斜度转动、健侧髁突-患侧残突距离及下颌骨延长长度均显著大于患儿实际MDO术后各相应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在模型试验中,AC-MD复合体植入可即刻旋转下颌骨至水平位、改善面部对称性;术后可导引残突骨段接近关节窝或颅底预设假关节位。

关键词：半侧颜面短小症下颌骨延长模型试验

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小耳畸形患儿扩张法耳再造后强脉冲光脱毛术的效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第1期30卷 36-41页

作者：刘莹张玲胡守舵黄绿萍林琳郑玲玉北京中西医结合医院整形美容科北京100038 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院激光治疗中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造中心北京100144

目的:探讨强脉冲光在扩张法耳再造过程的不同时期用于耳区脱毛的安全性和疗效。方法:2018年1月至2021年12月,中国医学科学院整形外科医院激光中心对小耳畸形患儿扩张法耳再造后不同治疗时期进行脱毛治疗131例,男61例、女70例,年龄6~10(7... 详细信息

目的:探讨强脉冲光在扩张法耳再造过程的不同时期用于耳区脱毛的安全性和疗效。方法:2018年1月至2021年12月,中国医学科学院整形外科医院激光中心对小耳畸形患儿扩张法耳再造后不同治疗时期进行脱毛治疗131例,男61例、女70例,年龄6~10(7.6±1.8)岁,用德国Lumenis公司M22TM平台进行脱毛治疗和效果评估,并记录不良反应。结果:不同扩张器容积患儿在扩张期接受相同治疗次数后,毛发密度降低差异无统计学意义[15(13~19)比16(15~19)根/cm^(2),P>0.05]。接受2次脱毛治疗后,扩张期患儿毛发密度低于非扩张期患儿[15(13~19)比17(15~21)根/cm^(2),P<0.05]。扩张法患儿脱毛治疗次数与治疗效果高度相关[Kendall′stat b=0.74(95%CI:0.71~0.77),P<0.05]。发生3例毛囊炎、2例水疱,及时治疗后痊愈,均未造成扩张器暴露或软骨吸收。结论:强脉冲光脱毛术可安全地用于扩张法外耳再造手术的不同治疗阶段。扩张器容积不影响脱毛效率。扩张期脱毛效率优于非扩张期。5次治疗可达到再造耳"无毛"或"少毛"的理想效果,3次治疗可达到次优效果。

关键词：先天性小耳畸形强脉冲光脱毛耳再造术软组织扩张

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抗菌冲洗液在乳房假体置入术中的应用现状

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中华整形外科杂志 2023年第2期39卷 220-224页

作者：张子璇张紫盈辛敏强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形八科北京100144

乳房假体在乳房整形手术中应用十分广泛。乳房假体置入术后包膜挛缩是一种相对常见且很难处理的并发症,往往关系着整个手术的成败。因此,如何预防假体置入术后包膜挛缩一直是乳房整形外科的热点问题。针对包膜挛缩发生原因的探索从未停... 详细信息

乳房假体在乳房整形手术中应用十分广泛。乳房假体置入术后包膜挛缩是一种相对常见且很难处理的并发症,往往关系着整个手术的成败。因此,如何预防假体置入术后包膜挛缩一直是乳房整形外科的热点问题。针对包膜挛缩发生原因的探索从未停止过,然而目前其病因仍未完全阐明。其中,亚临床感染可能是导致包膜挛缩的重要病因之一。为了防止亚临床感染的发生,人们应用了诸多手段,其中,术中抗菌液冲洗被认为能够有效防止细菌附着,进而预防亚临床感染的发生,最终起到预防包膜挛缩的作用。然而,临床可以应用的冲洗液种类繁多,究竟哪种冲洗液效果最佳,目前仍然缺乏共识。该文对抗菌冲洗液在乳房假体置入术中的应用现状进行了分析和总结,为临床应用提供参考。

关键词：乳房植入物包膜挛缩抗菌冲洗液生物膜亚临床感染

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