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产科气道管理进展——第一部产科麻醉医师协会／困难气道协会产科困难气道管理指南解读

国际麻醉学与复苏杂志 2018年第4期39卷 360-365页

作者：刘亚洋温超刘庆薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

背景产科气道管理和气管插管失败需要考虑特殊因素。产科影响气道管理的因素包括妊娠期间的解剖和生理改变、环境因素和气道管理相关的培训问题。而且产科手术通常是急诊手术，需要考虑母亲和胎儿安全。目的解读英国产科麻醉医师协会（O... 详细信息

背景产科气道管理和气管插管失败需要考虑特殊因素。产科影响气道管理的因素包括妊娠期间的解剖和生理改变、环境因素和气道管理相关的培训问题。而且产科手术通常是急诊手术，需要考虑母亲和胎儿安全。目的解读英国产科麻醉医师协会（Obstetric Anaesthetists Association，OAA）／困难气道学会（Difficult Airway Society，DAS）最近发布的第一部困难气道管理指南。内容该指南强调了良好的麻醉计划、麻醉准备和快速序贯麻醉诱导在产科气道管理方面的重要性，而且介绍了气管插管失败时的救援处理方案。趋向产科困难气道管理指南的建议可为产科气道管理和气管插管失败提供教学和培训框架，解决临床操作实践的一致性，减少不良事件，规范临床培训和教学。

关键词：气道管理困难气道气管插管产科

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C-MAC视频喉镜在成年患者气道管理中的应用

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医学综述 2018年第19期24卷 3897-3903页

作者：李慧娴薛富善刘亚洋杨桂珍中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

C-MAC视频喉镜是第一个Macintosh型视频喉镜,自1999年它的原始版本Macintosh视频系统问世以来,C-MAC视频喉镜已经进行了多次改进。C-MAC视频喉镜的独有特征是能够同时提供直接喉镜和视频喉镜两种选择,使其应用极具吸引力。至今,现有的... 详细信息

C-MAC视频喉镜是第一个Macintosh型视频喉镜,自1999年它的原始版本Macintosh视频系统问世以来,C-MAC视频喉镜已经进行了多次改进。C-MAC视频喉镜的独有特征是能够同时提供直接喉镜和视频喉镜两种选择,使其应用极具吸引力。至今,现有的研究证据确立了C-MAC视频喉镜在气道管理和教学中的作用。对于困难气道患者来说,与直接喉镜相比,C-MAC视频喉镜可改善喉视野、提高气管插管成功率和缩短气管插管时间。再者,能够在同一工具选择直接喉镜或视频喉镜的特征使C-MAC视频喉镜在紧急气管插管中特别有用。此外,C-MAC视频喉镜也是气管插管教学中非常有用的工具。该文旨在描述C-MAC视频喉镜的特征,并根据现有文献总结其在成年患者气道管理中的效能和插管教学中的作用。

关键词：视频喉镜直接喉镜困难气道气管插管

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剖宫产术全身麻醉的现况和发展方向

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国际麻醉学与复苏杂志 2018年第4期39卷 370-374页

作者：温超刘亚洋刘庆薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

背景随着椎管内阻滞麻醉技术临床应用的增加，产科全身麻醉的数量正在减少，这意味着麻醉医师在培训中很少能够实施此类麻醉。目的综述剖宫产术全身麻醉的现况和将来发展方向。内容产科全身麻醉传统推荐应用硫喷妥钠和琥珀胆碱的快速序... 详细信息

背景随着椎管内阻滞麻醉技术临床应用的增加，产科全身麻醉的数量正在减少，这意味着麻醉医师在培训中很少能够实施此类麻醉。目的综述剖宫产术全身麻醉的现况和将来发展方向。内容产科全身麻醉传统推荐应用硫喷妥钠和琥珀胆碱的快速序贯诱导为标准方法。近年来丙泊酚、罗库溴铵和瑞芬太尼在产科麻醉诱导中的应用越来越广泛。产科全身麻醉的气道管理十分重要，因为不能保证气道安全可导致母亲和胎儿的严重不良后果。对于在全身麻醉下实施剖宫产术的产妇，需要注意维持满意的子宫收缩、防止术中知晓和提供满意的术后镇痛治疗。趋向需要继续努力以改善产科全身麻醉的安全。

关键词：剖宫产术麻醉,全身气道管理术中知晓术后镇痛

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产科气道管理中的视频喉镜应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2018年第4期39卷 366-369页

作者：刘庆温超刘亚洋薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

背景产科气道管理可发生意外性困难并伴有严重不良后果，但是目前的产科麻醉趋势导致麻醉医师很少能够接触产科困难气道处理，尤其是初级受训者。目的综述视频喉镜在产科气道管理中的应用及其可能作用的现有证据。内容视频喉镜能改善声... 详细信息

背景产科气道管理可发生意外性困难并伴有严重不良后果，但是目前的产科麻醉趋势导致麻醉医师很少能够接触产科困难气道处理，尤其是初级受训者。目的综述视频喉镜在产科气道管理中的应用及其可能作用的现有证据。内容视频喉镜能改善声门显露，并在正常和困难产科气道管理中发挥着重要作用。已经证实，视频喉镜最有用的情况是产科困难气管插管或气管插管失败的救援处理。视频喉镜已被包括在产科困难气道管理流程中，而且英圉产科麻醉医师协会（Obstetric Anaesthetists Association，OAA）／困难气道学会（Difficult Airway Society，DAS）最新发布的产科困难气道管理指南建议在所有产科全身麻醉中视频喉镜均应随时可用。趋向视频喉镜是产科气道管理的有效工具，其在产科气道管理中的潜在作用越来越受到人们的关注。

关键词：困难气道气管插管视频喉镜产科

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右美托咪定与瑞芬太尼复合七氟醚-N2O麻醉诱导时患儿气管插管条件的比较

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中华麻醉学杂志 2017年第6期37卷 711-714页

作者：魏灵欣邓晓明夏伟鹏徐瑾王磊郅娟温超王烨刘具会中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的比较右美托咪定与瑞芬太尼复合七氟醚-氧化亚氮（N2O）麻醉诱导时患儿的气管插管条件。方法择期整形外科手术患儿122例，年龄4～10岁，ASA分级I级，采用计算机随机抽样表格分为2组（n=61）：右美托咪定组（D组）和瑞芬太尼组（R组... 详细信息

目的比较右美托咪定与瑞芬太尼复合七氟醚-氧化亚氮（N2O）麻醉诱导时患儿的气管插管条件。方法择期整形外科手术患儿122例，年龄4～10岁，ASA分级I级，采用计算机随机抽样表格分为2组（n=61）：右美托咪定组（D组）和瑞芬太尼组（R组）。吸入8％七氟醚-60％N2O，新鲜气流量设定为6L／min，睫毛反射消失后D组和R组分别经50～60S静脉注射右美托咪定1μg／kg和瑞芬太尼1μg／kg，1min后行气管插管术。进行气管插管条件分级，记录气管插管条件满意和气管插管成功情况；记录气管插管前后心血管不良反应、低氧血症、喉痉挛和术后咽痛等并发症的发生情况。结果与D组比较，R组气管插管成功率、气管插管满意率、气管插管条件分级和术后咽痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），气管插管后高血压和窦性心动过速发生率升高（P〈0．05）。2组均未见低氧血症、喉痉挛、窦性心动过缓发生。结论吸入8％七氟醚-60％N2O麻醉诱导时，复合右美托咪定1μg／kg改善患儿气管插管条件的临床效果优于复合瑞芬太尼1μg／kg。

关键词：右美托眯啶哌啶类麻醉药吸入插管法气管内儿童

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特应性皮炎患者血清转谷氨酰胺酶2特异性IgE水平与疴隋相关性研究

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中华皮肤科杂志 2017年第7期50卷 508-511页

作者：苏惠春孙婧罗阳韩悦刘笑纯张警兮温禾姚煦王宝玺中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科南京210042 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科

目的检测特应性皮炎（AD）患者血清中转谷氨酰胺酶2（TG2）特异性IgE（sIgE）的表达水平，并分析与患者病情的相关性。方法共入组77例AD患者，其中，44例 ≥ 12岁，33例〈 12岁，内源性AD（特异性sIgE阴性，且总IgE 〈 150 kU/L）20... 详细信息

目的检测特应性皮炎（AD）患者血清中转谷氨酰胺酶2（TG2）特异性IgE（sIgE）的表达水平，并分析与患者病情的相关性。方法共入组77例AD患者，其中，44例 ≥ 12岁，33例〈 12岁，内源性AD（特异性sIgE阴性，且总IgE 〈 150 kU/L）20例，外源性AD（一种以上的外源性过敏源sIgE＋＋以上，或总IgE ≥ 150 kU/L）49例。采用免疫捕获及生物素标记的酶联免疫分析法检测77例AD患者、40例成人寻常性银屑病患者和30例成人健康对照血清中TG2 sIgE水平。记录AD患者年龄、病程、SCORAD评分、嗜酸性粒细胞计数和总IgE及TG2的sIgE水平。结果 ≥ 12岁AD组、〈 12岁AD组、银屑病组和对照组外周血TG2 sIgE水平（A450）分别为1.02 ± 0.2、1.04 ± 0.044、0.93 ± 0.25、0.71 ± 0.13。≥ 12岁AD、寻常性银屑病和健康对照组外周血中TG2 sIgE表达水平差异有统计学意义（χ2 = 37.407，P 〈 0.001）；两两组间比较发现， ≥ 12岁AD组、银屑病组TG2 sIgE水平均显著高于对照组（t值分别为7.38、4.83，均P 〈 0.001）。内源性AD组TG2 sIgE水平（1.16 ± 0.03）高于外源性AD组（1.02 ± 0.20）（t = 2.27，P = 0.02）。AD患者组TG2 sIgE水平与年龄、病程、SCORAD评分、嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平均无显著相关性（r值分别为0.03、0.14、-0.04、-0.08和0.06，均P 〉 0.05）。结论 AD患者血清中TG2 sIgE水平明显升高，TG2可能是AD患者的一种自身抗原，但TG2 sIgE与患者的病情严重程度无明显相关性。

关键词：皮炎,特应性转谷酰胺酶免疫球蛋白E 自身抗原疾病严重程度指数

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如何开展规范化困难气道管理培训

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临床麻醉学杂志 2017年第9期33卷 934-936页

作者：杨冬孙忠朋邓晓明郅娟王倩钰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

近年来,随着多种气道管理工具的研制问世,以及对气道管理培训的日益重视,因困难气道管理失败导致的严重并发症和医疗诉讼案件明显减少。然而,仍有很多麻醉医师并不善于管理困难气道。本文针对困难气道管理领域的现状,并就如何开展麻醉... 详细信息

近年来,随着多种气道管理工具的研制问世,以及对气道管理培训的日益重视,因困难气道管理失败导致的严重并发症和医疗诉讼案件明显减少。然而,仍有很多麻醉医师并不善于管理困难气道。本文针对困难气道管理领域的现状,并就如何开展麻醉学科规范化困难气道管理培训提出几点建议。

关键词：困难气道管理培训气道管理严重并发症管理工具诉讼案件麻醉医师麻醉学科

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2015英国困难气道协会实践指南的特点和争议

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临床麻醉学杂志 2017年第11期33卷 1129-1131页

作者：薛富善刘亚洋李慧娴中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

自从美国麻醉医师协会（american society of anesthesiologists,ASA）困难气道管理实践指南在1993年首次发布并在2003年和2013年进行了两次更新以来[13],多个国家的麻醉医师协会均发布了相关的困难气道管理实践指南,包括英国困难气道... 详细信息

自从美国麻醉医师协会（american society of anesthesiologists,ASA）困难气道管理实践指南在1993年首次发布并在2003年和2013年进行了两次更新以来[13],多个国家的麻醉医师协会均发布了相关的困难气道管理实践指南,包括英国困难气道协会（difficult airway society,DAS）[4]、

关键词：气道实践指南气管插管 airway 喉镜医师麻醉学会麻醉诱导期间环甲膜切开术误吸

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miR-30c-2-3p调控X-box结合蛋白-1对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2018年第3期32卷 211-214页

作者：李瑞萍薛富善杨桂珍刘亚洋李慧娴廖旭首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的探讨miR-30c-2-3p调控X-box结合蛋白-1(X box-binding protein-1,XBP1)对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。方法制备新生大鼠心肌细胞,随机分为对照组、缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组。对照组心肌细胞正常培养,缺氧/复氧组... 详细信息

目的探讨miR-30c-2-3p调控X-box结合蛋白-1(X box-binding protein-1,XBP1)对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。方法制备新生大鼠心肌细胞,随机分为对照组、缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组。对照组心肌细胞正常培养,缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组心肌细胞进行缺氧3h/复氧6h处理;miR-30c-2-3p处理组心肌细胞于缺氧前48h采用miR-30c-2-3p抑制剂转染慢病毒,对照组和缺氧/复氧组感染慢病毒包装的无义寡核苷酸序列。复氧6h后,采用比色法检测3组心肌细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出率,流式细胞术检测正常心肌细胞比率及凋亡水平,实时荧光定量PCR法检测miR-30c-2-3p和XBP1mRNA表达水平,Western blot法检测XBP1蛋白表达情况,双荧光素酶基因检测验证miR-30c-2-3p和XBP1的靶向关系。结果缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组心肌细胞LDH漏出率[(28.8±4.9)%、(22.2±3.0)%]、细胞凋亡率[(28.5±3.9)%、(19.2±2.6)%]、miR-30c-2-3p(2.87±0.57、1.57±0.21)、XBP1mRNA(1.68±0.68、3.96±0.69)和XBP1蛋白(1.96±0.40、2.73±0.61)表达均高于对照组[(4.6±1.1)%、(6.5±1.2)%、1、1、1],正常心肌细胞比率[(63.8±4.2)%、(71.6±4.0)%]低于对照组[(91.4±2.4)%](P<0.05);miR-30c-2-3p处理组心肌细胞LDH漏出率、细胞凋亡率及miR-30c-2-3p表达低于缺氧/复氧组,正常心肌细胞比率、XBP1mRNA和XBP1蛋白表达高于缺氧/复氧组(P<0.05);双荧光素酶基因检测结果证实,XBP1为miR-30c-2-3p的靶基因。结论在大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,miR-30c-2-3p、XBP1及XBP1蛋白呈高表达,抑制miR-30c-2-3p可通过上调XBP1表达来减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤。

关键词：微小RNA 内质网应激缺氧心肌细胞 X-box结合蛋白-1 大鼠

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角质细胞生长因子活性短肽促进糖尿病大鼠创面愈合的实验研究

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中国医药导报 2018年第30期15卷 4-7页

作者：宗宪磊曹春艳宋国栋赖晨智余泮熹靳小雷姜笃银中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十六科北京100144 山东大学第二医院美容整形烧伤外科山东济南250033 山东大学第二医院急诊科山东济南250033

目的探讨角质细胞生长因子(KGF)活性多肽对糖尿病大鼠创面愈合的促进作用。方法选择24只健康雌性SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素酸(STZ),制备糖尿病大鼠模型。将24只大鼠随机分成4组,即阴性对照组、KGF阳性对照组、KGF活性短肽1组、KGF活性... 详细信息

目的探讨角质细胞生长因子(KGF)活性多肽对糖尿病大鼠创面愈合的促进作用。方法选择24只健康雌性SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素酸(STZ),制备糖尿病大鼠模型。将24只大鼠随机分成4组,即阴性对照组、KGF阳性对照组、KGF活性短肽1组、KGF活性短肽2组,每组6只。分别于大鼠背部制备直径2 cm的圆形创面,并定期对创面局部注射各组药物。伤后14 d进行拍照,记录创面未愈合面积,计算创面愈合率。采用HE染色观察创面愈合情况。结果成功制备糖尿病大鼠慢性创面模型。伤后14 d,KGF阳性对照组、KGF活性短肽1组和KGF活性短肽2组的创面愈合率与阴性对照组比较,显著升高,差异有高度统计学意义(P <0.01);KGF活性短肽1组和KGF活性短肽2组的创面愈合率与KGF阳性对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。阴性对照组创面皮肤全层缺失,毛囊、汗腺和皮脂腺等皮肤附件缺失,组织结构均匀致密、无层次,炎症细胞浸润明显。除阴性对照组外,其余各组均创面上皮化良好,深层组织层次清楚、结构疏松,炎症细胞浸润较少,并可见再生的毛囊、汗腺和皮脂腺等皮肤附件。结论 KGF活性短肽可促进糖尿病大鼠的创面愈合及皮肤附件的再生。

关键词：角质细胞生长因子活性短肽糖尿病大鼠创面愈合

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