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股前外侧岛状皮瓣联合自体中厚皮片游离移植治疗阴茎阴囊广泛Paget病切除后大面积皮肤破损的疗效分析

中华泌尿外科杂志 2014年第3期35卷 205-208页

作者：徐衍盛周宇李峰永海军总医院泌尿外科北京100048 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科

目的探讨应用股前外侧岛状皮瓣联合自体中厚皮片游离移植修复阴茎阴囊广泛Paget病切除后大面积皮肤缺损的疗效.方法回顾性分析2005年2月至2010年10月收治的6例阴茎阴囊广泛Paget病患者的临床资料.年龄55～68岁,平均64岁查体及B超、C... 详细信息

目的探讨应用股前外侧岛状皮瓣联合自体中厚皮片游离移植修复阴茎阴囊广泛Paget病切除后大面积皮肤缺损的疗效.方法回顾性分析2005年2月至2010年10月收治的6例阴茎阴囊广泛Paget病患者的临床资料.年龄55～68岁,平均64岁查体及B超、CT等辅助检查未发现其他恶性肿瘤存在,腹股沟未触及肿大淋巴结.患者均在硬膜外麻醉下接受扩大病灶切除术,切除范围超过病变边缘2 cm,用股前外侧岛状皮瓣重建阴囊,自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损.结果本组6例手术修复创面150～210 cm2,平均185 cm2 .手术均顺利完成,手术时间210～300 min,平均270 min;术中出血量35～ 150 ml,平均75 ml.术后病理检查切缘均阴性.5例皮瓣及植皮成活良好,1例皮瓣远端出现部分表皮坏死,经二期清创植皮后创面愈合.重建阴囊、阴茎外观满意,随访10～ 60个月,平均37个月,未见复发 .结论股前外侧岛状皮瓣联合自体中厚皮片游离移植治疗阴茎阴囊广泛Paget病切除后大面积皮肤缺损是一种切实有效的方法.

关键词： Paget病阴茎阴囊股前外侧岛状皮瓣自体中厚皮片

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三维CT在自体下颌骨外板修复面斜裂中的应用

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中华整形外科杂志 2014年第5期30卷 354-358页

作者：靳天娇归来牛峰刘剑锋王梦陈莹中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形六科北京100144

目的探讨三维CT在自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨修复面斜裂中的应用,包括手术设计和术后效果评价.方法回顾性分析2003年1月至2013年12月应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨修复的22例面斜裂的病例资料.术前应用CT数据重建三维头颅... 详细信息

目的探讨三维CT在自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨修复面斜裂中的应用,包括手术设计和术后效果评价.方法回顾性分析2003年1月至2013年12月应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨修复的22例面斜裂的病例资料.术前应用CT数据重建三维头颅,行三维测量和手术模拟;术中应用手术导板,切割下颌骨外板,移植修复骨缺损和骨凹陷部位,重建颅面骨支架的对称性;术后5—10 d和术后6个月至1年再次以CT进行三维测量和三维重建,以评价术后面部的对称性.结果应用CT测量患侧凹陷眶骨骨缺损体积差,术后5—l0d比术前平均减少（64.6±14.4）％,眶下颧骨、上颌骨骨缺损体积差,平均减少（71.4±15.7）％.术后6个月至1年,下颌骨供骨区的体积恢复至所取骨块体积的（57.9±13.9）％,移植骨块被吸收体积为原移植骨块的（24.7±25.6）％.术前瞳孔中央的高度差为（3.76±1.27） mm,术后5～10d为（1.15±1.00） mm,术后6个月至1年为（1.35±1.13） mm,应用配对￡检验,术后5～10d瞳孔中央高度差比术前显著改善,差异有统计学意义（P=0.000）,术后6个月至1年与术后5～10d比较,差异也有统计学意义（P=0.003）,说明眼球位置有复发情况,可能与移植骨块吸收有关.结论在三维CT辅助下,应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨,可以更好地修复面斜裂,重建颅面骨支架的对称性,并且可对手术效果进行客观的评价.

关键词：面斜裂自体移植术骨贴附移植术下颌骨外板

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Tosight视频喉镜用于困难气管插管的临床观察

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中国医学科学院学报 2014年第6期36卷 668-670页

作者：王烨夏伟鹏邓晓明郅娟温超王玉慧金锦花张雁鸣佟世义唐耿志中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

Tosight视频喉镜是一种便捷可靠的新型国产喉镜，有智能高效的电子去雾系统、可分离的显示屏、图像清晰。叶片前段为大角度的A、B型镜片专用于困难气管插管，能显著改善声门暴露效果，有效避免困难插管时喉镜对气道软组织的损伤。其中A... 详细信息

Tosight视频喉镜是一种便捷可靠的新型国产喉镜，有智能高效的电子去雾系统、可分离的显示屏、图像清晰。叶片前段为大角度的A、B型镜片专用于困难气管插管，能显著改善声门暴露效果，有效避免困难插管时喉镜对气道软组织的损伤。其中A型喉镜片通过插管引导器引导插管，B型喉镜片用管芯引导插管，本研究主要报道本院用B型镜片前端与手柄间夹角61°，无引导槽完成困难气管插管的临床效果。

关键词：困难气道视频喉镜管芯角度

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α7烟碱型乙酰胆碱受体激动剂对缺氧复氧大鼠心肌细胞糖原合成酶激酶3β活性的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第11期34卷 1375-1378页

作者：崔昕龙程怡薛富善王世玉李瑞萍刘高谱杨桂珍廖旭刘建华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京市100144

目的评价α7烟碱型乙酰胆碱（α7nACh）受体激动剂对缺氧复氧大鼠心肌细胞糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）活性的影响.方法大鼠心肌细胞培养72 h后,按照随机数字表法分为3组（n=18）：对照组（C组）、缺氧复氧组（AR组）和α7nACh受体... 详细信息

目的评价α7烟碱型乙酰胆碱（α7nACh）受体激动剂对缺氧复氧大鼠心肌细胞糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）活性的影响.方法大鼠心肌细胞培养72 h后,按照随机数字表法分为3组（n=18）：对照组（C组）、缺氧复氧组（AR组）和α7nACh受体激动剂组（PNU282987组）.C组心肌细胞正常培养;AR组心肌细胞缺氧6h后复氧;PNU282987组心肌细胞缺氧6h后复氧,在复氧培养基中加入用DMSO溶解的PNU282987,终浓度30 μmol/L,C组和AR组加入等浓度DMSO.于复氧6h时采用比色法检测心肌细胞乳酸脱氢酶（LDH）漏出率,Annexin V/PI双染流式细胞术检测凋亡情况,Westernblot法检测GSK-3β与磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β Ser9）、NF-κcB p65与磷酸化NF-κB p65 （p-NF-κB p65Ser536）蛋白的表达,ELISA法检测心肌细胞培养上清液IL-6与TNF-α的浓度.结果与C组比较,AR组和PNU282987组心肌细胞LDH漏出率升高,正常细胞百分比降低,早期凋亡细胞百分比和晚期凋亡细胞百分比均升高,心肌细胞p-GSK-3β Ser9、NF-κB p65和p-NF-κB p65 Ser536蛋白表达上调,心肌细胞培养上清液IL-6和TNF-α浓度升高（P＜0.01）,心肌细胞GSK-3β蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）;与AR组比较,PNU282987组LDH漏出率降低,正常细胞百分比升高,早期凋亡细胞百分比降低（P＜O.01）,晚期凋亡细胞百分比差异无统计学意义（P＞0.05）,心肌细胞p-GSK-3β Ser9蛋白表达上调,心肌细胞p-NF-κB p65 Ser536蛋白表达下调,心肌细胞培养上清液IL-6和TNF-α浓度均降低（P＜0.01）,NF-κB p65蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 α7nACh受体激动剂可通过降低GSK-3β活性抑制炎性反应,从而减轻大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤.

关键词：胆碱能激动剂缺氧氧肌细胞,心脏糖原合成酶激酶炎症

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不同弯曲度导管芯用于Tosight~视频喉镜气管插管的比较

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临床麻醉学杂志 2014年第7期30卷 659-662页

作者：王烨温超邓晓明金锦花王玉慧徐文莉刘具会中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京市100144

目的：比较 Tosight视频喉镜气管插管时使用不同弯曲度导管芯的插管效果。方法120例18-55岁 ASA Ⅰ或Ⅱ级患者,无困难气道表征及病史,按导管芯的弯曲角度（弯折点在套囊上方的1 cm 内）随机均分为三组：A 组（弯曲为40°）、B 组（... 详细信息

目的：比较 Tosight视频喉镜气管插管时使用不同弯曲度导管芯的插管效果。方法120例18-55岁 ASA Ⅰ或Ⅱ级患者,无困难气道表征及病史,按导管芯的弯曲角度（弯折点在套囊上方的1 cm 内）随机均分为三组：A 组（弯曲为40°）、B 组（弯曲为60°）和 C 组（弯曲为80°）。快速诱导后采用 Tosight视频喉镜经口气管插管,观察记录三组 Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管时间和插管次数和并发症的发生情况；记录插管期间的血流动力学变化。结果所有患者均成功完成气管插管操作,A、B 和 C 组的一次插管成功率分别为37例（92.5%）、39例（97.5%）和40例（100.0%）,A、B 组分别有3例和1例在改变导管芯角度第2次完成气管插管。三组的声门暴露时间差异无统计学意义,C 组插管总时间明显短于 A 组和 B 组（P 〈0.05）；三组插管期间无明显血流动力学改变,均无严重并发症。结论 Tosight视频喉镜用于成人气管插管时,三种导管芯的弯曲角度均能完成气管插管,其中80°的一次成功率最高,插管时间最短。

关键词： Tosight视频喉镜气管插管管芯角度

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应用阴囊中隔翻转-折叠-推进瓣I期修补阴茎阴囊交界处的巨大尿瘘

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中国美容整形外科杂志 2014年第5期25卷 281-284页

作者：周传德周宇李强李峰永李森恺中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

目的探讨应用阴囊中隔翻转一折叠一推进瓣I期再造尿道、防水层及被覆修补阴茎阴囊交界处巨大尿瘘的有效性。方法自2011年1月至2012年7月，共收治30例阴茎阴囊处巨大尿瘘患者，尿瘘大小为1．0～2．0em。术中切取阴囊中隔，并将此瓣分为3... 详细信息

目的探讨应用阴囊中隔翻转一折叠一推进瓣I期再造尿道、防水层及被覆修补阴茎阴囊交界处巨大尿瘘的有效性。方法自2011年1月至2012年7月，共收治30例阴茎阴囊处巨大尿瘘患者，尿瘘大小为1．0～2．0em。术中切取阴囊中隔，并将此瓣分为3个区域，其中A瓣翻转形成尿道；B瓣去表皮形成筋膜瓣折叠覆盖于A瓣切口上，形成防水层；C瓣推进覆盖创面。结果30例患者术后随访6～12个月，均无尿道狭窄及尿瘘发生，再造尿道排尿通畅，阴茎伸直良好。术后皮瓣29例成活，均为I期愈合；1例C瓣因静脉回流较差，术后出现肿胀，皮瓣发黑，最终干性坏死，创面痂下愈合，严密观察至术后15d，排尿通畅，未见尿瘘形成；3个月后返院复查，C瓣区域瘢痕形成，自觉排尿可，无尿道狭窄。有2例患者自觉阴茎阴囊外形欠佳。结论应用阴囊中隔翻转一折叠一推进瓣I期修补阴茎阴囊交界处的巨大尿瘘，即应用一个筋膜皮瓣I期同时再造尿道、防水层及被覆，其方法简单可靠，供区破坏小，效果满意。

关键词：巨大尿瘘阴囊中隔瓣尿道下裂筋膜皮瓣

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改良的三层缝合法处女膜修补术

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中国美容整形外科杂志 2014年第5期25卷 271-273页

作者：魏蜀一李强李森恺周传德李峰永周宇丁健曹玉娇张思中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

目的探讨一种修补3、9点处女膜破裂的简单有效的手术方法。方法回顾性分析65例处女膜3点和／或9点破裂的患者，采用改良的三层缝合法处女膜修补术，术后达到处女膜孔径恢复至容一眼科镊柄大小（5～6mm）；术后1个月复诊。结果本组共65... 详细信息

目的探讨一种修补3、9点处女膜破裂的简单有效的手术方法。方法回顾性分析65例处女膜3点和／或9点破裂的患者，采用改良的三层缝合法处女膜修补术，术后达到处女膜孔径恢复至容一眼科镊柄大小（5～6mm）；术后1个月复诊。结果本组共65例患者，其中41例（63．1％）患者于术后1个月复诊，38例完全愈合，愈合率为92．7％，3例均有一处裂口裂开，但未至基底部，不影响效果。有效率为100％。结论应用改良的三层缝合法修复处女膜3、9点破裂的患者，切口愈合率较高，有微型紧缩阴道的作用，能模拟处女的正常生理状态。其方法简单有效，值得临床推广。

关键词：处女膜修补术改良的三层缝合法会阴整形

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阴囊皮瓣结合黏膜／皮肤微粒法再造阴道在男变女变性手术中的应用

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中国美容整形外科杂志 2014年第9期25卷 538-540页

作者：魏蜀一李强李森恺周传德李峰永周宇丁健曹玉娇张思娅赵阳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

目的介绍一种新的男变女变性手术的阴道再造方法。方法采用阴囊皮瓣结合口腔黏膜、阴茎皮肤及尿道海绵体黏膜混合微粒再造阴道，以带阴茎背血管、神经蒂及部分龟头组织再造阴蒂，剩余阴囊皮瓣再造大阴唇，阴茎皮瓣再造小阴唇及阴道前庭... 详细信息

目的介绍一种新的男变女变性手术的阴道再造方法。方法采用阴囊皮瓣结合口腔黏膜、阴茎皮肤及尿道海绵体黏膜混合微粒再造阴道，以带阴茎背血管、神经蒂及部分龟头组织再造阴蒂，剩余阴囊皮瓣再造大阴唇，阴茎皮瓣再造小阴唇及阴道前庭。结果3例易性癖患者术后效果满意。随访10～24个月，无严重并发症发生，再造阴道宽敞、湿润、光滑、有性快感，在性生活中无需润滑剂，外阴形态满意，生活状态良好。结论阴囊皮瓣结合黏膜／皮肤微粒法再造阴道的新方法，在男变女变性手术中充分利用患者本身的外生殖器材料再造女性生殖器官，简单有效，值得推广。

关键词：易性癖男变女变性手术阴道再造著者文摘

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巨痣侵及脂肪和肌肉层并高度怀疑并发神经皮肤黑变病：病例报道及文献复习

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中国美容整形外科杂志 2014年第6期25卷 356-359页

作者：魏蜀一周传德李强李森恺李峰永周宇丁健曹玉娇张思娅中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

目的探讨巨痣的疾病特点，提高对巨痣的临床诊治水平。方法对1例罕见巨痣病例进行报道，并结合文献报道的资料进行分析总结。结果本例患者19岁，自出生即被发现项背部巨痣，在我院行病变组织切除植皮术，术中发现痣细胞侵及脂肪和肌肉... 详细信息

目的探讨巨痣的疾病特点，提高对巨痣的临床诊治水平。方法对1例罕见巨痣病例进行报道，并结合文献报道的资料进行分析总结。结果本例患者19岁，自出生即被发现项背部巨痣，在我院行病变组织切除植皮术，术中发现痣细胞侵及脂肪和肌肉层。随访7年，高度怀疑并发神经皮肤黑变病。结论结合本病例及文献分析，整形外科医师应认识到巨痣的痣细胞可能侵犯较深（甚至达脂肪、肌肉层），且可能并发神经皮肤黑变病。因此，手术前应全面系统考虑患者的病史、可能的并发症及首选的治疗手段，必要时应与皮肤科及神经科多学科合作共同完成治疗，以防延误病情，减少并发症发生的风险。

关键词：巨痣并发症神经皮肤黑变病

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颞浅筋膜在耳整形手术中的应用进展

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国际外科学杂志 2014年第1期41卷 39-41页

作者：毕晔林琳蒋海越北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

颞浅筋膜有多个名称,包括颞顶筋膜、颅顶腱膜、帽状腱膜延伸,曾被用于描述颞区筋膜.这些不同的名称反映了相关筋膜的解剖学特征.此区域有颞浅动静脉、面神经的颞支及耳颞神经分布,在耳整形外科手术中非常重要.本文就颞浅筋膜在耳整形外... 详细信息

颞浅筋膜有多个名称,包括颞顶筋膜、颅顶腱膜、帽状腱膜延伸,曾被用于描述颞区筋膜.这些不同的名称反映了相关筋膜的解剖学特征.此区域有颞浅动静脉、面神经的颞支及耳颞神经分布,在耳整形外科手术中非常重要.本文就颞浅筋膜在耳整形外科中的应用进展作一综述.

关键词：颞浅筋膜小耳畸形外科整形综述治疗应用

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