检索结果-内蒙古大学图书馆

国际麻醉学与复苏杂志 2013年第6期34卷 516-519页

作者：李瑞萍薛富善程怡中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144

背景围麻醉期喉痉挛是导致明显死亡率和罹患率的急症。与任何其他麻醉危象一样，喉痉挛的有效处理需要运用正确的知识、专业技能和团队合作能力。目的介绍小儿围麻醉期喉痉挛的一些相关知识。内容重点综述小儿喉痉挛的相关危险因素、病... 详细信息

背景围麻醉期喉痉挛是导致明显死亡率和罹患率的急症。与任何其他麻醉危象一样，喉痉挛的有效处理需要运用正确的知识、专业技能和团队合作能力。目的介绍小儿围麻醉期喉痉挛的一些相关知识。内容重点综述小儿喉痉挛的相关危险因素、病理生理学、诊断、预防和治疗等。趋向明确高危因素和制定合理的麻醉处理方案是降低小儿喉痉挛发生率和严重性的合理路径。一旦小儿喉痉挛的诊断建立，必须立即进行积极的处理。

关键词：麻醉喉痉挛气道管理小儿

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超声检查术在临床气道管理中的应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第4期34卷 331-334页

作者：李瑞萍薛富善程怡中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院麻醉科 100144

背景超声检查术用于气道成像具有几方面的优势：安全、快捷、携带方便、重复性强和应用广泛，并可提供实时动态图像。已经在临床气道管理的许多方面进行了研究。目的介绍超声检查术在气道管理方面的应用及其前景。内容重点综述超声检查... 详细信息

背景超声检查术用于气道成像具有几方面的优势：安全、快捷、携带方便、重复性强和应用广泛，并可提供实时动态图像。已经在临床气道管理的许多方面进行了研究。目的介绍超声检查术在气道管理方面的应用及其前景。内容重点综述超声检查术在临床气道管理方面的应用，包括手术患者困难喉镜显露的预测，影响气道管理技术选择的病理情况评价，餐后状况评价，确定气管导管、支气管导管或气管切开套管的合适直径，气管和环甲膜定位，气道神经阻滞，气管导管位置的确认，经皮扩张气管切开术，鼻胃管位置的确认，气胸的诊断和成功拔管的预测等。趋向超声检查术是一项可改善气道管理的有用技术，极具临床价值。

关键词：超声检查术气道成像气道管理

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旋转法经鼻气管插管的临床观察

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中国医药导报 2013年第28期10卷 53-56页

作者：温超郅娟邓晓明张雁鸣佟世义唐耿志魏灵欣杨冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的观察使用插管钳辅助（插管钳法）和旋转气管导管末端（旋转法）实施经鼻气管插管时临床效果.方法选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组... 详细信息

目的观察使用插管钳辅助（插管钳法）和旋转气管导管末端（旋转法）实施经鼻气管插管时临床效果.方法选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组各50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管.观察两组患者的喉镜暴露时间、气管置入时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果两组插管成功率均为100％;插管钳组和旋转组的气管置入时间分别为（16.26±10.32）、（10.32±6.17）s,插管时间分别为（26.58±11.80）、（21.48±8.29）s,差异均有统计学意义（P＜0.05）;插管钳组术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;两种插管方式插管对血流动力学影响较小.结论直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少.

关键词：直接喉镜经鼻气管插管旋转法插管钳

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大龄腭裂患者两种手术模式的临床评估

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组织工程与重建外科杂志 2013年第3期9卷 145-149页

作者：屈文静王永前李海东宋涛吴镝麻恒源姜婵媛孙敏尹宁北中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京市100144

目的探讨不同年龄腭裂患者的手术治疗模式,以提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度。方法2010年5月至2012年4月,52例大龄腭裂患者按年龄不同分为A组（8~16岁,n=18）和B组（16岁以上,n=34）,A组进行改良兰氏法同期腭咽肌瓣咽成... 详细信息

目的探讨不同年龄腭裂患者的手术治疗模式,以提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度。方法2010年5月至2012年4月,52例大龄腭裂患者按年龄不同分为A组（8~16岁,n=18）和B组（16岁以上,n=34）,A组进行改良兰氏法同期腭咽肌瓣咽成形术,B组进行改良兰氏法同期咽后壁瓣咽成形术。所有患者术后随访10~18个月,观察创口愈合情况、语音清晰度、高低鼻音、鼻漏气及鼻咽纤维内镜检查情况。结果语音评估显示,A组和B组患者高鼻音和鼻漏气程度均显著下降,语音清晰度提高;32例患者术后腭咽闭合完全,余20例患者术后虽仍有腭咽闭合不全,但在鼻咽纤维镜下腭咽闭合率达80%以上。结论针对不同年龄的腭裂患者制定个体化手术方式,可显著提高腭裂患者术后腭咽闭合率和语音清晰度。

关键词：腭裂手术模式腭咽肌瓣咽后壁瓣

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声门上气道装置在困难气道处理中的应用及相关问题

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第10期34卷 867-871页

作者：薛富善程怡李瑞萍孙海涛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 中国医学科学院、北京协和医学院、肿瘤医院麻醉科

背景声门上气道装置（supraglottic airway devices，SAD）在困难气道患者的处理中发挥着重要作用，并且许多气道管理指南推荐应用SAD处理发生在手术室和院前的困难气道。目的介绍SAD在困难气道处理不同方面的应用情况及其存在的可能问... 详细信息

背景声门上气道装置（supraglottic airway devices，SAD）在困难气道患者的处理中发挥着重要作用，并且许多气道管理指南推荐应用SAD处理发生在手术室和院前的困难气道。目的介绍SAD在困难气道处理不同方面的应用情况及其存在的可能问题。内容包括SAD的分类、SAD在困难气道处理中的作用、困难气道处理时采用SAD进行通气管理或通过SAD实施气管插管、SAD在院前困难气道处理中的应用、SAD在困难气道处理中应用的相关问题等。趋势目前的主要问题是大多数的SAD研究是人体模型研究，仅有少数随机对照临床研究在困难气道患者比较了SAD的应用情况。由于最安全的数据是来自于广泛地临床应用，因此认为在困难气道处理中SAD有效和安全的断言必须慎重解释。

关键词：声门上气道装置困难气道处理临床证据患者安全

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缺血预处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血／再灌注损伤中炎症反应影响的比较

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第3期34卷 224-229页

作者：王强李杉薛富善袁玉静熊军程怡李瑞萍廖旭刘建华北京大学人民医院麻醉科 100044 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的比较缺血预处理（ischemiCpreconditioning，IPC）和肢体远隔缺血后处理（1imbremoteischemicpostconditioning，LRIPOC）对大鼠心肌缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I／RI）中炎症反应的影响。方法雄性sD大鼠80只，体重250g-350g，采用随机数字表法将其随机分为4组（每组20只）：假手术组（s组）、缺血／再灌注组（I/R组）、IPC组和LRIPOC组。监测缺血／再灌注期间的心率（HR）和平均动脉压（MAP），并计算HR和收缩压乘积（ratepressureproduct，RPP）作为心肌氧耗指数。各组随机取10只大鼠，于再灌注30、60、120min时采集颈静脉血样，采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白（cardiactroponinI，cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（creatinekinase-MB，CK-MB）、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）诎、高迁移率组蛋白．1（highmobilitygroupbox-1protein，HMGB-1）、细胞间黏附分子．1（intercellularadhesionmolecule-1，ICAM．1）、白介素（interleukin，IL）-1、IL-6和IL．10的浓度；于再灌注120min颈静脉采血后，采用伊文蓝和TIC双重染色法测定心肌梗死体积。各组随机取10只大鼠，于再灌注120min处死后分别取缺血区和非缺血区心肌组织，采用ELISA法检测心肌TNF-a、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10含量。结果I／R组、IPC组和LRIPOC组的心肌梗死体积值分别是（72±9）％、（36±13）％和（57~9）％，3组的血清cTnI浓度分别是（0．99±0．14）（0．37±0．08）、（0．54±0．07），而3组的血清CK-MB浓度分别是（110±13）、（38±8）、（45±6）μg／L。与I／R组比较，IPC组和LRIPOC组心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度显著降低，IPC组再灌注30、60、120min时血清TNF咀浓度、再灌注60、120min时血清HMGB．1浓度、再灌注120min时血清ICAM．1、IL．1和IL-6浓度显著降低，缺血区心肌组织内TNF-a、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著降低，非缺血区心肌组织内TNF-a、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著降低（P〈O．05）；LRIPOC组再灌注30、60、120min时血清TNF电浓度、再灌注120min时血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度显著降低，缺血区与非缺血区心肌组织内TNF-a、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量显著降低（P〈O．05）。与IPC组比较，LRIPOC组的心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度显著升高，再灌注60min时血清TNF-a浓度、再灌注120min时血清HMGB-1和ICAM．1浓度显著升高，缺血区心肌组织内TNF-a、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著升高，非缺血区心肌组织内ICAM．1、IL-1和IL-6含量显著升高（P〈0．05）。结论IPC减轻大鼠心肌I／RI中炎症反应的作用强于LRIPOC，这可能是IPC对心肌I／RI保护作用强于LRIPOC的原因之-。

关键词：心肌缺血再灌注损伤炎症反应缺血预处理肢体远隔缺血后处理

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困难面罩通气——麻醉医师面临的一个重要问题

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第8期34卷 673-676页

作者：薛富善刘鲲鹏中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144 卫生部中日友好医院麻醉科

文章评述麻醉诱导期间与困难面罩通气有关的一些问题，特别是讨论在应用肌肉松弛药之前是否需要检查面罩通气能力的问题。在各种声门上气道装置快速发展的今天，麻醉诱导后在各种不同的患者快速插入这些装置已经成为了可能。

关键词：面罩通气麻醉医师肌肉松弛药诱导期间麻醉诱导上气道装置

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不能气管插管不能氧合状态的紧急处理策略

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第9期34卷 769-774页

作者：薛富善崔昕龙王世玉熊军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科

背景不能气管插管不能氧合状态（“cannot intubate，cannot oxygenate”situation，cmo）是指气管插管失败的同时采用无创方法不能维持患者满意的氧合，是麻醉和急诊治疗中的紧急情况之一。在CICO状态时，为了避免缺氧性脑损害甚至死... 详细信息

背景不能气管插管不能氧合状态（“cannot intubate，cannot oxygenate”situation，cmo）是指气管插管失败的同时采用无创方法不能维持患者满意的氧合，是麻醉和急诊治疗中的紧急情况之一。在CICO状态时，为了避免缺氧性脑损害甚至死亡的发生，应立即实施紧急经皮气道。目的介绍与CICO状态有关的一些知识。内容重点阐述CICO的发生率和原因、具有CICO状态危险患者的麻醉管理、常用的紧急经皮气道技术、紧急经皮气道技术的并发症、再氧合后患者的处理和紧急经皮气道技术的培训。趋向明确高危因素和制定合理的麻醉处理方案是降低CICO发生率和严重性的合理路径。为了挽救CICO患者的生命，除了所需的合适设备之外，更重要的是要具有经过良好培训的专业人员，其能够在患者发生不可逆性脑损伤或死亡前作出实施紧急经皮气道技术的决定，并且能够迅速成功地实施紧急经皮气道技术。

关键词：不能气管插管不能氧合状态紧急处理经皮气道

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额肌筋膜瓣悬吊术矫正上睑下垂的实验研究

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中国美容整形外科杂志 2013年第8期24卷 498-501页

作者：邹翀李桂芬王太玲王佳琦归来郭鑫于浩李秀琪李无言中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈部整形中心、颅颌面一科北京100144 秦皇岛市昌黎县人民医院眼科

目的研究小型实验猪作为上睑下垂模型的可行性及观察额肌筋膜瓣悬吊术后额肌筋膜瓣远期的转归.方法选取8头3个月龄小型实验猪,采用自身对照,通过结膜入路切除上睑提肌腱膜将一侧上睑制成上睑下垂模型,并于1个月后采用额肌筋膜瓣悬吊... 详细信息

目的研究小型实验猪作为上睑下垂模型的可行性及观察额肌筋膜瓣悬吊术后额肌筋膜瓣远期的转归.方法选取8头3个月龄小型实验猪,采用自身对照,通过结膜入路切除上睑提肌腱膜将一侧上睑制成上睑下垂模型,并于1个月后采用额肌筋膜瓣悬吊术矫正上睑下垂,对侧作为对照.术后定期观察上睑下垂模型建立后以及上睑下垂矫正术后的上睑外形、高度变化等,术后6、12个月分别取双侧上睑额肌组织进行光镜及透射电镜组织学观察.结果上睑下垂模型建立术后,所有猪均呈现典型的重度上睑下垂外观,额肌筋膜瓣悬吊术后上睑弧度形状良好,两侧睑裂基本对称.组织学观察显示,术后6、12个月额肌筋膜瓣额肌纤维形态及结构正常,未发生明显萎缩和退变.结论本研究建立了小型猪上睑下垂动物模型,应用额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂,术后6、12个月额肌筋膜瓣额肌纤维形态和结构良好,未发生明显萎缩退变,可认为是额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂具有较好远期效果的原因.

关键词：额肌筋膜瓣上睑下垂动物模型

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不同牵拉方式对成纤维细胞增殖影响的研究

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中国美容整形外科杂志 2013年第7期24卷 414-418页

作者：付思祺范金财焦虎刘立强甘承田佳钱波梁锦华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北三病房整形九科北京100144 北方工业大学工学院机电工程学院机械系

目的建立一种模拟临床扩张术的细胞牵拉培养装置，比较不同牵拉方式对成纤维细胞增殖情况的影响，寻找能充分模拟临床扩张术的体外细胞牵拉培养方式。方法自行设计一种可置入普通培养皿的细胞牵拉培养装置，将正常皮肤的成纤维细胞种植... 详细信息

目的建立一种模拟临床扩张术的细胞牵拉培养装置，比较不同牵拉方式对成纤维细胞增殖情况的影响，寻找能充分模拟临床扩张术的体外细胞牵拉培养方式。方法自行设计一种可置入普通培养皿的细胞牵拉培养装置，将正常皮肤的成纤维细胞种植在弹性硅胶膜上，设计单次最大牵拉组（共牵拉延长率达30％）、渐进式牵拉组（牵拉10％→停留→牵拉10％→停留→牵拉10％→停留，共牵拉延长率达30％）、非牵拉组，MTT法和Western Blot显示细胞增殖情况。结果细胞在牵拉模型上生长良好，细胞被拉长，并与牵拉方向平行排列，30％延长度的牵拉能刺激细胞增殖，渐进式牵拉组对细胞的促增殖作用强于单次最大牵拉组。结论细胞在牵拉模型上生长良好，牵拉能刺激细胞增殖，模型可以用于模拟体外应力刺激细胞效应的实验研究。渐进式牵拉作用方式是模拟临床皮肤软组织扩张术较好的作用方式。

关键词：皮肤成纤维细胞细胞培养机械应力渐进式牵拉

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