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中国美容医学 2012年第1期21卷 68-70页

作者：吕淑贞李养群李艳萍冯宇首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤外科北京100038 中国医学科学院.北京协和医学院.整形外科医院整形二科北京100144

目的:本研究旨在通过对上臂内侧皮瓣深筋膜浅层以上血管的解剖学研究,为临床应用上臂内侧扩张皮瓣提供理论指导。方法:新鲜成人上肢标本10侧,左右各半,乳胶灌注血管。四倍放大镜下由浅入深进行解剖,观察浅筋膜层内血管的吻合情况、吻合... 详细信息

目的:本研究旨在通过对上臂内侧皮瓣深筋膜浅层以上血管的解剖学研究,为临床应用上臂内侧扩张皮瓣提供理论指导。方法:新鲜成人上肢标本10侧,左右各半,乳胶灌注血管。四倍放大镜下由浅入深进行解剖,观察浅筋膜层内血管的吻合情况、吻合支的数量及皮动脉穿出深筋膜的位置。结果:上臂内侧自深筋膜浅层平面发出的皮动脉8～9支,各皮动脉于深筋膜浅层内发出分支沿纵行方向相互吻合。上臂皮瓣的中轴部位即内侧肌间隔区域吻合支最为丰富,其次为上臂内侧偏后部分。每侧肢体均有2～5支明显的贯串上臂全长的吻合支,多位于皮瓣的中部及偏后侧部位。皮动脉穿出点集中在臂内侧肌间隔区域,最远分支距肘横纹(3.47±1.50)cm,近端分支距腋窝横皱襞距离(1.64±1.22)cm。结论:上臂内侧皮瓣血供介于轴型皮瓣与任意型皮瓣之间,切取时长宽比例超过任意型皮瓣。皮瓣为双向供血,无论以近端为蒂还是以远端为蒂切取皮瓣均是安全的。以内侧肌间隔为轴线,沿深筋膜浅层设计顺行或逆行皮瓣血供均可靠,切取皮瓣安全,如需扩大切取皮瓣,向后扩展延伸比向前扩展血供更可靠。皮瓣制作时蒂部尽可能置于肌间隔区域,蒂宽约4cm。以近端为蒂时,扩张器剥离腔隙近端距腋窝横皱襞需超过3cm,远端为蒂时,扩张器剥离腔隙远端距肘横纹需超过5cm。

关键词：上臂内侧皮瓣血管解剖扩张皮瓣

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下颌骨侧位X线影像对隆颏硅胶假体选择和雕刻的指导作用

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中国美容医学 2012年第8期21卷 1289-1290页

作者：曾光伟杨明勇李斌斌祖红旭河南科技大学第一附属医院烧伤整形美容科河南洛阳471003 中国医学科学院·北京协和医学院·整形外科医院整形14科北京100144

目的：数字化x线下颌骨侧住影像为隆颏术前硅胶假体的厚度选择提供评估依据。方法：32例隆颏患者术前拍摄线距离2米的数字化x线下颌骨侧位影像，分析软组织颏前点同鼻尖点和下唇中点连线之间关系。结果：软组织颏前点位于鼻尖最高点和... 详细信息

目的：数字化x线下颌骨侧住影像为隆颏术前硅胶假体的厚度选择提供评估依据。方法：32例隆颏患者术前拍摄线距离2米的数字化x线下颌骨侧位影像，分析软组织颏前点同鼻尖点和下唇中点连线之间关系。结果：软组织颏前点位于鼻尖最高点和和下唇中点连线的后侧。结论：数字化x线下颌骨侧位影像评估软组织颏前点位置对硅胶假体厚度选择具有指导意义。

关键词：隆颏术软组织颏前点 Richett’s线影像

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胆碱能抗炎通路的炎症调节机制及其作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2012年第11期33卷 723-726页

作者：熊军薛富善程怡李瑞平首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

近年来，神经系统的免疫调节功能逐渐受到了人们的关注。越来越多的研究显示，除了调节机体各脏器生理功能之外，迷走神经传出支的胆碱能活性亦具有免疫炎症调节作用，迷走神经传出支特异性调节细胞因子产生的这种特性被称之胆碱能抗炎... 详细信息

近年来，神经系统的免疫调节功能逐渐受到了人们的关注。越来越多的研究显示，除了调节机体各脏器生理功能之外，迷走神经传出支的胆碱能活性亦具有免疫炎症调节作用，迷走神经传出支特异性调节细胞因子产生的这种特性被称之胆碱能抗炎通路（cholinergic anti-inflammatory pathway, CAP）。本文就CAP的组成、炎症调节机制及其作用进行述评。

关键词：免疫调节功能胆碱能抗炎通路免疫炎症调节细胞因子迷走神经胆碱能活性神经系统生理功能

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无胶徒手皮肤切取器在阴茎根部包皮环切术中的应用

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中华整形外科杂志 2011年第3期27卷 230-231页

作者：丁健李强胡金天周传德李峰永周宇王燕李森恺中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

李森恺等^[1]于1993年曾报道应用阴茎根部皮肤环切术矫治包皮过长，手术效果良好。为了更方便切取包皮，李森恺教授发明了无胶徒手皮肤切取器（图1，专利号：ZL200920249890．4），2009年2月至2010年11月，我们用其辅助取皮为126例阴茎... 详细信息

李森恺等^[1]于1993年曾报道应用阴茎根部皮肤环切术矫治包皮过长，手术效果良好。为了更方便切取包皮，李森恺教授发明了无胶徒手皮肤切取器（图1，专利号：ZL200920249890．4），2009年2月至2010年11月，我们用其辅助取皮为126例阴茎包皮过长者进行治疗，获得满意效果。1资料与方法1．1临床资料本组共126例，年龄16-38岁，平均24岁。126例全部成功，术后包皮无明显水肿、出血、血肿、切口感染，手术时间平均1h，仅有1例患者术后仍觉包皮稍长，经二次手术修整后达到满意效果。术后阴茎外形自然，

关键词：阴茎根部包皮环切术阴茎根部皮肤环切术应用取器徒手阴茎包皮过长 2009年手术效果

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先天性半侧颜面增生三例

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中华整形外科杂志 2011年第2期27卷 144-146页

作者：胡金天李强马桂娥丁健陈威威李森恺周传德李峰永周宇曹玉娇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144

1病例资料病例1：患者男，2岁，因先天性左侧面部肿物，于2010年1月入院。患者出生后即被发现左侧面部巨大肿物，无不适症状，面部肿物持续增大，伴随上下颌骨增大。

关键词：先天性增生颜面半侧病例资料不适症状颌骨增大肿物

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联合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼诱导儿童无肌松气管插管

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中国医学科学院学报 2011年第4期33卷 440-444页

作者：魏灵欣邓晓明王磊隋静湖张雁鸣佟世义唐耿志胥琨琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注用于儿童无肌松气管插管的有效性和安全性。方法将100例4～10岁、ASAⅠ级行择期整形外科手术的儿童按照计算机随机分组的方法分为瑞芬太尼组和对照组,每组50例。静脉注射0.01 mg/kg阿托品和0.1 mg... 详细信息

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注用于儿童无肌松气管插管的有效性和安全性。方法将100例4～10岁、ASAⅠ级行择期整形外科手术的儿童按照计算机随机分组的方法分为瑞芬太尼组和对照组,每组50例。静脉注射0.01 mg/kg阿托品和0.1 mg/kg咪达唑仑5 min后,靶控输注丙泊酚,丙泊酚的效应室浓度为6μg/ml。待效应室药物浓度达到平衡后,给瑞芬太尼组患儿靶控输注瑞芬太尼的同时静脉注射生理盐水0.1 ml/kg,瑞芬太尼的效应室浓度为5 ng/ml;给对照组患儿靶控输注生理盐水的同时静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg。待瑞芬太尼效应室浓度达到平衡后行气管插管。根据下颌松弛度、置入喉镜容易度、声带位置、咳嗽程度及体动5个方面进行气管插管条件评分。结果瑞芬太尼组和对照组的插管成功率分别为90%和98%。两组气管插管条件评分的差异无统计学意义(P=0.122)。结论联合靶控输注效应室浓度6μg/ml的丙泊酚和效应室浓度5 ng/ml的瑞芬太尼能成功诱导儿童无肌松气管插管。

关键词：丙泊酚瑞芬太尼儿童靶控输注

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颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

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中华烧伤杂志 2011年第4期27卷 277-278页

作者：胡春梅李养群唐勇杨喆赵穆欣陈文陈威威刘媛媛马宁中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144

目前修复颈部瘢痕及瘢痕挛缩的方法很多。皮肤色泽及质地的近似性及供区继发畸形的严重程度，仍是选择移植组织最困难的问题。2008--2010年，笔者单位应用颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩8例，效果良好，现报告如下。

关键词：颈部瘢痕挛缩皮瓣修复肩峰继发畸形皮肤色泽移植组织

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迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2011年第11期31卷 1353-1358页

作者：王强薛富善袁玉静李杉熊军程怡李瑞平廖旭刘建华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠100只，8周龄，体重250～350g，采用随机数字表法，将其随机分为5组（n=20）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I／R组）、迷走神... 详细信息

目的评价迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠100只，8周龄，体重250～350g，采用随机数字表法，将其随机分为5组（n=20）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I／R组）、迷走神经电刺激后处理组（POES组）、肢体远隔缺血后处理组（RP组）、迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理组（POES-RP组）。I／R组、POES组、RP组和POES-RP组采用结扎冠状动脉左前降支30min和再灌注120min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。POES组和***组于心肌缺血15min时对右侧迷走神经干实施电刺激30min，电刺激参数：波宽2ms，频率10Hz，电流强度随HR进行调整，以保持HR较刺激前降低10％。RP组和POES—RP组于心肌缺血20min时采用止血带结扎双后肢10min后恢复血流灌注。各组随机取10只大鼠，于再灌注120min时采集颈动脉血样，采用ELISA法检测血清cTnI、CK-MB、TNF-α、高迁移率组蛋白1（HMGBl）、细胞间粘附分子1（ICAM．1）、IL-1、IL-6和IL-10的浓度；颈动脉采血后，采用伊文氏蓝和TIC双重染色法测定心肌梗死体积。再灌注120min时，各组随机处死10只大鼠，取缺血区和非缺血区心肌组织，采用ELISA法检测TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量。结果与S组比较，I／R组心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度升高，缺血区和非缺血区心肌组织TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量升高（P〈0．05）。与I／R组比较，POES组、RP组POES-RP组心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度降低，缺血区和非缺血区心肌组织TNF—α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量降低，POES组和POES—RP组缺血区和非缺血区心肌组织IL-10含量升高（P〈0．05）。与POES组比较，POES-RP组心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、TNF-α和ICAM．1的浓度、缺血区心肌组织ICAM-1和IL-1含量降低，非缺血区心肌组织IL-10含量升高（P〈0．05）。与RP组比较，POES—RP组心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、TNF—α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度、缺血区心肌组织TNF-α、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量降低，IL-10含量升高，非缺血区心肌组织HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量降低，IL-10含量升高（P〈0．05）。结论迷走神经电刺激后处理联合肢体远隔缺血后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤，且联合应用的效果强于单独应用，其机制可能与抑制局部和全身炎性反应有关。

关键词：电刺激迷走神经后肢心肌再灌注损伤缺血后处理

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先天性肛门狭窄及闭锁八例手术治疗体会

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中华整形外科杂志 2011年第6期27卷 465-466页

作者：胡春梅李养群唐勇杨喆赵穆欣刘媛媛陈文马宁北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形二科北京100144

先天性肛门狭窄是小儿常见的消化道畸形，发生率为（0．6～6）／万。直肠肛管狭窄多有局部的疼痛及不同程度的排便困难，严重者肛门指检仅能容纳一个小指尖，给患者带来极大痛苦，以及工作和生活上的诸多不便。2001年2月至2010年5月，... 详细信息

先天性肛门狭窄是小儿常见的消化道畸形，发生率为（0．6～6）／万。直肠肛管狭窄多有局部的疼痛及不同程度的排便困难，严重者肛门指检仅能容纳一个小指尖，给患者带来极大痛苦，以及工作和生活上的诸多不便。2001年2月至2010年5月，我们应用整形外科原则及技术治疗肛门狭窄及闭锁8例，效果良好。

关键词：先天性肛门狭窄手术治疗闭锁整形外科原则消化道畸形排便困难肛管狭窄肛门指检

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迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2011年第8期31卷 987-991页

作者：王强李杉薛富善袁玉静熊军廖旭刘建华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠印只，体重250-350g，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=20）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I／R组）和迷走神经电刺激后处理组（POES组）。I／R... 详细信息

目的评价迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠印只，体重250-350g，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=20）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I／R组）和迷走神经电刺激后处理组（POES组）。I／R组和POES组采用结扎左冠状动脉前降支30min和再灌注120min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型，S组仅穿线。POES组在心肌缺血15min时对右侧迷走神经于实施电刺激30min，电刺激参数：波宽2ms，频率10Hz，电流强度随大鼠HR进行调整，以保持HR较刺激前降低10％。于缺血前（基础状态）、缺血1、10min和再灌注30、60、120min时记录HR和MAP，计算HR和MAP的乘积（RPP）。各组随机取10只大鼠，于再灌注120min时，采集颈动脉血样，采用ELISA法检测血清cTnI、CK-MB、TNF-α、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）、IL-1、IL-6和IL-10的浓度；颈动脉采血后，采用伊文蓝和TIC双重染色法测定心肌梗死体积。再灌注120min时，各组随机处死10只大鼠，取缺血区和非缺血区心肌组织，采用ELISA法检测TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量。结果与S组比较，I／R组缺血10min和再灌注30min时HR增快，缺血1min时MAP和RPP降低，心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、TNF饥HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度、缺血区和非缺血区心肌组织TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量升高；POES组缺血10min时HR增快，血清TNF-α浓度降低，心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、ICAM-1和IL-10的浓度、缺血区心肌组织ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量、非缺血区心肌组织HMGB1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量升高（P〈0．05）；与I／R组比较，POES组HR、MAP和RPP差异无统计学意义（P〉0．05），心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、TNF—α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度、缺血区和非缺血区心肌组织TNF—α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量降低，IL-10含量升高（P〈0．05）。结论迷走神经电刺激后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤，其机制与抑制局部和全身炎性反应有关。

关键词：电刺激迷走神经心肌再灌注损伤

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