检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 21-26页

作者：蒋文杰林俊青王博刘晓娜马颐宁中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院毛发移植中心北京100144 北京市大兴区人民医院医学美容中心北京102699

目的总结基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损的经验。方法回顾性分析2011年1月至2023年9月于中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心治疗的烧伤后眉缺损患者的临床资料。根据烧伤后患者眶周形态和组织特点对眉毛的位... 详细信息

目的总结基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损的经验。方法回顾性分析2011年1月至2023年9月于中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心治疗的烧伤后眉缺损患者的临床资料。根据烧伤后患者眶周形态和组织特点对眉毛的位置和形态进行设计:以枕部靠近后发际线处或耳后发际处为供区, 使用头皮条切取法或毛囊单位切取术(FUE)获取毛囊, 有头皮瘢痕需要切除或曾行头皮扩张手术有"猫耳"畸形需要修整的头皮也可以作为供区, 将毛囊分为含单根毛发的毛囊单位(FUs);用规格为21或22 G针头在受区穿刺打孔直至皮下浅层, 然后用显微镊夹持毛干部, 将毛发移植到受区, 以修复眉毛形态。术后对患者眉毛密度、形态和方向以及供区瘢痕情况进行观察和随访。结果共纳入197例患者(282条眉毛), 其中男133例, 女64例;年龄9~62岁, 平均33.7岁;眉弓区皮片移植术后17例, 皮瓣及扩张皮瓣修复术后33例, 眼睑部皮片移植术后36例, 烧伤创面瘢痕愈合111例;双侧眉完全缺失51例、部分缺损34例, 单侧眉完全缺失65例、部分缺损47例。282条眉毛的植发量为53~600 FUs, 其中采用头皮条切取分离法75例, FUE法122例。术后随访9个月至10年, 有17例患者出现毛囊炎, 经75%乙醇涂擦后痊愈;9例眉毛密度不足, 1年后再次通过毛发移植进行加密;其余患者植入毛发生长良好, 接近正常眉毛的形态及方向, 效果满意。供区瘢痕不明显。结论采用毛发移植治疗烧伤后眉缺损时, 首先要根据眶周形态及组织特点设计眉形, 再考虑眉毛的整体位置和双侧的对称性。只有充分考虑烧伤后受区的特点, 才能获得理想的眉毛修复效果。

关键词：眉毛毛发移植毛囊烧伤

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盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁的效果观察

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中华整形外科杂志 2024年第12期40卷 1283-1288页

作者：李峰永贾卓敏李一琳刘美辰金一鹏徐衍盛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100089

目的探讨应用盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁(SUI)的效果。方法采用前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2022年9月, 中国医学科学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科及解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部收治的阴道... 详细信息

目的探讨应用盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁(SUI)的效果。方法采用前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2022年9月, 中国医学科学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科及解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部收治的阴道松弛同时伴有压力性尿失禁的患者。患者接受盆底肌重建的手术治疗。通过咳嗽激发试验和患者整体印象改善量表(PGI-I)对治疗效果进行客观及主观评价;用尿失禁生活质量量表(I-QOL)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能量表(PISQ-12)评估生活质量和性功能改善情况;用盆底超声评估盆底解剖结构的变化。用SPSS 23.0软件进行数据分析, 手术前后I-QOL和PISQ-12评分以及最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角、膀胱颈活动度比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入36例女性患者, 平均年龄41.7岁(24~51岁), 平均体重指数23.8 kg/m^(2)。所有患者手术均安全完成, 平均手术时间76.2 min, 平均出血量84.5 ml。术后随访12~27个月, 客观和主观治愈率分别为86.1%(31/36)和88.9%(32/36)。与术前对比, 患者生活质量和性功能明显改善, 术后盆底超声显示各解剖结构均有明显改善。术后12个月I-QOL和PISQ-12评分与术前相比, 差异均有统计学意义(P均<0.01)。术后最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角、膀胱颈活动度与术前相比, 差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论对于阴道松弛同时伴有压力性尿失禁的患者, 盆底肌重建法在有效改善性生活质量的同时, 也可以显著改善SUI症状, 并恢复了女性盆底的解剖结构, 提高了患者的生活质量。

关键词：肌肉盆底重建女性压力性尿失禁阴道松弛症

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应用皮瓣连续转移技术修复大面积面颈部瘢痕

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中华整形外科杂志 2023年第5期39卷 472-478页

作者：陈子翔刘元波汪淼朱珊陈博李杉珊韩婷璐臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿... 详细信息

目的探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿支加皮瓣作为第1皮瓣修复面颈部瘢痕切除后遗留的缺损;于同侧背部切取背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣作为第2皮瓣修复第1皮瓣供区;背部供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、供受区形态及瘢痕情况进行随访。结果共纳入13例患者,男8例,女5例;年龄5~36岁,中位年龄14岁。13例中有12例为烧伤后瘢痕,其中面部瘢痕5例,颈部瘢痕1例,面颈部瘢痕6例;面部血管瘤放射治疗后瘢痕1例。瘢痕切除、松解后缺损范围为12.0 cm × 8.0 cm~24.5 cm × 8.0 cm。所有患者手术均顺利完成,其中3例患者第1皮瓣为预扩张锁骨上动脉穿支加皮瓣,10例为预扩张上臂内侧皮瓣,皮瓣面积为23.0 cm × 7.0 cm~27.0 cm × 14.0 cm;5例患者第2皮瓣为背阔肌肌皮瓣,8例为胸背动脉穿支皮瓣,皮瓣面积为18.0 cm×7.0 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后有1例患者上臂内侧皮瓣断蒂后2 d出现血肿,清除血肿后未影响皮瓣成活,其余皮瓣均顺利成活,切口均一期愈合。13例患者术后随访1~48个月,中位时间为13个月,第1皮瓣颜色、质地及厚度与受区相近,供区无外观畸形;患者对面颈部受区形态、第1皮瓣供区形态及第2皮瓣供区瘢痕情况均表示满意。结论皮瓣连续转移技术可以增强上臂内侧和锁骨上动脉穿支加皮瓣的修复能力,并可以辅助供区直接闭合,从整体上提高了大面积面颈部瘢痕的修复效果。

关键词：外科皮瓣面颈部瘢痕皮瓣连续转移上臂内侧皮瓣锁骨上动脉皮瓣背阔肌肌皮瓣胸背动脉穿支皮瓣

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进行性半侧颜面萎缩的早期诊断与治疗

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中华整形外科杂志 2023年第4期39卷 442-445页

作者：董国璇胡竣龙顾天一滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面二中心北京100144

帕罗综合征又称进行性半侧颜面萎缩,是一种罕见的颅面部疾病,以患侧面部皮下软组织、肌肉及骨与软骨结构的慢性进行性萎缩为特征。早期诊断和治疗对该病意义重大,该文综述了近年来其发病机制、早期诊断、临床治疗方面的进展。

关键词：面部单侧萎缩进行性半侧颜面萎缩早期诊断治疗学进展

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单细胞测序数据分析瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的差异

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 602-609页

作者：孔宇祥李志帅傅歆严笠肖苒中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心北京100144 中国医学科学院体表组织器官再造研究重点实验室北京100144

目的:探讨瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的异质性及其演化轨迹差异,为研究2种皮肤纤维化疾病的致病机制和治疗靶点提供新的线索。方法:选取GEO和GSA-Human数据库中的3例局限性硬皮病、4例瘢痕疙瘩及其对应的邻近正常皮肤样本细胞... 详细信息

目的:探讨瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的异质性及其演化轨迹差异,为研究2种皮肤纤维化疾病的致病机制和治疗靶点提供新的线索。方法:选取GEO和GSA-Human数据库中的3例局限性硬皮病、4例瘢痕疙瘩及其对应的邻近正常皮肤样本细胞的单细胞转录组测序数据,绘制数据的表达矩阵。采用R语言的Seurat 4.3.0包进行处理后分群绘制t-SNE可视化图谱。采用Monocle 2.24.0包对其中的周细胞进行拟时序轨迹分析。结果:瘢痕疙瘩和局限性硬皮病皮肤组织无监督聚类为19个不同的细胞群体,其中周细胞为C7、C11群,高表达PDGFRB和RGS5基因,占总细胞数的7.53%。周细胞进一步可分为8个亚群,拟时序分析发现基因表达变化主要有细胞命运1(fate 1)和细胞命运2(fate 2)2个分支轨迹,依照时序周细胞可分为5个状态(S1~S5);其中S4占前分支的绝大部分,代表最初状态的周细胞;S5构成细胞命运1分支的大部分,代表分化较早期状态的周细胞;S1、S2、S3构成命运2分支的大部分,其中S3代表分化中期状态的周细胞,而S1、S2则代表分化晚期状态的周细胞。在正常皮肤中,各分化状态的周细胞均匀分布,而瘢痕疙瘩周细胞主要分布于前支(S4)、分支1(S5)及分支2中的前一部分(S3),分别代表初始、早期及分化中期的细胞状态,分支基因表达动态分析显示其高表达SOX4、COL4A1、COL6A3、AHR、CXCL3和IL1R1等基因;而局限性硬皮病的周细胞主要分布于分支2的中后部分(S1、S2),代表分化末期的细胞,高表达ACTA2和MYH11等基因。结论:瘢痕疙瘩和局限性硬皮病中周细胞具有异质性以及不同的演化轨迹;瘢痕疙瘩周细胞更具有干细胞样特性,通过高表达与细胞干性、上皮-间质转换、侵袭性和免疫微环境调控相关的基因,对其侵袭性和复发的病理特性发挥重要作用;而局限性硬皮病中周细胞可能主要转分化为肌成纤维细胞,导致其纤维化病理表型。

关键词：瘢痕疙瘩局限性硬皮病周细胞单细胞RNA测序拟时序分析

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获得性部分性脂肪萎缩1例

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中华整形外科杂志 2023年第3期39卷 318-323页

作者：赵雪莲郭天源晋胜阳孙鹏飞河北医科大学第二医院整形外科石家庄050031 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕二科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造中心北京100144

该文分析2020年9月河北医科大学第二医院整形外科收治的1例29岁女性获得性部分性脂肪萎缩(APL)患者的临床资料。患者因"面部脂肪丢失"入院,经综合检查诊断为APL,采用自体脂肪移植的技术,改善因脂肪丢失引起的面部凹陷,取得了... 详细信息

该文分析2020年9月河北医科大学第二医院整形外科收治的1例29岁女性获得性部分性脂肪萎缩(APL)患者的临床资料。患者因"面部脂肪丢失"入院,经综合检查诊断为APL,采用自体脂肪移植的技术,改善因脂肪丢失引起的面部凹陷,取得了良好的结果。作者回顾相关文献进行探讨,以进一步提高对APL的认知。

关键词：面部凹陷畸形自身免疫补体系统脂肪移植获得性部分性脂肪萎缩

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CT血管造影预估近端蒂股前外侧皮瓣血管蒂长度的临床应用研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 322-328页

作者：王丹莹刘元波陈威威臧梦青朱珊陈博李杉珊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院放射科北京100144

目的探讨应用CT血管造影(CT angiography,CTA)行穿支血管定位及血管蒂长度预估,辅助近端蒂股前外侧(proximally-based anterolateral thigh,pALT)皮瓣设计,修复恶性肿瘤切除术后缺损的可行性。方法回顾分析2015年6月—2020年12月应用pAL... 详细信息

目的探讨应用CT血管造影(CT angiography,CTA)行穿支血管定位及血管蒂长度预估,辅助近端蒂股前外侧(proximally-based anterolateral thigh,pALT)皮瓣设计,修复恶性肿瘤切除术后缺损的可行性。方法回顾分析2015年6月—2020年12月应用pALT皮瓣修复恶性肿瘤切除后遗留创面且符合选择标准的12例患者临床资料。男5例,女7例;年龄16~80岁,平均54.4岁。肿瘤切除后软组织缺损范围为15 cm×5 cm~30 cm×12 cm;缺损部位:下腹部4例、腹股沟3例、大腿2例、臀部3例。术前采用CTA以最大密度投影获得旋股外侧动脉降支及其穿支的定位信息,预估pALT皮瓣血管蒂长度。术中切取筋膜皮瓣(5例)或肌皮瓣(7例)修复缺损,皮瓣切取范围为20 cm×7 cm~30 cm×12 cm;大腿供区直接拉拢缝合(11例)或植皮修复(1例)。应用Bland-Altman分析法检测CTA预估的pALT皮瓣血管蒂长度与术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度之间的一致性。结果术后1例出现皮瓣远端血运障碍,清创后应用植皮修复;余11例皮瓣全部成活。供受区切口均Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间1~12个月,平均4.3个月。1例患者术后6个月因盆腔肿瘤复发死亡,余患者未见肿瘤复发。术前CTA预估pALT皮瓣血管蒂长度为9.3~24.7 cm,平均14.7 cm;术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度为9.5~25.0 cm,平均14.8 cm。Bland-Altman分析示,术前CTA预估pALT皮瓣血管蒂长度与术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度无显著差异,平均差值为0.1(95%一致限:-0.89,0.74),说明二者具有较好的一致性。结论 CTA可准确探查pALT皮瓣穿支血管位置,预估皮瓣血管蒂长度,从而减少术中穿支探查、血管蒂剥离时间,降低并发症发生率,提高手术安全性。

关键词：近端蒂股前外侧皮瓣 CT血管造影血管蒂长度缺损修复

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基于3dMD动态表面捕捉系统的多根肋软骨采取术后胸廓形变特征分析

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中华整形外科杂志 2024年第10期40卷 1080-1085页

作者：王爽何乐人麻恒源李秉航姜栋文马辰浩首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳整形再造一科北京100144

目的基于3dMD摄影测量技术分析多根自体肋软骨移植耳再造患儿胸廓形变的特征。方法回顾性分析2019年7至9月,中国医学科学院整形外科医院耳整形再造一科收治的采取多根自体肋软骨行耳廓再造耳术患儿术后的胸廓3dMD数据。以正中线为中轴线... 详细信息

目的基于3dMD摄影测量技术分析多根自体肋软骨移植耳再造患儿胸廓形变的特征。方法回顾性分析2019年7至9月,中国医学科学院整形外科医院耳整形再造一科收治的采取多根自体肋软骨行耳廓再造耳术患儿术后的胸廓3dMD数据。以正中线为中轴线,将正常侧胸廓影像镜像翻转叠加于肋软骨采取侧胸廓进行自动注册配准,距离数值通过颜色映射技术在笛卡尔热力图中呈现(负值表示突起,正值表示凹陷)。通过观察肋软骨采取侧胸廓发生明显胸廓矢状径线形态形变的区域,测量其在矢状径线上凹凸峰值的距离差判断患儿胸廓形变程度(≤10 mm为无,>10~20 mm为轻度,>20~30 mm为中度,>30 mm为严重)。结果共纳入42例患儿,男27例,女15例,年龄7~12岁。胸廓形变笛卡尔热力图显示,胸廓明显凹陷处位于锁骨中内1/3垂直线与第7肋骨交界区,明显突起处位于乳头至第5肋上缘。上胸部乳头区域凸出峰值范围为-7.6389~-14.2884 mm;肋弓凹陷区域凹陷峰值的范围为7.2387~14.6532 mm;凹凸峰值距离差范围为14.8776~28.9416 mm。患儿胸廓形变程度:轻度5例,中度37例。结论基于3dMD摄影测量技术分析,多根自体肋软骨移植耳再造患儿术后胸廓形变的总体特征为上胸部乳头区域凸起和肋软骨采取区域凹陷同时存在,在矢状径线上距离均发生变化。

关键词：先天性小耳畸形耳廓再造胸廓形变三维重建 3dMD摄影测量系统

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瘢痕疙瘩诊断生物标志物及治疗靶点研究进展

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中华医学杂志 2023年第3期103卷 219-223页

作者：孔宇祥李志帅肖苒刘元波严笠中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心中国医学科学院体表组织器官再造研究重点实验室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗二科北京100144

瘢痕疙瘩是皮肤创伤病理性愈合的结果,具有侵袭性且复发率高。由于瘢痕疙瘩形成的病理机制尚未阐明,缺乏特异的诊断标志物及安全、精准和有效的分子治疗靶点,本文从疾病预测和临床诊断两个方面总结瘢痕疙瘩的诊断及预测标志物,重点阐述... 详细信息

瘢痕疙瘩是皮肤创伤病理性愈合的结果,具有侵袭性且复发率高。由于瘢痕疙瘩形成的病理机制尚未阐明,缺乏特异的诊断标志物及安全、精准和有效的分子治疗靶点,本文从疾病预测和临床诊断两个方面总结瘢痕疙瘩的诊断及预测标志物,重点阐述参与瘢痕疙瘩纤维化和炎症调控相关的信号通路,对通路中潜在的治疗靶点及其药物进行综述,并提出新的研究策略和方向。

关键词：瘢痕疙瘩标志物治疗靶点信号通路成纤维细胞

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微聚焦超声在面颈部皮肤老化中的应用进展

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中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 651-656页

作者：孙艳丁金萍杨洋赵红艺北京医院整形外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京100730

随着年龄增长,面颈部皮肤衰老引起越来越多求美者的担忧,微聚焦超声作为一种非侵入性治疗方法,能够改善皮肤皱纹和松弛下垂等问题。本文就微聚焦超声技术的作用机制及原理、面颈部不同部位抗衰的应用效果、联合其他治疗技术应用、优势... 详细信息

随着年龄增长,面颈部皮肤衰老引起越来越多求美者的担忧,微聚焦超声作为一种非侵入性治疗方法,能够改善皮肤皱纹和松弛下垂等问题。本文就微聚焦超声技术的作用机制及原理、面颈部不同部位抗衰的应用效果、联合其他治疗技术应用、优势及不良反应等内容进行综述,以指导在面颈部年轻化方面的临床应用。

关键词：皮肤衰老面部超声疗法

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