检索结果-内蒙古大学图书馆

口内入路改良牵引成骨与口外入路牵引成骨矫治儿童期半侧颜面短小畸形的临床效果探讨

中国美容整形外科杂志 2022年第8期33卷 458-461页

作者：黄庆华杨斌孙铁成李秉航麻恒源中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化颌面整形中心北京100144

目的比较口内入路改良牵引成骨与口外入路牵引成骨两种方法治疗儿童期半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)的临床效果。方法收集自2015年1月至2021年1月就诊于中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化颌面整形中心符... 详细信息

目的比较口内入路改良牵引成骨与口外入路牵引成骨两种方法治疗儿童期半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)的临床效果。方法收集自2015年1月至2021年1月就诊于中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化颌面整形中心符合入组要求的52例HFM患者术前、术后三维头颅CT资料,其中口内入路改良牵引成骨者22例(口内组),口外入路牵引成骨者30例(口外组)。通过数字化软件Proplan 3.0对下颌骨长度、宽度、厚度及颏偏距进行三维测量,并对各项三维测量指标进行统计分析,随访6~24个月。结果两组患者面部对称性均获得明显改善。在下颌骨长度延长上,口外组较口内组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);在下颌骨厚度增加上,口内组与口外组差异无统计学意义(P>0.05);在下颌骨宽度维持上,口内组较口外组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);口内组的术后瘢痕评分(2.0分)明显低于口外组(8.1分)。结论两种牵引成骨方法各有优势,临床上需要根据患者HFM严重程度选择合适的牵引成骨方法,才能获得最佳效果。

关键词：半侧颜面短小畸形牵引成骨数字化技术矢状劈开截骨

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SMAS瓣"不动区"的有限性剥离在除皱术中的应用

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中华整形外科杂志 2021年第2期37卷 198-204页

作者：吴乐昊张畅李无言王太玲王佳琦中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形美容中心 100144

目的探讨在有限范围内处理浅表肌肉腱膜系统(SMAS)瓣的不动区,进行面部多层次剥离悬吊除皱手术的术后效果。方法自2014年1月至2019年12月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心采用有限范围内剥离SMAS瓣不动区的方法开展面部除皱... 详细信息

目的探讨在有限范围内处理浅表肌肉腱膜系统(SMAS)瓣的不动区,进行面部多层次剥离悬吊除皱手术的术后效果。方法自2014年1月至2019年12月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心采用有限范围内剥离SMAS瓣不动区的方法开展面部除皱术110例,其中男1例,女109例,年龄46~72岁。术中皮瓣剥离范围与经典的除皱范围相似,SMAS层的处理范围集中在颧颊部的不动区。以轻拉SMAS瓣能看到鼻唇沟的深度和走行角度改变、口角提升、口周垂肉上移为剥离到位的标准。每剥离1 cm的SMAS瓣,进行1次动态评估。如果能观察到鼻唇沟的深度和走行角度随着牵拉而发生改变则停止向内剥离,对于不动区的处理停止;否则继续向内剥离。最后,按经典的多层次悬吊原则,达到面部年轻化的目的。术后对患者主观满意度、局部改善情况以及并发症进行调查。结果本组110例,所有患者均获随访,时间为6~30个月,平均12个月。患者主观满意率为94.5%(104/110),其中十分满意61例,满意43例,可接受2例,不满意4例。所有患者均表示眉下垂、鼻唇沟、口角位置、口周垂肉、皮肤质地情况有改善。术后早期并发症为局部血肿4例(3.6%)。远期并发症为耳前、耳后瘢痕过宽或增生3例(2.7%)、耳垂移位2例(1.8%)、颞部切口无毛发区过宽1例(0.9%)。结论SMAS瓣不动区的有限剥离对除皱手术的术后效果无明显影响,可以实现并维持较好的面部年轻化治疗效果,同时降低手术并发症风险。

关键词：表浅肌肉腱膜系统面部解剖悬吊

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先天性肌性斜颈的研究进展

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中国医疗美容 2022年第12期12卷 44-49页

作者：袁凤明宋维铭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈部整形美容中心北京100144

先天性肌性斜颈是继先天性髋关节脱位和马蹄内翻足之后第三大常见的先天性肌肉骨骼疾病,在出生时或出生后不久出现。由于单侧胸锁乳突肌缩短,导致头部向患侧倾斜,下颌和面部向对侧旋转,可继发肌肉骨骼畸形,影响功能和美观。但目前其病... 详细信息

先天性肌性斜颈是继先天性髋关节脱位和马蹄内翻足之后第三大常见的先天性肌肉骨骼疾病,在出生时或出生后不久出现。由于单侧胸锁乳突肌缩短,导致头部向患侧倾斜,下颌和面部向对侧旋转,可继发肌肉骨骼畸形,影响功能和美观。但目前其病因、分类、治疗方式及治疗时机尚无统一标准,现对该病的病因、诊断及治疗展开综述。

关键词：先天性肌性斜颈病因临床表现治疗

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A型肉毒毒素微滴注射在下颌脂肪堆积者下面部及颈部年轻化应用中的临床观察

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中华整形外科杂志 2021年第4期37卷 359-364页

作者：张畅吴乐昊王佳琦王湘月朱正岳萌刘敬文岳海丽赵春玲中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形美容中心 100144

目的研究A型肉毒毒素微滴注射方法改善下颌脂肪堆积外观,修饰下颌轮廓,实现下面部及颈部年轻化的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年1月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治的下颌脂肪堆积、下颌缘及颈部皮肤轻度... 详细信息

目的研究A型肉毒毒素微滴注射方法改善下颌脂肪堆积外观,修饰下颌轮廓,实现下面部及颈部年轻化的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年1月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治的下颌脂肪堆积、下颌缘及颈部皮肤轻度松垂患者的临床资料。采用微滴注射方法,将稀释浓度为20 U/ml的A型肉毒毒素以1 cm为间隔,广泛、微量地注射于下面部和颈部的真皮层或真皮与肌肉浅层之间,单点注射0.6 U。注射范围以耳垂口角连线为上界,以两侧降口角肌为前界,两侧胸锁乳突肌前缘为后界,颈静脉切迹为下界。术后对患者进行随访,调查患者满意度,同时由第三方医师采用观察者总体美容改善评分法,对治疗前和随访时的患者照片进行评分。结果共纳入25例患者,其中男10例,女15例,年龄(39.4±3.7)岁。随访1~2个月,平均1.3个月,患者主观满意度为96%(24/25)。第三方医师评估结果为:观察者总体美容改善分值为(3.08±0.64)分,96%(24/25)的患者达到改善标准。其中,1例患者出现注射后局部淤血,1周后恢复;4例主诉注射后疼痛、肿胀,24 h后可明显缓解。无口角偏斜、咀嚼无力、发声困难、面瘫、过敏或其他并发症。结论应用A型肉毒毒素微滴注射可提升下颌脂肪堆积者下颌轮廓,改善臃肿松垂外观,修饰颈颏角,同时提升皮肤质地和改善颈部皱纹,治疗效果确切。

关键词：肉毒毒素类微量注射沉积,脂肪皮肤松垂面部颈衰老微滴注射

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Ⅲ型尖头并指畸形综合征的研究进展

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中华医学美学美容杂志 2022年第6期28卷 542-544页

作者：邸嘉瑞唐晓军中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院颌面整形外科一中心北京100043

Saethre-Chotzen综合征又称Ⅲ型尖头并指综合征,是一种常染色体显性遗传疾病。颅缝早闭是一类比较复杂的颅面先天畸形,常见的有,Apert综合征和Crouzon综合征等,其中Saethre-Chotzen综合征相关病例及研究报道较少。对该综合征临床表现、... 详细信息

Saethre-Chotzen综合征又称Ⅲ型尖头并指综合征,是一种常染色体显性遗传疾病。颅缝早闭是一类比较复杂的颅面先天畸形,常见的有,Apert综合征和Crouzon综合征等,其中Saethre-Chotzen综合征相关病例及研究报道较少。对该综合征临床表现、诊断、鉴别诊断、基因学研究、治疗方法等进行概述,期望对该疾病的基础和临床治疗有所帮助。

关键词： Ⅲ型尖头并指畸形综合征颅缝早闭临床表现鉴别诊断基因

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硅胶假体隆眉弓术

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中华整形外科杂志 2021年第5期37卷 547-553页

作者：刘剑锋王偲乔嘉付茜俞冰陈莹靳琦徐史兴牛峰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面一中心 100144 北京大学人民医院整形外科 100044

目的探讨硅胶假体隆眉弓术在治疗面上部轮廓低平中的应用效果。方法分析2018年7月至2020年9月,于中国医学科学院整形外科医院颅颌面一中心行硅胶假体隆眉弓术的女性求美者资料,纳入标准:眉骨低平、眼球突出或上睑臃肿。排除标准:额部曾... 详细信息

目的探讨硅胶假体隆眉弓术在治疗面上部轮廓低平中的应用效果。方法分析2018年7月至2020年9月,于中国医学科学院整形外科医院颅颌面一中心行硅胶假体隆眉弓术的女性求美者资料,纳入标准:眉骨低平、眼球突出或上睑臃肿。排除标准:额部曾行注射类手术或有注射物残留,眉骨区手术史,肿瘤史,甲状腺功能抗进或外伤史。根据眶上缘及眉弓区域解剖特点,在双侧眉尾下缘设计小切口,长度约7 mm,眉弓区域骨膜下剥离出与所雕刻假体大小合适的腔隙,并置入雕刻好的硅胶假体。雕刻假体时注意假体有效部分为下缘,厚度2~7 mm;假体中部为最上端,对应眉毛的内1/3处。假体两侧各设有1个小孔,允许术后组织长入。眉尾处假体与骨膜缝合固定,眉头处油沙钉打包缝合外固定。在术前、术后即刻和术后随访时拍摄照片并进行分析。术后满意度根据李克特5分量表由求美者、手术医师及非医学专业人员分别评分,数据以M(P25,P75)表示。应用SPSS 21.0软件采用多样本Kruskal-Wallis秩和检验进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入42例求美者,年龄(25.1±3.1)岁(20~32岁)。手术均顺利完成,共置入硅胶假体84个,置入假体厚度(下缘)为(4.53±0.77)mm(2~7 mm)。所有求美者表情正常,均无包膜挛缩、伤口裂开及神经损伤。1例发生极少量血肿,术后1~2周自行吸收;1例在术后6个月发生无菌性炎症,最终行假体取出。随访(9.0±3.2)个月,范围6~18个月,除4例对外观轮廓不满意,接受再次手术外,其余求美者均得到了较满意的术后效果,与术前相比有明显改善,获得了更立体的眉弓和面上部三维轮廓,随访时面部容貌立体和谐。术后满意度评分:求美者为4.60(4.38,4.85)分(2.5~5.0分),手术医生为4.85(4.70,4.90)分(4.2~5.0分),非医学专业人员为4.80(4.66,4.90)分(3.7~5.0分)。3组满意度比较差异具有统计学意义(H=9.978、P=0.007)。其中,求美者满意度与手术医生满意度(H=9.978、P=0.009)、非医学专业人员满意度(H=9.978、P=0.049)差异具有统计学意义,手术医生满意度与非医学专业人员满意度差异无统计学意义(H=9.978,P=1.000)。结论硅胶假体隆眉弓术能有效地重塑面上部轮廓,提供更精致、更具有立体感的面型,是隆眉弓术的首选。

关键词：弹性聚硅酮类突眼额骨眉毛整形外科

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数字化和三维打印导板定位技术在同期矫治颅缝早闭继发眶距增宽症中的应用

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中华整形外科杂志 2020年第2期36卷 107-112页

作者：黄庆华杨斌李秉航倪健中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面外科中心、数字化整形中心 100144

目的探讨数字化技术及三维打印导板定位技术系统应用于同期矫治先天性颅缝早闭症继发眶距增宽症中的临床效果。方法2015年6月至2019年8月中国医学科学院整形外科医院收治4例先天性单侧冠状缝早闭继发眶距增宽患儿,其中男1例,女3例,年龄... 详细信息

目的探讨数字化技术及三维打印导板定位技术系统应用于同期矫治先天性颅缝早闭症继发眶距增宽症中的临床效果。方法2015年6月至2019年8月中国医学科学院整形外科医院收治4例先天性单侧冠状缝早闭继发眶距增宽患儿,其中男1例,女3例,年龄3~8岁,采用额眶前移联合倒U形截骨同期矫治头颅畸形及眶距增宽症。术前通过数字化技术设计手术方案,三维打印头颅模型及手术导板,术中以数字化导板指导截骨,术后通过数字化技术评价其效果。测量患者术前、术后头颅三维数据,计算前颅不对称性指数(ACVAI)及眶内壁间距,并通过ProPlan CMF 3.0对术后头颅三维模型和术前模拟进行配准,制作颜色梯度图,判断术后颅骨瓣及眼眶位置与术前设计是否相同。结果4例均按照术前数字化设计方案顺利完成手术,术中截骨导板高度吻合,导板的放置未损伤周围组织,截骨时间缩短至1~2 h。术后无脑脊液漏、感染、颅内血肿及眼球损伤等并发症。术后随访4个月至3年,4例患儿头颅、眶外形都获得很大改善,ACVAI均降至3.5%以下(-1.5%~3.0%),术后的眶内壁间距减小至正常范围(22~28 mm)。颜色梯度图显示,术后效果与术前手术设计模拟效果高度吻合。结论数字化技术及三维打印导板定位技术系统、规范化地应用于复杂先天性颅缝早闭继发眶距增宽症的治疗中,可明显提高截骨的精准性,降低手术风险,缩短手术时间,获得更为满意的外形。

关键词：颅缝早闭症眶距过宽数字化设计打印,三维导板

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牵张成骨技术在颅缝早闭畸形治疗中的应用进展

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中华整形外科杂志 2020年第8期36卷 933-936页

作者：黄元亮卢建建滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面二中心 100144

牵张成骨技术自20世纪末应用于颅颌面外科以来,因其手术创伤小、耗时较短,且术后效果稳定,已广泛用于矫正颅缝早闭畸形。现国内外文献报道治疗颅缝早闭的牵张成骨术式种类繁多。为便于患者及外科医师了解各类术式优缺点,选择恰当的治疗... 详细信息

牵张成骨技术自20世纪末应用于颅颌面外科以来,因其手术创伤小、耗时较短,且术后效果稳定,已广泛用于矫正颅缝早闭畸形。现国内外文献报道治疗颅缝早闭的牵张成骨术式种类繁多。为便于患者及外科医师了解各类术式优缺点,选择恰当的治疗策略,作者对临床常见内置牵张器牵张成骨、弹簧辅助牵张成骨,外置牵张器牵张成骨进行综述,并对其并发症及优点与不足进行评估。

关键词：颅缝早闭骨生成,牵张手术治疗

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儿童上睑下垂的病因学研究及治疗进展

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医学综述 2022年第24期28卷 4890-4895页

作者：赵思纯王佳琦中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形美容一中心北京100144

儿童上睑下垂是整形外科的一种常见临床症状,轻者仅表现为双侧睑裂高度不一,重者则影响视野和患儿身心健康。儿童上睑下垂大部分为先天性疾病,少数为后天性。上睑下垂作为一个独立的症状,其病因目前尚未完全阐明,可能与锌指同源框蛋白4... 详细信息

儿童上睑下垂是整形外科的一种常见临床症状,轻者仅表现为双侧睑裂高度不一,重者则影响视野和患儿身心健康。儿童上睑下垂大部分为先天性疾病,少数为后天性。上睑下垂作为一个独立的症状,其病因目前尚未完全阐明,可能与锌指同源框蛋白4、叉头框转录因子L2、微管蛋白β3等基因有关。儿童上睑下垂的治疗以手术治疗为主,近年手术治疗的思路和方法不断改进,同时聚四氟乙烯等材料也作为替代自体组织应用于手术中。未来,生物组织工程的发展,可能为儿童上睑下垂的治疗提供新的选择。

关键词：儿童上睑下垂病因学手术治疗

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扩张皮瓣修复眶周软组织缺损睑外翻的预防方法

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中华整形外科杂志 2021年第1期37卷 84-87页

作者：王湘月王千文王佳琦中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈部整形美容一中心 100144

目的探讨应用扩张皮瓣修复眶周软组织缺损时预防睑外翻的方法及效果。方法 2015年4月至2019年12月,中国医学科学院整形外科医院收治176例眶周软组织病损患者,男79例,女97例,年龄4~53岁,病损范围1 cm×1 cm~6 cm×10 cm。术前根... 详细信息

目的探讨应用扩张皮瓣修复眶周软组织缺损时预防睑外翻的方法及效果。方法 2015年4月至2019年12月,中国医学科学院整形外科医院收治176例眶周软组织病损患者,男79例,女97例,年龄4~53岁,病损范围1 cm×1 cm~6 cm×10 cm。术前根据病损的部位及大小选择合适的扩张器;一期埋置扩张器,按期注水扩张;二期将扩张皮瓣转移覆盖眶周缺损创面,切除部分包膜,并将皮瓣固定于骨膜,恢复眼睑位置与形态,预防睑外翻;术后佩戴弹力头套3~6个月进行塑形。术后对皮瓣成活情况及并发症进行随访。结果 176例患者埋置的扩张器容积为30~400 ml, 扩张时间1~6个月,所获扩张皮瓣大小为3 cm×3 cm~6 cm×9 cm。术后随访2个月至4年,皮瓣全部成活。其中出现睑裂轻度闭合不全13例,为皮肤扩张不充分所致,未影响眼睑功能,患者拒绝再次治疗;下睑外翻8例,包括术后瘢痕挛缩5例,固定皮瓣的线结脱落1例,扩张器长期牵拉使下睑支撑组织松弛2例,其中5例行皮瓣修整术后矫正,3例未再次治疗;其余均获得满意效果。缝线固定皮瓣所留凹陷在术后1~6个月内消失。结论以扩张皮瓣修复眶周软组织缺损时,在术前、术中及术后分别实施针对性的干预措施,以减小或分散扩张皮瓣的回缩力,可最大程度地避免睑外翻发生,获得良好的修复效果。

关键词：组织扩张外科皮瓣眼睑外翻眶周软组织缺损

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