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第二十次中日整形外科学术交流会暨中国康复医学会修复重建外科第十七次学术交流会暨第四届全国颅颌面整形美容外科专业组学术会议暨第一次修复重建外科学会皮瓣学组学术会议

作者：邱爽王梦牛峰俞冰谭骛远张岩崑苏若为归来中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科一中心

目的:建立关于颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元模型,研究该术式在生物力学方面的特点。方法 :分别采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将DICOM数据导入MIMICS软件、IMAGEWARE软件,对颧骨复合体及手术相关区域进行分体三维重... 详细信息

目的:建立关于颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元模型,研究该术式在生物力学方面的特点。方法 :分别采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将DICOM数据导入MIMICS软件、IMAGEWARE软件,对颧骨复合体及手术相关区域进行分体三维重建、手术模拟以及三维模型的点云数据修整和平滑处理,使用ANSYS有限元分析软件分别对模型进行自动网格划分、各部分材质的弹性模量、泊松比参数赋值,再模拟术中对颧骨颧弓的加力,分析颧骨复合体各部位受力情况。结果 :建立了颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元生物力学分析模型,该模型共有8047个节点,20594个单元,其形态结构与真实情况有较好的一致性,其几何相似性、力学相似性好。结论 :运用三维有限元法模拟分析颧骨"L"型截骨降低术,颧骨复合体在术中从颧弓根部发生了预期的青枝骨折,颧骨"L"型截骨降低术对矫治高颧骨畸形具有稳定的生物力学效果。

关键词：三维有限元分析

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半侧颜面短小畸形下颌骨的三维测量

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中国美容医学 2010年第12期19卷 1797-1799页

作者：王梦归来牛峰俞冰刘剑锋陈莹邱爽中国医学科学院北京协和医科大学整形外科医院颅颌面中心北京100144

目的:探讨半侧颜面短小患者下颌骨畸形特点。方法:应用医学三维软件对32例半侧颜面短小畸形患者的下颌骨进行三维测量、分析。结果:半侧颜面发育不良患者下颌骨形态特点呈现有规律的变化趋势。患侧较健侧自升支至颏部呈现欠丰满-丰满-... 详细信息

目的:探讨半侧颜面短小患者下颌骨畸形特点。方法:应用医学三维软件对32例半侧颜面短小畸形患者的下颌骨进行三维测量、分析。结果:半侧颜面发育不良患者下颌骨形态特点呈现有规律的变化趋势。患侧较健侧自升支至颏部呈现欠丰满-丰满-较丰满的变化的过程,且角区多表现为缺失特点,即升支高度存在不足。结论:了解半侧颜面短小畸形患者下颌骨特点,结合临床有利于指导手术设计,达到更理想的修复效果。

关键词：半侧颜面短小畸形三维测量下颌骨

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颧骨“L”型截骨降低术的三维有限元分析

颧骨“L”型截骨降低术的三维有限元分析

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第七届中国医师协会美容与整形医师大会

作者：邱爽王梦牛峰俞冰谭骛远张岩崑苏若为归来中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科一中心

目的:建立关于颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元模型,运用有限元的分析方法研究该术式在生物力学方面的特点。方法:采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将DICOM数据导入相应的交互式医学影像控制工作站,对颧骨复合体及手术相... 详细信息

目的:建立关于颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元模型,运用有限元的分析方法研究该术式在生物力学方面的特点。方法:采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将DICOM数据导入相应的交互式医学影像控制工作站,对颧骨复合体及手术相关区域进行分体三维重建、手术模拟以及三维模型的点云数据修整和平滑处理,使用ABAQUS有限元分析软件分别对模型进行自动网格划分、各部分材质的弹性模量、泊松比参数赋值,再模拟术中对颧骨颧弓的加力,分析颧骨复合体各部位受力情况。结果:建立了颧骨"L"型截骨降低术的三维有限元生物力学分析模型,其形态结构与真实情况有较好的一致性,其几何相似性、力学相似性好。结论:运用三维有限元法模拟分析颧骨"L"型截骨降低术,颧骨复合体在术中从颧弓根部发生了预期的青枝骨折,颧骨"L"型截骨降低术对矫治高颧骨畸形具有稳定的生物力学效果。

关键词：颧骨"L"型截骨降低术有限元生物力学高颧骨畸形

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幼龄猪下颌骨外板截除术对局部形态结构及生物力学的影响

幼龄猪下颌骨外板截除术对局部形态结构及生物力学的影响

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第七届中国医师协会美容与整形医师大会

作者：刘伟唐晓军王吉昌张智勇归来中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科中心山东大学医学院第二附属医院美容整形烧伤外科

目的:下颌骨外板截除术是临床上新兴的一项技术,主要用于矫治下颌角肥大,或将下颌骨外板作为骨源,用于颅颌面畸形或外伤后骨缺损的植骨充填及骨性支架的修复重建。对于儿童患者,能否以下颌骨外板作为供骨区,行下颌骨外板截除术?下颌骨... 详细信息

目的:下颌骨外板截除术是临床上新兴的一项技术,主要用于矫治下颌角肥大,或将下颌骨外板作为骨源,用于颅颌面畸形或外伤后骨缺损的植骨充填及骨性支架的修复重建。对于儿童患者,能否以下颌骨外板作为供骨区,行下颌骨外板截除术?下颌骨外板截除术后,是否会影响下颌骨正常的生长发育?尚缺乏相关的动物实验研究与临床应用经验。方法:我们以8头幼龄小型猪为实验对象,建立截除下颌骨体部外板的动物模型。观察下颌骨体部外板截除术后下颌骨局部形态、微细结构与生物力学的变化。结果:①大体形态:3只动物术后有不同程度的偏颌现象发生,下颌骨整体向术侧偏斜,颏正中点偏离中线,最大幅度约1cm。②生物力学:术侧下颌骨的最大载荷,刚度均低于对侧,强度高于正常侧,均无统计学差异(P>0.05)。③组织学:实验侧骨基质内钙盐颗粒丰富,矿化程度与对照侧相当;骨基质中以Ⅰ型胶原为主,无明显稀疏,但排列紊乱。结论:下颌骨体部外板截除术后,在应力作用下,局部组织学结构及生物力学可恢复、并接近于正常侧,但是部分动物(37.5%)出现偏颌现象。因此,对于儿童患者,下颌骨外板截除术应慎用。下颌骨外板截除术与偏颌之间是否存在因果关系?对此尚需作进一步细致的研究。

关键词：下颌骨外板儿童患者局部形态

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上颌骨内置式持续等张缝牵引成骨机制的实验研究

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中国美容医学 2010年第6期19卷 852-856页

作者：李艳施泽宏尹宁北杜明娟房林石兵兵张磊赵振民北京协和医学院.中国医学科学院.整形外科医院整形一科北京100144 扬州大学临床医学院整形美容中心江苏扬州225001

目的:通过对山羊颧上颌缝持续等张缝牵引成骨来延长上颌骨复合体,探讨缝牵引成骨的机制。方法:在山羊两侧颧上颌缝安置自主设计制作的内置式微型自动持续等张缝牵引器,缝两侧钛钉标记,术后定期拍摄X线片,并在4、6、8周切取牵引和未牵引... 详细信息

目的:通过对山羊颧上颌缝持续等张缝牵引成骨来延长上颌骨复合体,探讨缝牵引成骨的机制。方法:在山羊两侧颧上颌缝安置自主设计制作的内置式微型自动持续等张缝牵引器,缝两侧钛钉标记,术后定期拍摄X线片,并在4、6、8周切取牵引和未牵引的颧上颌缝及新生骨组织,进行组织学观察。采用免疫组化染色方法研究标本中bFGF、TGF-β1、VEGF的表达和变化。结果:在牵引力的作用下,所有山羊上颌骨复合体均成功前徙。在牵引6周时出现软骨细胞团,细胞团之间有新生骨小梁形成。间充质细胞、成骨细胞及骨细胞中bFGF、TGF-β1、VEGF均有不同程度的阳性表达或阳性表达增加,呈时间和空间上的变化。结论:经缝牵引成骨的成骨机制以膜内成骨为主,但也有软骨成骨;bFGF、TGF-β1、VEGF以及3种胶原均参与了缝牵引成骨的成骨过程,促进了间充质细胞向成骨细胞的增殖、分化及新骨的改建。

关键词：缝牵引成骨上颌骨复合体软骨成骨膜内成骨生长因子

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自体毛囊种植修复鬓角缺损

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中国美容医学 2010年第11期19卷 1577-1578页

作者：蒋文杰王小平景伟明王博张嫣清汤智蕴中国医学科学院.北京协和医学院.整形外科医院毛发移植中心北京100144 包头医学院第二附属医院整形美容外科内蒙古包头014010

目的:探索应用自体毛囊种植修复鬓角缺失的效果。方法:对67例患者,采用枕后安全区头皮,分离成含1～2个毛囊单位的移植物,利用针头穿刺打孔或植发器将毛发移植到缺损处以修复形态,每位患者每侧移植200～600个毛囊单位(U),植入密度为30～4... 详细信息

目的:探索应用自体毛囊种植修复鬓角缺失的效果。方法:对67例患者,采用枕后安全区头皮,分离成含1～2个毛囊单位的移植物,利用针头穿刺打孔或植发器将毛发移植到缺损处以修复形态,每位患者每侧移植200～600个毛囊单位(U),植入密度为30～40U/cm2。结果:植入毛发生长良好,再造鬓角形态及方向与正常较为一致,效果满意。结论:自体毛囊移植可按设计形态种植修复鬓角形态,具有形态好,创伤小的特点,是修复小面积及形态不规则的鬓角缺损的最佳选择。

关键词：毛发移植鬓角毛囊

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ATP敏感钾通道在预先应用左旋甲状腺素钠对抗未成年大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤中的作用

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实用儿科临床杂志 2010年第11期25卷 804-807,834页

作者：杨泉涌薛富善许亚超张霖罗艺廖旭熊军李杉张雁鸣天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科国家教育部乳腺癌防治重点实验室天津300060 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 天津医科大学附属肿瘤医院中心实验室天津300060

目的明确ATP敏感钾通道在预先应用左旋甲状腺素钠对抗未成年大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法将日龄35d的未成年健康雌性Wistar大鼠32只随机分为4组(每组8只):空白对照组(BC组)、对照组(C组)、左旋甲状腺素钠100μg组(100μg... 详细信息

目的明确ATP敏感钾通道在预先应用左旋甲状腺素钠对抗未成年大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法将日龄35d的未成年健康雌性Wistar大鼠32只随机分为4组(每组8只):空白对照组(BC组)、对照组(C组)、左旋甲状腺素钠100μg组(100μg组)和格列本脲+左旋甲状腺素钠组(G+L组)。BC组和C组大鼠实验前应用普通饲料喂养7d;除普通饲料喂养外,100μg组和G+L组大鼠每天通过灌胃方式应用左旋甲状腺素钠100μ***-1进行预处理。第8天麻醉后取出大鼠心脏,采用Langendorff装置建立离体心脏缺血-再灌注模型,BC组离体心脏持续灌注80min,中间不实施停灌注,余各组的离体心脏则均顺序经历平衡30min、常温停灌注20min和再灌注30min处理。G+L组采用含有格列本脲30μmol.L-1的Krebs-Henseleit缓冲液(KH液)灌注,而其他组采用KH液灌注。实验中连续监测心率、收缩压、左心室压力上升的最大速率(dp/dtmax)和左心室压力下降的最大速率(dp/dtmin)等血流动力学指标;测定平衡期和再灌注期的冠脉流量及再灌注期冠脉流出液中心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;再灌注后取心室肌组织标本,采用Westernblot技术检测热休克蛋白70(HSP70)的表达,采用实时定量RT-PCR技术检测肌球蛋白重链(MHC)和甲状腺激素受体(TR)mRNA的表达。结果与C组比较,100μg组和G+L组再灌注期全部血流动力学指标及平衡期和再灌注期冠脉流量均显著增高,且100μg组和G+L组平衡期冠脉流量显著高于BC组。100μg组和G+L组再灌注期冠脉流出液CK-MB活性显著高于BC组,但显著低于C组。100μg组和G+L组心室肌组织HSP70和MHCαmRNA表达显著强于BC组和C组。100μg组和G+L组所有检测指标比较差异均无统计学意义。4组心室肌组织TRmRNA表达比较差异均无统计学意义。结论 ATP敏感钾通道可能与预先应用左旋甲状腺素钠对未成年大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤的保护作用机制无关。

关键词：三磷酸腺苷敏感钾通道预先应用甲状腺激素心肌保护

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不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2009年第9期29卷 832-836页

作者：孙海燕薛富善张雁鸣廖旭许亚超刘毅熊军刘建华首都医科大学附属北京宣武医院疼痛诊疗中心 100053 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的探讨不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法健康成年雌性SD大鼠，体重220～330g，周龄7周，建立Langendorff离体心脏灌注模型，取模型制备成功的心脏30个，随机分为3组（n=10）：缺血再灌注组（IR组）K—H液灌... 详细信息

目的探讨不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法健康成年雌性SD大鼠，体重220～330g，周龄7周，建立Langendorff离体心脏灌注模型，取模型制备成功的心脏30个，随机分为3组（n=10）：缺血再灌注组（IR组）K—H液灌注15min，停灌20min，再灌注60min；低浓度硝酸甘油组（LN组）采用含有2．5μg／L硝酸甘油的K—H液灌注15min，停灌20min，再灌注60min；高浓度硝酸甘油组（HN组）采用含有25μg／L硝酸甘油的K—H液灌注15min，停灌20min，再灌注60min。于再灌注10、20、30、40、50、60min时记录心率（HR）、冠状动脉流量（CF）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室发展压（LVDP）、左心室内压最大上升速率（＋dp／dtmax）和左心室内压最大下降速率（-dp／dtmax）。于平衡灌注末、再灌注5、30和60min时收集冠状动脉流出液1．5ml，测定乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）的活性；于再灌注60min时取心脏，测定心肌梗死面积，计数心肌凋亡细胞。结果与IR组比较，LN组HR、CF、LVDP、＋dp／dtmax和-dp／dtmax升高，LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率降低（P〈0．05），HN组HR、CF、LVDP、＋dp／dtmax和-dp／dtmax降低，LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高（P〈0．05）。与LN组比较，HN组HR、CF、LVDP、＋dp／dtmax和-dp／dtmax降低，LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高（P〈0．05）。结论低浓度硝酸甘油（2．5μg／L）可减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤，而高浓度硝酸甘油（25μg／L）则可加重心脏缺血再灌注损伤。

关键词：硝酸甘油心肌再灌注损伤

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应用SIEA皮瓣行乳房再造——附3例报告

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中国美容医学 2009年第2期18卷 143-144页

作者：栾杰穆大力穆兰花辛敏强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形与再造中心北京100041

乳房再造是整形外科领域常见的技术。下腹部因组织量大，血管来源较多，和兼得的腹壁整形术成为乳房再造最常用的供区。目前应用最为广泛的是下腹部横行腹直肌肌皮瓣（Transverse Rectus Abdominis Museuloeutaneous，TRAM）及腹壁下动... 详细信息

乳房再造是整形外科领域常见的技术。下腹部因组织量大，血管来源较多，和兼得的腹壁整形术成为乳房再造最常用的供区。目前应用最为广泛的是下腹部横行腹直肌肌皮瓣（Transverse Rectus Abdominis Museuloeutaneous，TRAM）及腹壁下动脉穿支皮瓣（Deep Inferior Epigastric Perforator，DIEP）。

关键词：横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 SIEA 腹壁下动脉穿支皮瓣整形外科领域腹壁整形术下腹部

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颧骨L形截骨扩展术矫正颧骨过小畸形

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中国美容医学 2009年第3期18卷 313-315页

作者：尹琳刘剑锋牛峰俞冰唐晓军马静胡金天王梦陈莹归来中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面一科北京100144

目的:探讨一种口内入路矫正颧骨过小畸形的新方法。方法:2000年4月～2007年12月,对28例半侧颜面短小畸形患者的颧骨过小畸形,采用口内入路颧骨L形截骨扩展术进行整复治疗,扩展间隙中植入自体骨或珊瑚人工骨。结果:28例患者术后随访3月～... 详细信息

目的:探讨一种口内入路矫正颧骨过小畸形的新方法。方法:2000年4月～2007年12月,对28例半侧颜面短小畸形患者的颧骨过小畸形,采用口内入路颧骨L形截骨扩展术进行整复治疗,扩展间隙中植入自体骨或珊瑚人工骨。结果:28例患者术后随访3月～5年,重塑的颧骨颧弓形态自然,突度和宽度得到明显改善,术后效果满意。结论:颧骨L形截骨扩展术设计合理,并发症少,为整复颧骨过小畸形提供了一条新的途径。

关键词：颧骨颧骨截骨扩展半侧颜面短小

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