检索结果-内蒙古大学图书馆

现代预防医学 2025年第5期52卷 831-835页

作者：罗会田雪陈朔华吴寿岭王安心罗艳侠首都医科大学公共卫生学院开滦总医院心内科首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室首都医科大学临床流行病学与临床试验教研室

目的探讨不同水平的心肺适能对脑卒中发生的影响。方法本研究基于开滦队列研究，共纳入了37 547名研究对象，随访至2019年12月31日。采用非运动算法估计心肺适能（estimated cardiorespiratory fitness, e CRF），计算2006、2008和201... 详细信息

目的探讨不同水平的心肺适能对脑卒中发生的影响。方法本研究基于开滦队列研究，共纳入了37 547名研究对象，随访至2019年12月31日。采用非运动算法估计心肺适能（estimated cardiorespiratory fitness, e CRF），计算2006、2008和2010年三次测量的e CRF平均值，将其标准化并按性别特异性三分位数分组。采用Cox回归模型探讨e CRF不同水平与脑卒中及其亚型的关系。结果中位随访9.05 (8.67,9.33)年期间，共观察到2 100例（5.59%）脑卒中，其中包括1 899(5.06%)例缺血性卒中和226例（0.60%）出血性卒中。调整混杂因素后，与平均e CRF低水平组相比，高水平组脑卒中发生风险降低28%(HR=0.72,95%CI:0.62～0.82)，缺血性卒中发生风险降低23%(HR=0.77,95%CI:0.67～0.89)，出血性卒中发生风险降低40%(HR=0.60,95%CI:0.39～0.91)。结论较高的心肺适能水平可以降低脑卒中及其亚型的发生风险。

关键词：心肺适能脑卒中缺血性卒中出血性卒中

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为什么已患有动脉粥样硬化性心血管病的患者需要进一步危险分层?

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中华心血管病杂志 2023年第3期51卷 217-220页

作者：赵冬曾雨虹首都医科大学附属北京安贞医院临床与流行病研究中心北京100029 陆军军医大学军事预防医学系军队流行病学教研室重庆400038

已经患有冠心病、脑卒中和动脉粥样硬化性外周血管疾病的患者构成了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)二级预防的人群,预防的目标是控制疾病进展,降低复发和死亡风险,在一定程度上恢复患者的生活、工作能力和生活质量。2017年以前,这些... 详细信息

已经患有冠心病、脑卒中和动脉粥样硬化性外周血管疾病的患者构成了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)二级预防的人群,预防的目标是控制疾病进展,降低复发和死亡风险,在一定程度上恢复患者的生活、工作能力和生活质量。2017年以前,这些患者在血脂管理相关指南中均界定为极高危人群。近几年,国内外多部指南和共识相继提出对ASCVD患者进一步危险分层,虽然在危险分层的命名和标准上有一些差异,但目的都在于通过对具有更高复发危险的ASCVD患者采取更积极的降脂治疗措施,达到更低的低密度脂蛋白胆固醇目标值,进一步改善二级预防人群的预后。为了诠释其必要性,该文总结了ASCVD患者危险分层的3方面的依据,以推动临床实践中更新的二级预防降脂策略的实施,有效改善中国ASCVD二级预防的现状。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化性心血管病二级预防危险分层低密度脂蛋白胆固醇

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体质量控制与非酒精性脂肪性肝病:来自中国人群的证据

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 44-49页

作者：杨晨露赵欣宇胡诗琪蓝彦琦冯宝玉王丽中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室北京100050

基于中国人群的临床试验及队列研究数据,本文系统总结了体质量/体质量指数(body mass index,BMI)水平及其变化在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)预防及其不良结局发生风险中的意义。结果显示,BMI与NAFLD... 详细信息

基于中国人群的临床试验及队列研究数据,本文系统总结了体质量/体质量指数(body mass index,BMI)水平及其变化在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)预防及其不良结局发生风险中的意义。结果显示,BMI与NAFLD发生风险呈显著正相关;对于已发生NAFLD的人群,其基线BMI水平与NAFLD缓解率呈负相关,与死亡或肿瘤等不良结局发生风险呈非线性相关;BMI正常的瘦型NAFLD人群全因死亡、肝脏相关死亡、消化系统肿瘤与肥胖相关肿瘤的发生风险较超重或肥胖型NAFLD、瘦型非NAFLD人群升高。NAFLD人群基线BMI水平与其不良结局的关联性可能受其他代谢指标的影响。控制基线BMI后,虽然多数研究提示体质量减轻可降低NAFLD发生风险,但由于不同研究对BMI变化的评估方法与评估时间窗不同,目前对于如何控制体质量进行NAFLD预防尚未达成一致结论。对于已发生NAFLD的人群,有限的证据显示减重对不同不良结局发生风险产生不同的影响。未来需开展多中心队列研究和试验性研究,充分考虑NAFLD的异质性,针对不同特征人群制订个体化体质量控制策略。

关键词：非酒精性脂肪性肝病体质量控制不良结局预防

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医学影像人工智能医疗器械临床试验统计学设计要点专家共识

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 474-480页

作者：郭秀花李卫夏结来贺佳王杨罗艳侠徐涛阎小妍陶丽新赵延延尚美霞刘之光首都医科大学公共卫生学院临床流行病学北京市重点实验室100069 国家心血管病中心医学统计部空军军医大学卫生统计教研室海军军医大学卫生统计学教研室北京协和医学院基础学院北京大学第一医院首都医科大学附属北京安贞医院药物临床试验机构

围绕医学影像的人工智能医疗器械,介绍其临床试验的统计学设计要点,主要涉及临床试验设计类型确定、对照设置、比较类型选择、主要结局指标确定、样本量估计方法、随机化策略、盲法实施、缺失值处理及敏感性分析等内容。本共识旨在为从... 详细信息

围绕医学影像的人工智能医疗器械,介绍其临床试验的统计学设计要点,主要涉及临床试验设计类型确定、对照设置、比较类型选择、主要结局指标确定、样本量估计方法、随机化策略、盲法实施、缺失值处理及敏感性分析等内容。本共识旨在为从事该类医疗器械临床试验的相关人员提供统计学设计参考,以保证临床试验结果的科学性、可靠性及规范性。

关键词：医学影像医疗器械临床试验统计学设计专家共识

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维生素D受体基因多态性与妊娠期糖尿病关系的病例对照研究

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中华流行病学杂志 2022年第9期43卷 1455-1461页

作者：李金波郭孟竹李汪俊任庆文冯永亮杨海澜张亚玮王素萍邬惟为山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室太原030001 山西医科大学临床流行病学与循证医学中心太原030001 山西医科大学第一医院妇产科太原030001 国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM... 详细信息

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM,按年龄、妊娠时间及居住地1∶1匹配相应健康对照。对研究对象进行DNA基因分型,剔除基因分型缺失率>10%者,最终323例病例和320例对照纳入研究。在共显性、显性、隐性和等位基因遗传模型下,通过非条件logistic回归分析VDR基因位点多态性和GDM之间的关系,并采用Haploview软件分析单倍型与GDM之间的关系。结果在基因水平上,VDR基因与GDM发病风险有关(P<0.05)。在调整孕前BMI、糖尿病家族史后,rs7967152位点在共显性(***,OR=1.58,95%CI:1.13~2.21)、显性(AC+***,OR=1.58,95%CI:1.15~2.18)和等位基因(Cvs.A,OR=1.41,95%CI:1.10~1.82)遗传模型下与GDM风险升高有关;rs2238140位点在共显性(***,OR=2.24,95%CI:1.19~4.20)、显性(GA+***,OR=1.48,95%CI:1.07~2.03)和等位基因(Avs.G,OR=1.43,95%CI:1.11~1.83)遗传模型下与GDM风险升高有关。在共显性和显性遗传模型下,孕妇携带rs2853564位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.46,95%CI:1.04~2.05;OR=1.45,95%CI:1.05~2.00)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素;孕妇携带rs2853566位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.43,95%CI:1.03~2.00;OR=1.41,95%CI:1.02~1.94)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素。在VDR基因内由rs1544410、rs7967152组成的单倍型区块,其GC单倍型与是GDM的危险因素(OR=1.50,95%CI:1.15~1.97)。结论VDR基因rs7967152、rs2238140、rs2853564、rs2853566位点多态性和区块(rs1544410、rs7967152)GC单倍型与GDM的发病风险升高有关。

关键词：维生素D受体单核苷酸多态性妊娠期糖尿病单倍型

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≥18岁维持性血液透析患者乙型肝炎疫苗不同免疫程序无或弱应答的影响因素及其交互作用

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中国疫苗和免疫 2024年第4期30卷 383-388页

作者：刘黎明屈晓群门朝月姚添常越王建民王富珍王素萍闫三华冯永亮临汾市中心医院肾病内科山西临汾041000 山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室山西太原030001 山西医科大学临床流行病学与循证医学中心山西太原030001 山西医科大学煤炭环境致病与防治教育部重点实验室山西太原030001 山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)不同免疫程序无/弱应答的影响因素及其交互作用。方法在山西省11所医院招募≥18岁MHD患者,随机分为0-1-6月20μg、0-1-2-6月20... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)不同免疫程序无/弱应答的影响因素及其交互作用。方法在山西省11所医院招募≥18岁MHD患者,随机分为0-1-6月20μg、0-1-2-6月20μg和0-1-2-6月60μg HepB免疫程序组,检测接种后1个月血清乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb),分析无/弱应答(HBsAb<100 mIU/mL)的影响因素及其交互作用。结果MHD患者全程接种HepB后HBsAb无/弱应答率为25.55%(116/454)。多因素Logistic回归分析显示,与0-1-6月20μg程序相比,0-1-2-6月60μg和20μg程序的无/弱应答率低(OR=0.44,95%CI:0.26-0.75;OR=0.52,95%CI:0.31-0.88);≥50岁、有糖尿病者的无/弱应答率分别较<50岁、无糖尿病者高(OR=2.02,95%CI:1.29-3.18;OR=1.91,95%CI:1.16-3.12)。免疫程序与年龄之间存在相乘交互作用(OR=1.91,95%CI:1.16-3.14)。结论采用常规免疫程序、高年龄和有糖尿病的MHD患者易发生HepB接种后无/弱应答,免疫程序与年龄之间存在交互作用。

关键词：维持性血液透析乙型肝炎疫苗预防接种无/弱应答影响因素交互作用

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孕妇血汞水平与子痫前期关系的研究

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现代预防医学 2023年第16期50卷 2978-2982+2999页

作者：申志童卢悦宋泽昕冯永亮杨海澜张亚玮王素萍邬惟为山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室山西医科大学第一医院妇产科国家癌症中心国家肿瘤临床研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

目的分析孕妇血汞（mercury, Hg）含量与子痫前期（preeclampsia, PE）及其临床亚型发病风险间的联系。方法研究对象为2012年3月至2016年9月期间在山西医科大学第一医院分娩的孕妇。最终检测442例PE患者及1 745例正常妊娠孕妇静脉血... 详细信息

目的分析孕妇血汞（mercury, Hg）含量与子痫前期（preeclampsia, PE）及其临床亚型发病风险间的联系。方法研究对象为2012年3月至2016年9月期间在山西医科大学第一医院分娩的孕妇。最终检测442例PE患者及1 745例正常妊娠孕妇静脉血中Hg暴露水平。构建非条件logistic模型分析血Hg含量与PE及其临床亚型包括早发性子痫前期（early-onset preeclampsia, EOPE）和晚发型子痫前期（late-onset preeclampsia, LOPE）发病风险间的联系，并通过交互作用分析血Hg含量和孕期增重水平与PE发病风险的联系。结果 PE组孕妇血Hg含量为1.50（0.97,2.36）μg/L,EOPE组为1.58（0.95,2.48）μg/L均高于对照组为1.39（0.93,2.19）μg/L(ZPE=2.006,PPE=0.045;ZEOPE=2.285,PEOPE=0.022)。非条件logistic模型分析结果显示Hg暴露（OR=1.42,95%CI:1.04～1.94）增加PE的发病风险，交互作用分析发现血Hg含量与孕期增重水平间存在交互作用。按照临床亚型分层后发现Hg（OR=1.85,95%CI:1.19～2.88）显著增加EOPE的发病风险。结论妊娠期汞暴露增加PE发病风险，尤其是血汞高暴露水平（≥2.22μg/L）与EOPE发病风险间的联系；且血Hg含量与孕期增重水平间存在交互作用。

关键词：子痫前期汞早发型子痫前期孕期增重

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***和QuantiFERON-TB诊断成人活动性结核病准确性的系统评价

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中国循证医学杂志 2023年第4期23卷 404-409页

作者：邹小青杨峥蓉张丽帆张越伦刘晓清中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院感染内科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院医学科学研究中心北京100730

目的系统评价***和Quanti FERON-TB(QFT-GIT/QFT-Plus)诊断活动性结核病(ATB)的准确性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集比较***和QFT-GIT/QFT-Plus诊断ATB的诊断准确性研究,检索时限均为建库至2022年2月8日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入20个研究。Meta分析结果显示,***和QFT-GIT诊断ATB的合并灵敏度分别为0.89[95%CI(0.85,0.92)]和0.84[95%CI(0.79,0.89)],特异度为0.85[95%CI(0.68,0.93)]和0.86[95%CI(0.72,0.94)],受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.93[95%CI(0.84,0.97)]和0.90[95%CI(0.56,0.99)]。***和QFT-Plus诊断ATB的合并灵敏度为0.93[95%CI(0.81,0.97)]和0.93[95%CI(0.89,0.96)],特异度为0.99[95%CI(0.39,1.00)]和0.94[95%CI(0.67,0.99)],AUC为0.99[95%CI(0.67,1.00)]和0.98[95%CI(0.65,1.00)]。结论***和QFT诊断ATB均具有较高的准确性,***较QFT-GIT灵敏度更高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：活动性结核病 T-SPOT.TB QFT-GIT QFT-Plus 诊断准确性系统评价 Meta分析

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KCNQ1基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病的相关性

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中华疾病控制杂志 2022年第3期26卷 302-308,372页

作者：郭孟竹杨飞飞韩天碧任庆文赵楠张亚玮冯永亮王素萍邬惟为山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室临床流行病学与循证医学中心太原030001 中国医学科学院北京协和医学院医学科学研究中心北京100000 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学院科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100000

目的探讨电压依赖性钾离子通道(potassium voltage-gated channel,subfamily Q,member 1,KCNQ1)基因多态性与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用匹配的病例对照研究设计,病例组来自2012年3月1日―2014年7月30日在山西医科大学第一医院分娩的334名GDM孕妇,按年龄和居住地1∶1匹配334名健康对照,对研究对象进行DNA基因分型。在共显性、显性、隐性、相加等遗传模式下,通过Logistic回归分析模型分析KCNQ1基因的13个候选单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)和GDM发病风险的关系,并采用HaploView软件分析单倍体与GDM之间的关系。结果在调整糖尿病家族史、孕前BMI且调整多重比较后,在共显性遗传模式下,rs4930000位点携带GG基因型的孕妇与携带AA基因型相比是发生GDM的危险因素(OR=3.37,95%CI:1.30~8.73,P=0.013)。rs163171位点携带GA基因型与AA基因型孕妇相比(OR=0.70,95%CI:0.50~0.98,P=0.037),rs2074196位点携带CA基因型与携带CC基因型孕妇相比(OR=0.65,95%CI:0.46~0.91,P=0.012),rs2237888位点携带GA基因型与GG基因型孕妇相比(OR=0.69,95%CI:0.49~0.98,P=0.037),rs72847583位点携带CG基因型与携带CC基因型的孕妇相比(OR=0.63,95%CI:0.43~0.92,P=0.017),发生GDM风险低,均是GDM的保护因素。在KCNQ1基因内由rs11023996、rs7924946组成的单倍体Block1 AA表型和由rs233446、rs2237893、rs151293、rs16318、rs163183与rs234852组成的单倍体Block2 CGACG表型与GDM的发病风险相关。结论KCNQ1基因位点多态性(rs4930000、rs163171、rs2074196、rs2237888、rs72847583)、单倍体Block1 AA表型与Block2 CGACG表型均与GDM的发病风险相关。

关键词： KCNQ1基因基因多态性妊娠期糖尿病

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形成性评价在循证医学课程教学中的应用

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中国病案 2024年第10期25卷 92-95页

作者：刘谦陈一文刘国樑王宁秦明照首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科/干部医疗科首都医科大学第四临床医院临床流行病学与循证医学教研室北京市100730

目的建立循证医学课程的形成性评价内容,并应用于教学过程中,探讨形成性评价体系对循证医学教学效果的影响,为更加优化的循证医学教学评价和考核方法提供依据。方法设计形成性评价的调查问卷,应用于2015级医学生和2018级医学生,应用SPSS... 详细信息

目的建立循证医学课程的形成性评价内容,并应用于教学过程中,探讨形成性评价体系对循证医学教学效果的影响,为更加优化的循证医学教学评价和考核方法提供依据。方法设计形成性评价的调查问卷,应用于2015级医学生和2018级医学生,应用SPSS26.0统计软件进行分析、计算百分比、计数资料应用χ^(2)检验。结果2015级82%学生认为循证医学课程有必要和很有必要,73%学生对课程比较有兴趣和很有兴趣,开课前仅有30%学生对临床流行病学比较熟悉和很熟悉,21%学生对文献检索比较熟悉和很熟悉,仅有29%学生经常和频繁阅读文献,使用循证数据库Cochrane和BMJ Best Practice的比例仅占24.2%和8.1%;课后调查提示对于四大类研究证据的评价有50%以上学生认为较难,系统评价和Meta分析分别有78.2%和87.5%学生认为较难,掌握程度能够达到76-100%的比例分别为3.1%和6.3%。通过2018级与2015级学生主观评价的比较,检索最佳证据、四大类证据的评价、系统综述和Meta分析的难易度评价达到统计学差异(P<0.05),2018级学生对于诊断性研究证据、预后研究证据、系统综述和Meta分析的掌握程度达到统计学差异(P<0.05)。结论大部分医学生认为循证医学课程有必要且有兴趣,但与其相关学科临床流行病学、文献检索技能相对薄弱,循证数据库使用率较低,课后对证据评价和系统评价相关内容掌握程度低,通过将形成性评价用于教学过程,2018级学生认为较难的比例有所降低、掌握程度更高。形成性评价有助于了解循证医学课程学生的基本情况、学习的掌握情况,获得教学过程中的连续反馈,为教师随时调整教学计划、改进教学方法提供参考,有助于提高临床医学专业学生的知识掌握程度。

关键词：形成性评价循证医学医学教学教学评价

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