检索结果-内蒙古大学图书馆

国产rhPTH1-34治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性:随机对照、多中心临床研究

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第2期15卷 135-141页

作者：李梅章振林林华程群屠重棋唐海游利郑淑慧徐勉金小岚余卫胡伟伟朱秀芬朱汉民石锐陈浩陈琳高尚聚杜鹃程莹夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200233 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海200040 四川大学华西医院骨科成都610047 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 上海市第一人民医院内分泌科上海200080 河北省人民医院骨科石家庄050051 昆明医科大学第二附属医院内分泌科昆明650101 中国人民解放军西部战区总医院内分泌科成都610083 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的以原研特立帕肽和鲑鱼降钙素为阳性对照,观察国产基因重组人甲状旁腺素氨基端1-34片段(recombinant human parathyroid hormone N-terminal 1-34 fragment,rhPTH1-34)治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法纳入绝经后骨质... 详细信息

目的以原研特立帕肽和鲑鱼降钙素为阳性对照,观察国产基因重组人甲状旁腺素氨基端1-34片段(recombinant human parathyroid hormone N-terminal 1-34 fragment,rhPTH1-34)治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性。方法纳入绝经后骨质疏松症女性214例,按照1∶1∶1∶0.5比例,随机分为4组:rhPTH1-3420μg组(n=59)及40μg组(n=62)分别每天注射国产rhPTH1-3420及40μg;降钙素组(n=61)给予鼻喷鲑鱼降钙素200 IU;特立帕肽组(n=32)给予原研特立帕肽注射20μg/d;疗程均为24周。观察治疗前后腰椎(L1-4)和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)的变化率,骨转换生化指标的变化率,包括血清Ⅰ型前胶原N-端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-cross linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX),以及药物治疗的安全性。结果治疗24周后,rhPTH1-3420μg及40μg组L1-4 BMD较基线分别增加3.42%和4.82%,特立帕肽组L1-4 BMD增加3.66%(均P<0.05),rhPTH1-34治疗组间骨密度变化率无明显差异;降钙素组腰椎骨密度变化率为-0.01%,骨密度无明显增加(P>0.05)。国产及原研特立帕肽的疗效均优于鼻喷降钙素组。国产与原研rhPTH1-3420μg组治疗24周使血清P1NP分别升高534.22%和277.86%,使β-CTX水平分别升高247.88%和202.25%(均P<0.001),P1NP增幅大于β-CTX。国产与原研rhPTH1-34组的安全性较好。结论每天皮下注射20μg国产rhPTH1-34治疗24周能够显著提升腰椎BMD,促进骨形成,疗效及安全性与原研特立帕肽相当,且优于降钙素鼻喷剂。

关键词：甲状旁腺素氨基端1-34片段特立帕肽绝经后骨质疏松骨密度

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LC-MS/MS检测类固醇激素谱在诊断原发性醛固酮增多症中的应用

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基础医学与临床 2022年第12期42卷 1835-1840页

作者：高寅洁谢绍伟刘世颖陆艺张芳邱玲童安莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 赤峰市医院内分泌科内蒙古赤峰024099 长沙市第三医院内分泌科湖南长沙410035 河北医科大学第二医院内分泌科河北石家庄050004

目的探究原发性醛固酮增多症(PA)患者的类固醇激素谱特征,并评估代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇对该疾病的诊断效能。方法纳入2020年11月至2021年11月于北京协和医院内分泌科就诊的PA患者59例[醛固酮产生腺瘤(APA)41例,特发性醛固... 详细信息

目的探究原发性醛固酮增多症(PA)患者的类固醇激素谱特征,并评估代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇对该疾病的诊断效能。方法纳入2020年11月至2021年11月于北京协和医院内分泌科就诊的PA患者59例[醛固酮产生腺瘤(APA)41例,特发性醛固酮增多症(IHA)18例]及原发性高血压(EH)患者42例(对照组)。收集患者基本情况及临床特征,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测8种类固醇激素(包括6种肾上腺盐皮质激素:孕烯醇酮、孕酮、11-脱氧皮质酮、皮质酮、18-羟-皮质酮和醛固酮,以及2种代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇)。比较不同组间各种类固醇激素水平的差异并评估诊断效能。结果APA组患者孕酮水平高于EH组(P<0.05);APA组和IHA组患者11-脱氧皮质酮水平均高于EH组(均P<0.001);APA组患者18-羟-皮质酮水平高于EH组(P<0.001);APA组和IHA组患者醛固酮水平均高于EH组(均P<0.01);APA组患者18-氧-皮质醇水平高于IHA组高于EH组(均P<0.05);APA组患者18-羟-皮质醇水平高于EH组(P<0.001)。利用代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇鉴别PA和EH,当18-氧-皮质醇切点值为0.06 ng/mL时,敏感性74.6%,特异性88.1%;当18-羟-皮质醇切点值为1.44 ng/mL时,敏感性71.2%,特异性69.0%。18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇识别APA,当18-氧-皮质醇切点值为0.11 ng/mL时,敏感性73.2%,特异性95.2%;当18-羟-皮质醇切点值为1.77 ng/mL时,敏感性68.3%,特异性78.6%。结论PA患者的多种类固醇激素前体物质及代谢产物水平显著高于EH患者,类固醇激素谱的质谱法检测对该疾病的诊断和分型具有重要作用,尤其是18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇在APA的识别中显示了特有的优势。

关键词：原发性醛固酮增多症液相色谱-串联质谱类固醇激素谱 18-氧-皮质醇 18-羟-皮质醇

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桃儿七化学成分和药理作用研究进展及质量标志物的预测分析

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世界科学技术-中医药现代化 2025年

作者：雷艳李玉卓王婉瑩孙璐孔娇李丁贾红燕刘传鑫山西医科大学第一医院中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院内分泌代谢中心河南省罕见病重点实验室洛阳市临床多组学与转化医学重点实验室山西中医药大学中药与食品工程学院浙江大学药学院药物代谢和药物分析研究所郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)

桃儿七为我国传统中药，多分布于甘肃、陕西、四川、青海、云南、西藏等地。近年来，随着桃儿七化学成分和药理毒理研究的逐渐深入，其抗肿瘤、抗病毒的药效学评价也日益成为行业的研究热点。本文基于桃儿七的化学结构、药理特性和质量... 详细信息

桃儿七为我国传统中药，多分布于甘肃、陕西、四川、青海、云南、西藏等地。近年来，随着桃儿七化学成分和药理毒理研究的逐渐深入，其抗肿瘤、抗病毒的药效学评价也日益成为行业的研究热点。本文基于桃儿七的化学结构、药理特性和质量标志物（Q-marker）的理论基础，对桃儿七的化学成分组成、药理活性和质量标志物进行全面的文献整合与分析，系统探讨并预测桃儿七的Q-marker，提出鬼臼毒素、苦鬼臼毒素、鬼臼毒酮、槲皮素、山柰酚和槲皮素-3-O-β-呋喃葡萄糖苷这6个化合物可作为桃儿七的Q-marker，后期可选择这些指标成分对桃儿七进行全程质量控制，同时为桃儿七质量评价提供一定的数据支持和理论参考。

关键词：桃儿七鬼臼毒素鬼臼毒酮药理作用质量标志物体质毒理学

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持续皮下稀释胰岛素泵入法治疗外源性胰岛素所致的复合型超敏反应一例

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中华糖尿病杂志 2020年第8期12卷 641-644页

作者：李新刚平凡黎明中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 首都医科大学附属北京地坛医院内分泌科 100015

外源性胰岛素诱发的复合型超敏反应是一种较为罕见的胰岛素治疗相关的不良反应,以皮疹、瘙痒的注射局部反应合并血糖高低波动及局部脂肪萎缩为特征。该疾病的诊治难度较大,尤其在内源性胰岛素缺乏的糖尿病患者,处理往往极为棘手。笔者报... 详细信息

外源性胰岛素诱发的复合型超敏反应是一种较为罕见的胰岛素治疗相关的不良反应,以皮疹、瘙痒的注射局部反应合并血糖高低波动及局部脂肪萎缩为特征。该疾病的诊治难度较大,尤其在内源性胰岛素缺乏的糖尿病患者,处理往往极为棘手。笔者报道1例52岁女性患者,应用胰岛素强化治疗1个月后出现内源胰岛功能的快速下降,同时伴有反复发作性严重低血糖、注射局部瘙痒、皮疹及局部脂肪萎缩,胰岛素自身抗体阳性。经过生理盐水5~10倍稀释后的胰岛素类似物皮下泵入持续1年后,低血糖发作及注射局部反应均得到有效缓解。

关键词：皮下胰岛素输注胰岛素超敏反应胰岛素稀释胰岛素浓度

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德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见

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中华糖尿病杂志 2021年第7期13卷 695-701页

作者：朱大龙赵维纲匡洪宇陆菊明杨文英郭立新洪天配母义明纪立农彭永德王卫庆姬秋和陈丽余学锋时立新冉兴无李延兵南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730 哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科 150001 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中日友好医院内分泌科北京100029 北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京大学第三医院内分泌科 100191 北京大学人民医院内分泌代谢科 100044 上海交通大学附属上海市第一人民医院内分泌代谢科 200080 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科 200025 空军军医大学西京医院内分泌代谢科西安710032 山东大学齐鲁医院内分泌科山东大学内分泌代谢病研究所山东省医药卫生内分泌与代谢病重点实验室济南市内分泌与代谢病临床医学研究中心250012 华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科武汉430030 贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科贵阳550004 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 中山大学附属第一医院内分泌科广州510080

可溶性双胰岛素制剂德谷门冬双胰岛素制剂(IDegAsp)含70%德谷胰岛素和30%门冬胰岛素,两种组分在制剂中独立存在,皮下注射后各自发挥作用。为帮助临床更加合理及规范地应用IDegAsp,专家多次讨论形成了此版《德谷门冬双胰岛素临床应用专... 详细信息

可溶性双胰岛素制剂德谷门冬双胰岛素制剂(IDegAsp)含70%德谷胰岛素和30%门冬胰岛素,两种组分在制剂中独立存在,皮下注射后各自发挥作用。为帮助临床更加合理及规范地应用IDegAsp,专家多次讨论形成了此版《德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见》,对IDegAsp的作用机制、药代药动学特点进行阐述,并给出临床应用建议。IDegAsp可每日1次或每日2次注射,兼顾空腹血糖和餐后血糖控制。临床证据支持在多种临床场景下使用IDegAsp,并可用于胰岛素的起始或强化治疗。建议将IDegAsp作为口服药失效起始胰岛素治疗或需要胰岛素强化治疗患者的选择之一。

关键词：胰岛素糖尿病德谷门冬双胰岛素

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罕见病课程对见习、实习医学生提高罕见病认知能力的研究

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中国医刊 2022年第10期57卷 1155-1158页

作者：杨惊郝咏梅许岭翎柳涛张晓彤中国医学科学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 河北医科大学第二医院内分泌内科河北石家庄050000 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸科北京100730

目的评估罕见病(rare disease,RD)课程对见习、实习医学生RD认知水平的影响。方法选取117名北京协和医学院八年制见习、实习医学生为常规教学组,120名河北医科大学五年制见习、实习医学生为RD课程组,均进行RD相关问卷匿名答卷填写。问... 详细信息

目的评估罕见病(rare disease,RD)课程对见习、实习医学生RD认知水平的影响。方法选取117名北京协和医学院八年制见习、实习医学生为常规教学组,120名河北医科大学五年制见习、实习医学生为RD课程组,均进行RD相关问卷匿名答卷填写。问卷包括受访人的基本情况,RD的基本知识,医学生了解、学习RD的途径,对其领域知识和能力的自我评估等问题。结果常规教学组和RD课程组对RD的了解情况差异均无显著性(P>0.05)。RD课程组通过教材了解RD的人数比例(85.0%)显著高于常规教学组(46.2%),通过大查房或疑难病查房了解RD的人数比例(23.3%)显著低于常规教学(48.7%),差异均有显著性(P<0.01)。RD课程组对通过教材了解RD知识印象深刻的比例(26.7%)高于常规教学组(2.6%),对通过临床见习实习了解RD知识印象深刻的比例(53.3%)低于常规教学组(75.2%),差异有显著性(P<0.01)。RD课程组学习甲基丙二酸血症等5种RD的比例显著高于常规学习组,差异有显著性(P<0.01)。临床接触的15种RD,常规课程组见过的比例显著高于RD课程组,差异有显著性(P<0.05)。RD课程组使用RD专业网站的比例(56.7%)显著高于常规教学组(20.5%),差异有显著性(P<0.01)。RD课程组中表示愿意多了解RD知识的比例(88.3%)和愿意选修RD课程的比例(71.7%)均高于常规课程组(77.2%、33.3%),差异有显著性(P<0.01)。结论医学生对RD的了解主要依赖于临床见习、实习和教材,开设RD课程可为医学生提供对RD的基本认识,有效提高临床见习、实习医学生进一步学习RD的能力,激发其对RD的兴趣。

关键词：罕见病见习医学生实习医学生医学教育

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第497例青少年女性一原发性闭经一肾上腺占位

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中华医学杂志 2020年第12期100卷 947-949页

作者：翟笑权莉卢琳王鸥李伟肖新华王林杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 新疆医科大学第一附属医院内分泌科乌鲁木齐830054

患者为18岁女性,主因"原发性闭经,发现肾上腺占位1个月"入院。患者11岁出现乳房发育,13岁出现阴毛及腋毛生长,但无月经来潮,外院曾给予人工周期治疗无效;16岁时自觉脸变圆,毛发增多。辅助检查提示血孕酮、硫酸脱氢表雄酮、睾... 详细信息

患者为18岁女性,主因"原发性闭经,发现肾上腺占位1个月"入院。患者11岁出现乳房发育,13岁出现阴毛及腋毛生长,但无月经来潮,外院曾给予人工周期治疗无效;16岁时自觉脸变圆,毛发增多。辅助检查提示血孕酮、硫酸脱氢表雄酮、睾酮、皮质醇升高,促肾上腺皮质激素减低,中剂量地塞米松抑制试验不被抑制,肾上腺影像学检查提示左肾上腺区占位。考虑肾上腺多功能内分泌腺瘤可能性大,于全麻下行左肾上腺肿瘤切除,术后病理提示肾上腺皮质腺瘤。术后患者食欲减退、皮肤蜕皮,术后1个月出现月经初潮,复查血孕酮、硫酸脱氢表雄酮、睾酮、皮质醇水平下降。

关键词：原发性闭经肾上腺皮质腺瘤

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第524例幼年男性-声音变粗-身高生长加速-血β人绒毛膜促性腺激素显著升高

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中华医学杂志 2020年第42期100卷 3354-3357页

作者：孙旭卢琳朱惠娟王林杰陈晓波于仲勋陈佳蕙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 首都医科大学首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 首都医科大学北京儿童医院内分泌科北京100045

一例表现为周围性性早熟的幼年男性患儿,睾酮升高为107.05 nmol/L,就诊初始胸腹部增强CT、阴囊超声、头颅磁共振成像(MRI)未见异常,诊断为21羟化酶缺陷症。随诊发现血和脑脊液β人绒毛膜促性腺激素(HCG)分别高达21341 U/L和9792 U/L,起... 详细信息

一例表现为周围性性早熟的幼年男性患儿,睾酮升高为107.05 nmol/L,就诊初始胸腹部增强CT、阴囊超声、头颅磁共振成像(MRI)未见异常,诊断为21羟化酶缺陷症。随诊发现血和脑脊液β人绒毛膜促性腺激素(HCG)分别高达21341 U/L和9792 U/L,起病后4个月复查头颅MRI,发现松果体区不均质强化肿物,病理为绒毛膜癌。回顾文献发现HCG很少通过血脑屏障,外周血HCG>1000 U/L提示可能为绒毛膜癌。

关键词：绒毛膜癌颅内生殖细胞肿瘤周围性性早熟绒毛膜促性腺激素

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非诺贝特致甲状腺功能减退患者横纹肌溶解

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中国药学杂志 2020年第16期55卷 1372-1375页

作者：唐彦宋钦胡扬杜博冉张波朱惠娟段炼中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室北京100730 北京小汤山医院药剂科北京102211 首都医科大学附属北京妇产医院药剂科北京100026

目的探讨甲状腺功能减退患者应用非诺贝特发生横纹肌溶解的临床特征,为临床安全用药提供参考。方法分享1例甲状腺功能减退患者应用非诺贝特发生横纹肌溶解的临床案例,检索国内外报道的不良反应文献,归纳总结其发生特点。结果25岁女性,... 详细信息

目的探讨甲状腺功能减退患者应用非诺贝特发生横纹肌溶解的临床特征,为临床安全用药提供参考。方法分享1例甲状腺功能减退患者应用非诺贝特发生横纹肌溶解的临床案例,检索国内外报道的不良反应文献,归纳总结其发生特点。结果25岁女性,高脂血症合并甲状腺功能减退,应用非诺贝特12 d后发生横纹肌溶解症,横纹肌溶解发生前监测甲功TSH高,不良反应发生后停用非诺贝特并积极补液同时碱化尿液,症状好转出院。文献检索到11例甲减患者应用非诺贝特发生横纹肌溶解的报道,年龄25~68岁,男女比例1∶2,除3例甲状腺功能不详外,6例为甲状腺功能减退,2例游离甲状腺素(FT4)在正常低限。9例非诺贝特剂量符合说明书,3例剂量超过说明书推荐剂量。药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)多发生于用药后3~60 d。10例痊愈,2例好转。结论甲状腺功能减退可能是非诺贝特发生横纹肌溶解的风险因素,甲状腺功能减退患者用药前应监测甲状腺功能,并调整治疗使FT4和TSH控制在正常范围。

关键词：非诺贝特甲状腺功能减退横纹肌溶解

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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)

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中华骨与关节外科杂志 2023年第10期16卷 865-885页

作者：《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》工作组中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组王亮陶天遵杨惠林李春霖杨乃龙程晓光陈伯华邓廉夫朱平唐佩福秦岭邱贵兴不详解放军总医院第八医学中心老年医学科北京100091 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科哈尔滨150086 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215000 解放军总医院第二医学中心内分泌科北京100039 青岛大学附属医院内分泌科山东青岛266003 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 青岛大学附属医院骨科山东青岛266003 上海市伤骨科研究所上海市骨与关节病损重点实验室上海200025 解放军总医院第二医学中心老年医学科北京100091 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100091 香港中文大学矫形外科及创伤学系中国香港999077 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组,根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组... 详细信息

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组,根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,基于近5年发表的国内外老年骨质疏松症相关研究证据,围绕《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》梳理的临床问题,结合新调研确定的临床问题,采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级,对其进行更新,旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作,为患者提供安全、高效的医疗服务。

关键词：老年骨质疏松症循证医学系统评价临床指南

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