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中国循环杂志 2018年第S02期33卷 121-123页

作者：杨文韬杨进刚首都医科大学康复医学系北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心

缺乏充足的身体活动是心血管病的重要危险因素。美国身体活动指南[1]建议,成年人每周应该至少进行150 min的中等强度有氧运动和至少2 d的力量锻炼。中国也发布了《中国成人身体活动指南》。很多疾病也有专门的身体活动/锻炼指导性文件... 详细信息

缺乏充足的身体活动是心血管病的重要危险因素。美国身体活动指南[1]建议,成年人每周应该至少进行150 min的中等强度有氧运动和至少2 d的力量锻炼。中国也发布了《中国成人身体活动指南》。很多疾病也有专门的身体活动/锻炼指导性文件。身体活动咨询是美国心脏协会和美国心肺康复协会(AACVPR)所推荐的十个心脏康复/二级预防的核心要素之一,进行身体活动评估和报告结果的能力也是AACVPR的十个心脏康复/二级预防的核心能力之一。但目前没有标准化的身体活动评估方案和流程。

关键词：心脏康复身体活动危险因素

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GTP结合蛋白仪亚基11在肺动脉高压大鼠肺无肌动脉肌化过程中的表达及西地那非的干预作用

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中华医学杂志 2016年第22期96卷 1762-1765页

作者：黄石安罗鹏吴源聪何建国陈灿雷桅广东医科大学附属医院心血管内科中心广东湛江524001 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心

目的探讨GTP结合蛋白α亚基11（Godl）在肺动脉高压大鼠无肌动脉肌化过程中的表达及西地那非的干预作用。方法将30只清洁级SD大鼠按随机数字表法随机均分为正常对照组、野百合碱组和西地那非组3组；后两组以50mg／kg野百合碱腹腔注射4... 详细信息

目的探讨GTP结合蛋白α亚基11（Godl）在肺动脉高压大鼠无肌动脉肌化过程中的表达及西地那非的干预作用。方法将30只清洁级SD大鼠按随机数字表法随机均分为正常对照组、野百合碱组和西地那非组3组；后两组以50mg／kg野百合碱腹腔注射4周制备肺动脉高压模型，且西地那非组在肺动脉高压形成后给予西地那非（25mg／kg）灌胃2周，正常对照组以等量生理盐水替代野百合碱腹腔注射4周。颈静脉插管测量各组大鼠肺动脉压力，检测肺无肌动脉组织的形态学特征和血管增生程度，Western印迹法测定大鼠肺组织目标蛋白Gα11、血管平滑肌特征标志骨桥蛋白（OPN）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况并进行统计学分析。结果野百合碱组的肺动脉平均压（mPAP）、肺无肌动脉管壁厚度指数（TI）和面积指数（AI）均显著高于正常对照组[（27．43±3．97）比（11．93±1．52）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、0．49±0．07比0．31±0．09和0．74±0．05比0．45±0．10]（均P〈0．05），同时Gα11及相关标记蛋白OPN和PCNA的表达量均明显增强；西地那非组mPAP、TI和AI[（18．59±1．44）mmHg、0．39±0．09和0．56±0．04]均显著低于野百合碱组（均P〈0．05），且Gα11、OPN和PCNA的表达也随之减弱。结论Gα11蛋白与大鼠肺动脉高压肺无肌动脉肌化发生密切相关，西地那非通过抑制Gα11表达可有效减轻肺动脉高压和肺血管重构。

关键词： GTP结合蛋白质仪亚单位高血压肺性肺无肌动脉肌化西地那非大鼠

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^(18)F-FDG心肌代谢显像诊断近期心肌缺血的研究

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中国分子心脏病学杂志 2016年第1期16卷 1561-1566页

作者：李佳窦克非杨敏福谢博洽高晓津杨跃进何作祥中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外医院核医学科北京市100037 首都医科大学附属朝阳医院核医学科北京市100020 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的研究表明,18F-FDG是心肌缺血的敏感标记物,在诊断近期心肌缺血导致不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)时有潜在的作用。本研究旨在探讨18F-FDG PET/CT显像诊断近期心肌缺血中的价值。方法本研究为前瞻性研究,纳入34例怀疑近期心肌... 详细信息

目的研究表明,18F-FDG是心肌缺血的敏感标记物,在诊断近期心肌缺血导致不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)时有潜在的作用。本研究旨在探讨18F-FDG PET/CT显像诊断近期心肌缺血中的价值。方法本研究为前瞻性研究,纳入34例怀疑近期心肌缺血的患者(男女各17名,平均年龄59±6岁)。在最近一次心绞痛发作后21±9小时(2-46小时)进行静息心肌18F-FDG PET/CT显像。患者也接受了静息或运动心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)以及冠状动脉造影检查。"局灶性"或"弥漫并局灶性"心肌18F-FDG摄取被定义为异常,而包括基底段"局灶"摄取在内的其他形式心肌摄取被认为是正常的。近期心肌缺血的最终诊断是根据心电图、MPI和冠状动脉造影综合分析确诊的。结果 21例最终诊断为近期心肌缺血的患者中,其中18例患者的18F-FDG摄取增高(敏感性85.7%),而在13例除外近期心肌缺血诊断的患者中,只有1例患者18F-FDG摄取异常(特异性92.3%)。静息18F-FDG显像的灵敏度比静息MPI(85.7%比52.4%,P=0.016)高。此外,6例仅于运动时可诱发出缺血的不稳定心绞痛患者,静息时18F-FDG摄取异常。结论这项前导研究表明,静息18F-FDG PET/CT显像是一项可以准确、敏感识别近期心肌缺血的技术。

关键词： ^18F-FDG 心肌缺血缺血记忆

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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者在介入治疗围术期应用磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效比较

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 111-115页

作者：宋莉颜红兵刘臣周鹏赵汉军刘然迟云鹏李文峥首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心

日的：在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间接受较高剂量普通肝素的非sT段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）患者中比较磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效。方法：298例NSTE—ACS患者在早期PCI的上游随机接受磺达肝癸钠（磺达肝... 详细信息

日的：在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间接受较高剂量普通肝素的非sT段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）患者中比较磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效。方法：298例NSTE—ACS患者在早期PCI的上游随机接受磺达肝癸钠（磺达肝癸钠组146例）或那屈肝素（那屈肝素组152例）。两组PCI期间接受普通肝素的剂量为7000～10000U（120—140U／kg），合用替罗非班时为5000-7000U（85～100U／kg）。主要安全性终点为住院期间严重和轻微出血以及PCI术后48h内的严重穿刺部位并发症。主要疗效终点为住院期间死亡、新发心肌梗死和再次靶血管血运重建。结果：磺达肝癸钠组主要安全性终点发生率低于那屈肝素组（5．5％vs7．2％，风险比：0．63，95％可信区间：0．30～1．30），但差异无统计学意义（P=0．67）。两组问严重出血发生率相似（2．7％vs2．6％，P=0．96）。磺达肝癸钠组轻微H1血发生率低于那屈肝素组（2．7％vs4．6％），但差异无统计学意义（P=0．39）。磺达肝癸钠组主要疗效终点发生率低于那屈肝素组（2．7％vs4．6％，风险比：0．68，95％可信区间：0．21～2．64），但差异无统计学意义（P=0．59）。结论：在PCI期间接受较高剂量普通肝素的NSTE—ACS患者，围术期应用磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效相当。

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗磺达肝癸钠那屈肝素

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内脏脂肪素与冠状动脉斑块稳定性的相关性

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中国老年学杂志 2015年第3期35卷 583-584页

作者：纪晓玲崔锦钢金树琦郭晓玲内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010 北京协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心

目的探讨内脏脂肪素水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法 120例接受冠脉造影患者分为冠心病组90例〔急性心肌梗死(AMI)组30例、不稳定心绞痛(UAP)组30例、稳定心绞痛(SAP)组30例〕,正常对照组30例,用ELLSA法检测各组血浆内脏脂肪素... 详细信息

目的探讨内脏脂肪素水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法 120例接受冠脉造影患者分为冠心病组90例〔急性心肌梗死(AMI)组30例、不稳定心绞痛(UAP)组30例、稳定心绞痛(SAP)组30例〕,正常对照组30例,用ELLSA法检测各组血浆内脏脂肪素水平,生化室检测肝功、肾功、血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果冠心病组脂肪素和hs-CRP高于对照组,且AMI组和UAP组较SAP组升高更明显,各组间有显著差异(P<0.05),冠心病组脂肪素与hs-CRP水平的正相关(r=0.782,P<0.01)。结论血浆脂肪素的水平越高,反映冠状动脉斑块的不稳定性越差,提示其可能参与冠状动脉硬化发生发展的过程。

关键词：内脏脂肪素冠心病冠脉造影

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利伐沙班治疗静脉血栓栓塞症的初步临床观察

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中华心血管病杂志 2015年第9期43卷 782-784页

作者：周沁吴艳蒋鑫刘兴兰雷寒荆志成黄玮重庆医科大学附属第一医院心血管内科 400016 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心

目的分析口服不同剂量X因子抑制剂利伐沙班对急性静脉血栓栓塞症患者的疗效和安全性.方法本研究为回顾性.入选阜外心血管病医院住院的急性静脉血栓栓塞症患者33例,分为3组.组1患者（n=16）起初口服利伐沙班15 mg,每日2次,持续21 d,然... 详细信息

目的分析口服不同剂量X因子抑制剂利伐沙班对急性静脉血栓栓塞症患者的疗效和安全性.方法本研究为回顾性.入选阜外心血管病医院住院的急性静脉血栓栓塞症患者33例,分为3组.组1患者（n=16）起初口服利伐沙班15 mg,每日2次,持续21 d,然后改为20 mg,每日1次.组2患者（n=9）口服利伐沙班20 mg,每日1次.组3患者（n=8）口服利伐沙班10 mg,每日1次.3组患者均连续服药3个月.分析服药3d时D-二聚体下降百分比,D-二聚体下降至正常时间,住院时间,症状缓解时间,服药3个月后影像学复查结果,血栓复发时间,出血事件,肝肾功能指标.结果组1患者服药第3天D-二聚体下降百分比明显大于组2和组3[（46.12±15.42）％比（26.59±8.11）％和（25.55±14.00）％,P值分别为0.02和0.01].组1患者D-二聚体下降至正常时间明显短于组2和组3[（17.9±7.7）d比（24.1±5.1）d和（26.3±6.2）d,P值分别为0.03和＜0.01].组3有1例患者下肢深静脉血栓复发.组1和组3各1例患者出现严重出血事件.所有患者均未出现严重出血事件和肝肾功能损害.结论口服利伐沙班15 mg,每日2次,持续21 d,然后改为20 mg,每日1次的治疗方案对急性静脉血栓栓塞症患者的疗效较好,且较为安全.

关键词：血栓栓塞肺栓塞抗凝药

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遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压误诊10例

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实用医学杂志 2015年第13期31卷 2217-2219页

作者：洪城谢燕清林海波王璐琳柳志红呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所510120 广州医科大学附属第一医院放射科 510120 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京市100037

目的:探讨遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压(HHTAPAH)误诊的常见原因。方法:回顾2012年1月至2014年11月在广州呼吸疾病研究所和阜外心血管病医院收治确诊的10例HHTAPAH,研究其临床资料和误诊情况。结果 :10例患者首诊均被误... 详细信息

目的:探讨遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压(HHTAPAH)误诊的常见原因。方法:回顾2012年1月至2014年11月在广州呼吸疾病研究所和阜外心血管病医院收治确诊的10例HHTAPAH,研究其临床资料和误诊情况。结果 :10例患者首诊均被误诊,其中误诊为特发性肺动脉高压5例,肺血栓栓塞症2例,支气管扩张2例,鼻咽部肿瘤1例。结论:HHTAPAH发病机制与存在左向右分流的动静脉瘘和(或)肺小动脉病变有关。临床医师需要熟悉掌握HHTAPAH临床表现,详细询问患者病史和家族史,通过系统检查,避免和减少误诊、漏诊,并根据具体病变性质选择恰当的治疗方案,以取得最佳疗效。

关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症肺动脉高压特发性肺动脉高压肺动脉栓塞误诊

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心肌缺血后心肌葡萄糖代谢异常延迟恢复的临床研究

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中国分子心脏病学杂志 2015年第1期15卷 1185-1188页

作者：李佳窦克非杨敏福何祚祥中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 首都医科大学附属朝阳医院核医学科北京市100020 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学中心北京市100037

目的探讨运动负荷诱发心肌缺血24小时后,缺血心肌对18F-FDG的摄取情况。方法 24例疑诊为冠心病的患者行运动负荷99mTcMIBI心肌灌注显像和18F-FDG心肌代谢显像,并在运动结束24小时后再次注射18F-FDG行静息心肌代谢显像。所有患者在显像1... 详细信息

目的探讨运动负荷诱发心肌缺血24小时后,缺血心肌对18F-FDG的摄取情况。方法 24例疑诊为冠心病的患者行运动负荷99mTcMIBI心肌灌注显像和18F-FDG心肌代谢显像,并在运动结束24小时后再次注射18F-FDG行静息心肌代谢显像。所有患者在显像1周内行冠状动脉造影检查。结果 24例患者中,冠状动脉造影显示20例患者有至少一条冠脉出现≥50%的管腔狭窄。在运动心肌显像中,15例患者(83%)有心肌18F-FDG摄取增加,其中11例患者(61%)有99mTc-MIBI灌注缺损;在运动结束24小时后的静息心肌代谢显像中,15例运动心肌显像中有18F-FDG摄取增加的患者中7例(46%)仍有18F-FDG摄取。结论运动试验诱发的心肌缺血可以导致心肌18F-FDG摄取的异常增加;在部分患者,18F-FDG摄取的增加可以持续到心肌缺血后的24小时。

关键词：心肌缺血运动试验 ^18F-FDG 缺血记忆

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Evolocumab降低低密度脂蛋白胆固醇有效性与安全性的Meta分析

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临床荟萃 2015年第5期30卷 481-485页

作者：刘兴兰谷文雷寒荆志成黄玮重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病诊治中心心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心北京100037

目的评价Evolocumab降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的有效性及安全性。方法通过电子数据库检索所有评价Evolocumab治疗高LDL-C的随机对照研究,采用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析。结果一共纳入... 详细信息

目的评价Evolocumab降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的有效性及安全性。方法通过电子数据库检索所有评价Evolocumab治疗高LDL-C的随机对照研究,采用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析。结果一共纳入5项前瞻性随机对照研究,包括1 396个病例。Meta分析结果显示:与安慰剂比较,Evolocumab可显著降低LDL-C(WMD=-55.04,95%CI=-57.45^-52.62,P<0.05)。两组在治疗后转氨酶升高大于3倍正常值上限(OR=0.57,95%CI=0.20~1.61)、肌酸激酶升高大于5倍正常值上限(OR=2.52,95%CI=0.63~10.00)、严重不良事件(OR=1.49,95%CI=0.82~2.73)、因药物不良事件导致停药(OR=1.17,95%CI=0.51~2.72)发生等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论现有临床试验数据表明,Evolocumab降低LDL-C是安全有效的。

关键词：心血管疾病胆固醇 Evolocumab 枯草杆菌蛋白酶类 Meta 分析

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肺动脉高压药物治疗新进展

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中华心血管病杂志 2014年第9期42卷 786-789页

作者： Shailendra P Kushwaha 赵勤华王岚张锐荆志成同济大学附属上海市肺科医院肺循环科 200433 中国医学科学院北京协和医科大学阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是一类主要以肺血管重构引起肺血管阻力进行性增高,最终导致右心衰竭和死亡的恶性疾病.在过去的20年,针对3大经典途径[即内皮素途径、前列环素途径和一氧化氮（NO）途径]药物的使用,... 详细信息

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是一类主要以肺血管重构引起肺血管阻力进行性增高,最终导致右心衰竭和死亡的恶性疾病.在过去的20年,针对3大经典途径[即内皮素途径、前列环素途径和一氧化氮（NO）途径]药物的使用,使PAH患者1年、3年和5年生存率分别从77％、41％和27％升高至85％、68％和57％.尽管如此,现有治疗手段仍无法从根本上逆转PAH,其病死率仍很高,目前的药物无法满足疾病治疗需求.因此,针对经典途径及新型途径的药物研发不断进行,现将近几年PAH药物治疗的新进展概述如下.

关键词：药物治疗肺动脉高压 hypertension arterial 肺血管阻力肺血管重构 5年生存率 PAH

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