检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2022年第10期61卷 1091-1094页

作者：葛瑛周炯张波梅丹徐英春马小军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人... 详细信息

感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人瞩目的成就。随着医疗支付模式变革的不断深入,医疗机构在今后如何不断改进和完善以持续做好抗菌药物管理(AMS)是患者、国家、医疗机构等多方共同关注的。本文对国内外AMS模式进行研究,结合多年实践,提出进一步做好AMS的思考,供业内探讨。

关键词：抗菌药耐药管理

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胃肠道间质瘤^(131)I-MIBG显像假阳性1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第10期44卷 624-626页

作者：詹平罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 株洲市三三一医院放射科株洲412000

患者女, 58岁, 14年前体格检查发现血压升高, 最高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口服硝苯地平缓释片血压控制欠佳。5年前开始自述偶有休息时及活动后发作性大汗, 无明显心悸、头痛、恶心、呕吐。半年前体检行胸部CT提示左肾上... 详细信息

患者女, 58岁, 14年前体格检查发现血压升高, 最高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口服硝苯地平缓释片血压控制欠佳。5年前开始自述偶有休息时及活动后发作性大汗, 无明显心悸、头痛、恶心、呕吐。半年前体检行胸部CT提示左肾上腺区占位, 遂进一步于本院就诊。腹部超声见左肾上腺区低回声肿物, 大小约4.9 cm×5.5 cm×4.6 cm, 形态规则, 边界清。腹盆增强CT及三维重建(图1A)提示左侧腹腔-腹膜后区软组织占位, 大小约9.0 cm×5.3 cm, 形态不规则, 密度不均, 平扫CT值约36 HU, 增强扫描强化不均, 呈轻中度延迟强化, 各期平均CT值85、82和57 HU, 并见其供血动脉发自胃壁血管。查醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素、24 h尿儿茶酚胺、血清总皮质醇及24 h尿游离皮质醇均正常, 卡托普利试验阴性。

关键词：尿儿茶酚胺供血动脉腹部超声胸部CT 硝苯地平缓释片假阳性三维重建 CT值

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恶性胰岛素瘤多发肝转移一例

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 968-972页

作者：廖晋豪高玉婷王湘王志伟徐强赵宇星池玥茅江峰阳洪波中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

恶性胰岛素瘤是疑难罕见的神经内分泌肿瘤之一,常合并远处转移,其中以肝转移最常见,预后多不佳。本文报道1例恶性胰岛素瘤多发肝转移病例。患者男性,70岁,因“发作性意识障碍4个月余”入院,监测血糖发现其空腹、餐后及夜间均反复出现低... 详细信息

恶性胰岛素瘤是疑难罕见的神经内分泌肿瘤之一,常合并远处转移,其中以肝转移最常见,预后多不佳。本文报道1例恶性胰岛素瘤多发肝转移病例。患者男性,70岁,因“发作性意识障碍4个月余”入院,监测血糖发现其空腹、餐后及夜间均反复出现低血糖。胰腺灌注CT及肝脏动态增强MRI发现胰头钩突部占位、肝内多发转移灶,经皮肝穿刺活检病理证实为胰岛素瘤。经多学科讨论后,分期行肝内动脉介入栓塞及射频消融治疗,同时联合依维莫司治疗。复查增强CT可见部分肝转移灶缩小。患者规律加餐,血糖逐渐上升并维持在正常水平。本文讨论该病例的临床特征及多学科协作诊疗经过,旨在为恶性胰岛素瘤患者的临床综合诊治提供经验。

关键词：低血糖症恶性胰岛素瘤多学科协作诊疗

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托珠单抗治疗免疫检查点抑制剂相关心肌炎1例

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中华心血管病杂志 2022年第4期50卷 397-400页

作者：吴斯谨刘晓航吴炜钱敏李玲张力杨华夏管梅曹剑王怡宁阮桂仁牛娜刘颖娴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

随着肿瘤免疫治疗的推广,免疫检查点抑制剂(ICI)相关不良反应(irAE)日益受到关注。该文报道了1例ICI相关心肌炎、肌炎患者,对激素治疗反应不佳,合并菌血症,在托珠单抗、丙种球蛋白及充分抗生素治疗后,全身炎症状态得到控制,心功能好转... 详细信息

随着肿瘤免疫治疗的推广,免疫检查点抑制剂(ICI)相关不良反应(irAE)日益受到关注。该文报道了1例ICI相关心肌炎、肌炎患者,对激素治疗反应不佳,合并菌血症,在托珠单抗、丙种球蛋白及充分抗生素治疗后,全身炎症状态得到控制,心功能好转。该文结合临床诊疗经验和文献,探讨了ICI相关心肌炎的发病机制、诊断思路及治疗策略,以期加深临床医师对此类疾病的认识。

关键词：心肌炎免疫检查点抑制剂不良反应托珠单抗

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住院肺孢子菌肺炎患者的基础病和概况分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 881-887页

作者：陈茹萱孙宇新刘湘宁邵池黄慧胡伟江徐凯李霁伊洁张新徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国疾病预防控制中心职卫生业与中毒控制所北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案室北京100730

目的总结因肺孢子菌肺炎(PJP)住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例,女248例,年龄14~88(53.3&... 详细信息

目的总结因肺孢子菌肺炎(PJP)住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例,女248例,年龄14~88(53.3±16.2)岁;≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组,包括结缔组织疾病(CTD)209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎(IIP)33例、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主,恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中,痰肺孢子菌阳性率44.95%(218/485),气管镜标本肺孢子阳性率92.01%(265/288):痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%(24/485)、9.72%(28/288),而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%(209/485)、90.63%(261/288)。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高,但接受机械通气和入住重症监护室(ICU)的比率、病死率却最低;IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低(仅次于HIV感染者),但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病,HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭,但预后好;而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

关键词：肺炎,肺囊虫性住院病人预后基础病

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超高剂量率FLASH照射降低小鼠肠道正常组织损伤

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 152-157页

作者：王伟平古兆琦高强裘家琪王健胡克查皓张福泉中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射治疗科北京100730 清华大学工程物理系北京100084 北京华清加高能电子科技有限公司北京100091

目的研究与常规剂量率照射相比,超高剂量率(FLASH)照射是否可降低小鼠肠道的辐射损伤。方法FLASH照射和常规剂量率照射均使用电子线,剂量率分别为750 Gy/s和0.5 Gy/s。105只小鼠采用简单随机化法随机分组。取21只进行体重观察比较,每组7... 详细信息

目的研究与常规剂量率照射相比,超高剂量率(FLASH)照射是否可降低小鼠肠道的辐射损伤。方法FLASH照射和常规剂量率照射均使用电子线,剂量率分别为750 Gy/s和0.5 Gy/s。105只小鼠采用简单随机化法随机分组。取21只进行体重观察比较,每组7只,用9 Gy FLASH和常规剂量率照射小鼠全腹后,隔日测小鼠体重,与对照组进行三组间比较。取24只进行病理检查,对照组小鼠5只,用12 Gy FLASH(10只)和常规剂量率(9只)照射小鼠全腹后3.5 d,取小鼠肠道做病理切片,HE染色后比较两组小鼠每毫米小肠的再生隐窝数与再生隐窝百分比。另取20只,每组10只,分别用FLASH和常规剂量率照射小鼠全腹后,观察记录小鼠生存情况。各组10只小鼠,进行分次照射观察体重,其中FLASH照射为4.5 Gy×2次,常规剂量率照射为9 Gy×1次。再各取10只小鼠,进行进行分次照射观察生存情况,其中FLASH照射为6 Gy×2次,常规剂量率照射为12 Gy×1次。两次照射间隔1 min。使用EBT3胶片监测FLASH和常规剂量率照射小鼠实际受照射剂量。符合正态分布的变量,以x¯±s表示,组间比较采用独立样本t检验。使用log-rank法比较小鼠生存期组间差异。结果经9 Gy全腹照射后,FLASH组小鼠的体重显著高于常规剂量率组,FLASH组和常规剂量率组小鼠照射后7 d,体重分别为(19.8±0.8)g和(18.0±1.8)g(P=0.036),照射后15 d,体重分别为(22.0±1.0)g和(21.2±0.5)g(P=0.075),照射后第25 d,体重分别为(24.2±1.4)g和(22.0±1.2)g(P=0.012)。经12 Gy全腹照射后,FLASH组和常规剂量率组小鼠的平均生存时间分别为4 d和4.7 d(P=0.029)。经12 Gy全腹照射后,FLASH组和常规剂量率组小鼠肠再生隐窝平均数目为2.9∶1.2个/mm(P=0.041),肠再生隐窝百分比为34.1%∶14.1%。经6 Gy×2次FLASH照射的小鼠生存期长于经12 Gy×1次常规剂量率照射者,经4.5 Gy×2次FLASH照射后,小鼠体重高于经9 Gy×1次常规剂量率照射者。结论FLASH照射后小鼠体重、生存和肠再生隐窝数均高于常规剂量率照射,提示FLASH照射的肠道损伤低于常规剂量率照射。

关键词：放射疗法超高剂量率损伤肠道

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肌少症评估方法的应用和进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第6期15卷 612-628页

作者：余卫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

临床医生和研究人员在探索肌少症方面已取得了长足的进步。特别是从2014年至今,国际科学团体对肌少症研究评估方法的进展更为迅速,主要包括欧洲老年人肌肉减少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP),... 详细信息

临床医生和研究人员在探索肌少症方面已取得了长足的进步。特别是从2014年至今,国际科学团体对肌少症研究评估方法的进展更为迅速,主要包括欧洲老年人肌肉减少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP),亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)。为了提高对肌肉减少症的认识和管理,本文介绍有关评估肌肉减少症不同方法的最新证据和参考文献。

关键词：肌少症肌力肌量体能

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以难治性胃巨大溃疡伴反复出血为表现的巨细胞病毒胃炎

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中华消化杂志 2023年第6期43卷 411-415页

难治性溃疡在消化内科并不少见,明确病因是成功治疗的关键。报告1例以难治性胃巨大溃疡伴反复出血、高热、严重营养不良为主要临床表现,既往有结核性胸膜炎和自身免疫性角膜炎病史,经多学科协作和外科手术确诊为巨细胞病毒胃炎并最终治... 详细信息

难治性溃疡在消化内科并不少见,明确病因是成功治疗的关键。报告1例以难治性胃巨大溃疡伴反复出血、高热、严重营养不良为主要临床表现,既往有结核性胸膜炎和自身免疫性角膜炎病史,经多学科协作和外科手术确诊为巨细胞病毒胃炎并最终治愈的罕见病例。通过分析难治性胃溃疡的诊治思路和巨细胞病毒胃炎的临床特点,为临床诊疗提供参考。

关键词：难治性胃溃疡巨细胞病毒胃炎血管炎鉴别诊断

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胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征诊治中的价值探讨

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 233-237页

作者：梁思宇陈适潘慧朱惠娟黎明李玉秀中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、卫健委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征(IAS)诊断和治疗中的价值。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)和中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2023年1月1日中明确诊断为IAS、使用聚乙二醇(PEG... 详细信息

目的探讨胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征(IAS)诊断和治疗中的价值。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)和中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2023年1月1日中明确诊断为IAS、使用聚乙二醇(PEG)沉淀法测定患者治疗前后游离胰岛素(FI)及总胰岛素(TI)值的文献。对纳入文献的基本信息进行摘录和整理分析,计算FI与TI之比胰岛素游离率(IFR)。结果共纳入8篇文献,共7例IAS患者纳入研究。其中,2例IAS患者存在高血糖(包括1例极度胰岛素抵抗),5例仅表现为低血糖。7例患者均采用PEG沉淀法在治疗前后测定FI及TI。尽管各患者间FI及TI差异较大,但持续高血糖及严重胰岛素抵抗的IAS患者IFR较低。患者的治疗选择包括血浆置换、激素、免疫抑制剂及抗CD20单抗。TI下降、IFR升高是治疗起效的重要指标。结论在IAS的诊断和治疗中应使用PEG沉淀法测定FI和TI,并进一步计算IFR。IFR是IAS诊治中的重要指标。

关键词：胰岛素自身免疫综合征胰岛素游离率胰岛素抵抗游离胰岛素总胰岛素

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产前超声诊断胎儿先天性白内障1例

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 349-351页

作者：苑翠翠朱庆莉欧阳云淑李文波中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科北京100730 河北省沧州中西医结合医院超声科沧州061000

孕妇24岁,孕3产2,孕25周。按照《超声产前筛查指南2021》对胎儿进行筛查,胎儿头面部超声检查显示:胎儿颅骨环、大脑镰、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、丘脑、小脑、小脑延髓池及上唇冠状切面均未见明显异常;胎儿双侧眼眶可见,双眼球大小正... 详细信息

孕妇24岁,孕3产2,孕25周。按照《超声产前筛查指南2021》对胎儿进行筛查,胎儿头面部超声检查显示:胎儿颅骨环、大脑镰、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、丘脑、小脑、小脑延髓池及上唇冠状切面均未见明显异常;胎儿双侧眼眶可见,双眼球大小正常,双侧晶状体呈高回声,左侧大小约2.9 mm×2.7 mm,右侧大小约3.0 mm×2.9 mm,透声差(图1)。胎儿心脏超声检查显示:四腔心结构存在,心房正位,心室右襻,左右心房、心室腔基本对称,左心室流出道、右心室流出道可显示,左心室可见一点状强回声(图2)。胎儿脊柱、胸腔、腹部、四肢等结构均未见明显异常。产前超声提示:胎儿双侧晶状体呈高回声,先天性白内障可能,胎儿左心室点状强回声,建议遗传咨询。胎儿12+4周超声检查提示颈项透明层1.0 mm,15+1周胎儿无创DNA检测21-三体、18-三体、13-三体均为低风险,耳聋基因检测未见异常。家族史:夫妻双方均健康,否认家族性传染病史、遗传病史及类似疾病史。孕产史:孕妇怀孕3次,第一胎,女性,产检未见异常,产后体检正常,第3个月时出现呼吸功能异常,抢救无效死亡,未进一步明确诊断;第二胎,女性,产检未见异常,生后左眼瞳孔中心可见白点,右眼不明显白点,2个月时确诊先天性白内障,3个月左右夭折,未进一步明确诊断;本次为第三次妊娠,产前超声提示胎儿双侧晶状体呈高回声,先天性白内障可能,胎儿左心室点状强回声,建议遗传咨询。孕妇及家属慎重考虑后决定终止妊娠,于本院引产一女性胎儿,生后双眼瞳孔可见白点,孕妇拒绝病理检测,同意基因检测。后全外显子组测序显示:胎儿的AGK基因7号外显子存在1个纯合变异c.412C>T(p.R138*)(图3),为无义突变,经Sanger验证,该变异遗传自父母。

关键词：先天性白内障遗传病史小脑延髓池冠状切面传染病史心室腔孕产史双眼球

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