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河北医药 2018年第13期40卷 2039-2044页

作者：侯晓宇宋桉宋光耀河北医科大学研究生学院内科教研室河北省代谢病重点实验室石家庄市050017 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室河北省人民医院内分泌科

对于2型糖尿病患者,在无禁忌且能耐受的情况下推荐二甲双胍作为首选。而随着病程的进展,在Hb A1c≥9%或单药治疗3个月Hb A1c仍不达标时,应考虑进行二联治疗。除常用降糖药物如磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)、噻唑烷二酮类... 详细信息

对于2型糖尿病患者,在无禁忌且能耐受的情况下推荐二甲双胍作为首选。而随着病程的进展,在Hb A1c≥9%或单药治疗3个月Hb A1c仍不达标时,应考虑进行二联治疗。除常用降糖药物如磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)、噻唑烷二酮类(TZDs)、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等药物,近年新兴的降糖药物如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT-2)抑制剂、多巴胺D2受体激动剂、胆汁酸螯合剂、胰淀粉样多肽类似物亦展现了良好的降糖效果,本文就二甲双胍与新型降糖药物联合对T2DM不同疗效进行综述。

关键词：二甲双胍新型降糖药糖尿病 2型

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单克隆蛋白影响不同比浊方法定量免疫球蛋白结果的临床研究

单克隆蛋白影响不同比浊方法定量免疫球蛋白结果的临床研究

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中国医学装备协会第二十六届学术与技术交流年会

作者：韩建华程歆琦吴洁赵芳嵇巍邸茜张俊保金成王健李鹏昌苏薇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科

目的:探讨单克隆蛋白(M蛋白)对透射比浊法和散射比浊法定量免疫球蛋白(Ig)结果的影响及原因。方法:比较40例M蛋白不同浓度和类型的血清标本及6例表观健康体检者血清标本,在两种不同比浊法定量检测IgG、IgA、IgM的结果,结合含M蛋白的室... 详细信息

目的:探讨单克隆蛋白(M蛋白)对透射比浊法和散射比浊法定量免疫球蛋白(Ig)结果的影响及原因。方法:比较40例M蛋白不同浓度和类型的血清标本及6例表观健康体检者血清标本,在两种不同比浊法定量检测IgG、IgA、IgM的结果,结合含M蛋白的室间质评能力验证标本定量Ig结果,比较M蛋白在不同检测系统/方法间对Ig定量的影响,并尝试通过体外试验、M蛋白分子量和等电点(PI)试验,分析影响原因。结果:室间质评和血清标本检测免疫球蛋白结果表明透射比浊法低于散射比浊法定量结果,而且不同M蛋白的相应的免疫球蛋白定量结果在Beckman AU系统中降低的程度更为明显;较高浓度的IgA和IgM型M蛋白更容易使透射比浊法定量Ig结果出现负值和异常反应曲线;体外试管试验发现反应曲线异常的血清标本,在加入试剂后试管中会产生白色沉淀,且振摇后沉淀不可消除;凝胶电泳试验发现,IgA型M蛋白有很多大分子量聚合体,IgM型M蛋白的分子量最大;等电聚焦电泳发现即便是相同类型的M蛋白,其PI也是不同的。结论:M蛋白可使免疫透射比浊法的免疫球蛋白定量结果更低,而高浓度IgA和IgM型M蛋白更易影响免疫透射比浊法的结果和反应曲线,M蛋白可能通过形成沉淀和影响免疫比浊反应的PH值来影响比浊法定量免疫球蛋白

关键词：单克隆蛋白(M蛋白) 比浊法免疫球蛋白定量

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嗜铬细胞瘤24H尿儿茶酚胺结果正常时的临床分析

嗜铬细胞瘤24H尿儿茶酚胺结果正常时的临床分析

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2017中国医师协会检验医师年会暨第十二届全国检验与临床学术会议

作者：李明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科

目的：针对临床医生对嗜铬细胞瘤24H尿儿茶酚胺结果正常时的质疑，收集嗜铬细胞瘤24H尿儿茶酚胺结果在正常范围的病例，并进行分析，计算所占比例，为以后碰到此类问题积累经验。方法：收集我院2012年至今诊治的嗜铬细胞瘤病例中24H尿...

目的：针对临床医生对嗜铬细胞瘤24H尿儿茶酚胺结果正常时的质疑，收集嗜铬细胞瘤24H尿儿茶酚胺结果在正常范围的病例，并进行分析，计算所占比例，为以后碰到此类问题积累经验。方法：收集我院2012年至今诊治的嗜铬细胞瘤病例中24H尿儿茶酚胺结果在正常范围内的病例，总结年龄、性别、血压、24H尿儿茶酚胺结果、123I-MIBG检查结果、奥曲肽核素显像检查结果、24H尿甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素测定结果、肿瘤的良恶性、粘连状况等数据，进行分析。

关键词：

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规范化术后多模式镇痛治疗对加速腹盆部手术后康复的意义

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中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 458-463页

作者：申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

加速术后康复(ERAS)旨在通过围术期多学科联合的临床路径干预管理,改善并加速手术患者的术后康复。术后镇痛治疗是ERAS的重要组成部分之一。2012年至今,国际ERAS学会先后发布了7部关于腹盆部手术的ERAS指南,所有这些指南均指出规范化术... 详细信息

加速术后康复(ERAS)旨在通过围术期多学科联合的临床路径干预管理,改善并加速手术患者的术后康复。术后镇痛治疗是ERAS的重要组成部分之一。2012年至今,国际ERAS学会先后发布了7部关于腹盆部手术的ERAS指南,所有这些指南均指出规范化术后多模式镇痛治疗可以显著改善术后镇痛效果、加速术后康复。胸段硬膜外镇痛是腹盆部手术后镇痛治疗的基础方案。此外,多模式镇痛治疗还需要综合应用多种辅助镇痛方式和药物共同达到ERAS目的。本文主要综述这7部ERAS指南中与术后镇痛治疗相关的推荐意见,为实施规范化术后多模式镇痛治疗提供参考依据。

关键词：加速术后康复术后多模式镇痛指南

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妊娠晚期B族链球菌感染的筛查方法及妊娠结局分析

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中华医学杂志 2016年第15期96卷 1188-1191页

作者：王茜马良坤宋英娜刘俊涛徐英春伊洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的探讨孕晚期B族链球菌感染的临床特点和有效的筛查方法.方法收集2013年9月至2014年4月在北京协和医院产科常规检查的孕35～37周妇女直肠和阴道拭子,共计505例.采用细菌培养法和荧光定量聚合酶链反应（QF-PCR）进行B族链球菌（GBS... 详细信息

目的探讨孕晚期B族链球菌感染的临床特点和有效的筛查方法.方法收集2013年9月至2014年4月在北京协和医院产科常规检查的孕35～37周妇女直肠和阴道拭子,共计505例.采用细菌培养法和荧光定量聚合酶链反应（QF-PCR）进行B族链球菌（GBS）的筛查,进行体外抗菌药物敏感实验,并比较GBS阳性和阴性两组患者的妊娠结局.结果 QF-PCR的阳性率、灵敏度和阴性预测值显著高于细菌培养法（7.3％比2.8％,36.8％比97.4％,99.8％比95.1％,P＜0.01）.GBS的阴道定植率显著低于直肠定植率（2.8％比6.7％,P＜0.05）.GBS对青霉素类、头孢类等药物的敏感性为100％.两组的母儿结局如新生儿感染、败血症等发生率比较差异无统计学意义.结论 QF-PCR法是一种快速准确筛查妊娠晚期GBS的方法,直肠也是筛查GBS的重要部位,青霉素类为GBS感染的首选药物.

关键词： B族链球菌荧光定量聚合酶链反应临床结局耐药分析

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ABCG5/8基因microRNA结合位点多态性与妊娠期糖脂代谢相关

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基础医学与临床 2017年第5期37卷 682-686页

作者：崔铭萱李伟马良坤平凡刘俊涛伍学焱茅江峰王曦聂敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨ABCG5/8基因microRNA结合位点多态性与妊娠期血糖及血脂水平之间的关系。方法纳入2006年至2011年在北京协和医院内分泌科门诊就诊的妊娠期妇女1 925人,收集相关临床资料,取外周全血并提取基因组DNA。针对研究发现的与糖脂代谢... 详细信息

目的探讨ABCG5/8基因microRNA结合位点多态性与妊娠期血糖及血脂水平之间的关系。方法纳入2006年至2011年在北京协和医院内分泌科门诊就诊的妊娠期妇女1 925人,收集相关临床资料,取外周全血并提取基因组DNA。针对研究发现的与糖脂代谢密切相关的ABCG5/8基因,利用数据库筛选中国汉族人群最小等位基因频率大于5%的3'非翻译区microRNA结合位点。对患者进行基因分型并统计分析其与糖脂代谢相关临床变量之间的相关性。结果仅有1个位点符合筛选条件rs2278356,它分别与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)水平显著相关(LDL-C:b=0.104 mmol/L,95%CI 0.023~0.185 mmol/L,P<0.05;TC:b=0.105 mmol/L,95%CI 0.080~0.203 mmol/L,P<0.05)。结论 ABCG5/8基因3'非翻译区microRNA结合位点与中国汉族妊娠期人群LDL-C及TC水平相关,遗传机制的揭示为妊娠期血脂水平升高的个体化诊治提供依据。

关键词：妊娠期糖脂代谢 ABCG5/8基因 microRNA结合位点

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单克隆蛋白影响不同比浊方法定量免疫球蛋白结果的临床研究

单克隆蛋白影响不同比浊方法定量免疫球蛋白结果的临床研究

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中国医学装备协会第26届学术与技术交流年会

作者：韩建华程歆琦吴洁赵芳嵇巍邸茜张俊保金成王健李鹏昌苏薇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京 100730

目的：探讨单克隆蛋白(M蛋白)对透射比浊法和散射比浊法定量免疫球蛋白(Ig)结果的影响及原因. 方法：比较40例M蛋白不同浓度和类型的血清标本及6例表观健康体检者血清标本,在两种不同比浊法定量检测IgG、IgA、IgM的结果,结合含M蛋白... 详细信息

目的：探讨单克隆蛋白(M蛋白)对透射比浊法和散射比浊法定量免疫球蛋白(Ig)结果的影响及原因. 方法：比较40例M蛋白不同浓度和类型的血清标本及6例表观健康体检者血清标本,在两种不同比浊法定量检测IgG、IgA、IgM的结果,结合含M蛋白的室间质评能力验证标本定量Ig结果,比较M蛋白在不同检测系统/方法间对Ig定量的影响,并尝试通过体外试验、M蛋白分子量和等电点(PI)试验,分析影响原因. 结果：室间质评和血清标本检测免疫球蛋白结果表明透射比浊法低于散射比浊法定量结果,而且不同M蛋白的相应的免疫球蛋白定量结果在BeckmanAU系统中降低的程度更为明显;较高浓度的IgA和IgM型M蛋白更容易使透射比浊法定量Ig结果出现负值和异常反应曲线;体外试管试验发现反应曲线异常的血清标本,在加入试剂后试管中会产生白色沉淀,且振摇后沉淀不可消除;凝胶电泳试验发现,IgA型M蛋白有很多大分子量聚合体,IgM型M蛋白的分子量最大;等电聚焦电泳发现即便是相同类型的M蛋白,其PI也是不同的. 结论：M蛋白可使免疫透射比浊法的免疫球蛋白定量结果更低,而高浓度IgA和IgM型M蛋白更易影响免疫透射比浊法的结果和反应曲线,M蛋白可能通过形成沉淀和影响免疫比浊反应的PH值来影响比浊法定量免疫球蛋白.

关键词：单克隆蛋白比浊法免疫球蛋白定量

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2014年北京协和医院细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 315-322页

作者：张小江杨启文孙宏莉王瑶王贺窦红涛赵颖王澎张辉朱任媛宋红梅徐英春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730

目的了解北京协和医院2014年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集8 295株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2014年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 8 295株细菌中,革兰... 详细信息

目的了解北京协和医院2014年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集8 295株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2014年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 8 295株细菌中,革兰阴性菌占67.4%,革兰阳性菌占32.6%。10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(18.1%),铜绿假单胞菌(10.8%),肺炎克雷伯菌(10.2%),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(9.8%),鲍曼不动杆菌(9.2%),粪肠球菌(6.3%),屎肠球菌(4.1%),凝固酶阴性葡萄球菌(4.1%),阴沟肠杆菌(3.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(2.9%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.4%和66.5%。耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌。仍有81.3%MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲噁敏感。MRCNS中有81.1%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除外氯霉素)的耐药率明显低于屎肠球菌。发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),根据表型推测为Van A和Van B型耐药,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产ESBL的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为54.2%、31.0%和28.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤3.3%。广泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为1.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.5%和11.8%,对阿米卡星的耐药率5.9%。鲍曼不动杆菌对上述2种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为69.0%和67.4%,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率低,分别为47.8%和28.7%。广泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是32.3%和1.8%。流感嗜血杆菌中β内酰胺酶的检出率为33.7%。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率>93%。结论细菌对抗菌药物的耐药率呈增长趋势,特别是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌,应采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用。

关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌广泛耐药菌药敏试验

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紫杉醇联合卡铂三周方案同步胸部放疗治疗不宜手术的局部晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究:一项来自单中心的回顾性研究

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中国肺癌杂志 2016年第11期19卷 731-737页

作者：赵静张晓彤胡克王汉萍徐燕斯晓燕钟巍黄霞张力王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科北京100730

背景与目的对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗。理想的化疗方案并未确立。本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的... 详细信息

背景与目的对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗。理想的化疗方案并未确立。本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的疗效和安全性,并与标准的依托泊苷/顺铂(cisplatin/etoposide,PE)方案进行比较。方法回顾性分析北京协和医院2012年1月-2014年6月收治的局部晚期NSCLC患者共43例,其中15例接受PC三周方案同步胸部放疗,28例接受PE方案同步胸部放疗。比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应。结果全组患者:客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.7%,中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10.6个月(95%CI:7.4-13.8),中位总生存期(overall survival,OS)为19.2个月(95%CI:15.3-23.1)。PC组和PE组在疗效上无统计学差异(ORR:33.3%vs 46.4%,DCR:86.7%vs 92.9%,P=0.638;PFS:6.6个月vs 12.2个月,P=0.389;OS:16.1个月vs 22.1个月,P=0.555)。不良反应可处理,两组均未发生治疗相关死亡。结论PC三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC与标准PE方案疗效相似,不良反应可接受,在临床中可采用。

关键词：肺肿瘤局部晚期放化疗

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血清游离轻链检测在原发性轻链型淀粉样变中的诊断及预后价值

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中华血液学杂志 2016年第11期37卷 942-945页

作者：张聪丽冯俊沈恺妮苏薇张春兰黄栩芾曹欣欣张路周道斌李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的研究血清游离轻链（sFLC）检测在原发性轻链型淀粉样变（pAL）中的诊断和预后价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月确诊且有完整sFLC数据的126例pAL患者的临床资料，探讨sFLC的诊断价值，并采用Cox回归法分析sFLC差值（dFLC）... 详细信息

目的研究血清游离轻链（sFLC）检测在原发性轻链型淀粉样变（pAL）中的诊断和预后价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月确诊且有完整sFLC数据的126例pAL患者的临床资料，探讨sFLC的诊断价值，并采用Cox回归法分析sFLC差值（dFLC）的预后价值。结果126例患者中男女比例为1．57：1，中位年龄为57（37～81）岁，九轻链型者80例（63．5％），肾脏受累者87例（69．0％），心脏受累者79例（62．7％）。126例患者的中位dFLC为99（1-4263）mg／L。血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳和sFLC比值异常法检测单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的阳性检出率分别为34．9％（44／126）、63．5％（80／126）、77．0％（97／126）和8I．0％（102／126）。联合上述四种方法可将M蛋白的检出率提高至98．4％（124／126）。中位随诊16个月后，37例患者死亡，所有患者的中位生存时间尚未达到。多因素分析发现dFLC〉1130mg／L是影响pAL患者预后的独立危险因素（HR=3．272，95％CI1．384～7．739，P=0．007）。结论sFLC检测可显著提高pAL患者M蛋白的检出率；高水平dFLC是影响患者预后的独立危险因素。

关键词：免疫球蛋白轻链淀粉样变性诊断预后

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