检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2016年第2期55卷 116-120页

作者：王澎陈颖茜王焕玲李太生徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的通过分析非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）败血症基础疾病特点和临床特征，提高对非妊娠期李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2014年12月诊治的35例经血培养确诊的非妊娠期李斯特菌败血症的临... 详细信息

目的通过分析非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）败血症基础疾病特点和临床特征，提高对非妊娠期李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2014年12月诊治的35例经血培养确诊的非妊娠期李斯特菌败血症的临床特点。结果（1）35例非妊娠期李斯特菌败血症患者发病年龄（49．1±17．0）岁，男性占40％；（2）33例（94．3％）患有基础疾病／状况，其中以自身免疫病（15例，42．9％）、恶性肿瘤（12例，34．3％）常见；（3）起病中位时间为3d，常见的临床表现为发热（34／35例，97．1％）、中枢神经系统（CNS）症状（17／35例，48．6％）、胃肠道症状（13／35例，37．1％）等；（4）14例（40．0％）经过脑脊液（CSF）检查证实合并脑膜炎，其中11例CSF培养有李斯特菌生长；（5）19例（54．3％）初始经验性抗微生物药物选用头孢菌素。25例（71．4％）在经血培养确诊李斯特菌败血症后，抗微生物药物方案进行了调整；（6）21例（60．0％）经过治疗后好转或痊愈，8例（22．9％）因病情危重放弃治疗或出院后死亡，6例（17．1％）在住院期间死亡。结论非妊娠期李斯特菌败血症多累及原有自身免疫病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，临床表现为发热、CNS症状及胃肠道症状，经验性选用抗微生物药物的李斯特菌有效覆盖率低，病死率高。提示应提高临床医生的认识，对于存在导致免疫功能低下疾病的高危人群出现急性发热、临床怀疑败血症时，经验性抗菌药物应包括有效覆盖李斯特菌的青霉素类。

关键词：败血症单核细胞增生李斯特菌非妊娠相关

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北京地区青年人群血清维生素D水平及其与糖代谢的关系

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2017年第3期10卷 216-221页

作者：付俊玲候聪韩兰稳高珊黎明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学北京朝阳医院内分泌科北京100043

目的调查北京地区青年人群血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin-D,25OHD)水平,探讨其与糖代谢指标的相关性。方法招募来自北京儿童和青少年代谢综合征研究队列的517名(14~28岁)青年人群。行2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose to... 详细信息

目的调查北京地区青年人群血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin-D,25OHD)水平,探讨其与糖代谢指标的相关性。方法招募来自北京儿童和青少年代谢综合征研究队列的517名(14~28岁)青年人群。行2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),采用稳态模型及糖耐量相关指标评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。采用生物阻抗法检测体脂百分比(percent body fat,Fat%),采用化学发光免疫分析法检测血清25OHD。结果该人群维生素D缺乏的检出率(25OHD<50 nmol/L)为78.7%,其中男性69.0%,女性89.4%。调整性别、年龄和日照时间的偏相关分析显示,血清25OHD水平与空腹血糖(r=-0.088,P=0.046)、2 h血糖(r=-0.128,P=0.004)及糖化血红蛋白(r=-0.088,P=0.047)呈负相关。进一步调整Fat%后,除与2 h血糖(r=-0.120,P=0.007)相关外,还与OGTT中0.5 h胰岛素(r=0.091,P=0.042)相关;未发现血清25OHD水平与胰岛素抵抗相关指标的相关性(P>0.1)。协方差分析发现,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25OHD水平明显低于糖耐量正常(P=0.003)、空腹血糖受损(P=0.009)和糖耐量减低(P=0.010)人群。结论本青年人群维生素D缺乏率高,青年2型糖尿病人群中血清25OHD水平明显降低,提示可能与低水平维生素D水平影响了胰岛β细胞分泌功能相关。

关键词： 25-羟基维生素D 糖代谢青年

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急诊重症监护病房导管相关血行感染控制的行动研究

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中华现代护理杂志 2017年第13期23卷 1757-1761页

作者：刘晓颖周文华史冬雷姚秀钰李金平宋晨李峥中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730 北京协和医学院护理学院 100730

目的探讨急诊重症护理实践中,在危重症患者导管感染控制方面存在的问题,降低导管相关血行感染（CRBSI）的发生率.方法采用行动研究的方法,在识别EICU导管相关血行感染的发生率较高的问题后,按照＂计划—行动—观察—反思＂的循环过程... 详细信息

目的探讨急诊重症护理实践中,在危重症患者导管感染控制方面存在的问题,降低导管相关血行感染（CRBSI）的发生率.方法采用行动研究的方法,在识别EICU导管相关血行感染的发生率较高的问题后,按照＂计划—行动—观察—反思＂的循环过程,依次对EICU医护人员进行知识—态度—行为的调查,征询急危重症医护专家的意见来确定预防措施,改善导管相关感染控制的临床实践,控制CRBSI的发生率.结果 19名医护人员组成了行动小组,2015年6—7月第1轮循环后CRBSI发生率为12.12‰,2015年8—9月第2轮循环后CRBSI的发生率下降至8.90‰.Logistic回归分析显示,导管留置时间及性别影响了CRBSI的发生.结论行动研究法在降低CRBSI发生率的研究中,不断改善急诊重症病房中导管相关感染的临床护理实践,值得在重症护理领域尝试.

关键词：导管相关血行感染急诊重症护理行动研究

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老年梅尼埃病患者内耳内淋巴显像研究

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中华老年医学杂志 2017年第3期36卷 306-310页

作者：刘旭晖黄魏宁孟曦曦刘芳陈敏傅元张晨张媛媛北京协和医学院研究生院 100730 北京医院国家老年医学中心耳鼻咽喉科 100730 北京市耳鼻咽喉科研究所 100730 北京医院国家老年医学中心放射科 100730

目的本研究旨在通过无创性经咽鼓管中耳腔导入对比剂钆行内耳3D-FLAIR MRI扫描的方法，对老年梅尼埃病患者进行研究，以评价这种检查方法是否能应用于老年梅尼埃病患者研究。方法在鼻内窥镜引导下，将稀释的钆喷酸葡胺注射液通过咽鼓管... 详细信息

目的本研究旨在通过无创性经咽鼓管中耳腔导入对比剂钆行内耳3D-FLAIR MRI扫描的方法，对老年梅尼埃病患者进行研究，以评价这种检查方法是否能应用于老年梅尼埃病患者研究。方法在鼻内窥镜引导下，将稀释的钆喷酸葡胺注射液通过咽鼓管注入4例梅尼埃病患者（≥60岁）患耳中耳腔，给药1d后行3D-FLAIR MRI扫描。结果4例患者经咽鼓管中耳腔给药成功。在耳内窥镜下可见鼓膜有液平面随给药过程上升。在患者1扫描图像中可见耳蜗及前庭内耳内淋巴间隙显影。患者2的耳蜗扫描图像可见该患者耳蜗底转及第二转的鼓阶得到增强显影，前庭阶未显影；前庭扫描未显影。患者3的耳蜗扫描图像可见该患者耳蜗底转、第二转及顶转的鼓阶得到增强显影，前庭阶末显影；前庭扫描未显影。患者4的耳蜗扫描图像可见耳蜗底转的鼓阶显影，前庭阶未显影，第二转不完全显影；前庭扫描图像前庭内淋巴间隙显影。结论无创性经咽鼓管给药内耳钆造影MRI检查能够应用于老年梅尼埃病患者研究，能得到老年梅尼埃病患者前庭及耳蜗内淋巴间隙的显影，在一定程度上为梅尼埃病的诊断提供了参考依据。

关键词：内淋巴显像梅尼埃病磁共振成像

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皮损形态类似于脂溢性角化病的普通型蓝痣一例

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中国麻风皮肤病杂志 2018年第5期34卷 301-301页

作者：刘薇刘佳玮马东来方凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

蓝痣的临床表现多种多样,临床上最常见的为普通蓝痣和细胞蓝痣。此外,还有一些特殊的类型,如无色素性蓝痣、上皮样蓝痣和斑块型蓝痣等。本文报道一例皮损的临床表现类似于脂溢性角化症的普通型蓝痣。

关键词：皮损形态脂溢性角化病普通型蓝痣临床表现脂溢性角化症无色素性斑块型

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美国《老年人驾驶临床评估及建议指南》（第3版）解读

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中华老年医学杂志 2016年第12期35卷 1359-1362页

作者：刘雅茹康琳刘晓红北京协和医学院北京协和医院老年科 100730

2016年4月，美国老年医学会（American Geriatrics Society，AGs）与美国高速公路安全管理局（National Highway Traffic Safety Administration，NHTSA）达成共识，将《老年人驾驶临床评估及建议指南》扩展和更新为第3版，旨在减少老... 详细信息

2016年4月，美国老年医学会（American Geriatrics Society，AGs）与美国高速公路安全管理局（National Highway Traffic Safety Administration，NHTSA）达成共识，将《老年人驾驶临床评估及建议指南》扩展和更新为第3版，旨在减少老年驾驶者的车祸和伤害。临床医生根据《老年人安全驾驶计划》（theplan for older driver safety，PODs）提供的评估和管理工作流程，经过筛查、评估和结果分析指导老年驾驶人员的驾驶决策。评估工作由包括内科医生、护理人员、医生助理、药剂师、治疗学家、驾驶康复专家、社会工作者在内的团队共同完成。具体的评估工作参照《驾驶相关技能临床评估》（the clinical assessment of driving related skills，CADRES）进行。它由一系列评估工具构成，对驾驶相关的核心领域如视力、认知能力以及运动、感觉功能等进行评估。团队会根据评估结果采取相应措施，帮助老年人发掘继续安全驾驶的潜能。

关键词：汽车驾驶危险性评估

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VMAT模式下MLC叶片运动速度对到位误差影响

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结核病与胸部肿瘤 2017年第3期 217-221页

作者：王广善杨波庞廷田孙显松邱杰首都医科大学附属北京胸科医院放疗科北京101149 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730

目的探讨RapidArc模式下MLC叶片运动速度对叶片到位误差的影响，完善RapidArcQA方案，验证RapidArc可靠性。方法参考PicketFenceStmic_***、PicketFenceRA_***文件，设计模拟相邻叶片不同速度的Tilt测试，分析EPID图像得出叶片到位误差... 详细信息

目的探讨RapidArc模式下MLC叶片运动速度对叶片到位误差的影响，完善RapidArcQA方案，验证RapidArc可靠性。方法参考PicketFenceStmic_***、PicketFenceRA_***文件，设计模拟相邻叶片不同速度的Tilt测试，分析EPID图像得出叶片到位误差。结果静态机架和RapidArc模式下，Tilt测试中gap11-gap50的位置误差都逐渐增大。机架270。时gap41误差最大，为-0．55mm。RapidArc模式下gap46误差最大，为-0．67min。所有模式下gap宽度偏差均≤15％。对比4个固定机架角度的宽度偏差图形几乎相似，每个条纹相同gap处宽度偏差呈现一致趋势。与静态机架模式下gap宽度偏差百分比相比，RapidArc模式下的波动更大。结论随MLC叶片速度增加，到位误差随之增大。叶片速度不同并未对gap宽度造成明显影响，不同叶片速度形成的gap宽度偏差无规律。4个固定机架角度下gap宽度偏差图像相似，说明gap宽度偏差与叶片本身有关，与机架所处角度几乎无关。RapidArc模式比固定机架模式对gap宽度影响更大。

关键词：容积调强弧形疗法多叶准直器到位误差

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中国垂体促甲状腺激素腺瘤诊治专家共识(2017)

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全科医学临床与教育 2017年第3期15卷 245-247页

作者：无王任直连小兰柴晓峰邓侃中国垂体腺瘤协作组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

垂体促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）腺瘤是功能性垂体腺瘤的一种,是导致中枢性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）的主要原因。以血清游离甲状腺激素（serum free thyroid hormones,FT）4、FT3水平增高、

关键词：促甲状腺激素 thyroid 甲状腺毒症垂体激素中国医学科学院 stimulating 抗甲状腺药物甲状腺轴北京协和医学院专家共识

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综合医院不同科室门诊多躯体症状患者抑郁、焦虑障碍的检出率及症状分布特点--一项多中心横断面研究

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临床精神医学杂志 2017年第2期27卷 81-84页

作者：熊娜娜魏镜洪霞李涛蒋静朱丽明田国庆赵旭东张岚 Kurt Fritzsche 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科100730 同济大学医学院东方医院心身医学科四川大学华西医院心理卫生中心弗莱堡大学心身医学及心理治疗科

目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果... 详细信息

目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果:本研究共纳入491例受试者,其中多躯体症状组(SOM+)237例(48.3%)。SOM+患者最常受困扰的抑郁症状为疲劳和睡眠问题等;其抑郁或焦虑障碍的检出率为50.4%。此外,尽管躯体症状严重程度相似,在心理科就诊的SOM+患者抑郁或焦虑障碍的检出率更高(34.6%,43.9%,76.2%;χ~2=17.1,P<0.01)。结论:综合医院门诊多躯体症状患者中抑郁或焦虑障碍的检出率较高;疲劳和睡眠问题是多躯体症状患者中最常见症状。

关键词：多躯体症状躯体症状综合征抑郁障碍焦虑障碍综合医院

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自发性低颅压12例临床、影像特点及长期随访观察

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中华医学杂志 2016年第33期96卷 2625-2628页

作者：陈健华刘秀琴黄蓉周雁刘智师晓华陈霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心 100730

目的探讨自发性低颅压（SIH）的发病机制、临床特点、影像学表现和预后转归。方法分析北京协和医院近20年间12例SIH患者的临床和影像学表现，进行长期随访，了解其预后转归。结果12例患者均为成年起病，表现为体位性头痛，经保守对症治... 详细信息

目的探讨自发性低颅压（SIH）的发病机制、临床特点、影像学表现和预后转归。方法分析北京协和医院近20年间12例SIH患者的临床和影像学表现，进行长期随访，了解其预后转归。结果12例患者均为成年起病，表现为体位性头痛，经保守对症治疗后症状好转。SIH头颅MRI显示脑叶出血、硬膜下血肿、小脑扁桃体下位、蛛网膜下腔出血、脑室变小、垂体充血、脑静脉窦扩张、弥漫性硬脑膜强化。结论SIH以体位性头痛为特点，其MRI改变与脑脊液容量减少后发生的代偿改变有关，远期预后较好。

关键词：自发性低颅压体位性头痛低颅压头痛

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